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心脏健康

心脏健康:完整指南

心脏和血管如何工作,哪些数值最重要,哪些警示信号需要拨打911,以及美国指南关于如何通过日常习惯、定期检查和治疗来降低风险的建议。本指南写给希望保护心脏的成年人,也写给照顾心脏病患者的每一个人。

Dr Amara Nwosu, PhD, RD Editor-in-chief and registered dietitian 阅读约 2 分钟 4 次浏览
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Jogging — Heart Health
图片 作者: Burst 来源: StockSnap · CC0

关键数字一览

本指南涵盖的美国指南数据
指标数值
正常血压低于120/80 mm Hg
1期高血压收缩压130-139或舒张压80-89
2期高血压140/90 mm Hg或更高
严重范围高于180/120 mm Hg
总胆固醇(常被引用的理想水平)低于200 mg/dL
LDL(常被引用的最佳水平)低于100 mg/dL
钠每天不超过2,300 mg
身体活动每周150分钟中等强度活动,另加2天肌肉强化活动
USPSTF他汀类药物使用门槛十年风险10%,年龄40-75岁,并有一个风险因素
酒精(《美国人膳食指南2020-2025》)男性每天最多2杯,女性最多1杯

心脏和血管如何工作

您的心脏是一个大约拳头大小的肌肉泵。右侧接收从全身流回的血液,并将其送往肺部吸收氧气;左侧将富含氧气的血液经动脉泵送到各个器官。瓣膜使血液保持单向流动,而心肌本身则由分布在心脏表面的冠状动脉网络供血。人们谈论心脏病时,最常指的就是这些冠状动脉的疾病。

在美国,心脏病是男性和女性的首要死因。然而,大部分心脏病是在数十年间悄无声息地发展起来的,其推动因素包括血压、胆固醇、血糖和吸烟等,在造成损害之前不会引起任何症状。这正是本指南的核心信息:您不能依赖自我感觉良好,但您可以了解自己的各项数值,而降低风险的措施属于医学中最有效的手段之一。

动脉如何变窄

动脉粥样硬化是脂肪斑块在动脉壁内缓慢堆积的过程。低密度脂蛋白(LDL)胆固醇将脂肪带入动脉壁,而高血压、吸烟和高血糖会损伤血管内壁并加速这一过程。斑块可使动脉狭窄到足以在用力时引起胸痛,称为心绞痛。更危险的是,斑块可能破裂,引发血栓,使动脉突然堵塞。发生在心脏,就是心脏病发作(心肌梗死);发生在供应大脑的动脉,则可能导致中风。同样的过程也会影响腿部、肾脏和其他部位的动脉。

心脏的电传导系统

每一次心跳都由一个电信号触发,这个信号起始于上部心腔中的天然起搏点,并有序地传遍整个心脏。这一系统出现问题就会引起心律失常。最常见的持续性心律失常是心房颤动(AFib,简称房颤),即上部心腔不规则地颤动。房颤可引起心悸、气短和疲劳,也可能完全没有症状;由于血液在排空不良的心腔内可能形成血栓,房颤会大幅增加中风风险。一旦发现房颤,预防血栓的治疗可大大降低这一风险。

哪些因素会增加您的风险

有些风险因素无法改变。风险随年龄增长而升高,男性往往比女性更早患上心脏病,不过心脏病同样是女性的首要死因。家族史很重要,尤其是父亲或兄弟在55岁之前、母亲或姐妹在65岁之前被诊断出心脏病。一些遗传性疾病,例如家族性高胆固醇血症,会从出生起就导致LDL胆固醇非常高,而且比大多数人想象的要常见得多;如果有几位亲属年纪轻轻就发生过心脏病发作,请告诉您的医生。

可以改变的风险因素占了大部分心脏病的成因。高血压、高LDL胆固醇、糖尿病、吸烟、缺乏身体活动、体重超标、不健康的饮食和睡眠不佳都会增加风险,而且这些因素是相乘而不是简单相加的。一个血压中度升高、同时吸烟又患糖尿病的人,其风险远高于任何单一因素所提示的水平。这就是为什么美国指南根据您的总体风险而不是某一个数值来做决定。

其他一些疾病也与较高风险有关:慢性肾病,类风湿关节炎和红斑狼疮等自身免疫性疾病,以及妊娠期并发症,如先兆子痫、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压。这些情况在多年后很容易被遗忘,因此请确保它们记录在您的病历中。长期压力、抑郁和社会孤立也与心脏病有关,部分原因在于它们对睡眠、饮食、活动和吸烟的影响。

血压

血压是血液对动脉壁施加的压力,用两个以毫米汞柱(mm Hg)为单位的数字表示。上面的数字是收缩压,即心脏跳动时的压力;下面的数字是舒张压,即两次心跳之间的压力。高血压几乎从不引起症状,但它是中风、心脏病发作、心力衰竭、肾病和痴呆最大的可改变风险因素之一。许多高血压患者并不知道自己患病。

美国预防服务工作组(US Preventive Services Task Force)建议所有18岁及以上的成年人接受筛查。建议从40岁起至少每年检查一次,如果您的风险较高则应更早开始;如果以往读数正常,18至39岁的人每3-5年检查一次是合理的。诊断应通过诊所以外的读数加以确认,因为有些人的血压只在医生诊室里升高,而另一些人在诊所的读数正常,但一天中其他时间血压却很高。

家庭血压监测使这一点成为可能。请使用经过验证、尺寸适合您手臂的上臂式袖带血压计,而不是手腕式设备。测量前30分钟内避免摄入咖啡因、运动和吸烟,排空膀胱,然后背部有支撑、双脚平放、手臂放在与心脏同高的位置,安静地坐5分钟。测量两到三次,每次间隔一分钟,并记录全部读数。下次就诊时带上记录本或血压计本身。

  • 正常:低于120/80 mm Hg
  • 血压升高:收缩压120-129且舒张压低于80
  • 1期高血压:收缩压130-139或舒张压80-89
  • 2期高血压:140/90 mm Hg或更高
  • 严重范围:高于180/120 mm Hg;等待几分钟后再测一次,如果仍然这么高,请立即联系您的医生;如果有症状,请拨打911

胆固醇和血糖

胆固醇在血液中通过称为脂蛋白的颗粒运输,标准的血脂检查会报告几个组分。LDL胆固醇是形成斑块的主要推手,对动脉来说越低越好。高密度脂蛋白(HDL)胆固醇有助于把胆固醇运走,但用药物提高HDL并未被证明能保护心脏。甘油三酯是另一种血脂,常因体重超标、大量饮酒、糖尿病和富含精制碳水化合物的饮食而升高。胆固醇检查通常不需要空腹。

常被引用的参考水平是:总胆固醇低于200 mg/dL,LDL低于100 mg/dL,HDL男性为40 mg/dL或更高、女性为50 mg/dL或更高。但单看总胆固醇说明不了太多问题,而且两个LDL相同的人可能因总体风险不同而得到不同的建议。American Heart Association(美国心脏协会)建议,风险较低的成年人从20岁起每4-6年检查一次胆固醇,风险较高者应更频繁地检查。LDL非常高,尤其是同时有早发心脏病家族史时,可能提示存在需要及早治疗的遗传性病因。

血糖同样重要。2型糖尿病会损伤血管,随着时间推移大幅增加心脏病和中风的风险,而糖尿病前期往往是发展到糖尿病的一个阶段。您的医生可以通过空腹血糖或A1C(糖化血红蛋白)血液检查来评估。许多能降低血压和胆固醇的习惯,包括多活动、必要时减重、多摄入膳食纤维和少喝含糖饮料,也能改善血糖。

评估您的总体风险

美国指南并不是单独处理每一个数值,而是估算您在未来十年内发生心脏病发作或中风的几率。目前使用的工具包括ASCVD风险估算器(ASCVD Risk Estimator)中采用的汇总队列方程(Pooled Cohort Equations),以及较新的AHA PREVENT计算器。这些工具综合考虑年龄、性别、血压、胆固醇、糖尿病、吸烟情况,有些工具还纳入肾功能和其他指标。请向医生询问您的十年风险估计值,而不只是各项读数。在难以决定时,可能会使用冠状动脉钙化扫描来进一步细化估计。

这一估计值用于指导治疗。USPSTF(美国预防服务工作组)建议,年龄40-75岁、至少有一个风险因素(如高胆固醇、糖尿病、高血压或吸烟)且十年风险为10%或更高的成年人服用他汀类药物。对于风险为7.5%至不足10%的人,可在讨论获益和危害之后提供他汀类药物。LDL非常高、患有糖尿病或已确诊心脏病的人,一般按照各自适用的指南治疗,而不论计算器的结果如何。

关于阿司匹林的建议已经改变。USPSTF建议60岁或以上的人不要为预防首次心脏病发作或中风而开始每日服用低剂量阿司匹林,因为出血风险超过获益;对于十年风险为10%或更高的40-59岁成年人,应个体化决定。不要自行开始服用阿司匹林;如果您已经在心脏病发作、中风或放置支架后服用阿司匹林,未与医生商量之前不要停药。

您的风险估计值并不是固定不变的。它会随着年龄增长而变化,也会在血压、胆固醇或血糖改善或您戒烟后下降。每隔几年,或在开始治疗、戒烟等重大变化之后重新计算,有助于您和医生了解您的计划是否有效。这也是比较不同选择的有用方法:看到某项改变能使您的十年风险降低多少,可以让您在是否用药或改变生活方式的决定上更加清楚。

警示信号和紧急情况

发生心脏病发作或中风时,每一分钟都至关重要:血流恢复得越早,损失的心肌或脑组织就越少。延误是造成损害的最大可避免原因,通常源于想等等看症状是否会消失,或没有认出与教科书描述不符的症状。女性、老年人和糖尿病患者更可能出现不太典型的症状。请始终拨打911,而不要自己开车或让别人开车送您去医院,因为急救人员可以在途中开始治疗并提前通知医院。

心脏病发作

典型信号是胸部不适,常被描述为压迫感、紧缩感、胀满感或挤压感,持续超过几分钟,或消失后又再次出现。不适可扩散到一侧或双侧手臂、颈部、下颌、背部或胃部。可能伴有气短、出冷汗、恶心或头晕,这些症状也可能在没有胸痛的情况下出现。女性比男性更可能出现气短、恶心或呕吐,以及背部或下颌疼痛。请拨打911,坐下并保持冷静。只有在911调度员建议且您不过敏的情况下,才嚼服一片阿司匹林。

中风

请记住F.A.S.T.:Face(面部)下垂,Arm(手臂)无力,Speech(言语)困难,Time(时间)——立即拨打911。其他突发信号包括身体一侧麻木或无力、意识混乱、单眼或双眼视物困难、行走困难或失去平衡,以及不明原因的突发剧烈头痛。请记下症状开始的时间,因为这会影响可以采用哪些治疗。即使症状在几分钟内消失,也仍需紧急评估,因为这可能是随后发生严重中风的警告。

心脏骤停

心脏骤停与心脏病发作不同:心脏节律失常并停止泵血。患者会倒地、没有反应、呼吸不正常。请拨打911,开始徒手心肺复苏(Hands-Only CPR),即在胸部正中用力快速按压,并在能拿到自动体外除颤器(AED)时尽快使用;AED会给出语音指示。能否存活在很大程度上取决于旁观者是否迅速行动,这也是为什么学习心肺复苏是您能为身边的人做的最有用的事情之一。

保护心脏的日常习惯

如果您吸烟,戒烟是您能为心脏做的最有效的一件事。戒烟后不久,心血管风险就开始下降,并在之后多年持续下降,无论您多大年纪都是如此。戒烟药物加上咨询辅导的效果远远好于单靠意志力,经FDA(美国食品药品监督管理局)批准的选择包括尼古丁替代疗法、伐尼克兰和安非他酮。请拨打1-800-QUIT-NOW(1-800-784-8669)获得免费支持。二手烟同样会伤害心脏,因此无烟的家庭和汽车能保护您的家人。

保护心脏的饮食模式富含蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、鱼类和不饱和油脂,并限制加工肉类、含糖饮料和精制零食。《美国人膳食指南2020-2025》(Dietary Guidelines for Americans 2020-2025)建议钠摄入量每天不超过2,300 mg,饱和脂肪不超过总热量的10%,并用不饱和脂肪而不是精制碳水化合物来替代饱和脂肪。大部分钠来自包装食品、加工食品和餐馆食物,而不是盐瓶,因此阅读营养成分标签(Nutrition Facts)确实会有很大帮助。

目标是每周至少进行150分钟中等强度的活动,例如快走,另外每周2天进行肌肉强化活动;做多少都比不做好。同一份膳食指南建议,饮酒的成年人应限制饮酒量,男性每天2杯或更少,女性每天1杯或更少,其中美国的1标准杯含14 g酒精;指南还指出,喝得少比喝得多更有益健康。酒精会升高血压,也是房颤的常见诱因,而红酒并不是治疗心脏的药物。

睡眠和压力也同样重要。成年人每晚需要7小时或更长的睡眠,鼾声很大并伴有呼吸暂停可能是睡眠呼吸暂停的信号,而睡眠呼吸暂停与高血压和房颤有关。达到并保持健康体重可以改善血压、胆固醇和血糖,即使适度减重也有帮助。通过运动、社交联系以及必要时寻求专业支持来管理压力,对心脏和心理都有好处。

治疗和护理选择

当改变生活方式还不够时,药物非常有效。他汀类药物通过减少肝脏生成LDL胆固醇来降低LDL,是目前研究最充分的药物之一。肌肉酸痛是报告最多的副作用,但盲法试验表明,其中大多数并非他汀类药物本身引起的;如果出现症状,请与医生讨论降低剂量或换用另一种他汀类药物,而不是停药。对于需要进一步降低胆固醇或无法服用他汀类药物的人,还有其他几种降胆固醇药物可供选择。

降压药分为几类,包括噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)、血管紧张素受体阻滞剂和钙通道阻滞剂,许多人需要两种或更多药物才能达到目标。这些药物只在您服用期间起作用,因此不要因为读数改善就停药。血液稀释剂(抗凝药)用于预防房颤引起的中风和治疗血栓;它们会增加出血风险,因此头部受伤后或出血不止时,请寻求紧急救治。

对于堵塞的冠状动脉,治疗手术包括血管成形术加支架植入,即用球囊撑开动脉,再用网状管保持动脉通畅;以及搭桥手术,即利用另一根血管让血流绕过堵塞部位。心力衰竭是指心脏无法有效地泵血,其治疗方法是联合使用能改善症状和延长生存的多种药物,并每天称体重,以便及早发现体液潴留。除非医生同意,否则请避免使用布洛芬和萘普生等非甾体抗炎药(NSAIDs),因为它们会加重体液潴留并升高血压。

在心脏病发作、放置支架、搭桥手术、瓣膜手术后,或被诊断为稳定型心力衰竭后,建议参加心脏康复。这是一项在医疗监督下、为期数周的运动、教育和咨询计划,与减少再次住院和改善生活质量有关。Medicare(联邦医疗保险)和许多私人保险公司为符合条件的病症承保这一项目,但可能需要支付共付额。许多符合条件的人从未参加,因此请主动要求转诊,并询问居家或线上的选择。

特定人群的心脏健康

心脏病在每个人身上的表现并不相同,有些人群需要特别关注,或需要与上述一般指导不同的建议。有些药物和目标值会有所不同,症状可能有不同的表现,而某些人生阶段(如怀孕)会对今后的风险产生持久影响。如果您属于以下某个人群,请把下面的说明作为与您自己的医生交谈的起点,而不是替代医生的意见。

女性和怀孕

心脏病是女性的首要死因,但女性的症状更常不典型,有时会被忽视。怀孕是一次天然的压力测试:先兆子痫、妊娠期高血压和妊娠期糖尿病与日后较高的心脏病风险有关,因此请告诉今后的每一位医生。怀孕期间,如出现剧烈头痛、视力变化、面部或手部肿胀或上腹部疼痛,请立即报告。有些心脏药物,包括他汀类药物和某些降压药,在怀孕期间不能使用,因此在准备怀孕之前请与医生商量。

儿童和青少年

良好的心脏习惯从小养成。每天进行活跃的游戏、用水代替含糖饮料、多吃水果和蔬菜、保证充足睡眠,以及无烟、无电子烟的环境,都对儿童有益。American Academy of Pediatrics(美国儿科学会)建议在儿童期后期检查胆固醇,并在青春期后期或成年早期再次检查;如有明显的家族史则应更早检查,这有助于及早发现遗传性高胆固醇,而这正是治疗效果最显著的时候。年轻人在运动时晕倒或用力时胸痛,需要及时就医评估。

老年人

风险随年龄增长而升高,但治疗的获益也随之增加。老年人更可能患房颤和心力衰竭,也更容易出现药物副作用,包括降压治疗引起的头晕和跌倒。就诊时请带上您所有的药物,包括补充剂,以便医生审核。气短、脚踝肿胀或疲劳不应被当作“只是年纪大了”而忽视。保持活跃,包括进行力量和平衡练习,有助于保持独立生活能力并降低跌倒风险。晚年的治疗目标通常是个体化的,需要在更严格控制血压或胆固醇的获益与副作用、其他疾病以及对您最重要的事情之间取得平衡。

糖尿病或肾病患者

糖尿病和慢性肾病都会大幅增加心脏病风险,并可能使心脏病发作的警示信号变得不明显。血压和胆固醇的目标往往更严格,而且一些糖尿病药物已被证明能保护心脏和肾脏。请询问您的医疗团队,您的治疗计划除了关注血糖或肾功能外,如何兼顾您的心脏。

美国的费用、保险和定期检查

根据Affordable Care Act(平价医疗法案),当您使用网络内医疗服务提供者时,大多数私人保险计划必须免共付额承保USPSTF评为A级或B级的预防服务。就心脏健康而言,这包括血压筛查、为符合条件的成年人提供他汀类药物,以及戒烟咨询和戒烟药物。请向您的保险计划确认具体承保哪些项目,因为筛查中发现问题后的后续检查和就诊可能会产生费用。

如果您有Medicare(联邦医疗保险),每年一次的年度健康检查(Annual Wellness Visit)是审视您风险因素的机会,Medicare还为符合条件的病症承保心血管筛查血液检查和心脏康复。许多他汀类药物和降压药都有低价的仿制药;如果费用是障碍,请告诉您的医生或药剂师,他们通常可以推荐同样有效但价格更低的选择。可通过1-800-QUIT-NOW获得免费的戒烟热线支持;如果您没有保险,社区卫生中心会按浮动收费标准提供医疗服务。

常见误区及指南的说法

关于心脏健康,有很多令人安心却错误的观念。其中大多数会让人选择等待:以为感觉良好就意味着风险低,或以为某个症状还没严重到需要拨打911。而指南始终指向相反的方向。另一些误区来自后来已经改变的旧建议,例如超过某个年龄的人都应每天常规服用阿司匹林。以下是最常见的几种误区,以及当前美国指南的相应说法。

  • 误区:如果我的血压高,我自己会知道。指南:高血压几乎从不引起症状;唯一的办法就是测量。
  • 误区:心脏病是男人的问题。指南:心脏病同样是女性的首要死因,而且症状可能不太典型。
  • 误区:我还年轻,不用担心。指南:斑块是在数十年间逐渐形成的,遗传性高胆固醇可在年轻时就导致心脏病发作。
  • 误区:体重正常就意味着风险低。指南:无论体重多少,血压、胆固醇、血糖、吸烟和家族史都很重要。
  • 误区:红酒对心脏有益。指南:喝得少比喝得多更有益健康;任何人都不应为了心脏而开始喝酒。
  • 误区:一旦各项数值正常,我就可以停药。指南:数值正常正是因为服药;停药通常会使数值重新升高。
  • 误区:时有时无的胸痛并不严重。指南:消失后又再次出现的胸部不适,正是需要拨打911的理由。

与医生沟通及4周计划

下次体检之前,请整理好您的家族史,特别是近亲中发生过的心脏病发作、中风或猝死及其发生时的年龄,同时准备一份您所用药物和补充剂的清单;如果您有血压计,再带上一周的家庭血压读数。可以提出的问题包括:我的血压、LDL和血糖结果是多少,应该是多少?我的十年风险是多少,他汀类药物对我有帮助吗?我是否应该接受某种遗传性疾病的筛查?心脏康复适合我吗?

如果医生给您开了新药,请询问它的用途、需要服用多久、应报告哪些副作用,以及漏服一剂时该怎么办。如果您有用力时气短、心悸或脚踝肿胀等症状,请描述它们在什么时候出现以及有何变化。描述得越具体,越有助于医生决定您需要做哪些检查。

下面的4周计划适合大多数希望开始保护心脏的成年人。如果您患有心脏病或有相关症状,请先与您的医疗团队商定任何活动量的改变。在增加新步骤的同时坚持之前的步骤,不必担心每件事都做得完美:在钠摄入、活动和吸烟方面做出微小而持久的改变,经过数月和数年会累积成显著的风险降低,而且每一项改变都会让下一项更容易。

  • 第1周:如果过去一年内没有做过体检,请预约体检;如果您有血压计,开始在家测量血压
  • 第2周:阅读营养成分标签(Nutrition Facts),替换掉您吃的三种含钠最高的食物;用不饱和油脂、鱼类或豆类替代黄油和肥肉
  • 第3周:每周5天快走30分钟,或以较短的时段逐步达到这一目标;如果您吸烟,请拨打1-800-QUIT-NOW并定下戒烟日期
  • 第4周:参加徒手心肺复苏(Hands-Only CPR)课程或视频课程,检视您的饮酒情况,并向医生询问您的十年风险估计值

本主题的所有指南

常见问题

什么样的血压是健康的?

对成年人来说,正常血压低于120/80 mm Hg。收缩压130-139或舒张压80-89属于1期高血压,140/90或更高属于2期高血压。单次读数不足以诊断高血压;医生会希望看到多次读数,最好包括一些在家测得的读数。

我应该多久检查一次胆固醇?

American Heart Association(美国心脏协会)建议,如果您的风险较低,从20岁起每4-6年检查一次;如果您有风险因素、有早发心脏病家族史或正在接受治疗,则应更频繁地检查。通常不需要空腹。请询问您的LDL数值和十年风险估计值,而不只是总胆固醇。

女性心脏病发作有哪些信号?

女性可能出现典型的胸部压迫感,但比男性更可能出现气短、恶心或呕吐,以及背部或下颌疼痛,有时并没有明显的胸痛。也可能出现异常疲劳或头晕。如果症状持续超过几分钟,或时有时无,请拨打911。

我应该每天服用阿司匹林吗?

不要自行服用。USPSTF建议60岁或以上的人不要为预防首次心脏病发作或中风而开始每日服用阿司匹林,因为出血风险超过获益;对于风险较高的40-59岁成年人,应个体化决定。如果您在心脏病发作、中风或放置支架后服用阿司匹林,未与医生商量之前不要停药。

我需要服用他汀类药物吗?

USPSTF建议,年龄40-75岁、至少有一个风险因素(如高胆固醇、糖尿病、高血压或吸烟)且十年风险为10%或更高的成年人服用他汀类药物。LDL非常高、患有糖尿病或已有心脏病的人,遵循各自适用的指南。请让您的医生计算您的风险。

不吃药能降低血压吗?

通常可以,至少能部分降低。将钠摄入量减少到每天不超过2,300 mg、每周活动150分钟、减掉多余体重、限制饮酒和戒烟,都能降低血压。许多人仍然需要药物才能达到目标,这并不意味着失败。未经医生建议,切勿停用处方药。

如果有人倒地,我该怎么办?

如果对方没有反应、呼吸不正常,请拨打911并开始徒手心肺复苏(Hands-Only CPR):在胸部正中用力快速按压。请人去找自动体外除颤器(AED),送到后立即使用;它会用语音指导您完成每一步。一直坚持,直到专业救援人员接手。

心房颤动危险吗?

房颤本身通常不会立即危及生命,但它会大幅增加中风风险;如果心率持续过快,久而久之还会使心脏变弱。许多人没有症状。预防血栓的治疗可大大降低中风风险,因此如果新出现脉搏不规则或心悸,请去看医生。

心脏病会遗传吗?

家族史会增加风险,尤其是父亲或兄弟在55岁之前、母亲或姐妹在65岁之前患心脏病。有些人遗传了非常高的胆固醇,称为家族性高胆固醇血症,需要及早治疗。请把您的家族史告诉医生;这可能会改变开始筛查的时间以及处理您风险的方式。

心脏康复值得参加吗?

值得。在心脏病发作、心脏手术、放置支架后,或被诊断为稳定型心力衰竭后参加心脏康复,与减少再次住院和改善生活质量有关。它将有监督的运动与教育和支持结合在一起。Medicare(联邦医疗保险)和许多私人保险计划为符合条件的病症承保心脏康复,而且可能有居家或线上的选择。

何时咨询医生

如果您过去一年内没有检查过血压,如果家庭测量读数持续为130/80或更高,或者您注意到新出现的心悸、脉搏不规则、用力时气短或脚踝肿胀,请去看医生。如果读数高于180/120,请休息几分钟后再测一次;如果仍然这么高,请立即联系您的医生。如果胸痛或胸部压迫感持续超过几分钟,疼痛扩散到手臂、颈部或下颌,突然气短,晕倒,或出现任何中风迹象(如面部下垂、手臂无力或言语困难),请拨打911。切勿自己开车去医院。

信息来源

本页是如何编写的

上文中的每一个数字、建议和警告都取自信息来源中列出的指南。本页内容不会超出这些机构发布的范围进行推断、概括或泛化:他们给出数字的地方,就是他们的数字;他们没有说明的地方,我们也不说。底层记录一旦变化,页面就会重新生成。如已由具名临床医生审核,审核信息和日期会显示在页面顶部。

医疗免责声明

本文为一般信息,并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前,请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员,切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下,请拨打 911。

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常见问题

对成年人来说,正常血压低于120/80 mm Hg。收缩压130-139或舒张压80-89属于1期高血压,140/90或更高属于2期高血压。单次读数不足以诊断高血压;医生会希望看到多次读数,最好包括一些在家测得的读数。
American Heart Association(美国心脏协会)建议,如果您的风险较低,从20岁起每4-6年检查一次;如果您有风险因素、有早发心脏病家族史或正在接受治疗,则应更频繁地检查。通常不需要空腹。请询问您的LDL数值和十年风险估计值,而不只是总胆固醇。
女性可能出现典型的胸部压迫感,但比男性更可能出现气短、恶心或呕吐,以及背部或下颌疼痛,有时并没有明显的胸痛。也可能出现异常疲劳或头晕。如果症状持续超过几分钟,或时有时无,请拨打911。
不要自行服用。USPSTF建议60岁或以上的人不要为预防首次心脏病发作或中风而开始每日服用阿司匹林,因为出血风险超过获益;对于风险较高的40-59岁成年人,应个体化决定。如果您在心脏病发作、中风或放置支架后服用阿司匹林,未与医生商量之前不要停药。
USPSTF建议,年龄40-75岁、至少有一个风险因素(如高胆固醇、糖尿病、高血压或吸烟)且十年风险为10%或更高的成年人服用他汀类药物。LDL非常高、患有糖尿病或已有心脏病的人,遵循各自适用的指南。请让您的医生计算您的风险。
通常可以,至少能部分降低。将钠摄入量减少到每天不超过2,300 mg、每周活动150分钟、减掉多余体重、限制饮酒和戒烟,都能降低血压。许多人仍然需要药物才能达到目标,这并不意味着失败。未经医生建议,切勿停用处方药。
如果对方没有反应、呼吸不正常,请拨打911并开始徒手心肺复苏(Hands-Only CPR):在胸部正中用力快速按压。请人去找自动体外除颤器(AED),送到后立即使用;它会用语音指导您完成每一步。一直坚持,直到专业救援人员接手。
房颤本身通常不会立即危及生命,但它会大幅增加中风风险;如果心率持续过快,久而久之还会使心脏变弱。许多人没有症状。预防血栓的治疗可大大降低中风风险,因此如果新出现脉搏不规则或心悸,请去看医生。
家族史会增加风险,尤其是父亲或兄弟在55岁之前、母亲或姐妹在65岁之前患心脏病。有些人遗传了非常高的胆固醇,称为家族性高胆固醇血症,需要及早治疗。请把您的家族史告诉医生;这可能会改变开始筛查的时间以及处理您风险的方式。
值得。在心脏病发作、心脏手术、放置支架后,或被诊断为稳定型心力衰竭后参加心脏康复,与减少再次住院和改善生活质量有关。它将有监督的运动与教育和支持结合在一起。Medicare(联邦医疗保险)和许多私人保险计划为符合条件的病症承保心脏康复,而且可能有居家或线上的选择。

Dr Amara Nwosu

Editor-in-chief and a registered dietitian of fourteen years. Spent six of them in NHS outpatient clinics, which is where she learned that the advice people actually follow beats the advice that is technically optimal.

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