月经周期记录：证据究竟怎么说

要点总结

• 成人典型周期长度: 21 至 35 天
• 典型出血时间: 最多 7 天
• 最有用的一项改变： 就诊前至少记录三个周期.
• 最常见的错误： 把一般的记录类应用程序当作避孕手段.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

记录周期长度、出血情况和症状，以确定对您来说什么是正常的。 它属于 性健康。 数据来自本页底部列出的机构。

数字汇总

有帮助的做法

以下是实用部分：指南实际要求您做的事。

• 就诊前至少记录三个周期
• 记录对日常生活的影响，而不仅仅是日期
• 特别注明经期之间或性交后的出血
• 就诊时带上记录

应避免的做法

其中一些说法流传甚广，这正是它们出现在这里的原因。

• 把一般的记录类应用程序当作避孕手段
• 认为月经不规律总是正常的
• 因为症状由来已久就忽视严重症状

深入了解

月经周期从一次月经的第一天持续到下一次月经的前一天。来自大脑和卵巢的激素会使一个卵子成熟，并使子宫内膜增厚；如果没有怀孕，激素水平下降，内膜脱落，形成月经。由于月经周期反映了大脑、卵巢、甲状腺和其他系统的运作状况，ACOG（美国妇产科医师学会）将其称为一项生命体征，与血压或体温一样能提供重要信息。

记录能把“感觉哪里不对”的模糊印象变成具体的信息。比起“我的月经很糟糕”，临床医生能从“六个月来我的周期从 30 天缩短到 22 天，而且第二天每小时都会浸透一片卫生巾”中获得多得多的信息。规律能揭示可能的原因：周期过长或闭经可能提示多囊卵巢综合征或甲状腺问题，月经量多可能提示子宫肌瘤或出血性疾病，而周期性疼痛可能提示子宫内膜异位症。

记录可以简单到用纸质日历或手机备忘录，也可以详细到使用专门的经期应用程序。要点是每次月经的第一天、出血天数、经量大小，以及对您重要的症状，例如疼痛、情绪、头痛或因此缺勤。记录对日常生活的影响很重要，因为月经过多的定义部分取决于它在多大程度上干扰了生活。

体征和症状

• 连续几个小时每小时浸透一片或多片卫生巾或卫生棉条
• 排出 25 美分硬币大小或更大的血块
• 需要同时使用两种卫生用品，或夜间需要更换
• 月经突然变得不规律、停经三个月或更长时间，或间隔变短
• 即使服用止痛药，疼痛仍让您无法工作、学习或睡觉
• 疲倦或气短，可能是失血导致贫血的信号

病因和风险因素

• 激素相关疾病，例如多囊卵巢综合征或甲状腺疾病
• 子宫肌瘤、子宫内膜息肉或子宫腺肌病
• 子宫内膜异位症，常引起痛经
• 出血性疾病，例如血管性血友病（von Willebrand 病）
• 压力、体重明显变化、高强度运动或进食障碍
• 围绝经期、怀孕、哺乳和激素避孕

如何核实

您的周期记录是起点。临床医生会询问周期长度、出血模式、疼痛及其影响、避孕情况、是否可能怀孕，以及出血问题的家族史。之后可能会做盆腔检查。常见检查包括验孕、全血细胞计数（检查是否贫血）、铁水平、甲状腺功能，并视具体情况做其他激素检查。

盆腔超声可以查看是否有子宫肌瘤、息肉和卵巢囊肿。对于月经过多，尤其是从初潮开始就量多的情况，可能会建议检查是否有出血性疾病。45 岁以上的人，或有风险因素的年轻人，可能需要取子宫内膜样本，以排除癌前病变。

治疗和支持选择

缓解疼痛

布洛芬或萘普生等非甾体抗炎药可以减少引起经期痉挛痛的前列腺素，也能在一定程度上减少经量。在月经刚开始出现迹象时就服用，并在头一两天规律服用，效果最好。热敷垫和身体活动对许多人有帮助。如果这样仍不能控制疼痛，就应该做进一步评估。

激素治疗

激素避孕方法，尤其是激素宫内节育器和复方避孕药，可以使月经量减少、更规律、疼痛更轻，也可以仅仅出于这些原因而使用。对于子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征等疾病，医生可能会建议特定的激素治疗。选择这些治疗时会考虑您的病史和怀孕计划。如果您想怀孕，通常可以停用，医生也会评估治疗效果如何。

治疗月经过多的非激素药物

氨甲环酸只在出血期间服用，可以帮助子宫内的血液凝固，能大幅减少月经量，且不影响激素或生育力。它并不适合所有人，特别是有血栓史的人，因此医生会检查它是否适合您。它通常只在经量最多的几天服用，因此不需要在整个周期中使用。

补铁与治疗贫血

月经过多是缺铁最常见的原因之一。如果检查显示铁水平低或贫血，医生可能会建议补充铁剂并复查血液。治疗月经过多的原因同样重要，这样铁水平才能恢复。铁剂可能引起便秘或胃部不适，按医嘱服用并复查血液，可以看出是否有效。

预防

• 记录每一个周期，以便及早发现变化
• 记下经量多的日子、血块情况以及更换卫生用品的频率
• 如果月经量多或感到筋疲力尽，要求检查铁水平
• 坚持宫颈癌筛查，周期记录不能替代筛查
• 检查您所用应用程序的隐私设置

日常生活

了解自己的规律可以让您提前做好安排：备好卫生用品，把繁重的活动安排在经量多的日子之外，并尽早开始服用止痛药。许多人还会注意到情绪、睡眠、精力和偏头痛方面与周期相关的规律，这可以帮助他们和临床医生决定治疗方案。

各种经期应用程序在使用和分享您的数据方面差别很大。请阅读隐私政策，考虑限制记录的内容，并为设备设置密码。只存储在您设备上的简单日历或备忘录文件也是一种合理的替代方式。请记住，应用程序的预测是根据过去周期做出的估计，除非该应用程序已获 FDA（美国食品药品监督管理局）批准用于避孕，否则不能作为判断易孕期的可靠依据。

针对特定人群

青少年

在初潮后的最初几年，周期常常不规律，ACOG 认为 21 至 45 天的周期对青少年来说是典型的。从一开始就月经量非常多，可能提示出血性疾病。如果到 15 岁还没有来月经，请去看医生。

围绝经期

在绝经前的几年里，周期常常变得不规律，出血量可能变多或变少。记录有助于区分正常变化与需要检查的出血，例如出血量非常大或持续时间很长，或在十二个月没有月经后又出血。

运动员

在高强度训练期间停经，并不是身体健康的无害标志。它可能提示能量供应不足，进而影响骨骼健康和运动表现。停经三个月或更长时间，需要进行医学检查。运动医学医生可以提供帮助。

可以问医生的问题

• 对于我的年龄来说，我的周期规律是否在正常范围内？
• 我的出血量是否多到需要治疗？
• 我是否应该检查铁水平或血细胞计数？
• 是否可能与多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺疾病或子宫内膜异位症等疾病有关？
• 我需要做超声或其他检查吗？
• 哪些治疗方案适合我的怀孕计划？

更多问题解答

周期的第一天怎么算？

第一天是真正开始出血的那一天，不包括之前的点滴出血。从这一天算到下一次月经的前一天，就是周期长度。单独记录点滴出血仍然有用，因为月经以外的出血是临床医生想要了解的情况。

我的周期长度有变化正常吗？

一定程度的变化是正常的。大多数成年人每个周期之间会相差几天。如果波动很大、周期经常超出 21 至 35 天的范围，或您平常的规律突然改变，就值得与医生讨论，尤其是如果月经同时变得量更多或更痛。

激素避孕期间来的是真正的月经吗？

不完全是。在避孕药、避孕贴或阴道环的无激素周期间出现的出血是撤退性出血，由激素水平下降引起，而不是由排卵引起。使用许多方法时，跳过这次出血是安全的。记录对于观察点滴出血和副作用仍然有用。

压力真的会推迟月经吗？

会。明显的压力、疾病、旅行、体重变化或高强度运动，都可能影响触发排卵的大脑信号，导致月经推迟或不来。如果有任何怀孕的可能，请验孕。如果月经持续三个月没有来，请去看医生。

除了出血，我还应该记录哪些症状？

疼痛及其严重程度、使用的止痛药、情绪变化、头痛或偏头痛、肠道或膀胱症状、性交疼痛，以及因此缺勤或缺课的天数，都很有用。随周期出现的症状可能指向特定的诊断。就诊时请带上记录。

我可以通过记录知道自己是否进入了围绝经期吗？

记录可以显示围绝经期的典型变化，例如周期先变短，然后变得更不规律，并出现月经跳过不来的情况。诊断主要依据年龄和症状。在这个阶段，激素检查结果会波动，并不总是有帮助，因此您的记录往往能提供更多信息。

相关主题

• 多囊卵巢综合征：证据究竟怎么说 (甲状腺与激素)
• 月经过多：从噪音中筛出证据 (女性健康)
• 与医生谈论疼痛：已发布指南支持什么 (慢性疼痛)
• 提前规划的证据，不夸大其词 (健康老龄化)

接下来去哪里

• 了解月经周期记录：通俗解读
• 月经周期记录：实用待办清单
• 月经周期记录——参考条目
• 性健康：完整指南
• 生育力知识：从噪音中筛出证据
• 关于知情同意与健康的伴侣关系，指南究竟怎么说

何时咨询医生

如果出现经期之间出血、性交后出血或绝经后出血，成人周期短于 21 天或长于 35 天，出血持续超过 7 天，或月经突然变得量多得多或疼痛得多，请就医。如果出现剧烈盆腔疼痛，或在有可能怀孕时出现任何疼痛，请尽快就医；如果大量出血并伴有头晕或昏厥，请拨打 911。

信息来源

• American College of Obstetricians and Gynecologists — Heavy Menstrual Bleeding
• American College of Obstetricians and Gynecologists — Abnormal Uterine Bleeding

本页是如何编写的

上文中的每一个数字、建议和警告都取自信息来源中列出的指南。本页内容不会超出这些机构发布的范围进行推断、概括或泛化：他们给出数字的地方，就是他们的数字；他们没有说明的地方，我们也不说。底层记录一旦变化，页面就会重新生成。如已由具名临床医生审核，审核信息和日期会显示在页面顶部。

医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。