工作中的噪声的证据，不夸大其词

要点总结

• OSHA 行动水平: 8 小时平均 85 dBA；雇主必须实施听力保护计划
• OSHA 允许限值: 8 小时平均 90 dBA
• 最有用的一项改变： 正确且始终如一地佩戴所提供的听力防护用品.
• 最常见的错误： 在嘈杂区域“就一会儿”摘下防护用品.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

接触足以造成永久性听力损伤的强噪声。 它属于 职场健康。 下表列出了指南实际依据的数据。

数字汇总

有帮助的做法

以下是实用部分：指南实际要求您做的事。

• 正确且始终如一地佩戴所提供的听力防护用品
• 参加工作场所听力保护计划提供的听力检查
• 报告变得更吵的设备
• 在工作之外也要保护听力；损伤是累积的

应避免的做法

常见错误，包括那些听起来很有道理的。

• 在嘈杂区域“就一会儿”摘下防护用品
• 认为自己已经习惯了噪声；那是损伤，而不是适应
• 忽视下班后的耳鸣

深入了解

您的内耳含有数千个微小的毛细胞，它们把声音振动转换为神经信号。强噪声会使这些细胞过度工作并受损，而在人类身上，它们不会再生。每一段过度暴露都可能再破坏一些毛细胞，这就是为什么噪声性听力损失是逐渐发展的，往往直到听人说话（尤其是在有背景噪声时）开始变得困难才被察觉。这也是为什么预防暴露，而不是等待症状出现，是如此重要。

声音以分贝为单位、按对数刻度测量，因此数字的微小变化代表声能的巨大变化。按照 NIOSH（美国国家职业安全与健康研究所）的方法，每增加 3 分贝，安全暴露时间就减半。这意味着，一个仅略高于建议限值的水平，在一个工作班次内仍可能造成伤害。OSHA（美国职业安全与健康管理局）采用自己的计算方法，但两个机构都认为，防护需要从一个工作日平均 85 dBA 开始。

在高噪声的班次后出现暂时的听声音发闷或耳鸣，是耳朵已经承受压力的警示信号。即使听力看起来恢复了，研究表明潜在的损伤可能仍在发生。噪声的影响也不止于听力：它与疲劳、压力、注意力难以集中有关，还会因为可能漏听警报和指示而增加事故风险。从源头控制噪声能保护该区域内的每一个人，而不只是佩戴防护用品的人。

体征和症状

• 耳朵里有嗡嗡声、蜂鸣声或嘶嘶声（耳鸣），尤其是在下班后
• 离开噪声区域后听声音发闷或变钝
• 在餐馆等嘈杂场所难以跟上对话
• 需要把电视或收音机的音量开得比别人习惯的更大
• 经常请别人重复说过的话
• 越来越难听到鸟鸣或警报等高音调的声音

病因和风险因素

• 制造业、建筑业和采矿业中的机械、电动工具和发动机
• 拖拉机和谷物烘干机等农业设备
• 射钉枪、锤击、爆破或枪械产生的脉冲噪声
• 娱乐、餐饮服务和军事环境中的高音量音乐
• 增加每日总剂量的长班次
• 听力防护用品不合适、缺失或时戴时不戴
• 某些溶剂和化学品，它们可能与噪声叠加加重听力损伤

如何核实

听力通过听力图来检查，这是一项在安静隔音室中进行的测试，您需要对不同音高和音量的纯音作出反应。根据 OSHA 的听力保护规定，雇主必须为暴露水平达到或超过行动水平的员工提供基线听力图，之后每年检查一次。随时间比较结果可以发现标准阈移，这是损伤的早期迹象，应据此重新审查您的防护措施。

噪声性听力损失通常在较高频率处出现特征性的下降，常见于约 4,000 赫兹附近，之后再扩展到其他音高。如果您注意到症状，医生可以检查您的耳朵，并转诊给听力师或耳鼻喉科专科医生进行全面检查。一侧耳朵突然听力下降是另一种情况，需要当天紧急评估。

治疗和支持选择

工程控制和管理控制

最有效的方法是从源头降低噪声：使用更安静的设备、通过维护消除异响和磨损、设置封闭罩和隔音屏障，以及让人员远离高噪声工序。轮换任务以限制在噪声区域的时间，也可以降低每日剂量。如果您注意到设备变得更响，请报告，因为这可能提示存在维护问题。对于无法通过工程手段消除的噪声，再加用听力防护用品。

佩戴合适的听力防护用品

耳塞和耳罩只有在贴合良好并在整个暴露期间都佩戴时才有效。泡沫耳塞需要搓细后插入足够深，以密封耳道。请要求接受培训并尝试不同的款式，因为舒适的选择更有可能被坚持佩戴。有些工作场所提供密合性测试，以检查您实际获得了多少防护。

助听器和沟通支持

损伤无法逆转，但助听器可以让声音更清晰，减轻聆听的负担。一些轻度至中度听力损失的成年人可以购买非处方助听器，而另一些人则需要凭处方验配。良好的沟通习惯，例如在别人说话时面对对方、减少背景噪声，也会有帮助。听力师可以根据您听力损失的类型和程度以及日常生活，建议哪种方案适合您。

应对耳鸣

耳鸣往往会随着时间推移而变得不那么明显。声音丰富疗法（例如夜间播放轻柔的背景声音），以及减轻耳鸣所致困扰的方法（包括基于认知行为疗法的项目）都可能有帮助。听力师可以评估耳鸣以及伴随的任何听力损失。夜间避免完全安静，因为那会让耳鸣更明显；如果耳鸣只出现在一侧耳朵，或随心跳搏动，请告诉医生，因为这需要检查。

预防

• 在进入噪声区域之前就戴好听力防护用品，并一直保持佩戴
• 参加每年的听力检查，并要求查看结果
• 把个人音乐的音量保持在适中水平，尤其是在高噪声班次后的通勤途中
• 在家中进行割草或使用电动工具等高噪声活动时也要使用防护用品
• 暴露后给耳朵安静的时间来恢复
• 如果不确定工作场所有多吵，请询问噪声测量结果

日常生活

如果您已经有一定的听力损失，保护剩余的听力是首要任务。继续佩戴防护用品、参加听力检查，并把变化告诉雇主。如果您在噪声中难以听清指示，请让同事知道，并在涉及安全的场合要求使用可视警报或书面沟通。

在家里，听力损失可能会让人感到孤立和疲惫。如果被建议佩戴助听器就使用它、选择更安静的社交场所，并让亲友知道他们可以如何帮助您，这些都会带来改变。晚年未经治疗的听力损失与社交孤立有关，因此及早处理是值得的。

针对特定人群

建筑、制造和农场工人

这些工作通常涉及工具和机械产生的高噪声，有时在户外，控制起来更难。农场工作可能不在同样的工作场所项目覆盖范围内，因此自己负起防护责任尤为重要。如果没有适用的工作场所项目，季节性工人和家庭农场工人可以请医生检查听力。

音乐人和娱乐行业从业者

现场音乐可能长时间超过安全水平。音乐人耳塞能在各个频率上更均匀地降低音量，让音乐听起来自然，同时保护听力。定期检查听力是值得的。由听力师定制的耳模式耳塞贴合可靠，而在高音量排练或演出中安排休息有助于耳朵恢复。

怀孕

有人提出，孕期暴露于非常高的噪声可能会对发育中胎儿的听力造成影响，而耳塞和耳罩只能保护母亲。请与医生和雇主讨论工作场所的高噪声问题。如有可能，考虑在孕晚期调离非常吵闹的工作。

可以问医生的问题

• 我的症状是否提示噪声性听力损失？
• 我应该去看听力师还是耳鼻喉科专科医生？
• 助听器对我有帮助吗？非处方助听器适合我吗？
• 我可以做些什么来减轻耳鸣带来的困扰？
• 考虑到我的工作，我应该多久检查一次听力？
• 我服用的药物中有没有可能影响听力的？

更多问题解答

如果第二天我的听力感觉又正常了，那还算有损伤吗？

暂时的听声音发闷或耳鸣说明耳朵已经承受了过度压力。即使听力似乎恢复了，反复发作也与随时间推移形成的持久损伤有关。请把它当作需要改变防护措施或暴露情况的信号。请雇主检查您的防护措施。

入耳式耳机可以代替听力防护用品吗？

不可以。普通的入耳式耳机并不是为隔绝噪声而设计的，还可能让您调高音乐音量以盖过背景噪声，从而增加总暴露量。请使用具有降噪等级标注的防护用品，并向雇主询问经认可的选择。

我怎么知道工作场所是否太吵？

一个简单的判断标准是：如果您需要提高嗓门才能让大约一臂远的人听见，那么噪声可能已达到危险水平。雇主可以测量噪声水平，当暴露可能达到 OSHA 行动水平时，就应该进行测量。

我可以同时使用耳塞和耳罩吗？

可以。在非常吵闹的环境中，同时佩戴两者比单独佩戴任何一种提供的防护更多。安全专业人员可以根据测得的噪声水平，建议何时需要双重防护。当锤击或射击等脉冲噪声频繁出现时，同时佩戴两者也很有用。

工作导致的听力损失在工伤赔偿的范围内吗？

在许多州，职业性听力损失可以符合工伤赔偿（workers' compensation）条件，不过各州规定不同。工作场所听力检查的记录是有用的证据，因此请索取结果副本并妥善保存。请尽早向雇主报告听力问题，因为索赔通常有时间限制。

噪声对健康的影响会超出听力范围吗？

长期暴露于高噪声与压力、疲劳和注意力难以集中有关，还可能让人更难听到警报，从而增加事故风险。降低噪声既能保护听力，也能提高安全性。对于夜班工作者来说，噪声还可能干扰睡眠。

相关主题

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• 日常噪声暴露：已发布指南支持什么 (环境健康)
• 听力与大脑：证据究竟怎么说 (大脑健康)
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接下来去哪里

• 工作中的噪声：实用清单
• 关于工作中的噪声的误区：对照指南核查
• 工作中的噪声——参考条目
• 职场健康：完整指南
• 工作中的安全搬抬：从噪音中筛出证据
• 病后重返工作的证据，不夸大其词

何时咨询医生

如果一侧或双侧耳朵突然听力下降，请当天就医——突发性感音神经性听力损失可以治疗，但时间窗只有几天。如果持续耳鸣、下班后听声音发闷，或难以跟上对话，请就医并告诉雇主。如果突然听力下降伴有面部下垂、无力或言语含糊，请拨打 911。

信息来源

• OSHA — Occupational Noise Exposure
• NIOSH — Noise and Hearing Loss

本页是如何编写的

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。