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慢性原发性疼痛

持续超过三个月、且找不到可以解释它的明确潜在原因的疼痛。

最后修订 4 November 2026

Stretching — Chronic Pain — 图片作者： Burst 来源： StockSnap · CC0

要点总结

定义: 疼痛持续超过 3 个月
推荐首选: 锻炼、物理治疗以及认知行为疗法（CBT）等心理治疗
最有用的一项改变： 询问有指导的锻炼、物理治疗和心理治疗.
最常见的错误： 期待扫描能解释疼痛；检查发现与疼痛的相关性很差.
出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。

为什么重要

美国指南现在建议先从非药物和非阿片类方法开始，这让那些以为处方药是主要答案的人感到意外。

数字汇总

慢性原发性疼痛的已发布数据
指标	数值
定义	疼痛持续超过 3 个月
推荐首选	锻炼、物理治疗以及认知行为疗法（CBT）等心理治疗
阿片类药物	根据 CDC 指南，不是慢性疼痛的首选
药物	可能对部分人有帮助；选择取决于疼痛类型
疼痛	无论是否找到原因，都是真实存在的

有帮助的做法

询问有指导的锻炼、物理治疗和心理治疗
要求制定一份以身体功能而不是疼痛评分为重点的共同计划
重新评估长期使用的止痛药，而不是默认继续服用
合理安排活动节奏，而不是硬撑之后彻底垮掉

应避免的做法

期待扫描能解释疼痛；检查发现与疼痛的相关性很差
把阿片类药物作为慢性疼痛的首选治疗
完全休息，这会随着时间推移使功能和疼痛恶化

深入了解

疼痛通常起着警报的作用。当组织受伤时，神经会向脊髓和大脑发送信号，大脑随即产生疼痛体验，促使您在该部位愈合期间保护它。在慢性原发性疼痛中，警报在原有损伤早已愈合后仍持续作响，或者根本没有明确的损伤。疼痛是真实的，而且可能很严重，但它主要是由神经系统处理信号方式的改变所驱动，而不是由疼痛部位的持续损伤所致。

研究人员将这一过程的一部分描述为敏化。神经、脊髓和大脑变得更加敏感，因此普通的感觉可能被感知为疼痛，而疼痛的感觉会变得更强烈、持续更久。睡眠、压力、情绪、过往经历以及对活动的恐惧都会影响警报的响度。正因如此，人们从生物—心理—社会的角度来理解慢性疼痛：生物学因素、想法和情绪以及生活环境相互作用，而每一方面都提供了可以干预的切入点。

这种认识决定了治疗方式。由于问题主要在于一个过度保护的系统，而不是受损的组织，因此首先推荐能够逐步重新训练这个系统的方法，如循序渐进的活动、物理治疗和心理治疗。药物可以帮助一些人，但其作用往往比人们预期的小。治疗目标通常是改善您能做的事情和生活方式，疼痛减轻是可喜的额外收获，而不是衡量成功的唯一标准。

体征和症状

超过三个月的大多数日子里都有疼痛
疼痛扩散、游走，或与任何损伤程度不相称
对触摸、压力、温度或活动更加敏感
伴随疼痛出现疲劳、睡眠差和注意力难以集中
与疼痛相关的情绪低落、担忧或沮丧
因担心加重疼痛而回避活动

病因和风险因素

受伤、患病或手术后神经系统发生敏化
持续的压力、焦虑或抑郁
睡眠差或睡眠中断
缺乏身体活动和体能下降
既往创伤或不良经历
慢性疼痛疾病家族史

如何核实

医生会详细询问病史，包括疼痛何时开始、部位在哪里、表现如何，以及它如何影响日常生活、睡眠和情绪。体格检查会检查活动能力、肌力、感觉和压痛部位。可能会使用问卷来衡量疼痛对功能的干扰程度，并筛查抑郁和焦虑——它们常常伴随慢性疼痛出现，而且本身就是可以治疗的。

检查的目的是排除其他原因，而不是确诊慢性原发性疼痛。血液检查可能用于检查炎症、甲状腺问题或其他疾病。影像检查会有选择地使用，因为影像常常显示出在没有疼痛的人中也很常见的改变，可能导致不必要的担忧或操作。当疼痛持续存在、造成痛苦或功能障碍，且不能用其他疾病更好地解释时，即可诊断为慢性原发性疼痛。

接下来去哪里

何时寻求帮助

如果出现新的或变化的疼痛、夜间痛醒、疼痛伴发热、不明原因的体重下降、有癌症病史，或新出现无力或麻木，请及时就医。如果生殖器或肛门周围麻木、膀胱或肠道功能改变，或双腿无力，请前往急诊室或拨打 911。

信息来源

CDC — Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain, United States, 2022
HHS — Pain Management Best Practices Inter-Agency Task Force Report
MedlinePlus — Chronic Pain

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。