儿童听力
在言语和语言发育期间发现听力问题。
最后修订
要点总结
- 新生儿听力筛查: 在婴儿出院前提供
- “1-3-6”目标: 1 个月内完成筛查，3 个月内确诊，6 个月内开始早期干预
- 最有用的一项改变： 确保您的宝宝接受新生儿听力筛查，未通过时要跟进复查.
- 最常见的错误： 等着看说话能力会不会赶上来.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
未被发现的听力损失会延误说话和学习，而鼓膜后积液很常见、是暂时的，也很容易被忽略。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 新生儿听力筛查 | 在婴儿出院前提供 |
| “1-3-6”目标 | 1 个月内完成筛查，3 个月内确诊，6 个月内开始早期干预 |
| 鼓膜后积液 | 非常常见；通常在约三个月内自行消退 |
| 征象 | 对声音没有反应、说话晚、把音量调大 |
| 早期干预 | 符合条件的 3 岁以下儿童可通过您所在州的项目获得 |
有帮助的做法
- 确保您的宝宝接受新生儿听力筛查，未通过时要跟进复查
- 对听力或说话有任何担忧，尽快告诉儿科医生
- 如果耳内积液持续超过几个月，要求复查
- 如确诊听力损失，联系您所在州的早期干预项目
应避免的做法
- 等着看说话能力会不会赶上来
- 未检查听力就以为孩子注意力不集中是行为问题
- 把棉签伸进孩子的耳朵
深入了解
生命最初几年的听力，与学习说话和理解语言密切相关。大脑的听觉和语言通路在婴儿期迅速发育，而这依赖于清晰的声音。在这一时期听不清的孩子，即使听力损失很轻或只在一只耳朵，也可能在言语、语言、学习和社交能力方面落后。及早发现和治疗听力损失，能让孩子有最好的机会按正常进度发育。
在美国，大多数婴儿在出院前都会接受听力筛查。筛查快速、无痛，采用的方法是检测内耳产生的声音，或检测大脑对声音的反应。未通过筛查并不意味着婴儿有听力损失，因为耳内有液体或杂物是常见原因，但这确实意味着需要进行复查。有些听力损失是后来才出现的，因此出生时通过筛查并不能保证终生无虞。
在幼儿和年幼儿童中，听力问题最常见的原因是鼓膜后积液，称为分泌性中耳炎。它常在感冒或耳部感染之后出现，不会引起疼痛，可能导致时好时坏的听声发闷。大多数积液会在大约三个月内自行消退。如果积液持续存在并影响听力或发育，可能需要治疗，例如鼓膜置管。儿科医生通常会复查耳朵，确保积液已经消失。
体征和症状
- 婴儿听到巨大声响时不会受惊，或不会转向说话声
- 不咿呀学语，或咿呀学语后又停止了
- 与同龄人相比，会说的词很少或发音不清
- 听不懂简单的指令，或经常说“什么？”
- 把电视音量调大，或坐得离电视很近
- 注意力不集中、行为问题或学习进步缓慢
- 说话声音听起来发闷或平淡
病因和风险因素
- 感冒或耳部感染后的鼓膜后积液
- 遗传性听力损失，可能有家族聚集性
- 出生前感染，例如巨细胞病毒
- 早产或曾住新生儿重症监护病房
- 脑膜炎和其他一些严重感染
- 头部外伤或暴露于高强度噪声
- 偶尔为耳垢堵塞
如何核实
如果婴儿未通过新生儿筛查，之后应由儿科听力学家进行复筛或全面诊断性检查，最好在 3 个月大之前完成。婴儿的诊断性检查是在婴儿睡着时测量大脑对声音的反应，因此婴儿无需做出回应。检查结果可以显示是否有听力损失、严重程度如何，以及哪只耳朵受到影响。
对于年龄较大的儿童，儿科医生可能会在儿童健康检查时检查听力，学校也常常进行听力筛查。如有疑虑，听力学家可以采用适合孩子年龄的游戏式方法测试听力。鼓室图可以检查鼓膜后是否有积液。如果发现永久性听力损失，可能会做进一步检查寻找病因，并可能提供遗传咨询。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如孩子对声音没有反应、说话晚，或已掌握的技能出现退步，请尽快就诊于儿科医生。如耳痛伴高烧或耳后肿胀，请当天就医；如孩子颈部僵硬、面部无力，或非常嗜睡、全身瘫软或难以唤醒，请拨打 911。
信息来源
- CDC — Screening and Diagnosis of Hearing Loss
- American Academy of Pediatrics — Purpose of Newborn Hearing Screening
- National Institute on Deafness and Other Communication Disorders — Your Baby's Hearing Screening and Next Steps
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