关于头部受伤，指南究竟怎么说
颅内严重出血可能在受伤数小时后才出现，而当时看起来伤得并不重。
要点总结
- 抗凝血药: 任何头部受伤都需要及时接受医学评估
- 延迟出现的症状: 可能在数小时或数天后出现
- 最有用的一项改变： 让人在最初 24 小时内陪伴伤者.
- 最常见的错误： 头部受伤后最初几天饮酒.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。
它是什么
头部损伤，从轻微碰撞到严重创伤。 它属于 急诊救护。 以下数据取自文末引用的指南。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 抗凝血药 | 任何头部受伤都需要及时接受医学评估 |
| 延迟出现的症状 | 可能在数小时或数天后出现 |
| 脑震荡 | 不一定伴有意识丧失 |
| 恢复运动 | 疑似脑震荡后绝不能在当天恢复 |
有帮助的做法
您不必全部做到，也不必今天就开始。
- 让人在最初 24 小时内陪伴伤者
- 休息一两天，然后逐步恢复活动
- 尽早检查，而不是等待
- 按照循序渐进的返校或恢复运动计划进行
应避免的做法
看似合理、实则不然的做法。
- 头部受伤后最初几天饮酒
- 当天就恢复运动
- 服用抗凝血药的人以为轻微碰撞且没有昏厥就没事
深入了解
大脑位于颅骨内，由液体缓冲保护。撞击或突然的运动可使大脑在颅骨内移动，造成挫伤、出血或神经纤维被牵拉。许多头部受伤都很轻微，但有些会引起颅内出血，出血缓慢积聚，增加对大脑的压力，在数小时甚至数天后才出现症状。
脑震荡是由磕碰、撞击或震动引起的轻度创伤性脑损伤。它会暂时影响大脑的功能，可引起头痛、头晕、意识混乱、记忆问题、对光或噪音敏感以及情绪变化。脑震荡不一定伴有意识丧失，大多数人在几天到几周内康复。
某些表现提示可能存在更严重的损伤，例如意识丧失、反复呕吐、头痛加重、癫痫发作、无力或意识混乱。服用抗凝血药的人和老年人发生颅内出血的风险更高，即使只是轻微磕碰。
体征和症状
- 头痛、头晕或恶心
- 意识混乱、记忆丧失或头脑昏沉
- 对光或噪音敏感
- 嗜睡或难以唤醒
- 易怒或悲伤等情绪变化
- 平衡、视力或注意力方面的问题
病因和风险因素
- 跌倒，尤其是幼儿和老年人
- 机动车事故
- 运动损伤
- 遭受袭击
- 被物体击中
如何核实
医生会询问受伤经过及之后的症状，并检查警觉性、记忆力、协调性、眼球运动和肌力，以此评估头部受伤情况。他们可能会使用临床决策规则来决定是否需要做 CT 扫描，以查找出血或颅骨骨折。
脑震荡根据症状和体格检查来诊断；常规扫描结果通常是正常的，因为脑震荡影响的是脑细胞的功能，而不是造成可见的损伤。症状清单以及对记忆、平衡和眼球运动的简单测试有助于跟踪恢复情况。随访评估可以指导重返学校、工作、驾驶和运动。
治疗和支持选择
休息和逐步恢复
脑震荡后，先进行一小段时间的相对休息，通常为一两天，然后逐步恢复正常活动。现在已不再建议长时间在黑暗的房间里完全休息，因为这可能减慢康复。散步等不会明显加重症状的轻度活动通常是有益的。屏幕时间和费脑力的工作起初可能需要限制，然后再逐步增加。
重返学校或工作
循序渐进地重返学习或工作，可以从缩短每天的时间、安排休息、减少工作量、延长考试时间以及避开明亮或嘈杂的环境开始。在症状好转期间，学校和雇主可以提供这些临时调整。如果症状加重，就稍微退回一步，再更慢地推进，而不是完全停下来。
重返运动
重返运动应遵循由医疗服务提供者监督的分步计划，从轻度有氧运动开始，依次进行专项技术训练、非对抗性训练、全面训练，最后才是比赛。每一步都应在症状没有复发的情况下完成后，才能进入下一步。无论比分如何、压力多大，疑似脑震荡的当天绝不要重返赛场。
持续症状
大多数人在几周内康复，但有些人的症状持续时间更长。神经科医生、运动医学医生、物理治疗师以及视觉或前庭治疗师等专科人员，可以帮助处理头痛、头晕、平衡和注意力问题。治疗常伴随缓慢康复而出现的睡眠问题、焦虑和情绪低落，也能加快改善。
预防
- 骑自行车、滑冰、滑雪和进行对抗性运动时佩戴头盔
- 始终系好安全带，并使用合适的儿童汽车安全座椅
- 通过安装扶手、保证良好照明和清除绊倒隐患，让老年人的居家环境更安全
- 为幼儿使用安全门栏和窗户护栏
- 遵守旨在减少头部撞击的运动规则
日常生活
脑震荡的恢复往往是渐进的。保持规律睡眠、避免饮酒、逐步恢复活动，并在症状加重时休息，都会有帮助。记录症状日记有助于跟踪恢复进展。
有些人会出现持续数周或更长时间的症状，例如头痛、疲劳或注意力难以集中。如果症状持续、加重或影响日常生活，请告诉您的医生。您可以获得支持。
针对特定人群
儿童
儿童可能无法清楚地描述症状。请留意他们在行为、睡眠、玩耍或学业表现方面的变化。儿童发生任何明显的头部受伤，尤其是婴儿，都应就医。
老年人
老年人头部受伤后发生颅内出血的风险更高，尤其是服用抗凝血药的人。即使是撞到头部的轻微跌倒，也应接受评估。
运动员
如果怀疑运动员发生脑震荡，应让其退出比赛，并在医疗服务提供者准许之前不得重返赛场。在康复之前再次受伤可能很严重。
服用抗凝血药的人
抗凝药和抗血小板药使颅内出血更容易发生，也更危险，而且出血可能缓慢发展。任何服用这类药物的人在任何头部受伤后都应及时接受评估，即使只是没有症状的轻微磕碰，也不要观望等待。
可以问医生的问题
- 这次头部受伤后我需要做扫描吗？
- 出现哪些症状时我应该紧急返回就医？
- 我什么时候可以重返工作、学校或运动？
- 康复期间我应该如何处理头痛？
- 我应该被转诊给专科医生吗？
- 我开车安全吗？
更多问题解答
头部受伤后应该让人保持清醒吗？
没有必要整晚让他们保持清醒，睡眠有助于康复。重要的是，在第一天内要有一位负责任的成年人陪在身边，确认他们可以被正常唤醒，并留意警示迹象，例如意识混乱加重、反复呕吐或头痛加重。一旦出现，请拨打 911。
头部受伤后可以服用止痛药吗？
请咨询您的医生，尤其是在受伤后的第一天左右。对于头痛，通常首先建议按照标签说明使用对乙酰氨基酚（Tylenol）。除非医生建议，否则避免饮酒、服用安眠药和其他会引起嗜睡的药物，因为它们可能掩盖伤情加重的迹象。
脑震荡会持续多久？
许多人在几天到几周内就感觉恢复正常。有些人，包括儿童、青少年和以前发生过脑震荡的人，需要更长时间。如果几周后症状没有明显好转，或影响到学业、工作或情绪，请回去找医生复查并制定康复计划。
我需要做 CT 扫描吗？
不一定。大多数轻度脑震荡在扫描中显示不出来，不必要的扫描还会增加辐射暴露。医生会根据临床判断和经过验证的决策规则来决定。如果有呕吐或意识混乱等警示迹象、受伤方式危险、年龄较大或服用抗凝血药，则更有可能建议做扫描。
脑震荡后使用电子屏幕安全吗？
屏幕本身并无害处，但在最初几天，强光、滑动浏览和集中注意力可能加重头痛和头晕。早期减少屏幕时间可能有帮助。逐步恢复使用屏幕，经常休息并调低亮度，如果症状加重就稍微减少一些。
没有撞到头也会发生脑震荡吗？
会。身体受到突然的震动，使头部快速前后晃动，可能导致大脑在颅骨内移动，从而引起脑震荡。这可能发生在车祸、仰面摔倒或运动中的激烈冲撞中，即使头部本身没有受到撞击。
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接下来去哪里
何时咨询医生
头部受伤后如失去意识、反复呕吐、头痛加重、抽搐、无力或麻木、鼻子或耳朵流出清亮液体、两侧瞳孔大小不等，或越来越嗜睡或意识混乱，请拨打 911。服用抗凝血药的人发生任何头部受伤，无论看起来多么轻微，都应及时就医。
信息来源
- CDC — HEADS UP: Concussion Signs and Symptoms
- MedlinePlus — Head Injury - First Aid
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