癌症筛查建议
为没有症状的人推荐的检查，用于及早发现癌症或癌前病变。
最后修订
要点总结
- 结直肠癌: 45 至 75 岁，按推荐间隔进行粪便检测或结肠镜检查
- 乳腺癌: 40 至 74 岁，每 2 年做一次乳房 X 光检查
- 最有用的一项改变： 询问医生根据您的年龄和病史应做哪些筛查.
- 最常见的错误： 认为筛查可以取代报告症状.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
只有在证据表明益处大于危害时才会推荐筛查，因此推荐的检查比人们预想的要少。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 结直肠癌 | 45 至 75 岁，按推荐间隔进行粪便检测或结肠镜检查 |
| 乳腺癌 | 40 至 74 岁，每 2 年做一次乳房 X 光检查 |
| 宫颈癌 | 21 至 65 岁，进行巴氏涂片检查、HPV 检测或两者兼做 |
| 肺癌 | 50 至 80 岁、吸烟史达 20 包年且目前仍吸烟或戒烟不到 15 年的人，每年做一次低剂量 CT |
| 前列腺癌 | 55 至 69 岁是否进行 PSA 筛查由个人决定，需先讨论利弊 |
| 主要局限 | 结果正常并不能排除疾病 |
有帮助的做法
- 询问医生根据您的年龄和病史应做哪些筛查
- 如果选择居家粪便检测，请及时完成
- 错过筛查后重新预约，而不是不了了之
- 有症状时单独报告，不要等筛查
应避免的做法
- 认为筛查可以取代报告症状
- 错过筛查后等着别人提醒
- 认为一次正常结果能保证到下一轮筛查前都没事
深入了解
筛查是指对感觉完全健康的人进行检查，这与针对症状进行检查是截然不同的情况。由于接受筛查的大多数人并没有癌症，任何面向整个人群提供的检查，都必须对所有接受检查的人利大于弊。这就是为什么美国预防服务工作组（US Preventive Services Task Force）只推荐一小份癌症筛查清单，每项都有明确的年龄范围和间隔，也是为什么这份清单会随着证据的发展而变化。
良好的筛查通过两种方式之一发挥作用。有些检查能更早发现癌症，此时治疗更有可能成功；乳房 X 光检查和肺癌低剂量 CT 主要以这种方式起作用。另一些检查能发现癌前病变，并在癌症发生之前将其切除。可以切除息肉的结肠镜检查，以及可以发现 HPV 引起的异常细胞的宫颈筛查，是最好的例子，它们也正是筛查能够从根本上减少这些癌症发病人数的原因。
每一项筛查也都可能带来伤害。假阳性会导致焦虑和进一步检查，包括活检。过度诊断是指发现了在人一生中都不会造成问题的癌症，从而导致只有副作用而没有益处的治疗。结肠镜等操作本身也有小风险。理解这种平衡，有助于解释为什么检查并不是越多越好，以及为什么有些决定要由您和医生共同做出。
病因和风险因素
- 年龄，这是决定每项筛查何时开始和停止的主要因素
- 吸烟史，决定是否有资格进行肺癌筛查
- 明显的家族史，可能意味着需要更早或更频繁地检查
- 遗传基因变化，例如 BRCA 或林奇综合征（Lynch syndrome）
- 既往有息肉、宫颈检查结果异常或癌症，需要转入监测时间表
- 炎症性肠病或免疫力低下等疾病
如何核实
每项筛查都有标准流程。对于结直肠癌，您可以选择结肠镜检查，它能检查整个结肠并在同一过程中切除息肉；也可以选择在家完成的粪便检测，但需要更频繁地重复。粪便检测阳性并不是诊断，但确实意味着您需要做结肠镜随访，而这次结肠镜检查是筛查必不可少的一部分，而不是可有可无的额外项目。宫颈筛查使用巴氏涂片检查、HPV 检测或两者兼用，间隔取决于所用的检查和您的年龄。
对于乳腺癌，如果筛查性乳房 X 光检查有任何不清楚的地方，会接着做补充影像或超声检查，只有在必要时才做活检。肺癌筛查使用每年一次的低剂量 CT，发现小结节很常见；大多数结节不是癌症，会通过复查扫描进行跟踪。对于前列腺癌，PSA 升高可能来自前列腺增大或炎症，也可能来自癌症，这就是为什么在做决定之前要讨论复查 PSA、MRI 或活检等进一步检查。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
即使筛查结果正常，出现新症状也要告诉医生。如果出现乳房肿块或乳头变化、经期之间出血或绝经后出血、排便习惯持续改变、便中或尿中带血，或不明原因的体重下降，请及时就医。如果大量出血并伴有头晕或昏厥，请拨打 911。
信息来源
- US Preventive Services Task Force — Colorectal Cancer: Screening
- US Preventive Services Task Force — Breast Cancer: Screening
- American Cancer Society — American Cancer Society Guidelines for the Early Detection of Cancer
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