用药安全：完整指南

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用药安全为何重要

药物是现代医疗中最有力的工具之一，而让药物起效的特性，也正是让药物可能造成伤害的原因。抗凝药（血液稀释剂）之所以能预防中风，是因为它会减缓血液凝固，这也是它可能导致出血的原因。助眠药之所以有效，是因为它会抑制大脑活动，这也是它可能让您夜里在楼梯上站立不稳的原因。每一种药物都是获益与风险之间的权衡，目标不是回避药物，而是让这种权衡始终对您有利。

在家中发生的大多数用药伤害，并非来自罕见而剧烈的反应，而是来自以普通方式服用的普通药物：两种都含有对乙酰氨基酚（acetaminophen）的产品、在降压方案之外又加用的止痛药、提前停用的抗生素、放在厨房台面上幼儿伸手可及的药瓶，或是用药原因早已消失却仍持续多年的处方。这些情况是可以预见的，也就意味着它们在很大程度上是可以预防的。

本指南将逐一介绍：药物如何在体内起作用、保障安全的习惯、最容易出问题的具体药物、如何储存和处理药物、怀孕期、儿童期和老年期会有哪些变化、如何应对药费和网上药房，以及如何与药剂师和医生合作，让有人能够从整体上把握您的用药情况，而不是一次只看一张处方。

药物如何在体内起作用

吞下药片后，药物经肠道吸收，通过肝脏，然后进入血液，由血液将其运送到发挥作用的组织。随后身体会将其清除，主要通过肝脏（将许多药物进行化学分解）和肾脏（将药物从尿液中滤出）。标签上的剂量和服药时间经过设计，使血液中的药物水平保持在一个范围内：高到足以起效，又低到足以保证安全。

任何改变吸收、分解或清除的因素都会改变这一水平。肝病、肾病、脱水、年龄、体型、怀孕、饮酒和其他药物，都可能使药物水平高于或低于预期。这就是为什么同一剂量对一个人合适，对另一个人却可能过量；也是为什么50岁时适合您的剂量，到80岁时可能就不再适合。

这也解释了为什么有些药物需要随餐服用，而有些需要空腹服用；为什么有些药物必须整片吞服而不能压碎；以及为什么缓释制剂一旦掰开就很危险：压碎会让一整天的剂量一次性释放出来。如果标签上的说明看起来过于繁琐，背后几乎总有药理学上的原因，您的药剂师可以告诉您原因是什么。

处方药和非处方药

处方药需要由开处方者判断，对您个人而言获益大于风险。非处方药（OTC）则经FDA评估认定，只要人们遵照“药品说明”（Drug Facts）标签使用，在没有开处方者的情况下也足够安全。这一判断的前提是遵照标签使用。非处方并不意味着无害：对乙酰氨基酚、布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naproxen）、抗组胺药和减充血剂，在超过剂量或与不合适的疾病或药物同时使用时，都可能造成严重伤害。

膳食补充剂的监管方式不同

膳食补充剂，包括维生素、矿物质和草药产品，在上市销售前不经FDA批准其安全性和有效性。生产商对自己的产品负责，产品成分可能有所差异。有些草药产品会与处方药发生强烈的相互作用，例如圣约翰草（St. John's wort）会使避孕药和其他几种药物的效果降低。请把补充剂视为您用药清单的一部分，而不是与之分开的东西。

预防大多数问题的日常习惯

少数几个习惯就能涵盖大部分风险。最有用的一个，是保留一份最新的清单，列出您使用的所有东西：处方药、非处方产品、维生素、补充剂、吸入剂、药膏、眼药水和注射剂，并注明剂量和每种药的用途。把清单存在手机里或放在钱包中，每次就诊、每次去急诊室、每次到药房柜台都带上。在紧急情况下，它能让陌生人在几秒钟内看清原本需要一个小时才能拼凑出来的信息。

第二个习惯是尽可能只使用一家药房。药房系统会将每一张新处方与您记录中的所有其他药物进行核对，但它只能核对它看得到的内容。如果您的降压药来自一家药房，抗生素来自另一家，助眠药又是在超市买的，那就没有人掌握全貌。

第三个习惯是在开始服用每种药物之前先了解它。您应该知道它的用途、如何服用以及何时服用、需要服用多久、漏服一剂怎么办、哪些副作用常见且无害，以及出现哪些副作用意味着您应该打电话求助。药剂师会免费回答这些问题，无需预约，他们往往是您最容易找到的用药专家。

• 保留一份书面清单，列出您使用的所有东西（包括补充剂），并在有任何变化时及时更新
• 使用一家药房，或者把您使用的所有其他药物告诉每一家药房
• 每次领取新药时，都阅读标签和患者须知
• 如果您服用多种药物，请使用每周分药盒或手机提醒
• 切勿与他人共用处方药，也不要服用别人的处方药，即使症状相同
• 未与医生或药剂师商量之前，不要突然停用长期服用的药物

阅读标签和量取剂量

在美国，每一种非处方药都带有标准化的“药品说明”（Drug Facts）标签。标签列出有效成分及每剂含量、产品用途、警告（包括哪些人在使用前应咨询医生或药剂师）、按年龄划分的用法，以及储存等其他信息。有效成分一栏是大多数人会跳过的部分，却也是最重要的部分，因为它能告诉您两种产品是否含有同一种药物。

处方药标签上有您的姓名、药物名称、规格、用法和可续配次数，通常还会贴有额外的警告贴纸，例如“可能引起嗜睡”或“随餐服用”。如果药物看起来与上次续配的不同，请在服用前先询问：不同的生产商可能生产外观不同的同一种药片，但外观不同也可能是配药差错，药剂师宁愿核对一下，也不愿您自己猜测。

对于液体药物，请始终使用产品自带的量取工具，切勿使用厨房汤匙，因为汤匙的容量可能相差很大。确认剂量是否以毫升（mL）为单位，并确保量取工具标有相同的单位。液体药物的量取错误是儿童意外用药过量最常见的原因之一。

如果漏服一剂

答案取决于药物。对于许多药物，想起来时补服漏掉的一剂即可，除非已接近下一次服药时间，这种情况下就跳过这一剂。对于另一些药物，包括某些避孕药、抗凝药和抗癫痫药，规则更为具体，也更加重要。除非药剂师或患者须知告诉您可以这样做，否则不要为了补上而一次服用双倍剂量。如果您经常漏服，可以询问是否有每日一次的剂型或更方便的服药时间安排。

最容易出问题的药物

少数几类药物在用药相关急诊中占了很大比例。了解它们并不意味着要回避它们，因为其中许多是必需的，但确实意味着要更加留意标签、相互作用和警示信号。这几类药物的共同点是：有益剂量与有害剂量之间的差距很小、其作用会悄然累积，或者常常同时出现在不止一种产品中。

如果您经常服用下列任何一种药物，那么每当您看新医生、住院或购买非处方产品时，都应首先提到它们。在加用任何新药之前请药剂师核对一下，对这些药物而言也最有价值，因为它们引起的问题通常早在出现症状之前，就已经能从纸面上看出来。

对乙酰氨基酚（Tylenol）

对乙酰氨基酚在推荐剂量下是安全的，存在于数百种产品中，包括感冒和流感药、助眠药以及处方止痛药，在标签上可能写作APAP。在美国，过量服用对乙酰氨基酚是急性肝衰竭的主要原因之一。成人通常的最大剂量是24小时内4,000 mg，许多产品标签设定的每日上限更低，因此请遵照标签。每天饮用三杯或更多酒精饮料、患有肝病或体重偏低的人风险更高，应向药剂师咨询合适的剂量。过量服用起初不会引起任何症状，而治疗越早开始效果越好，所以切勿等着看自己感觉如何。

非甾体抗炎药（NSAIDs）：布洛芬、萘普生和阿司匹林

非甾体抗炎药，例如布洛芬（Advil、Motrin）和萘普生（Aleve），能缓解疼痛和炎症，但可能导致胃出血、升高血压、加重心力衰竭并损害肾脏。老年人、有溃疡或肾病史的人，以及正在服用抗凝药或类固醇的人风险更高。将非甾体抗炎药与某些降压药合用，具体来说是ACE抑制剂或ARB再加上利尿剂，可能会损害肾脏。避免同时服用两种不同的非甾体抗炎药，未经咨询，服用非处方非甾体抗炎药的时间不要超过标签允许的期限。

抗凝药、阿片类药物和镇静药

抗凝药需要特别留意相互作用，包括与非甾体抗炎药、某些抗生素和许多补充剂之间的相互作用。阿片类止痛药可能会减慢呼吸，尤其是与酒精、苯二氮䓬类药物、助眠药或其他具有镇静作用的药物合用时，这种组合是用药过量致死的主要原因之一。如果您家中有人服用阿片类药物，请备好纳洛酮（naloxone），它能逆转阿片类药物过量，并且可以在非处方渠道买到，同时要确保家人知道它放在哪里。具有镇静作用的药物，包括某些抗组胺药和助眠药，也会导致跌倒和驾驶能力受损。

不应突然停用的药物

有些药物如果突然停用，会引起戒断反应或危险的反跳。这些药物包括服用时间超过短期疗程的类固醇、β受体阻滞剂、抗癫痫药、许多抗抑郁药、苯二氮䓬类药物和阿片类药物。如果您想停药或药已用完，请先与医生或药剂师沟通，以便他们制定安全的逐步减量方案或安排过渡用药。

药物相互作用：需要注意什么

当一种物质改变另一种物质的作用时，就发生了相互作用。一种药物可能减慢肝脏对第二种药物的分解，使其水平过高；另一种药物则可能加快分解，使第二种药物失效。两种副作用相似的药物，例如两种具有镇静作用的药物，作用可能会叠加。食物和饮料也可能发生相互作用：西柚汁会升高某些他汀类药物及其他药物的水平，而酒精会加重任何具有镇静作用的药物的效果。

相互作用很常见，往往不易察觉，并且常常涉及人们在没有咨询的情况下自行购买的产品，这就是为什么为您开药和配药的人需要了解您使用的所有东西。当医生建议使用新药时，请直接询问：“这和我清单上的任何药物有相互作用吗？”请阅读每一张“药品说明”（Drug Facts）标签上的“如果您正在服用以下药物，使用前请咨询医生或药剂师”一栏，其中列出了该产品最重要的相互作用。

在开始使用或更换某种药物或补充剂后的几天里，请留意新出现的症状。不寻常的瘀青或出血、黑色或柏油样大便、严重头晕、心跳加速、新出现的意识混乱或极度嗜睡，都可能是相互作用的信号，需要及时打电话给医生。不要仅仅因为怀疑有相互作用就自行停用处方药；请先打电话咨询，因为突然停用某些药物本身也会引起问题。

• 常见的“元凶”：非甾体抗炎药、抗凝药、抗抑郁药、某些抗生素和抗真菌药
• 有风险的组合：非甾体抗炎药与ACE抑制剂或ARB再加上利尿剂合用
• 食物和饮料：西柚汁与某些他汀类药物及其他药物；酒精与具有镇静作用的药物
• 补充剂：圣约翰草与避孕药、抗抑郁药及其他几种药物

抗生素：在有效时使用

抗生素能杀死细菌或阻止细菌生长。它们对病毒毫无作用，而感冒、流感、大多数喉咙痛、大多数咳嗽和大多数鼻窦感染都是由病毒引起的。因病毒性疾病服用抗生素并不能缩短病程，却仍会让您承受腹泻和过敏反应等副作用，还会促使您体内的细菌产生耐药性。据CDC估计，美国每年有超过280万人受到耐药菌感染的影响。

绿色或黄色的鼻涕或痰说明您的免疫系统正在活动，并不能证明存在细菌感染。对于某些感染，包括儿童的某些耳部感染，医生可能会建议观察等待：先处理症状几天，只有在病情没有好转时才开始使用抗生素。这是一种经过深思熟虑的安全做法，并不是拒绝治疗。

当您确实需要抗生素时，请严格按照医嘱服用，即使感觉好转，在提前停药之前也要先咨询医生。切勿把剩余的抗生素留到下次使用，也不要服用别人的抗生素，因为用错抗生素或剂量不对，可能会掩盖感染而并未将其治愈。请将未用完的抗生素送到药品回收点。

安全地储存和处理药物

幼儿中毒很常见，也是可以预防的，通常涉及放在孩子够得着地方的普通药物：手提包里、床头柜上、访客的行李箱里，或者每周分药盒里，而分药盒并不具备防儿童开启功能。请把所有药物放在高处、远离孩子并且不在其视线范围内，最好放在上锁或高处的柜子里，每次使用后都要把防儿童开启的瓶盖完全拧紧。请记住，防儿童开启并不等于儿童绝对打不开，它只能拖慢孩子的速度。

大多数药物应储存在阴凉干燥的地方。浴室通常太温暖潮湿，因此卧室或远离炉灶的厨房橱柜通常更合适。请把药物保存在原有的、带标签的容器中，这样您始终知道它们是什么药以及何时过期。请检查有效期，并记住有些产品（例如眼药水和某些液体抗生素）开封后的保质期更短。

处理药物的最佳选择是药品回收点，许多药房、医院和警察局全年都设有回收点，此外每年还会组织两次全国药品回收日。如果附近没有回收点，FDA建议将大多数药物与一些令人反感的东西（例如用过的咖啡渣或猫砂）混合，密封在袋子里，然后扔进生活垃圾中。少数药物（主要是某些阿片类药物）被列入FDA冲马桶清单，因为他人误服的危险极高；只有清单上的药物才可以冲入马桶。

• 铁剂和纽扣电池对幼儿尤其危险，一旦吞下，需要立即进行急诊评估
• 切勿把药称为“糖果”来哄孩子吃药
• 请访客（包括祖父母）把装有药物的包放在孩子够不着的地方
• 把Poison Control（中毒控制中心，1-800-222-1222）的电话存入手机

儿童、孕期和老年人

有些人群在用药方面需要格外小心，因为他们的身体处理药物的方式不同，或者因为风险更大。儿童的肝脏和肾脏仍在发育，剂量必须与体重相匹配。在怀孕期间，一种药物可能影响两个人，而最安全的选择可能在不同孕期阶段有所变化。到了老年，药物清除变慢、用药清单变长，会改变获益与风险之间的平衡。

这并不意味着这些人群应该回避药物；疾病不加治疗本身也有风险。这意味着包装上的标准成人用法并不总是正确的指导，在加用新药之前，花点时间与儿科医生、产科医护人员或药剂师简短沟通一下是值得的。

儿童和青少年

儿童剂量依据体重和年龄而定，而不是把成人剂量减少一些。只使用标明适用于儿童的产品，如标签提供了按体重给药的说明，请照此执行，并使用包装内的量取工具。不要给儿童或青少年服用阿司匹林，因为它与瑞氏综合征（Reye's syndrome）有关，这是一种罕见但严重的疾病。给幼儿服用非处方止咳和感冒药之前，请先咨询儿科医生或药剂师，因为FDA建议2岁以下儿童不要使用这类药物，而且对年龄稍大的幼儿益处也很小。请记录每次给药的时间，尤其是在不止一位成人照顾生病孩子的时候。

怀孕和哺乳

许多药物会穿过胎盘或进入母乳，有些可能影响胎儿或婴儿的发育。与此同时，停用必需的药物（例如治疗癫痫、抑郁症或高血压的药物）可能对父母和宝宝都很危险。在停用任何药物之前，请先与医生沟通，最好是在怀孕之前就沟通。服用任何非处方药或补充剂之前，请先咨询产科医护人员或药剂师。FDA建议从怀孕20周起避免使用非甾体抗炎药，除非医生特别推荐，因为存在导致胎儿肾脏问题的风险。

老年人

随着年龄增长，肾脏和肝脏清除许多药物的速度变慢，因此同样的剂量会产生更大的作用。老年人通常服用的药物也更多，每增加一种药物，都会增加相互作用、意识混乱和跌倒的可能性。镇静药、某些降压药和抗胆碱能药物（包括某些非处方助眠药和抗过敏药）都与意识混乱和跌倒有关。请至少每年要求进行一次全面的用药评估，并报告站立时头晕、新出现的意识混乱或不明原因的跌倒，这些情况往往与用药有关，并且是可以逆转的。协助管理用药的家人或照护者应了解每种药物的用途，并尽可能参与用药评估。

用药评估、续配、药费和网上药房

重复处方很方便，而正是这种便利，让药物很容易在不再需要之后仍长期持续使用。为短期问题而开始服用的药物，可能会悄悄地成为用药清单中的永久项目。定期评估就是为了发现这种情况，而减停药物（deprescribing），即有计划地减少或停用已不再有帮助的药物，是良好医疗中合理且积极的一部分，并不是失败。

请至少每年要求进行一次全面的用药评估，如果您服用多种药物或曾经住院，评估应更频繁。最简单的方法是“牛皮纸袋”式评估：把您使用的每一种药物、补充剂和药膏都装进一个袋子，带去给医生或药剂师查看。参加Medicare药物计划、因多种慢性病而服用多种药物的人，可能有资格获得药物治疗管理（medication therapy management），这是通过计划提供的免费评估服务。

关于续配，请询问您的计划是否提供90天用量或续配同步服务（即让您所有药物的续配都在同一天到期）。请在药用完前一周或更早申请续配，节假日前更要提前很多。如果您无法拿到所依赖的药物，例如胰岛素、抗凝药或抗癫痫药，请当天联系药剂师或医生；药剂师通常可以安排紧急供药。

支付药费

费用是人们在不告诉任何人的情况下漏服药物或掰开药片分次服用最常见的原因之一，而这可能很危险。如果某种药物负担不起，请说出来。医生也许可以换成仿制药，仿制药含有相同的有效成分，并且必须符合与品牌药相同的FDA标准；或者换成同类中费用较低的药物。药剂师可以查看您计划的药品目录（formulary），比较90天用量或邮购的费用，并告诉您生产商援助计划的相关信息。

如果您参加了Medicare Part D，您的计划设有年度自付药费上限，并且承保范围内的胰岛素一个月用量的费用不超过$35。Medicaid和HealthCare.gov Marketplace的计划也包含处方药保险。Medicare.gov上的计划查询工具可以让您根据自己实际服用的药物来比较各个计划。

网上购药

网上药房可以既安全又方便，但假药是一个真实存在的问题，而非法网站看起来也很专业。合法的美国网上药房会要求有效处方，持有州药房委员会颁发的执照，拥有美国的实体地址，并让您能够联系到持证药剂师。任何不需处方就提供处方药的网站，或者通过社交媒体销售药物的情况，都是警示信号。FDA的BeSafeRx资源介绍了如何进行核查。

关于药物的误区与事实

有一些常见的观念会让人陷入麻烦，通常是因为它们听起来像是常识。大多数误区源于把药物看成要么完全安全、要么完全危险，而事实是，安全与否取决于剂量、个人情况以及同时使用的其他东西。澄清这些观念，能让日常决定更容易，也能让您与药剂师的沟通更有成效。

如果您在网上读到或从朋友那里听说了关于某种药物的说法，向药剂师询问它是否适用于您，总是合情合理的。他们可以告诉您某个说法是准确的、过时的，还是只对部分人成立，而且他们更愿意回答问题，而不是去处理猜测带来的后果。

• 误区：天然产品不会与药物发生相互作用。事实：有几种草药补充剂会与处方药发生强烈的相互作用。
• 误区：吃一剂有帮助，吃两剂会更有帮助。事实：更高的剂量主要只会增加副作用，而对乙酰氨基酚过量可能导致肝衰竭。
• 误区：抗生素对重感冒有帮助。事实：感冒由病毒引起，抗生素治不了感冒。
• 误区：一旦感觉好转就可以停药。事实：有些药物必须服完全部疗程或逐步减量；停药前请先咨询。
• 误区：过期药物总是危险的。事实：许多过期药物只是效果变差，但对于肾上腺素自动注射器、胰岛素或抗生素来说，这仍然可能很要紧；请及时更换。
• 误区：有处方就可以合法驾驶。事实：在每一个州，受任何药物（包括处方药）影响而驾驶都是违法的。
• 误区：报告副作用只是医生的事。事实：任何人都可以通过MedWatch向FDA报告。

与药剂师和医生沟通

您不需要成为医学专家也能确保用药安全，但确实需要问几个问题，并分享您所知道的情况。每次医生建议使用新药时，请询问：它是治什么的？我怎么知道它在起作用？常见的副作用有哪些，出现哪些副作用时我应该打电话给您？它和我已经在用的药有相互作用吗？我需要用多久？有没有更便宜的选择？

请把清单上的所有内容告诉每一位开处方者，包括补充剂以及其他医生开的任何药物。请如实说明过敏和既往反应、肾脏或肝脏问题、怀孕或备孕计划，以及饮酒情况；这些都会改变什么是安全的。如果您因为费用、副作用或服药安排复杂而难以按医嘱服药，请说出来。一个您真正能够执行的方案，比一个您无法执行的理想方案更安全。

如果您怀疑某种药物正在引起问题，请告诉医生或药剂师，并考虑通过MedWatch向FDA报告。任何人都可以报告，包括患者和照护者，而且您不需要确定无疑。来自公众的报告可以帮助FDA发现只有在药物被广泛使用后才会显现的安全问题。疫苗反应则通过VAERS另行报告。

让用药更安全的四周计划

您可以用一个月的时间，一点一点地解决大部分风险。目标是最后得到一份清晰的清单、一个整洁且安全的药柜，以及一次已预约好的用药评估。每一步都不超过一两个小时，而且每完成一步都会让下一步更容易：第一周写好的清单，就是第三周用来核对产品、第四周带去评估的那一份。

如果您帮父母或伴侣管理用药，请尽可能与他们一起执行这个计划，而不是替他们完成，这样他们就能明白改变了什么以及为什么改变。完成之后，每年重复一次药柜清理和用药评估，并且每当开始、停用某种药物或改变剂量时，都要更新清单。

• 第1周：写一份完整的清单，列出您使用的所有东西，注明剂量和每种药的用途，并把Poison Control（中毒控制中心）和您药房的电话存入手机
• 第2周：清理药柜，把过期或不需要的药物送到回收点，并把其余药物移到阴凉、干燥、上锁或高处的地方
• 第3周：检查您使用的每一种非处方产品是否含有重复的有效成分，尤其是对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药，对任何不确定的产品都向药剂师咨询
• 第4周：与医生或药剂师预约一次用药评估，带上清单或装满药物的“牛皮纸袋”，并询问每种药物是否仍有必要

本主题的所有指南

• 正确用药的证据，不夸大其词
• 对乙酰氨基酚剂量上限：已发布指南支持什么
• 合理使用抗生素：从噪音中筛出证据
• 用药与驾驶：从噪音中筛出证据
• 关于药物储存，指南究竟怎么说
• 药物相互作用：已发布指南支持什么
• 处方续药的证据，不夸大其词
• 网上购药：证据究竟怎么说
• 老年人用药的证据，不夸大其词
• 关于报告药物副作用，指南究竟怎么说

常见问题

对乙酰氨基酚和布洛芬一起服用安全吗？

对许多健康的成年人来说，短期内同时服用或交替服用对乙酰氨基酚和布洛芬被认为是可以接受的，因为两者的作用方式不同，彼此之间没有直接的相互作用。每种药都必须控制在各自的标签上限之内。布洛芬并非人人适用，包括患有肾病、胃溃疡、心力衰竭的人或正在服用抗凝药的人，因此如果其中任何一项适用于您，请先咨询药剂师。

如果我服用了过量的对乙酰氨基酚，该怎么办？

请立即拨打Poison Control（中毒控制中心）电话1-800-222-1222，或马上前往急诊室，即使您感觉完全正常。对乙酰氨基酚过量后，往往在一天或更长时间内都没有症状，而此时肝损伤正在发展，治疗越早开始效果越好。如果患者嗜睡、意识混乱或难以唤醒，请拨打911。如果可以，请带上药品包装。

服药期间可以喝酒吗？

这取决于药物。酒精会加重任何具有镇静作用的药物的效果，包括阿片类药物、苯二氮䓬类药物、助眠药和某些抗组胺药，这种组合可能会减慢呼吸。大量饮酒还会增加对乙酰氨基酚导致肝损伤和非甾体抗炎药导致胃出血的风险。请查看标签并咨询药剂师；如果药物说明要求避免饮酒，请认真对待。

仿制药和品牌药一样好吗？

是的。FDA要求仿制药含有相同的有效成分，规格和剂型相同，在体内的作用方式也与品牌药相同。非活性成分、颜色和形状可能不同。仿制药通常便宜得多。对于少数安全范围较窄的药物，医生可能希望您一直使用同一种版本，因此如果您的药片突然看起来不一样了，请告诉医生。

我应该如何处理旧药？

最佳选择是药品回收点，许多药房、医院和警察局全年都设有回收点。如果附近没有回收点，FDA建议将大多数药物与一些令人反感的东西（例如咖啡渣或猫砂）混合，密封在袋子里，然后扔进垃圾中。只有FDA冲马桶清单上的药物（主要是某些阿片类药物）才可以冲入马桶。请把空药瓶上的个人信息刮掉。

为什么医生没有给我的感冒开抗生素？

感冒是由病毒引起的，而抗生素只对细菌有效。抗生素不会让您更快康复，却仍可能引起腹泻或过敏反应等副作用，还会助长耐药细菌的产生。请询问医生您可以做些什么来让自己舒服一些、症状通常会持续多久，以及出现哪些迹象时您应该再来就诊。

网上购药安全吗？

如果您使用的是合法药房，就可以是安全的。安全的美国网上药房会要求有效处方，持有州药房委员会颁发的执照，拥有美国的实体地址，并让您可以与持证药剂师交谈。请避开任何不需处方就出售处方药的网站，或者价格好得令人难以置信的网站。您保险计划的邮购药房往往是最简单的安全选择。

什么是用药评估？如何进行？

用药评估是对您使用的所有药物进行系统性的检查，确认每种药物是否仍然需要、是否有效、剂量是否正确，以及是否与其他药物发生相互作用。请至少每年向医生或药剂师要求进行一次。带上您所有的药物，包括补充剂和药膏。如果您参加了Medicare药物计划并患有多种慢性病，请询问您是否有资格获得免费的药物治疗管理（medication therapy management）。

我可以把药片掰开或压碎以便吞咽吗？

只有在标签或药剂师说明安全的情况下才可以。有些药片带有刻痕，可以掰开，但缓释片、迟释片和包衣片掰开后可能变得危险或失效，因为压碎可能会使全部剂量一次性释放，或破坏保护性的包衣。如果吞咽困难，请询问药剂师是否有液体剂型、更小的药片或其他剂型。

如何报告副作用？

请先告诉医生或药剂师，以便他们决定是否需要调整您的治疗。您也可以通过MedWatch在网上或通过电话直接向FDA报告，无论医疗专业人员是否已经报告过。您不需要确定副作用就是由该药物引起的。请提供产品名称、剂量、服用时间以及发生的情况。疫苗反应则应通过VAERS报告。

何时咨询医生

出现以下情况时，请及时联系医生或药剂师：开始服用某种药物后出现新的副作用、不寻常的瘀青或出血、黑色柏油样大便、站立时头晕、新出现的意识混乱或不明原因的跌倒；此外，在停用任何长期服用的药物之前，尤其是类固醇、β受体阻滞剂、抗癫痫药或抗抑郁药，也请先联系他们。出现大面积皮疹、水疱、口腔或眼部溃疡，或皮肤发黄时，请寻求紧急医疗救治。如怀疑用药过量，或孩子吞下了药物，即使看起来一切正常，也请拨打Poison Control（中毒控制中心）电话1-800-222-1222。如出现嘴唇或舌头肿胀、呼吸困难、晕倒、癫痫发作、呕血、呼吸缓慢或停止，或有人无法被唤醒，请拨打911；如果可能是阿片类药物过量，请使用纳洛酮。如果您因为药物或任何其他原因产生伤害自己的念头，请拨打或发短信至988。

信息来源

• FDA — FDA Recommends Avoiding Use of NSAIDs in Pregnancy at 20 Weeks or Later
• FDA — Should You Give Kids Medicine for Coughs and Colds?
• FDA — Don't Double Up on Acetaminophen
• FDA — Drug Interactions: What You Should Know
• FDA — Where and How to Dispose of Unused Medicines
• FDA — BeSafeRx: Your Source for Online Pharmacy Information
• FDA — MedWatch: The FDA Safety Information and Adverse Event Reporting Program
• CDC — Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2019
• National Institute on Aging — Safe Use of Medicines for Older Adults
• Medicare.gov — Drug coverage (Part D)

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