Medicare ও Medicaid আপিল: একটি ব্যবহারিক চেকলিস্ট

কভারেজ প্রত্যাখ্যান, বন্ধ বা সীমিত করার কোনো সিদ্ধান্ত পর্যালোচনা করতে Medicare, একটি Medicare প্ল্যান বা আপনার অঙ্গরাজ্যের Medicaid কর্মসূচিকে অনুরোধ করার আনুষ্ঠানিক প্রক্রিয়া। অনেক প্রত্যাখ্যান আপিলে বাতিল হয়, তবে প্রতিটি ধাপের একটি কঠোর সময়সীমা আছে।

মূল বিষয়গুলো

• Original Medicare: আপনার Medicare Summary Notice পাওয়ার 120 দিনের মধ্যে পুনর্নির্ধারণ (রিডিটারমিনেশন) চান
• Medicare Advantage: প্ল্যানের সিদ্ধান্তের 65 দিনের মধ্যে পুনর্বিবেচনা চান
• সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: কারণ ও সময়সীমা জানতে প্রত্যাখ্যানের নোটিশটি পড়ুন.
• সবচেয়ে সাধারণ ভুল: নোটিশে ছাপা সময়সীমা পার করে ফেলা.
• ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।

করুন

• কারণ ও সময়সীমা জানতে প্রত্যাখ্যানের নোটিশটি পড়ুন
• সেবাটি কেন প্রয়োজন তা ব্যাখ্যা করে একটি চিঠি দিতে আপনার ডাক্তারকে বলুন
• অপেক্ষা করলে আপনার স্বাস্থ্যের গুরুতর ক্ষতি হতে পারলে ত্বরান্বিত (এক্সপেডাইটেড) আপিল চান
• আপনি যা পাঠান ও পান তার সবকিছুর কপি রাখুন
• আপনার State Health Insurance Assistance Program (SHIP) থেকে বিনামূল্যে সাহায্য নিন

করবেন না

• নোটিশে ছাপা সময়সীমা পার করে ফেলা
• আপিল বিচারাধীন থাকা অবস্থায় আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা না বলে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা বন্ধ করা
• ধরে নেওয়া যে একটি ফোন কলই আনুষ্ঠানিক আপিল হিসেবে গণ্য হয়; লিখিত নির্দেশনা মেনে চলুন

তালিকার পেছনের সংখ্যা

ওই দুটি তালিকা এখানের প্রকাশিত পরিসংখ্যান থেকেই এসেছে।

যদি একটি জিনিস বদলান

কারণ ও সময়সীমা জানতে প্রত্যাখ্যানের নোটিশটি পড়ুন. এটি তালিকার শীর্ষে। এই পৃষ্ঠা থেকে আর কিছু না নিলেও, এটি নিন।

সম্পর্কিত বিষয়

• রেফারেল ও পূর্বানুমোদন পাওয়া: প্রমাণ আসলে কী বলে (স্বাস্থ্যসেবা ব্যবহার)
• ভ্রমণ বিমা ও বিদেশে চিকিৎসা: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে (ভ্রমণকালীন স্বাস্থ্য)
• Explanation of Benefits পড়া নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া (স্বাস্থ্যবিমা ও খরচ)
• পরিচর্যাকারীদের জন্য ব্যবহারিক সহায়তা: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে (পরিচর্যাকারী)

এরপর কোথায় যাবেন

• Medicare ও Medicaid আপিল: শুধু পরিসংখ্যান
• Medicare ও Medicaid আপিল: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• Medicare ও Medicaid আপিল — রেফারেন্স এন্ট্রি
• Medicare ও Medicaid: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা
• Original Medicare (Part A ও Part B): প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• Medicare Advantage প্ল্যান: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

কভারেজের কোনো সিদ্ধান্ত আপনার স্বাস্থ্যকে গুরুতর ঝুঁকিতে ফেলতে পারলে দ্রুত (এক্সপেডাইটেড) আপিল চান এবং আপনার ডাক্তারকে জানান। চিকিৎসাজনিত জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন; জরুরি চিকিৎসার জন্য পূর্বানুমোদন লাগে না।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• Medicare.gov — Appeals
• Medicaid.gov — Eligibility

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।