药物相互作用
一种药物改变另一种药物、食物或补充剂的作用。
最后修订
要点总结
- 常见的相关药物: NSAID（非甾体抗炎药）、抗凝药、抗抑郁药、抗生素
- 高风险组合: NSAID 加 ACE 抑制剂或 ARB 再加利尿剂，可能损害肾脏
- 最有用的一项改变： 告诉每一位开处方的医生您服用的所有东西，包括补充剂.
- 最常见的错误： 未经核实就在服用处方药的同时使用草药产品.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
药物相互作用很常见，常常难以察觉，而其中一些最危险的情况涉及人们未经咨询自行购买的药物。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 常见的相关药物 | NSAID（非甾体抗炎药）、抗凝药、抗抑郁药、抗生素 |
| 高风险组合 | NSAID 加 ACE 抑制剂或 ARB 再加利尿剂，可能损害肾脏 |
| 西柚汁 | 与部分他汀类药物和其他药物发生相互作用 |
| 圣约翰草 | 与包括避孕药在内的许多药物发生相互作用 |
有帮助的做法
- 告诉每一位开处方的医生您服用的所有东西，包括补充剂
- 购买任何非处方药前先咨询药剂师
- 固定在一家药房取药
- 阅读 Drug Facts 标签上的“使用前请咨询医生或药剂师”警示
应避免的做法
- 未经核实就在服用处方药的同时使用草药产品
- 同时服用两种不同的 NSAID
- 认为非处方药就不会有相互作用
深入了解
药物相互作用是指一种物质改变了另一种物质在您体内的作用。相互作用大致分为几种类型。有些会改变药物的吸收方式，例如抗酸药或钙在肠道中与某些抗生素结合。有些会改变肝脏或肾脏清除药物的速度，使血液中的药物水平升高或降低。还有一些会把相似的作用叠加在一起，例如两种都会引起困倦或都会增加出血风险的药物。
肝脏利用一类酶来分解许多药物。有些药物、食物和补充剂会减慢这些酶的作用，可能让另一种药物积聚到有害的水平。西柚汁就是一个众所周知的例子。另一些则会加快这些酶的作用，可能让药物的效果降低；圣约翰草就会对避孕药、某些心脏药物及其他药物产生这种影响，有时会造成严重后果。
存在相互作用并不总是意味着必须避免合用。许多相互作用是众所周知的，可以通过调整剂量、错开服药时间或用验血进行监测来处理。真正的危险在于没有人知道的组合，这就是为什么医生和药剂师需要一份完整的清单，包括非处方产品、维生素、草药制品，以及饮酒和使用大麻的情况。
体征和症状
- 加用新药后出现异常困倦、头晕或意识混乱
- 容易瘀青、流鼻血或牙龈出血
- 某种药物突然似乎不再起作用
- 新出现或不明原因的肌肉疼痛或无力
- 心跳加快、烦躁不安、出汗或发抖
- 尿量改变，或腿部水肿
病因和风险因素
- 服用多种药物，尤其是由不同医生开具的药物
- 未经确认就加用非处方止痛药、感冒药或助眠药
- 草药和膳食补充剂，它们可能有很强的作用
- 某些食物和饮料，包括西柚、酒精，以及服用某些抗凝药期间维生素 K 摄入量的大幅变化
- 因疾病、脱水或年龄导致的肝肾功能变化
- 人们在分解药物方面的遗传差异
如何核实
药剂师每次配药时都会使用相互作用检查软件，如果您的所有药物都在同一家药房有记录，效果最好。在用药审查中，医生或药剂师可以查看完整的清单，并标出需要调整或监测的药物组合。
如果怀疑存在相互作用，医生可能会安排验血，检查某种药物的浓度、肾功能或肝功能，或者凝血情况。有些药物，例如华法林、锂盐和某些抗癫痫药，需要常规监测，因为浓度的微小变化都很重要。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
开始服用新的药物或补充剂后，如果出现异常瘀青或出血、黑色柏油样便、严重头晕、意识混乱或心跳加速，请紧急联系医生。如果出现呕血、昏厥或胸痛，请拨打 911。请通过 MedWatch 向 FDA 报告疑似不良反应。
信息来源
- FDA — Drug Interactions: What You Should Know
- NIH Office of Dietary Supplements — Dietary Supplements: What You Need to Know
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医疗免责声明
本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。