إعتام عدسة العين (الساد): ما تدعمه الإرشادات المنشورة

أهم النقاط

الأعراض المعتادة: تشوّش تدريجي، ووهج، وهالات، وبهتان الألوان، وضعف الرؤية الليلية
العلاج: جراحة دون مبيت في المستشفى تُستبدل فيها العدسة المعتمة
أكثر تغيير مفيد بمفرده: أجرِ فحوصًا منتظمة للعين لمتابعة التغيّر.
الخطأ الأكثر شيوعًا: الانتظار حتى تضعف الرؤية بشدّة قبل مناقشة الجراحة.
راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

تعكّر العدسة داخل العين، مما يسبّب تشوّشًا أو خفوتًا تدريجيًا في الرؤية. يندرج ضمن صحة العين. الأرقام مأخوذة من الجهات المذكورة أسفل هذه الصفحة.

الأرقام، في مكان واحد

الأرقام المنشورة حول إعتام عدسة العين (الساد)
المقياس	الرقم
الأعراض المعتادة	تشوّش تدريجي، ووهج، وهالات، وبهتان الألوان، وضعف الرؤية الليلية
العلاج	جراحة دون مبيت في المستشفى تُستبدل فيها العدسة المعتمة
التخدير	عادةً تخدير موضعي مع تهدئة خفيفة
التوقيت	عندما يؤثر في الأنشطة اليومية، لا عند مرحلة محدّدة

ما يفيد

ما يلي هو الجانب العملي: الأمور التي تطلبها منك الإرشادات فعلًا.

أجرِ فحوصًا منتظمة للعين لمتابعة التغيّر
ناقش الجراحة عندما تؤثر الرؤية في القيادة أو القراءة أو الحياة اليومية
استخدم إضاءة جيدة ووسائل مضادة للوهج في الأثناء
أبلغ عن أي تغيّر مفاجئ بدلًا من افتراض أنه بسبب الساد

ما يجب تجنبه

بعض هذه المعتقدات واسع الانتشار، ولهذا السبب تحديدًا ذكرناها هنا.

الانتظار حتى تضعف الرؤية بشدّة قبل مناقشة الجراحة
القيادة إذا كان الوهج أو التشوّش يجعلها غير آمنة
تجاهل التغيّرات المفاجئة، فهي لا تنجم عن الساد

بالتفصيل

تقع العدسة خلف القزحية الملوّنة، وتركّز الضوء على الشبكية. وهي مكوّنة في معظمها من الماء ومن بروتينات متراصّة بإحكام ومرتّبة بحيث يمرّ الضوء عبرها مباشرةً. ومع التقدّم في العمر، ومع عوامل مثل التعرّض للأشعة فوق البنفسجية والتدخين والسكري، تتكتّل هذه البروتينات ببطء، وقد تتحوّل العدسة إلى اللون الأصفر أو البني. فيتشتّت الضوء حينئذٍ بدلًا من أن يتركّز، ولهذا يسبّب الساد التشوّش والوهج والهالات، ولهذا قد تبدو الألوان باهتة أو مائلة إلى الصفرة.

يتطوّر الساد عادةً ببطء على مدى سنوات، ولدى كثير من الناس تغيّرات مبكرة قبل وقت طويل من ملاحظتها. فبعض الأنواع تقع في مركز العدسة وتُضعف الرؤية البعيدة تدريجيًا، بينما يتكوّن بعضها الآخر في الجزء الخلفي من العدسة ويسبّب وهجًا واضحًا وصعوبة في القراءة، ويتفاقم أحيانًا بسرعة أكبر. وكثيرًا ما يكون تغيّر مقاس النظارة دليلًا مبكرًا. بل إن بعض الناس يجدون لفترة أنهم يستطيعون القراءة دون نظارات القراءة، وهو أثر مؤقت لتغيّر شكل العدسة وكثافتها.

لا يوجد دواء أو قطرة للعين تُزيل الساد. وتزيل الجراحةُ العدسةَ المعتمة وتستبدلها بعدسة اصطناعية شفافة تُسمّى العدسة داخل العين. ويعتمد قرار إجراء الجراحة على مدى تأثير الساد في حياتك، لا على مدى كثافته في المظهر. فإذا كنت لا تزال تقرأ وتقود وتعمل براحة، فقد تكفي النظارات المحدَّثة والإضاءة الأفضل في الوقت الحالي. والانتظار لا ينطوي على خطر يُذكر لدى معظم الناس، وإن كان الساد المتقدّم جدًا قد يجعل الجراحة أكثر تعقيدًا.

العلامات والأعراض

رؤية معتمة أو مشوّشة أو خافتة تزداد سوءًا ببطء
وهج وهالات حول الأضواء، ولا سيما عند القيادة ليلًا
ألوان تبدو باهتة أو مائلة إلى الصفرة
الحاجة إلى ضوء أقوى للقراءة
تغيّرات متكرّرة في مقاس نظارتك
ازدواج في الرؤية في عين واحدة لا يزول عند تغطية العين الأخرى

الأسباب وعوامل الخطر

التقدّم في العمر، وهو السبب الأكثر شيوعًا بفارق كبير
السكري
التدخين
سنوات من التعرّض للشمس دون حماية من الأشعة فوق البنفسجية
الاستخدام الطويل الأمد للأدوية الستيرويدية
إصابة في العين، أو جراحة سابقة فيها، أو التهاب في العين
الإفراط في تناول الكحول

كيف يتم التحقق

يشخّص طبيب العيون الساد أثناء الفحص الشامل. ويُظهر اختبار حدّة البصر مدى تأثّر بصرك، ويتيح فحص المصباح الشقّي للطبيب رؤية العدسة مباشرةً وتقدير نوع التعتيم وكثافته. ويتحقّق الفحص مع توسيع الحدقة من الشبكية والعصب البصري، وهذا مهم لأن حالة أخرى، مثل التنكّس البقعي أو الزَّرَق، قد تؤثر أيضًا في رؤيتك، مما يغيّر ما يمكن أن تحقّقه الجراحة. ويختبر بعض الأطباء الوهج أيضًا، لأن الساد قد يسبّب في الضوء الساطع مشكلات أكبر بكثير مما توحي به لوحة الحروف في غرفة خافتة الإضاءة.

وإذا كانت الجراحة قيد النظر، تُؤخذ قياسات لطول العين وانحناء القرنية لحساب قوة العدسة البديلة. وهذا أيضًا هو الوقت الذي تناقش فيه نوع الرؤية التي تريدها بعد الجراحة، كأن تكون رؤية بعيدة واضحة مع نظارات قراءة للعمل عن قرب. وسيسألك الجرّاح عن الأدوية، ولا سيما مميّعات الدم وبعض أدوية مشكلات البروستاتا، التي قد تؤثر في سلوك القزحية أثناء الجراحة.

خيارات العلاج والدعم

النظارات والإضاءة والانتظار

في المراحل المبكرة، يمكن للمقاس المحدَّث وطبقات الطلاء المضادة للوهج والإضاءة الأقوى للمهام والعدسات المكبّرة أن تُبقيك مرتاحًا. وتساعد النظارات الشمسية والقبعة ذات الحافة على مواجهة الوهج في الخارج. وتجنّب القيادة ليلًا إذا كانت الهالات تجعلها غير آمنة. وهذا النهج معقول ما دامت رؤيتك تتيح لك فعل ما تحتاج إلى فعله، وسيراقب طبيب العيون التغيّر في الزيارات المنتظمة.

جراحة الساد

تُجرى الجراحة عادةً دون مبيت في المستشفى تحت تخدير موضعي، وتُجرى للعين عبر شقّ صغير جدًا. تُفتَّت العدسة المعتمة وتُزال، وتوضع في مكانها عدسة اصطناعية مطوية. ويعود معظم الناس إلى منازلهم في اليوم نفسه ويلاحظون تحسّنًا في غضون أيام، وإن كان الشفاء الكامل يستغرق عدة أسابيع. وإذا احتاجت العينان كلتاهما إلى الجراحة، فعادةً ما تُجرى لكل منهما في يوم مختلف، بفاصل بضعة أسابيع.

اختيار العدسة البديلة

تُضبط العدسات القياسية على مسافة واحدة، وعادةً المسافة البعيدة، لذا يظل معظم الناس يستخدمون نظارات القراءة بعد الجراحة. وتتوفر عدسات تصحّح اللابؤرية أيضًا، وعدسات مصمّمة لتوفير نطاق من المسافات، لكنها غالبًا ما تكلّف أكثر وقد تسبّب مزيدًا من الهالات ليلًا. اسأل عن الخيارات التي يغطّيها تأمينك، وعن المفاضلات التي تنطوي عليها كل عدسة بالنسبة لعينيك وأنشطتك اليومية.

إذا عادت الرؤية إلى التعتيم لاحقًا

بعد أشهر أو سنوات من الجراحة، قد يصبح الغشاء الرقيق الذي يحمل العدسة الجديدة معتمًا، فتعود الرؤية مشوّشة. وهذا شائع، وليس عودةً للساد. ويُحدث إجراء سريع بالليزر في العيادة فتحة في الغشاء، وعادةً ما تصفو الرؤية بعد ذلك بوقت قصير. ويغطّي Medicare ومعظم شركات التأمين هذا الإجراء عند الحاجة إليه.

الوقاية

ارتدِ نظارات شمسية تحجب الأشعة فوق البنفسجية وقبعة واسعة الحافة في الخارج
لا تدخّن
أبقِ سكر الدم ضمن النطاق المستهدف إذا كنت مصابًا بالسكري
قلّل من تناول الكحول
تناول الكثير من الخضروات والفواكه
واظب على فحوص العين المنتظمة حتى تُتابَع التغيّرات

في الحياة اليومية

قبل الجراحة، تجعل التغييرات الصغيرة الحياة اليومية أسهل: إضاءة أقوى ومتساوية في المنزل، ومصباح موجّه إلى ما تقرؤه، وأدوات عالية التباين مثل لوح تقطيع داكن للأطعمة الفاتحة اللون. قلّل الوهج بإمالة الشاشات واستخدام الستائر. وفكّر بصدق في القيادة ليلًا، واسأل طبيب العيون عمّا إذا كانت رؤيتك لا تزال تستوفي معيار القيادة في ولايتك. ويصبح السقوط أكثر احتمالًا عندما يكون البصر ضعيفًا، لذا أبقِ الدرج مضاءً جيدًا والأرضيات خالية من الفوضى.

بعد الجراحة ستستخدم قطرات للعين لبضعة أسابيع للوقاية من العدوى والسيطرة على الالتهاب، وقد ترتدي واقيًا للعين ليلًا. تجنّب فرك العين والسباحة ودخول الصابون أو الماء إليها طوال المدة التي ينصح بها الجرّاح. ويعود معظم الناس إلى أنشطتهم المعتادة بسرعة. وستحتاج إلى مقاس جديد للنظارة بعد أن تستقر العين، وعادةً بعد بضعة أسابيع. وأبلغ فورًا عن تزايد الألم أو الاحمرار أو تدهور الرؤية.

لفئات محددة

المصابون بالسكري

يميل الساد إلى الظهور في سن أبكر لدى المصابين بالسكري. والجراحة آمنة عادةً، لكن ينبغي فحص أمراض العين السكرية والتأكّد من استقرارها قبلها، إذ قد تُفاقم الجراحة أحيانًا تورّم الشبكية. ويدعم الضبط الجيد لسكر الدم قبل الجراحة وبعدها عملية الشفاء.

المستفيدون من Medicare

يغطّي Medicare Part B (الجزء B من Medicare) جراحة الساد مع عدسة قياسية داخل العين، ويساعد في دفع تكلفة زوج واحد من النظارات أو العدسات اللاصقة بعد كل جراحة تُزرع فيها عدسة. وعادةً ما تكلّف العدسات المطوّرة مبلغًا إضافيًا. وتنطبق مبالغ الخصم والتأمين المشترك المعتادة لديك، لذا اطلب من مركز الجراحة تقديرًا للتكلفة.

الرضّع والأطفال

قد يكون الساد موجودًا منذ الولادة أو يظهر في الطفولة. ولأن الجهاز البصري لا يزال في طور النمو، فإن الساد الذي يحجب الرؤية يحتاج إلى تقييم سريع، إذ قد يسبّب التأخير غمشًا (عينًا كسولة) دائمًا. وينبغي أن يفحص طبيب الأطفال أو طبيب العيون بسرعة أي حدقة تبدو بيضاء أو معتمة لدى رضيع أو طفل.

أسئلة تطرحها على طبيبك

ما مقدار مشكلة الرؤية لديّ الذي يعود إلى الساد، وهل يسهم شيء آخر فيها؟
هل لا تزال رؤيتي آمنة للقيادة، ولا سيما ليلًا؟
متى تقترح إجراء الجراحة، وماذا يحدث إذا انتظرت؟
ما خيارات العدسات التي تقترحها لي، وكم ستكلّف كل منها؟
هل ينبغي أن أوقف أي أدوية أو أغيّرها قبل الجراحة؟
كيف ينبغي أن يبدو التعافي، وما الأعراض التي تعني أن عليّ الاتصال بك؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل يمكن أن يعود الساد بعد الجراحة؟

لا. فالعدسة المعتمة تُزال، والعدسة الاصطناعية لا يتكوّن فيها ساد. وقد يحدث لاحقًا تعتيم في الغشاء الموجود خلف العدسة الجديدة، ويكون الإحساس به مشابهًا، لكنه يُعالج بسرعة بإجراء بالليزر في العيادة.

هل تُذيب قطرات العين الساد؟

لم يثبت أن أي قطرات للعين تعكس الساد أو تذيبه لدى البشر. والمنتجات التي تدّعي ذلك غير معتمدة لهذا الغرض. والجراحة هي العلاج الفعّال الوحيد بمجرد أن يتداخل الساد مع رؤيتك.

هل أكون مستيقظًا أثناء جراحة الساد؟

نعم عادةً، مع قطرات مخدّرة أو حقنة حول العين وتهدئة خفيفة لمساعدتك على الاسترخاء. ويشعر معظم الناس بضغط لا بألم، ولا يرون إلا أضواء وأشكالًا. والإجراء نفسه قصير عادةً، وإن كنت ستبقى في المركز لمدة أطول.

هل سأظل أحتاج إلى نظارات بعد الجراحة؟

يرى معظم من يحصلون على عدسة قياسية جيدًا على مسافة واحدة، ويحتاجون إلى نظارات للمسافة الأخرى، وعادةً للقراءة. ويمكن للعدسات المصمّمة لنطاق أوسع من المسافات أن تقلّل الاعتماد على النظارات، لكن لها مفاضلاتها. ويستطيع الجرّاح أن يشرح لك ما يمكن توقّعه بالنسبة لعينيك.

هل تستحق الجراحة إجراءها إذا كنت مصابًا أيضًا بالتنكّس البقعي؟

غالبًا ما تظل مفيدة، إذ تزيل الطبقة المعتمة وتجعل الرؤية أكثر إشراقًا، لكن التحسّن قد يكون أقل لأن الشبكية متأثرة أيضًا. ويستطيع طبيب العيون أن يقدّر مقدار فقدان البصر الناتج عن كل حالة قبل أن تقرّر.

متى يمكنني القيادة بعد الجراحة؟

ستحتاج إلى من يوصلك إلى المنزل في يوم الجراحة. ويستطيع كثير من الناس القيادة مجددًا في غضون بضعة أيام بمجرد أن تستوفي رؤيتهم المعيار القانوني ويشعروا بالارتياح، لكن اتّبع نصيحة الجرّاح، ولا سيما إذا كانت العين الأخرى لا تزال مصابة بالساد.

إلى أين بعد ذلك

متى تتحدث إلى الطبيب

اطلب رعاية في اليوم نفسه عند الفقدان المفاجئ للبصر، أو الومضات، أو انهمار مفاجئ للعوائم، أو ستارة عبر مجال الرؤية — فالساد يسبّب تغيّرًا تدريجيًا، لذا فإن أي تغيّر مفاجئ سببه أمر آخر. بعد الجراحة، تواصل مع جرّاحك على وجه السرعة أو توجّه إلى غرفة الطوارئ عند ازدياد الألم أو الاحمرار أو تدهور الرؤية، فقد يدل ذلك على عدوى. اتصل بالرقم 911 إذا صاحب الفقدانَ المفاجئ للبصر تدلٍّ في الوجه أو ضعف في الذراع أو صعوبة في الكلام.

مصدر هذه المعلومات

National Eye Institute — Cataracts
American Academy of Ophthalmology — What Are Cataracts?

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.