大脑健康：完整指南

关键数字一览

大脑如何运作，又如何随年龄变化

大脑由数十亿个神经细胞（即神经元）组成，它们通过电信号和化学信使，在称为突触的连接处相互传递信息。不同脑区分别专门负责运动、感觉、语言、视觉、记忆、情绪和计划，但您所做的几乎每件事都依赖多个脑区协同工作。大脑也非常“耗能”：虽然它只占体重的一小部分，却消耗了身体能量的很大一部分，并依赖持续不断的血液供应来输送氧气和葡萄糖。哪怕只有几分钟没有血流，也可能造成永久性损伤，这就是中风如此严重的原因。

大脑并不是一成不变的。在一生中，大脑不断形成新的连接，并强化您经常使用的连接，这种特性称为可塑性。正是靠它，您才能学会一门语言、在受伤后恢复部分功能，或适应助听器。研究人员还提出了“认知储备”的概念：一个在一生的教育、复杂工作、社交接触和新挑战中建立起丰富网络的大脑，似乎更能在年龄相关变化或疾病面前保持良好运转。

有些变化是衰老的正常组成部分。许多老年人学习新事物需要稍长一些时间，更难同时处理多项任务，偶尔一时想不起某个名字或词语，过后又能想起来。词汇量、知识和判断力往往保持稳定，甚至有所提高。而扰乱日常生活的记忆丧失、在熟悉的地方迷路或性格改变，则不属于正常衰老。出现这些变化应接受医学检查，而且其中许多原因是可以治疗的。

记忆问题：哪些属于正常，哪些需要检查

忘记钥匙放在哪里，或走进房间却想不起要做什么，这种事人人都会遇到。关键的区别在于，记忆和思维问题是否已经妨碍日常生活。值得就医检查的迹象包括：反复问同样的问题；难以跟上对话，或难以按照以前很容易的菜谱做饭；记不清账单或药物；在熟悉的路线上迷路；理财判断力差；退出各种活动；以及家人察觉到的情绪或性格变化。

记忆问题的原因很多，其中有几种是可以治疗的。抑郁和焦虑会影响注意力和回忆。甲状腺问题、维生素B12缺乏、睡眠不好、睡眠呼吸暂停、大量饮酒，以及药物的副作用（包括某些助眠药、抗过敏药和膀胱用药），都可能使思维变得迟钝模糊。听力和视力下降会使人更难接收信息。这就是为什么记忆问题应当接受检查，而不是想当然地认为是痴呆；也是为什么第一步通常是全面了解病史、核查用药、验血，以及进行简短的记忆和思维评估。

就诊时请带上一位很了解您的人，因为他们可能会注意到您自己没有察觉的事情。带上您所有药物的清单，包括非处方产品和膳食补充剂，并如实说明饮酒和睡眠情况。因为害怕结果而回避检查是可以理解的，但代价很高：如果病因可以逆转，您会错失治疗时机；如果不可逆转，早期诊断能让您在治疗和规划上有更多选择。

轻度认知障碍

轻度认知障碍（常称MCI）是指记忆或思维问题比同龄人预期的更明显，并且可以通过测试测量出来，但并不妨碍您独立处理日常生活。有些MCI患者会发展为痴呆，有些保持稳定，有些则会好转，尤其是存在可治疗病因时。被诊断为MCI，意味着需要定期随访，仔细检查血压、听力和睡眠等风险因素，并讨论需要留意哪些情况。

突然出现的意识混乱是另一回事

在数小时或数天内出现的意识混乱通常不是痴呆，更常见的是谵妄。谵妄是一种突发的注意力和思维障碍，可由感染、脱水、新用药物、手术、疼痛或戒酒引起。谵妄在住院老年人中很常见，也可能是泌尿系统感染或胸部感染等疾病的第一个迹象。它需要当天紧急就医，而且病因得到治疗后往往会好转。如果意识混乱伴有无力、说话困难、剧烈头痛、发烧伴颈部僵硬或头部外伤，请拨打911。

痴呆与阿尔茨海默病

痴呆不是一种单一的疾病，而是指记忆、思维和推理能力下降到足以影响日常生活程度的一个统称。阿尔茨海默病是最常见的原因。其他原因包括：血管性痴呆，由脑部血流减少和小中风引起；路易体痴呆，可导致幻视、运动问题和警觉程度大幅波动；以及额颞叶痴呆，常以行为或语言变化起病，并可能在较年轻时发病。许多人同时患有不止一种类型。

诊断通常包括向患者本人及其亲近的人详细了解病史、记忆和思维测试、排除其他原因的血液检查，并常常需要脑部影像检查。专科检查，例如PET扫描、脑脊液检查或较新的血液检查，可以显示阿尔茨海默病的蛋白质变化，尤其在决定是否使用较新疗法时会用到。诊断结果可能令人难以接受，但它为治疗、支持、安全规划，以及在患者仍能充分参与时做出决定打开了大门。

治疗取决于类型和阶段。某些药物可以在一段时间内缓解部分患者的记忆和思维症状。较新的抗淀粉样蛋白药物仑卡奈单抗（lecanemab，商品名Leqembi）和多奈单抗（donanemab，商品名Kisunla）已获美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于经确认脑内存在淀粉样蛋白、由阿尔茨海默病导致的轻度认知障碍或轻度痴呆患者。这类药物需定期输注或注射，只能适度减缓病情下降，而不能阻止或逆转病情，并且有发生脑水肿或脑出血的风险，需要定期进行MRI监测。是否适合某个人，需要与专科医生详细讨论。

好好生活，提前规划

良好的痴呆照护在很大程度上与药物无关。保持身体活跃、维持社交联系并参与有意义的活动，矫正听力和视力，治疗抑郁，以及管理其他健康问题，都有助于患者更长时间地保持较好的功能。简化日常安排、使用日历和分药盒、让家居环境更安全等实际措施，可以减轻日常压力。明智的做法是趁患者仍能自己做决定时，尽早办理预立医疗指示、医疗授权委托书和财务安排。家庭照护者负担沉重，照护者支持、喘息照护和相关教育对双方都有切实帮助。

您可以改变的：风险因素和日常习惯

没有人能保证自己一定不会患痴呆或中风，年龄和基因也起着很大作用。但研究表明，相当一部分痴呆风险与可以改变的因素有关，其中许多出现在中年，而同样的因素也推高中风风险。令人鼓舞的是：对心脏有益的，对大脑也有益。大脑依赖健康的血管，因此任何损伤血管的因素，例如高血压、糖尿病、吸烟和高胆固醇，日久天长也会损害大脑。

血压是一个关键目标。正常血压低于120/80 mm Hg，达到130/80即为高血压。由于高血压通常没有症状，了解自己血压数值的唯一方法就是测量，可以在药店、医生诊室或使用经过验证的家用血压计测量。治疗高血压可以降低中风风险，并与晚年更好的大脑健康有关。出于同样的原因，如果您患有糖尿病，控制血糖很重要，控制胆固醇也很重要。

听力

未经治疗的听力损失与痴呆风险升高有关，也与社交孤立和情绪低落有关。一个可能的原因是，大脑费力解读声音时，用于记忆和思维的资源就少了，而且听力损失者往往会逐渐不参与交谈。许多人拖延多年才采取行动。如果您或他人注意到您常常听漏，请做听力检查；配了助听器后要坚持佩戴。自觉有轻度至中度听力损失的成年人，无需处方即可购买非处方助听器。

身体活动

身体活动是证据最充分的大脑健康习惯之一。它能改善血流，帮助控制血压、血糖和体重，改善睡眠和情绪，并与年龄增长后更好的思维能力有关。美国指南建议成年人每周至少进行150分钟中等强度活动（例如快走），并且每周至少2天进行肌肉强化活动。老年人还应加入平衡训练，以降低跌倒和头部受伤的风险。活动多少都比不活动好，即使年纪较大才开始也仍然有益。

睡眠

大脑在睡眠中巩固记忆，长期睡眠不足与注意力、记忆力和情绪变差有关。成年人每晚需要7小时或更长时间的睡眠。固定起床时间、醒后尽快接触日光、保持卧室凉爽黑暗，以及在一天中较晚时候限制咖啡因，都有帮助。打鼾声大、睡眠中憋气和白天嗜睡，可能提示睡眠呼吸暂停。这是一种常见且可治疗的疾病，常表现为注意力难以集中。请把这些症状告诉医生，不要把疲倦当作正常现象，也不要依靠酒精或助眠药入睡。

饮食和膳食补充剂

证据支持的是整体饮食模式，而不是某种单一食物或补充剂。地中海式饮食模式富含蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、橄榄油和鱼类，限制红肉和加工食品，是研究最充分的饮食模式，并与更好的大脑健康有关。维生素B12缺乏是记忆和思维问题的一个可逆原因。成年人每天需要2.4 mcg，50岁以上人群、纯素食者以及长期服用二甲双胍（metformin）或抑酸药物的人更容易缺乏。宣称能改善记忆的补充剂，对不缺乏营养素的人并无可靠的获益证据，有些还会与药物相互作用。

社交、学习、情绪、吸烟和饮酒

社交孤立本身就与较高的痴呆风险有关，而保持社交参与、学习真正新颖且有挑战性的技能，与更好的认知健康有关。脑力训练游戏主要提高的是玩这个游戏本身的表现。抑郁会影响记忆力和注意力，而且是可以治疗的，所以不要忽视它。吸烟会损伤脑部血管，任何年龄戒烟都有益处。大量饮酒会直接损害大脑；如果您饮酒，男性每天不超过2杯，女性每天不超过1杯，越少越好。

中风：识别并迅速行动

当大脑某一部分的血液供应被切断时，就会发生中风。原因可能是血栓堵塞动脉（这是最常见的类型），也可能是血管破裂并在脑内出血。受影响区域的脑细胞在几分钟内就开始死亡。溶解或取出血栓的治疗可以大大减少残疾，但只在数小时的时间窗内有效，而且越早开始越好。每一分钟都很关键。

F.A.S.T.是记住中风预警信号最简单的方法。Face（面部）下垂：一侧面部下垂或麻木，笑容不对称。Arm（手臂）无力：一侧手臂无力或麻木，双臂同时抬起时这一侧会下垂。Speech（言语）困难：说话含糊、怪异或难以听懂。Time（时间）——拨打911：即使症状消失也要立即拨打，并记下症状开始的时间。其他突发信号包括：身体一侧麻木、意识混乱、单眼或双眼视物困难、失去平衡或协调能力，以及原因不明的突发剧烈头痛。

请拨打911，而不要自己开车送患者去医院。急救人员可以在途中开始评估并通知医院，从而加快治疗。短暂性脑缺血发作（TIA），有时称为“小中风”，会引起同样的症状，但症状会消失。它仍然属于急症，因为随后几天内发生完全性中风的风险很高。您可以着手改善的主要风险因素包括：高血压（最大的单一风险因素）、心房颤动、吸烟、糖尿病、高胆固醇和缺乏身体活动。

中风之后

康复往往会持续数月，在物理治疗师、作业治疗师和言语治疗师指导下进行康复训练，有助于大脑重建连接、重新学习技能。中风后抑郁很常见，而且可以治疗。预防再次中风，意味着要遵医嘱服药（可能包括抗凝血药、降压药和降胆固醇药），同时不吸烟并保持活动。如果您有心悸，或曾被告知心跳不规律，务必让医生知道，因为心房颤动会大大增加中风风险，而治疗可以降低这一风险。

头痛与偏头痛

大多数头痛并不危险。紧张型头痛表现为头部两侧压迫性或紧箍样疼痛，通常休息和使用普通止痛药即可缓解。偏头痛是一种神经系统疾病，而不只是严重的头痛：发作时通常为搏动性疼痛，常位于一侧，伴有恶心以及对光和声音敏感，可持续数小时至数天。有些人在发作前会出现先兆，通常是视觉变化，例如锯齿状线条或盲点，但先兆也可能影响感觉或言语。

偏头痛会造成严重影响，却普遍存在诊断不足和治疗不足。急性期治疗在发作一开始时服用效果最好，因此等着看头痛会不会加重，往往会使药效变差。每月很多天都使用止痛药，可能导致药物过度使用性头痛，即治疗本身使头痛持续不断；如果您经常服用止痛药，请与医生讨论。发作频繁的人可以接受预防性治疗，目前已有几种专门针对偏头痛设计的较新疗法。

记头痛日记有助于您和医生发现诱因和规律，并统计您服药的天数。常见诱因包括作息不规律、不按时吃饭、脱水、压力及压力释放、月经前后的激素变化、饮酒和某些食物。通常建议有先兆偏头痛的人不要使用含雌激素的避孕药，因为它可能增加中风风险；请与医生讨论其他替代方法。

需要紧急就医的头痛

如果出现在数秒至数分钟内达到高峰的突发剧烈头痛（常被形容为“一生中最严重的头痛”），或头痛伴有发烧和颈部僵硬或皮疹，或伴有无力、麻木、意识混乱、说话困难或视力丧失，请拨打911。如果50岁以后出现新类型的头痛，头痛在躺下或咳嗽、用力时加重，在怀孕期间或分娩后出现头痛，头部受伤后出现头痛，或您平常的头痛规律发生任何明显变化，请尽快就医。

头部外伤与脑震荡

脑震荡是一种轻度创伤性脑损伤，由头部受到撞击、击打或震动引起，也可能由身体受到撞击、导致头部快速前后晃动而引起。不一定要被撞晕才会发生脑震荡。症状可能立即出现，也可能在随后数小时或数天内出现，包括头痛、感觉头脑昏沉或反应变慢、注意力或记忆困难、头晕、恶心、对光或噪音敏感、睡眠变化和易怒。大多数人在数天至数周内康复，但也有人需要更长时间。

任何在运动或玩耍时疑似发生脑震荡的人，都应立即停止活动，且当天不应再返回。应由医疗服务提供者进行检查，返回学校、工作和运动都应循序渐进、一步一步来，并根据症状调整节奏。头一两天休息是合理的，但长时间在黑暗房间里完全休息反而可能减慢康复，因此要逐渐恢复轻度活动。康复期间避免饮酒，在医疗服务提供者允许之前不要恢复对抗性运动，因为在大脑痊愈之前再次受伤可能很严重。任何头部外伤后如出现下列危险信号，请拨打911或前往急诊室。

预防简单而有效：系好安全带；骑自行车、滑冰、滑雪和进行对抗性运动时佩戴合适的头盔；并让家居环境对儿童和老年人更安全。跌倒是老年人头部受伤的主要原因之一，因此力量和平衡训练、核查用药、检查视力、良好的照明以及清除绊倒隐患，在保护骨骼的同时也保护大脑。

• 失去意识，即使时间很短
• 头痛不断加重且不消退
• 反复呕吐，或癫痫发作
• 无力、麻木或协调能力下降
• 说话含糊，或意识混乱、烦躁不安或激动程度加重
• 异常嗜睡或无法唤醒
• 一侧瞳孔比另一侧大
• 正在服用抗凝血药的人发生任何头部外伤，无论看起来情况多好

癫痫发作与癫痫

癫痫发作是大脑中一阵异常的电活动。它可能导致抽搐动作和意识丧失，但许多发作表现得更隐蔽：发呆凝视、短暂的意识混乱、异常感觉，或咂嘴等重复动作。单次发作可能由幼儿发烧、低血糖、戒酒或头部外伤诱发。当一个人有反复发作的倾向时，才会被诊断为癫痫，诊断依据是患者的病史和目击者的描述，并辅以记录大脑电活动的脑电图（EEG）和脑部影像检查。

许多癫痫患者通过药物治疗可以不再发作。伤害通常发生在一些实际风险上：漏服药物、睡眠不足、饮酒、开车、独自游泳或洗澡，以及登高。每天在相同时间服药，在未与神经科医生商量之前，切勿停药或更改用药。驾驶规定因州而异，通常要求一段时间内没有发作。某些抗癫痫药物，尤其是丙戊酸盐（valproate），在怀孕期间有严重风险，因此任何可能怀孕的人都应尽早与神经科医生讨论避孕和怀孕计划。

掌握基本的癫痫发作急救知识可以防止受伤。陪在患者身边，并记录发作时间。把坚硬或尖锐的物品移开，在其头下垫上软物。抽搐停止后，或如果患者没有完全清醒，轻轻将其翻成侧卧，以帮助保持气道通畅。松开颈部周围任何紧束的衣物。陪伴患者直到其完全清醒，在其苏醒过程中用平静的语气说话。

• 不要按住患者，也不要试图阻止其动作
• 不要往患者嘴里放任何东西；他们不会吞下自己的舌头
• 在患者完全清醒之前，不要给食物、饮料或药片
• 如果发作持续超过5分钟、在未恢复的情况下接连再次发作、是首次发作、发生在水中、患者受伤、怀孕或患有糖尿病，或患者呼吸困难或发作后无法醒来，请拨打911

人生不同阶段的大脑健康

大脑发育在出生前就已开始。怀孕期间，饮酒没有已知的安全量；建议所有可能怀孕的人每天补充叶酸，这有助于预防严重的脑和脊柱出生缺陷。如果在怀孕期间或产后数周内出现剧烈头痛、视力变化或突然水肿，请及时就医，因为这些可能是影响大脑的高血压疾病的征兆。癫痫患者应与神经科医生一起规划怀孕。

儿童和青少年比成年人需要更多睡眠，学龄儿童大约需要9至12小时，青少年需要8至10小时；睡眠不足会表现为注意力、情绪和学习能力变差。每天进行身体活动、在运动中防止头部受伤，以及多给幼儿读书、多和他们交谈，都有助于发育。如果对孩子的言语、学习、行为或发育有任何担忧，请与孩子的医生讨论；早期支持会带来不同。

对于老年人，重点是控制血压、矫正听力和视力、保持活跃和社交联系、预防跌倒，以及定期核查用药。一些常用药物，包括某些助眠药、抗过敏药和膀胱用药，可能影响老年人的记忆力，并增加意识混乱和跌倒的风险，因此请医生或药剂师至少每年一次核查您所用的全部药物。患有糖尿病、心脏病或心房颤动的人，中风和认知能力下降的风险更高，因此管理这些疾病也是保护大脑的一部分。

体检、费用以及与医生沟通

大脑健康是日常医疗保健的一部分，而不是到了危急时刻才需要提起的事。每年一次的体检是检查血压、血糖和胆固醇，核查用药，询问听力、睡眠和情绪，以及提及任何记忆变化的机会。如果您参加了Medicare（联邦医疗保险），每年的年度健康访视（Annual Wellness Visit）包括认知障碍筛查和个性化预防计划；只要您的医疗服务提供者接受Medicare指定付费（assignment），您无需支付费用。如果怀疑有记忆问题，Medicare还承保另一次单独的就诊，用于详细的认知评估和照护规划。

提出担忧时，请尽量具体。描述发生了哪些变化、您最初是什么时候注意到的、是否在加重，以及对日常生活有何影响，例如漏付账单或开车时迷路。带上一位家人或朋友。询问可能是什么原因导致的、需要做哪些检查、您正在服用的药物是否可能有影响，以及接下来需要留意什么。如果您被诊断出某种疾病，请索取书面资料，并询问当地有哪些支持资源。

心理健康就是大脑健康

抑郁、焦虑和其他心理健康问题会影响注意力、记忆力、睡眠和动力，这些问题很常见，而且可以治疗。如果情绪低落、绝望感或兴趣丧失已持续超过两周左右，请与医生讨论。如果您有自杀的念头，或担心他人有此念头，请拨打或发短信至988，联系988 Suicide & Crisis Lifeline（自杀与危机生命线），该热线全天24小时提供服务。如果有人正处于紧迫危险中，请拨打911。

误区与指南的实际说法

大脑健康领域充斥着大量营销，而对痴呆的恐惧使人们容易轻信各种承诺。与此同时，宿命论又让人们不去做那些确实与更好结果相关的事情。下面列出了一些常见观念，并与美国指南和研究所支持的内容加以对照。规律始终如一：证据更支持广泛、普通的生活习惯，而不是各种产品；更支持尽早检查，而不是拖延等待。

• 误区：痴呆是衰老的正常组成部分。指南：一定程度的减慢是正常的，但扰乱日常生活的记忆丧失并不正常，应接受检查。
• 误区：没有任何办法能降低痴呆风险。指南：血压、听力、活动、吸烟等因素与风险有关，并且可以改变。
• 误区：记忆补充剂能保护大脑。指南：对于不缺乏营养素的人，没有可靠的获益证据。
• 误区：脑力训练应用程序能让头脑保持敏锐。指南：它们主要提高的是玩这个游戏本身的表现；学习新技能和保持社交有更充分的证据支持。
• 误区：如果中风症状消失了，就不需要拨打911。指南：TIA属于急症，因为随后几天内发生完全性中风的风险很高。
• 误区：只有被撞晕才算脑震荡。指南：大多数脑震荡发生时并没有失去意识。
• 误区：癫痫发作时应往患者嘴里放东西。指南：绝对不要这样做；应让患者侧卧并保护其头部。

实用四周计划

大脑健康是由许多小习惯积累而成的，而不是靠一次大的改变。这个计划每周关注一个方面，从与中风和痴呆风险关系最明确的步骤开始。从长远来看，至少每年测一次血压，每年与医生或药剂师核查一次用药，发现听力变化时做听力检查，并坚持学习、活动和与人见面。

• 第1周，了解您的数值：测量血压，并询问上一次检查血糖和胆固醇是什么时候。学会F.A.S.T.，并确保家中每个人都知道出现中风症状时要拨打911。
• 第2周，睡眠：固定起床时间，醒后尽快接触日光，争取每晚在床上睡足7小时或更长时间。如果您打鼾声大且醒来后仍感疲惫，请预约就诊咨询睡眠呼吸暂停。
• 第3周，活动与社交：逐步达到每周150分钟中等强度活动，增加两次力量训练，并每周至少安排一项社交活动或新的学习挑战。
• 第4周，检查与防护：如果对听力有任何疑虑，请预约听力检查；要求核查用药；检查头盔是否合适；如果您或您身边的人注意到记忆变化，请预约就诊详细讨论。

本主题的所有指南

• 降低痴呆风险：证据究竟怎么说
• 记忆问题的证据，不夸大其词
• 关于中风（脑卒中），指南究竟怎么说
• 偏头痛：证据究竟怎么说
• 脑震荡：已发布指南支持什么
• 关于睡眠与大脑，指南究竟怎么说
• 认知活动：证据究竟怎么说
• 癫痫：已发布指南支持什么
• 听力与大脑：证据究竟怎么说
• 大脑与饮食：从噪音中筛出证据

常见问题

忘事是痴呆的迹象吗？

通常不是。偶尔忘记名字或放错东西在任何年龄都很常见。关键在于记忆或思维问题是否正在妨碍日常生活，例如反复问同样的问题、在熟悉的路线上迷路或记不清账单。如果出现这些情况，请就医。许多原因是可以治疗的，包括抑郁、甲状腺问题、B12缺乏和药物影响。

如果我认为有人正在中风，应该怎么办？

立即拨打911。使用F.A.S.T.：面部下垂、手臂无力、言语困难、立即拨打911。记下症状开始的时间，因为治疗决策取决于此。不要自己开车送患者去医院，也不要等着看症状是否会消失。即使症状消失，也可能提示TIA，需要紧急评估。

我能降低患痴呆的风险吗？

没有人能保证，但研究表明，相当一部分风险与您可以改变的因素有关。控制血压，治疗听力损失，保持身体活跃，不吸烟，限制饮酒，管理糖尿病，睡好觉，并保持社交和脑力上的参与。这些习惯还能降低中风和心脏病风险，因此无论您的家族史如何，都值得坚持。

记忆补充剂或脑力游戏有用吗？

宣称能改善记忆的补充剂，对不缺乏营养素的人并无可靠的获益证据，有些还会与药物相互作用。脑力训练游戏主要让您更擅长玩这个游戏本身。证据更充分的做法是：学习真正新颖的技能，保持社交活跃，规律锻炼，并请医生检查是否存在维生素B12偏低等缺乏情况。

什么样的头痛属于急症？

如果出现在数秒至数分钟内达到高峰的突发剧烈头痛，或头痛伴有发烧和颈部僵硬、皮疹、无力、麻木、意识混乱、说话困难或视力丧失，请拨打911。如果50岁以后出现新类型的头痛，头痛在躺下或咳嗽时加重，或在怀孕期间或产后不久出现头痛，请尽快就医。

脑震荡后应该休息多久？

头一两天休息，然后根据症状情况逐渐恢复轻度活动。长时间在黑暗房间里完全休息可能减慢康复。在医疗服务提供者的指导下，一步一步地返回学校、工作和运动，受伤当天绝不要重返运动。如果症状加重，请寻求急诊治疗。

如果有人癫痫发作，我该怎么办？

陪在患者身边，记录发作时间，把尖锐物品移开，并在其头下垫上软物。不要按住患者，也不要往其嘴里放任何东西。抽搐停止后，将其翻成侧卧。如果发作持续超过5分钟、是首次发作、接连再次发作、发生在水中，或患者受伤或无法醒来，请拨打911。

听力损失真的会影响大脑吗？

未经治疗的听力损失与痴呆风险升高有关，也与社交孤立和情绪低落有关。治疗听力损失是推荐用于维护大脑健康的可改变因素之一。如果您或他人注意到您常常听漏，请做听力检查，并坚持佩戴助听器。自觉有轻度至中度听力损失的成年人可以购买非处方助听器。

新的阿尔茨海默病药物适合所有人吗？

不是。仑卡奈单抗（lecanemab，商品名Leqembi）和多奈单抗（donanemab，商品名Kisunla）仅被批准用于经确认脑内存在淀粉样蛋白、由阿尔茨海默病导致的轻度认知障碍或轻度痴呆患者。这类药物只能适度减缓病情下降，需要定期输注或注射并进行MRI监测，且有发生脑水肿或脑出血的风险。专科医生可以帮助您权衡获益和风险。

Medicare承保记忆检查吗？

承保。Medicare年度健康访视（Annual Wellness Visit）包括认知障碍筛查；如果怀疑有记忆问题，Medicare还承保另一次单独的、更详细的认知评估和照护规划就诊。医生开具的诊断检查通常由Medicare B部分（Medicare Part B）承保，按常规比例分担费用。在做检查之前，请询问您的医疗服务提供者您可能需要支付多少费用。

何时咨询医生

如果出现影响日常生活的记忆或思维问题、在熟悉的地方迷路、性格改变、50岁以后出现新类型的头痛、头痛频繁或频繁使用止痛药、打鼾声大并伴白天嗜睡，或任何疑似脑震荡，请就医。如果突然出现意识混乱（尤其是老年人），或突发听力丧失，请当天就医。如果出现面部下垂、手臂或腿部无力、说话含糊或语无伦次、突然视力丧失或失去平衡，即使症状已消失；或出现突发剧烈头痛、持续超过5分钟的癫痫发作或首次癫痫发作，或头部外伤伴意识丧失、反复呕吐、头痛加重或嗜睡加重，请拨打911。如果您有自杀的念头，请拨打或发短信至988。如果怀疑药物过量或中毒，请拨打毒物控制中心（Poison Control）电话1-800-222-1222；如果患者没有反应或呼吸困难，请拨打911。

信息来源

• National Institute on Aging — Cognitive Health and Older Adults
• National Institute on Aging — Memory Problems, Forgetfulness, and Aging
• American Stroke Association — Stroke Warning Signs and Symptoms
• American Heart Association — Understanding Blood Pressure Readings
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Migraine
• CDC — Signs and Symptoms of Concussion
• CDC — Seizure First Aid
• CDC — About Sleep
• NIH Office of Dietary Supplements — Vitamin B12 Fact Sheet for Consumers
• Office of Disease Prevention and Health Promotion — Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition

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