癫痫
由大脑异常放电引起的反复癫痫发作倾向。
最后修订
要点总结
- 诊断: 根据症状，并结合脑电图（EEG）和脑部影像检查
- 驾驶: 规定因州而异，通常要求一段时间内无发作
- 最有用的一项改变： 每天在相同时间服药.
- 最常见的错误： 未与神经科医生沟通就停药或换药.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
许多人通过药物治疗可以不再发作，而伤害通常发生在实际生活风险上——开车、游泳、漏服药物。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 诊断 | 根据症状，并结合脑电图（EEG）和脑部影像检查 |
| 驾驶 | 规定因州而异，通常要求一段时间内无发作 |
| 药物 | 许多人经治疗后不再发作 |
| 丙戊酸盐（valproate） | 孕期使用有严重风险；请与医生讨论替代方案 |
| 癫痫发作持续超过 5 分钟 | 属于医疗急症 |
有帮助的做法
- 每天在相同时间服药
- 了解并遵守您所在州的驾驶规定
- 了解您的诱发因素，例如睡眠不足和饮酒
- 尽早与神经科医生讨论避孕和怀孕计划
应避免的做法
- 未与神经科医生沟通就停药或换药
- 发作未得到控制时独自游泳或洗澡
- 有可能怀孕却未充分讨论风险就开始使用丙戊酸盐
深入了解
癫痫发作是大脑中一阵突然出现的异常电活动，会暂时改变运动、感觉、行为、知觉或意识。当一个人持续存在发作倾向，而且发作并非由高烧、低血糖或戒酒等暂时性诱因引起时，就会被诊断为癫痫。通常这意味着至少发生过两次间隔超过24小时的无诱因发作，或发生过一次发作且再次发作的风险很高。
癫痫发作按起始部位分类。局灶性发作始于大脑的某一区域，可能引起抽动、异常感觉、奇怪的似曾相识感（déjà vu），或在意识减弱的情况下发呆凝视并出现自动动作。全面性发作从一开始就累及大脑两侧，包括强直-阵挛发作（表现为身体僵硬和抽搐）以及短暂的失神发作（看起来像发呆）。局灶性发作可以扩散，演变为强直-阵挛发作。
癫痫可以在任何年龄开始，但最常在幼儿和老年人中被诊断出来。病因包括遗传因素、脑损伤、中风、感染、脑肿瘤和发育差异，但许多人找不到病因。癫痫的个体差异很大：对许多人来说，药物可以很好地控制病情，对日常生活影响很小；而另一些人则频繁发作，需要更强化的治疗。治疗方案因人而异。
体征和症状
- 发呆凝视，或短时间没有反应
- 手臂和腿部出现无法控制的抽搐动作
- 突然身体僵硬、跌倒或肌张力丧失
- 异常的感觉、气味、味道，或恐惧感、似曾相识感
- 发作后出现意识混乱、疲倦或头痛
- 发作期间咬伤舌头或小便失禁
病因和风险因素
- 遗传因素
- 头部外伤
- 中风，这是老年人的常见病因
- 脑膜炎和脑炎等脑部感染
- 脑肿瘤和大脑发育差异
- 癫痫患者的诱发因素，例如漏服药物、睡眠不足、饮酒和生病
如何核实
诊断在很大程度上依赖于对发作之前、期间和之后情况的详细描述。由于人们常常不记得自己的发作，目击者的描述或用手机拍摄的视频极为宝贵。医生会询问是否有诱因、家族史以及既往事件（例如儿童期热性惊厥或头部外伤），并为您做检查。
脑电图（EEG）记录大脑的电活动，可以显示癫痫的典型波形，但脑电图正常并不能排除癫痫。可能需要进行更长时间的脑电图监测或视频脑电图监测。脑部MRI用于寻找结构性病因。血液检查用于排查导致发作的其他原因。晕厥、心律问题和功能性发作等其他情况可能看起来很相似，也需要加以考虑。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果癫痫发作持续超过五分钟、反复发作且两次发作之间未恢复、首次发作、在水中发作、发作时受伤，或发作后呼吸困难，请拨打 911。不要按住患者，也不要往其嘴里放任何东西；保护其头部，并让其侧卧。
信息来源
- CDC — Seizure First Aid
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Epilepsy and Seizures
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