心血管风险：按顺序该做什么
心血管风险：哪些值得做，哪些应避免，以及何时该停下来去看医生。
对您未来十年内发生心脏病发作或中风可能性的估计。 美国指南根据总体风险而不是任何单一数值来决定治疗，这就是为什么同样的胆固醇水平可能得到不同的建议。
要点总结
- 美国使用的风险工具: Pooled Cohort Equations（ASCVD Risk Estimator，动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估）以及较新的 AHA PREVENT 计算器
- 输入项: 年龄、性别、血压、吸烟、糖尿病、胆固醇，部分工具还包括肾功能
- 最有用的一项改变： 询问您的十年风险估计值，而不只是各项读数.
- 最常见的错误： 孤立地关注某一个数值.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。
宜
- 询问您的十年风险估计值，而不只是各项读数
- 预约年度体检或 Medicare 年度健康访视
- 如果吸烟，首先戒烟；其他任何措施都无法与之相比
- 把血压、胆固醇和运动作为一个整体来处理
忌
- 孤立地关注某一个数值
- 认为体重正常就代表风险低
- 因为感觉良好就推迟检查；风险是无声的
清单背后的数字
这两份清单均依据此处已发布的数据。
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 美国使用的风险工具 | Pooled Cohort Equations（ASCVD Risk Estimator，动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估）以及较新的 AHA PREVENT 计算器 |
| 输入项 | 年龄、性别、血压、吸烟、糖尿病、胆固醇，部分工具还包括肾功能 |
| USPSTF（美国预防服务工作组）他汀类药物建议 | 40-75 岁、至少有一个危险因素且十年风险为 10% 或以上的成人 |
| 风险为 7.5% 至不足 10% | 与医生讨论后可能会提供他汀类药物 |
| 在哪里检查 | 年度体检；如果您参加 Medicare，则为 Medicare Annual Wellness Visit（联邦医疗保险年度健康访视） |
| 对大多数吸烟者而言最大的单一可改变因素 | 吸烟 |
如果只改变一件事
询问您的十年风险估计值，而不只是各项读数. 从这里开始，清单上的其余内容可以慢慢来。
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接下来去哪里
何时咨询医生
如果胸痛或胸部压迫感持续超过几分钟、突然一侧肢体无力或麻木、面部下垂或说话困难，请拨打 911。用 F.A.S.T. 识别中风：Face（面部下垂）、Arm（手臂无力）、Speech（说话困难）、Time（立即拨打 911）。切勿自己开车去医院。
信息来源
- US Preventive Services Task Force — Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: Preventive Medication
- American College of Cardiology — ASCVD Risk Estimator Plus
- American Stroke Association — Stroke Symptoms
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