সিলিয়াক ডিজিজ নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে

মূল বিষয়গুলো

• উদ্দীপক: গ্লুটেন, যা গম, বার্লি ও রাইয়ে থাকে
• পরীক্ষা: রক্ত পরীক্ষা, তারপর সাধারণত বায়োপসিসহ আপার এন্ডোস্কোপি
• সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: খাদ্যতালিকা থেকে গ্লুটেন বাদ দেওয়ার আগে পরীক্ষা চান.
• সবচেয়ে সাধারণ ভুল: পরীক্ষার আগে গ্লুটেন-মুক্ত হয়ে যাওয়া, যা ফলাফলকে ভুলভাবে স্বাভাবিক দেখাতে পারে.
• ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।

এটি কী

একটি অটোইমিউন রোগ যেখানে গ্লুটেন ক্ষুদ্রান্ত্রের আস্তরণের ক্ষতি করে। এটি হজমের স্বাস্থ্য-এর অন্তর্ভুক্ত। নিচের পরিসংখ্যানগুলো প্রকাশিত নির্দেশিকায় ব্যবহৃত, লোকমুখে ঘোরা পরিসংখ্যান নয়।

সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়

যা সাহায্য করে

এরপর ব্যবহারিক অংশ: নির্দেশিকা আসলে আপনার কাছে যা চায়।

• খাদ্যতালিকা থেকে গ্লুটেন বাদ দেওয়ার আগে পরীক্ষা চান
• পরীক্ষা শেষ না হওয়া পর্যন্ত নিয়মিত গ্লুটেন খাওয়া চালিয়ে যান
• রোগনির্ণয়ের পর একজন রেজিস্টার্ড ডায়েটিশিয়ানের কাছে রেফারেল চান
• বাবা-মা, ভাইবোন ও সন্তানদের পরীক্ষা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে উৎসাহিত করুন, কারণ তাঁরা বেশি ঝুঁকিতে

যা এড়াবেন

এগুলোর কয়েকটি ব্যাপকভাবে বিশ্বাস করা হয়। ঠিক সেই কারণেই এগুলো এখানে আছে।

• পরীক্ষার আগে গ্লুটেন-মুক্ত হয়ে যাওয়া, যা ফলাফলকে ভুলভাবে স্বাভাবিক দেখাতে পারে
• "may contain" (থাকতে পারে) লেখা পণ্য নিরাপদ বলে ধরে নেওয়া
• গ্লুটেন-মুক্ত লেবেল নেই এমন ওটস, যা প্রায়ই অন্য শস্যে দূষিত থাকে

বিস্তারিত

সিলিয়াক ডিজিজে রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা গ্লুটেনের প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখায়, যা গম, বার্লি ও রাই-এ থাকা একটি প্রোটিন। গ্লুটেন খেলে ক্ষুদ্রান্ত্রের রোগপ্রতিরোধ কোষগুলো প্রদাহ শুরু করে, যা ভিলাইকে চ্যাপ্টা করে দেয়—ভিলাই হলো পুষ্টি শোষণকারী ছোট ছোট আঙুলের মতো উঁচু অংশ। ভিলাই কমে গেলে অন্ত্র কম আয়রন, ক্যালসিয়াম, ফোলেট ও অন্যান্য পুষ্টি উপাদান শোষণ করে, যা অন্ত্রের বাইরের অনেক প্রভাব ব্যাখ্যা করে, যেমন রক্তস্বল্পতা, ক্লান্তি ও দুর্বল হাড়। কারও কারও অন্ত্রের উপসর্গ প্রায় থাকেই না এবং শুধু এসব প্রভাবের কারণেই রোগ নির্ণয় হয়।

সিলিয়াক ডিজিজের জন্য নির্দিষ্ট জিন, HLA-DQ2 বা HLA-DQ8, প্রয়োজন, তবে এই জিন থাকা বেশিরভাগ মানুষের কখনো এটি হয় না। অন্য কিছু, সম্ভবত সংক্রমণ, অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া বা গ্লুটেনের সংস্পর্শে আসার সময়, কারও কারও মধ্যে রোগটি শুরু করে বলে মনে হয়। এটি শৈশবের শুরু থেকে বার্ধক্য পর্যন্ত যেকোনো বয়সে শুরু হতে পারে। এটি মোটামুটি 1 শতাংশ মানুষকে আক্রান্ত করে, কিন্তু অনেকের রোগ নির্ণয় হয়নি, কারণ তাঁদের উপসর্গ বিচিত্র, মৃদু বা অন্য কিছুর ঘাড়ে চাপানো হয়।

এই রোগ অ্যালার্জি নয় এবং নন-সিলিয়াক গ্লুটেন সেনসিটিভিটির সঙ্গেও এক নয়, যেখানে মানুষ গ্লুটেন খাওয়ার পর উপসর্গের কথা জানান কিন্তু তাঁদের সিলিয়াক ডিজিজের রোগপ্রতিরোধ চিহ্নক বা অন্ত্রের ক্ষতি থাকে না। পার্থক্যটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ সিলিয়াক ডিজিজে সামান্য পরিমাণ গ্লুটেনও আজীবন কঠোরভাবে এড়িয়ে চলতে হয়, এবং চিকিৎসা না করা সিলিয়াক ডিজিজ অস্টিওপোরোসিস, বন্ধ্যাত্ব এবং বিরল ক্ষেত্রে ক্ষুদ্রান্ত্রের লিম্ফোমার মতো জটিলতার দিকে নিয়ে যেতে পারে। কঠোর খাদ্যাভ্যাস শুরু হলে এসব ঝুঁকি কমে যায়।

লক্ষণ ও উপসর্গ

• ক্রনিক ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য, পেট ফাঁপা ও গ্যাস
• ক্লান্তি এবং আয়রন-ঘাটতিজনিত রক্তস্বল্পতা যা আয়রনে সাড়া দেয় না
• ব্যাখ্যাহীন ওজন কমা, অথবা শিশুদের ঠিকমতো বেড়ে না ওঠা ও দেরিতে বয়ঃসন্ধি
• ডার্মাটাইটিস হারপেটিফর্মিস নামের চুলকানিযুক্ত, ফোসকাওয়ালা ত্বকের ফুসকুড়ি
• মুখে ঘা এবং দাঁতের এনামেলের ত্রুটি
• হাড় পাতলা হয়ে যাওয়া, অস্থিসন্ধিতে ব্যথা বা হাত-পায়ে ঝিনঝিন করা
• লিভার এনজাইম বেড়ে যাওয়া বা প্রজনন সংক্রান্ত সমস্যা

কারণ ও ঝুঁকির কারণ

• HLA-DQ2 বা HLA-DQ8 জিন বহন করা
• সিলিয়াক ডিজিজ আছে এমন মা-বাবা, ভাইবোন বা সন্তান
• টাইপ 1 ডায়াবেটিস বা অটোইমিউন থাইরয়েড রোগ
• ডাউন সিনড্রোম, টার্নার সিনড্রোম বা উইলিয়ামস সিনড্রোম
• IgA ঘাটতি
• অন্যান্য অটোইমিউন অবস্থা

কীভাবে যাচাই করা হয়

পরীক্ষা সাধারণত শুরু হয় টিস্যু ট্রান্সগ্লুটামিনেজ IgA অ্যান্টিবডি (tTG-IgA)-র রক্ত পরীক্ষা দিয়ে, সঙ্গে মোট IgA-র মাত্রা, কারণ যাঁদের IgA কম তাঁদের ফলাফল মিথ্যাভাবে নেগেটিভ আসতে পারে। IgA কম হলে অন্য অ্যান্টিবডি পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। এই পরীক্ষাগুলো তখনই নির্ভুল যখন আপনি নিয়মিত গ্লুটেন খাচ্ছেন। আপনি যদি আগেই গ্লুটেন বাদ দিয়ে থাকেন, আপনার ডাক্তার পরীক্ষার আগে কয়েক সপ্তাহের জন্য আবার গ্লুটেন খেতে বলতে পারেন।

রক্ত পরীক্ষা পজিটিভ হলে ক্ষুদ্রান্ত্র থেকে বায়োপসিসহ আপার এন্ডোস্কোপি সাধারণত ভিলাইয়ের ক্ষতি দেখিয়ে রোগনির্ণয় নিশ্চিত করে। অ্যান্টিবডির মাত্রা খুব বেশি এমন শিশুদের ক্ষেত্রে কিছু গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট বায়োপসি ছাড়াই রোগ নির্ণয় করতে পারেন। HLA-DQ2 ও DQ8-এর জেনেটিক পরীক্ষা সিলিয়াক ডিজিজ বাদ দিতে সাহায্য করতে পারে, কারণ এই জিন নেই এমন মানুষের এটি থাকার সম্ভাবনা খুবই কম, যদিও শুধু জিন পরীক্ষা পজিটিভ হলেই রোগ নির্ণয় হয় না।

চিকিৎসা ও সহায়তার বিকল্প

কঠোর গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য

একমাত্র চিকিৎসা হলো গ্লুটেন সম্পূর্ণ ও স্থায়ীভাবে বাদ দেওয়া। এর মানে গম, বার্লি ও রাই এড়িয়ে চলা, লুকানো উৎসসহ, যেমন মল্ট, ব্রুয়ার্স ইস্ট, কিছু সয়া সস এবং অনেক প্রক্রিয়াজাত খাবার। চাল, ভুট্টা, আলু, কিনোয়া, মাংস, মাছ, ডিম, দুগ্ধজাত খাবার, ফল ও শাকসবজি প্রাকৃতিকভাবে গ্লুটেন-মুক্ত। গ্লুটেন-মুক্ত লেবেলযুক্ত ওটস বেশিরভাগ মানুষ সহ্য করতে পারেন, যদিও অল্প কয়েকজন ওটসের প্রতিই প্রতিক্রিয়া দেখান। ওষুধ ও সাপ্লিমেন্টের লেবেলও পরীক্ষা করুন।

ডায়েটিশিয়ানের সঙ্গে কাজ করা

সিলিয়াক ডিজিজে অভিজ্ঞ একজন রেজিস্টার্ড ডায়েটিশিয়ান আপনাকে লেবেল পড়তে, ক্রস-কন্টামিনেশন (অন্য খাবারের সংস্পর্শে দূষণ)-এর ঝুঁকি চিনতে, নিরাপদে বাইরে খেতে এবং খাদ্য সুষম রাখতে শেখাতে পারেন। গ্লুটেন-মুক্ত প্রক্রিয়াজাত খাবারে যে খাবারের বদলে সেগুলো খাওয়া হয় তার চেয়ে আঁশ, আয়রন ও B ভিটামিন কম এবং চিনি ও চর্বি বেশি থাকতে পারে, তাই জোর দেওয়া হয় প্রাকৃতিকভাবে গ্লুটেন-মুক্ত গোটা খাবারের ওপর, আর বিশেষ পণ্য ব্যবহার করা হয় যেখানে সেগুলো সত্যিই সাহায্য করে।

ঘাটতি পূরণ

রোগ নির্ণয়ের সময় আপনার ডাক্তার আয়রন, ফোলেট, ভিটামিন B12, ভিটামিন D ও ক্যালসিয়ামের মাত্রা পরীক্ষা করতে পারেন এবং যেকোনো ঘাটতি পূরণে সাপ্লিমেন্টের সুপারিশ করতে পারেন। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য বোন ডেনসিটি স্ক্যান (হাড়ের ঘনত্ব পরীক্ষা)-এর পরামর্শ দেওয়া হতে পারে, কারণ ক্যালসিয়াম ঠিকমতো শোষিত না হলে হাড় পাতলা হতে পারে। গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্যে অন্ত্র সেরে ওঠার সঙ্গে সঙ্গে বেশিরভাগ ঘাটতির উন্নতি হয়, তাই প্রায়ই সাপ্লিমেন্ট কিছু সময়ের জন্যই দরকার হয়। কখন বন্ধ করবেন তা ঠিক করতে আপনার ডাক্তার আবার মাত্রা পরীক্ষা করবেন।

ফলো-আপ চিকিৎসা

অ্যান্টিবডির মাত্রা সাধারণত কয়েক মাস পর এবং তারপর মাঝে মাঝে আবার পরীক্ষা করা হয়, তা কমছে কি না নিশ্চিত হতে, যা ইঙ্গিত দেয় যে খাদ্যাভ্যাস কাজ করছে। বার্ষিক ফলো-আপে উপসর্গ, ওজন, পুষ্টি এবং থাইরয়েড রোগের মতো সম্পর্কিত অবস্থাও দেখা হয়। সতর্ক খাদ্যাভ্যাস সত্ত্বেও উপসর্গ থেকে গেলে আপনার ডাক্তার লুকানো গ্লুটেন, অন্য অবস্থা, অথবা বিরল ক্ষেত্রে রিফ্র্যাক্টরি (চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া) সিলিয়াক ডিজিজ খুঁজবেন। এমন হলে একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টের কাছে রেফারেল চান।

প্রতিরোধ

• সিলিয়াক ডিজিজ সন্দেহ হলে গ্লুটেন বাদ দেওয়ার আগে পরীক্ষা করান
• প্রথম-স্তরের আত্মীয়দের পরীক্ষা করানোর বিষয়ে জিজ্ঞেস করুন
• বাড়িতে আলাদা টোস্টার, কাটিং বোর্ড ও স্প্রেড ব্যবহার করুন
• প্রতিবার লেবেল পরীক্ষা করুন, কারণ রেসিপি বদলে যায়
• রেস্তোরাঁয় শুধু উপকরণ নয়, প্রস্তুত প্রণালী সম্পর্কেও জিজ্ঞেস করুন

দৈনন্দিন জীবনে

গ্লুটেন-মুক্ত জীবনে অভ্যস্ত হতে সময় লাগে। শুরুর দিকে প্রাকৃতিকভাবে গ্লুটেন-মুক্ত খাবারে মনোযোগ দেওয়া এবং বিশ্বস্ত পণ্যের একটি তালিকা তৈরি করা সাহায্য করে। বাড়িতে আলাদা টোস্টার, ছাঁকনি ও স্প্রেড ব্যবহার করে এবং পৃষ্ঠতল পরিষ্কার করে ক্রস-কন্টামিনেশন কমানো যায়। অনেক পরিবার মনে করে বেশিরভাগ একসঙ্গে খাওয়ার খাবার গ্লুটেন-মুক্ত করাই সহজ।

বাইরে খাওয়া ও ভ্রমণের জন্য পরিকল্পনা দরকার। রেস্তোরাঁয় আগে ফোন করুন, আপনার প্রয়োজন স্পষ্টভাবে বুঝিয়ে বলুন এবং খাবার কীভাবে তৈরি হয় তা জিজ্ঞেস করুন। নিরাপদ নাশতা সঙ্গে রাখুন। কিছু ওষুধ, সাপ্লিমেন্ট ও ঠোঁটের পণ্যেও গ্লুটেন থাকতে পারে, তাই আপনার ফার্মাসিস্টের সঙ্গে কথা বলুন। সিলিয়াক সাপোর্ট গ্রুপের সঙ্গে যুক্ত হলে পরামর্শ ও উৎসাহ পাওয়া যায়।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য

শিশু

সিলিয়াক ডিজিজ আছে এমন শিশুদের অন্ত্রের উপসর্গের পাশাপাশি ঠিকমতো বেড়ে না ওঠা, খিটখিটে মেজাজ, দেরিতে বয়ঃসন্ধি বা দাঁতের এনামেলের ত্রুটি থাকতে পারে। শুরুতেই রোগ নির্ণয় এবং একজন ডায়েটিশিয়ানের সাহায্য স্বাভাবিক বৃদ্ধিতে সহায়তা করে। স্কুল, ক্যাম্প ও বন্ধুদের পরিবারের নিরাপদ খাবার সম্পর্কে স্পষ্ট নির্দেশনা দরকার, এবং বড় শিশুরা নিজেরাই লেবেল পড়তে শিখলে উপকৃত হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস আছে এমন ব্যক্তি

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে সিলিয়াক ডিজিজ বেশি দেখা যায়, এবং ডায়াবেটিস নির্ণয়ের অল্প পরেই এবং তারপর মাঝে মাঝে স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ করা হয়। চিকিৎসা না করা সিলিয়াক ডিজিজ গ্লুকোজের মাত্রা অনিশ্চিত করে তুলতে পারে এবং খাবার ঠিকমতো শোষিত না হওয়ায় গ্লুকোজ কমে যেতে পারে। গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য শুরু করলে ইনসুলিনের প্রয়োজন বদলে যেতে পারে, তাই গ্লুকোজ ঘনিষ্ঠভাবে পরীক্ষা করুন।

গর্ভাবস্থা

চিকিৎসা না করা সিলিয়াক ডিজিজ প্রজনন সমস্যা ও গর্ভাবস্থার জটিলতার সঙ্গে যুক্ত। গর্ভধারণের আগে ও গর্ভাবস্থায় কঠোর গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য মেনে চলা এবং ঘাটতি পূরণ করা, বিশেষ করে ফোলেট ও আয়রন, গুরুত্বপূর্ণ। আপনার প্রসূতি চিকিৎসা দলকে রোগনির্ণয়ের কথা জানান, যাতে তাঁরা আপনার পুষ্টি ও ব্লাড কাউন্ট পরীক্ষা করতে পারেন।

আপনার চিকিৎসককে যে প্রশ্নগুলো করবেন

• পরীক্ষা শেষ না হওয়া পর্যন্ত আমার কি গ্লুটেন খেতে থাকা উচিত?
• আমার কোন পরীক্ষাগুলো দরকার, এবং আমার IgA-র মাত্রা কি স্বাভাবিক?
• রোগনির্ণয় নিশ্চিত করতে আমার কি এন্ডোস্কোপি দরকার?
• আমার পরিবারের সদস্যদের কি পরীক্ষা করানো উচিত?
• আমার কি বোন ডেনসিটি স্ক্যান বা ভিটামিন পরীক্ষা দরকার?
• খাদ্যাভ্যাস কাজ করছে কি না, তা আমরা কীভাবে বুঝব?

আরও প্রশ্নের উত্তর

মাঝেমধ্যে একটু গ্লুটেন খাওয়া কি ঠিক আছে?

না। সিলিয়াক ডিজিজ আছে এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে সামান্য পরিমাণ গ্লুটেনও অন্ত্রের ক্ষতি করতে পারে, কখনো কখনো এমন কোনো উপসর্গ ছাড়াই যা আপনি টের পাবেন। অন্ত্রকে সেরে উঠতে দিতে এবং হাড় পাতলা হওয়ার মতো দীর্ঘমেয়াদি জটিলতার ঝুঁকি কমাতে কঠোর খাদ্যাভ্যাস প্রয়োজন।

সিলিয়াক ডিজিজ কি পরবর্তী বয়সে দেখা দিতে পারে?

হ্যাঁ। সিলিয়াক ডিজিজ যেকোনো বয়সে হতে পারে, এমনকি যাঁরা দশকের পর দশক কোনো সমস্যা ছাড়াই গ্লুটেন খেয়েছেন তাঁদেরও। প্রাপ্তবয়স্কদের হজমের নতুন উপসর্গ, ব্যাখ্যাহীন রক্তস্বল্পতা, হাড় পাতলা হওয়া বা লিভার এনজাইম বেড়ে যাওয়া প্রথম লক্ষণ হতে পারে, তাই পরীক্ষার বিষয়ে জিজ্ঞেস করা ভালো।

ওটস কি নিরাপদ?

গ্লুটেন-মুক্ত লেবেলযুক্ত বিশুদ্ধ ওটস সিলিয়াক ডিজিজ আছে এমন বেশিরভাগ মানুষের জন্য নিরাপদ। সাধারণ ওটস প্রায়ই চাষ বা প্রক্রিয়াজাতকরণের সময় গমের সংস্পর্শে দূষিত হয়। অল্প কিছু মানুষ ওটসের প্রোটিনের প্রতিই প্রতিক্রিয়া দেখান, তাই সাবধানে এগুলো শুরু করুন এবং আপনার ডায়েটিশিয়ানের সঙ্গে আলোচনা করুন।

ভালো বোধ করতে কতদিন লাগে?

অনেকে গ্লুটেন-মুক্ত হওয়ার কয়েক সপ্তাহের মধ্যে উন্নতি লক্ষ করেন, তবে অন্ত্র সম্পূর্ণ সেরে উঠতে শিশুদের কয়েক মাস এবং প্রাপ্তবয়স্কদের দুই-এক বছর পর্যন্ত লাগতে পারে। অ্যান্টিবডির মাত্রা সাধারণত কয়েক মাস ধরে কমে, যা আপনার ডাক্তারের অগ্রগতি দেখার একটি উপায়।

নন-সিলিয়াক গ্লুটেন সেনসিটিভিটি কী?

কেউ কেউ গ্লুটেন খাওয়ার পর অন্ত্রের বা অন্য উপসর্গের কথা জানান, কিন্তু তাঁদের সিলিয়াক ডিজিজ নেই। কারণ স্পষ্ট নয়, এবং কিছু ক্ষেত্রে গমের অন্য উপাদান, যেমন গাঁজনযোগ্য কার্বোহাইড্রেট, দায়ী হতে পারে। আপনি যখন এখনো গ্লুটেন খাচ্ছেন, তখনই আগে সিলিয়াক ডিজিজ বাদ দেওয়া উচিত।

গ্লুটেন-মুক্ত খাবার কি বিমা কভার করে?

গ্লুটেন-মুক্ত খাবার সাধারণত স্বাস্থ্যবিমায় কভার হয় না, তবে রেজিস্টার্ড ডায়েটিশিয়ানের সঙ্গে সাক্ষাৎ কভার হতে পারে, সেই সঙ্গে আপনার ডাক্তার দিলে ফলো-আপ রক্ত পরীক্ষা ও বোন ডেনসিটি স্ক্যানও। চাল, আলু ও শিমের মতো প্রাকৃতিকভাবে গ্লুটেন-মুক্ত প্রধান খাবার প্রায়ই বিশেষ পণ্যের চেয়ে সস্তা।

সম্পর্কিত বিষয়

• রক্তস্বল্পতা (অ্যানিমিয়া) নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া (রক্তের স্বাস্থ্য)
• খাদ্য আঁশ (ফাইবার) নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া (পুষ্টি)
• অন্ত্রের স্বাস্থ্য ও রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া (রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা)
• মুখের ঘা নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া (মুখ ও দাঁতের স্বাস্থ্য)

এরপর কোথায় যাবেন

• সিলিয়াক ডিজিজ, সহজ ভাষায় ব্যাখ্যা
• সিলিয়াক ডিজিজ চেকলিস্ট: কী করবেন আর কী বাদ দেবেন
• সিলিয়াক ডিজিজ — রেফারেন্স এন্ট্রি
• হজমের স্বাস্থ্য: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা
• পেট ফাঁপা নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• ডায়রিয়া: প্রমাণ আসলে কী বলে

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

স্থায়ী ডায়রিয়া, পেট ফাঁপা, অব্যাখ্যাত ওজন হ্রাস, মুখে ঘা, ক্লান্তি বা আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তস্বল্পতা হলে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে দেখা করুন। পরীক্ষার আগে গ্লুটেন বাদ দেবেন না। পেটে তীব্র ব্যথা, ক্রমাগত বমি বা মলে উল্লেখযোগ্য রক্ত হলে জরুরি বিভাগে যান বা 911-এ কল করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Celiac Disease
• FDA — Gluten-Free Means What It Says

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।