تتبّع الدورة الشهرية: ما تدعمه الإرشادات المنشورة

أهم النقاط

الطول المعتاد للدورة: من 21 إلى 35 يومًا لدى البالغات
النزيف المعتاد: حتى 7 أيام
أكثر تغيير مفيد بمفرده: تتبّعي ثلاث دورات على الأقل قبل الموعد.
الخطأ الأكثر شيوعًا: استخدام تطبيق تتبّع عام كوسيلة لمنع الحمل.
راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

تسجيل طول الدورة والنزيف والأعراض لتحديد ما هو طبيعي بالنسبة لك. يندرج ضمن الصحة الجنسية. فيما يلي الأرقام المنشورة، في مكان واحد.

الأرقام، في مكان واحد

الأرقام المنشورة حول تتبّع الدورة الشهرية
المقياس	الرقم
الطول المعتاد للدورة	من 21 إلى 35 يومًا لدى البالغات
النزيف المعتاد	حتى 7 أيام
ما يستحق التسجيل	طول الدورة، وأيام النزيف، والألم، والنزيف الغزير المتدفق، والجلطات
التطبيقات	مفيدة للتتبّع؛ لكنها ليست وسيلة لمنع الحمل ما لم تكن معتمدة من FDA لهذا الغرض

ما يفيد

هذه أمور تستحق الفعل. ولا يلزم أن تحدث كلها دفعةً واحدة.

تتبّعي ثلاث دورات على الأقل قبل الموعد
سجّلي التأثير في حياتك اليومية، لا التواريخ فقط
دوّني تحديدًا أي نزيف بين الدورات أو بعد الجماع
أحضري السجل معك إلى الموعد

ما يجب تجنبه

هذه أمور تتكرر كثيرًا، وعدد منها يبدو فكرة جيدة.

استخدام تطبيق تتبّع عام كوسيلة لمنع الحمل
افتراض أن الدورات غير المنتظمة طبيعية دائمًا
الاستخفاف بالأعراض الشديدة لأنها قائمة منذ زمن طويل

بالتفصيل

تمتد الدورة الشهرية من اليوم الأول للحيض إلى اليوم السابق للحيض التالي. وتعمل هرمونات الدماغ والمبيضين على تهيئة بويضة وزيادة سماكة بطانة الرحم؛ وإذا لم يحدث حمل، تنخفض مستويات الهرمونات وتنفصل البطانة على شكل حيض. ولأن الدورة تعكس كيفية عمل الدماغ والمبيضين والغدة الدرقية وأجهزة أخرى، تصفها ACOG (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) بأنها علامة حيوية، لا تقل دلالة عن ضغط الدم أو درجة الحرارة.

يحوّل التتبّع الإحساسَ المبهم بأن شيئًا ما ليس على ما يرام إلى معلومات محددة. فبإمكان مقدّم الرعاية أن يفعل الكثير بعبارة مثل «قصرت دوراتي من 30 إلى 22 يومًا خلال ستة أشهر، وأُغرق فوطة كل ساعة في اليوم الثاني» أكثر بكثير مما يفعله بعبارة «دورتي سيئة». فالأنماط تكشف الأسباب المحتملة: فالدورات الطويلة أو الغائبة قد تشير إلى متلازمة المبيض متعدد الكيسات أو مشكلات الغدة الدرقية، والحيض الغزير إلى الأورام الليفية أو اضطراب نزفي، والألم الدوري إلى بطانة الرحم المهاجرة.

يمكن أن يكون التتبّع بسيطًا كتقويم ورقي أو تطبيق للملاحظات، أو مفصّلًا كتطبيق مخصص للدورة الشهرية. والأساسيات هي اليوم الأول لكل حيض، وعدد أيام النزيف، ومدى غزارته، والأعراض التي تهمّك، مثل الألم أو المزاج أو الصداع أو التغيّب عن العمل. ومن المهم تسجيل التأثير في الحياة اليومية، لأن النزيف الغزير يُعرَّف جزئيًا بمدى تعارضه مع الحياة.

العلامات والأعراض

إغراق فوطة أو سدادة قطنية واحدة أو أكثر كل ساعة لعدة ساعات متتالية
خروج جلطات دموية بحجم قطعة ربع الدولار أو أكبر
الحاجة إلى استخدام وسيلتي حماية معًا أو تغييرها أثناء الليل
حيض يصبح فجأة غير منتظم، أو يتوقف لثلاثة أشهر أو أكثر، أو يأتي في فترات متقاربة
ألم يمنعك من العمل أو الدراسة أو النوم رغم مسكّنات الألم
تعب أو ضيق في التنفس قد يدل على فقر الدم الناتج عن فقدان الدم

الأسباب وعوامل الخطر

الحالات الهرمونية مثل متلازمة المبيض متعدد الكيسات أو أمراض الغدة الدرقية
الأورام الليفية أو السلائل أو العضال الغدي (adenomyosis) في الرحم
بطانة الرحم المهاجرة، التي كثيرًا ما تسبب حيضًا مؤلمًا
اضطرابات النزف مثل داء فون ويلبراند
التوتر، أو التغيّر الكبير في الوزن، أو التمارين المكثفة، أو اضطرابات الأكل
فترة ما حول انقطاع الطمث، والحمل، والرضاعة الطبيعية، ووسائل منع الحمل الهرمونية

كيف يتم التحقق

سجلّ دورتك هو نقطة البداية. سيسألك مقدّم الرعاية عن طول الدورة ونمط النزيف والألم وتأثيره، ووسائل منع الحمل، واحتمال الحمل، والتاريخ العائلي لمشكلات النزف. وقد يليه فحص للحوض. ومن الفحوص الشائعة فحص الحمل، وتعداد الدم الكامل للتحقق من فقر الدم، ومستويات الحديد، ووظائف الغدة الدرقية، وبحسب الصورة السريرية، فحوص هرمونية أخرى.

يمكن للموجات فوق الصوتية على الحوض البحث عن الأورام الليفية والسلائل وأكياس المبيض. وفي حالة النزيف الغزير، خاصةً إذا بدأ مع أول دورات الحيض، قد يُقترح فحص لاضطراب نزفي. وقد تحتاج من تجاوزن 45 عامًا، أو الأصغر سنًا ممن لديهن عوامل خطر، إلى أخذ عيّنة من بطانة الرحم لاستبعاد التغيّرات السابقة للسرطان.

خيارات العلاج والدعم

تسكين الألم

تقلّل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل إيبوبروفين أو نابروكسين البروستاغلاندينات التي تسبب تقلّصات الحيض، ويمكن أن تخفّف التدفّق قليلًا أيضًا. وتعمل على أفضل وجه عند بدئها مع أول علامة للحيض وتناولها بانتظام في اليوم الأول أو اليومين الأولين. وتساعد الكمّادات الدافئة والنشاط البدني كثيرين. والألم الذي لا يُسيطر عليه بهذه الطريقة يستحق مزيدًا من التقييم.

العلاجات الهرمونية

يمكن لوسائل منع الحمل الهرمونية، وخاصةً اللولب الهرموني والحبوب المركّبة، أن تجعل الحيض أخف وأكثر انتظامًا وأقل ألمًا، وقد تُستخدم لهذه الأسباب وحدها. وفي حالات مثل بطانة الرحم المهاجرة أو متلازمة المبيض متعدد الكيسات، قد يقترح طبيبك علاجًا هرمونيًا محددًا. وتُختار هذه العلاجات مع مراعاة تاريخك الصحي وخططك للحمل. ويمكن عادةً إيقافها إذا أردتِ الحمل، وسيراجع طبيبك مدى نجاحها.

أدوية غير هرمونية للنزيف الغزير

يساعد حمض الترانيكساميك، الذي يؤخذ فقط خلال أيام النزيف، على تخثّر الدم في الرحم، ويمكن أن يقلّل التدفّق الغزير كثيرًا دون التأثير في الهرمونات أو الخصوبة. ولا يناسب الجميع، وخاصةً من لديهن تاريخ من الجلطات الدموية، لذا سيتحقق طبيبك مما إذا كان مناسبًا لك. وعادةً ما يؤخذ فقط خلال أغزر الأيام، فلا حاجة إلى استخدامه طوال الدورة.

الحديد وعلاج فقر الدم

الحيض الغزير من أكثر أسباب نقص الحديد شيوعًا. وإذا أظهرت الفحوص انخفاض الحديد أو فقر الدم، فقد يوصي طبيبك بمكمّلات الحديد وتكرار فحوص الدم. ومعالجة سبب النزيف الغزير لا تقل أهمية حتى تتعافى مستويات الحديد. وقد تسبب مكمّلات الحديد الإمساك أو اضطراب المعدة، وتناولها وفق الإرشادات مع فحوص الدم اللاحقة يُظهر ما إذا كانت تعمل.

الوقاية

تتبّعي كل دورة حتى تُلاحَظ التغيّرات مبكرًا
دوّني الأيام الغزيرة والجلطات وعدد مرات تغيير وسيلة الحماية
اطلبي فحص الحديد إذا كان حيضك غزيرًا أو كنتِ تشعرين بإرهاق شديد
واظبي على فحص عنق الرحم، فالتتبّع لا يُغني عنه
راجعي إعدادات الخصوصية في أي تطبيق تستخدمينه

في الحياة اليومية

معرفة نمطك تتيح لك التخطيط وفقًا له: تخزين المستلزمات، وجدولة المناسبات المرهقة بعيدًا عن الأيام الغزيرة، وبدء تسكين الألم مبكرًا. ويلاحظ كثيرون أيضًا أنماطًا مرتبطة بالدورة في المزاج والنوم والطاقة والصداع النصفي، ما قد يساعدهم ويساعد مقدّمي الرعاية على اتخاذ قرار العلاج.

تختلف تطبيقات الدورة في طريقة استخدامها لبياناتك ومشاركتها. اقرئي سياسة الخصوصية، وفكّري في تقليل ما تسجّلينه، واستخدمي رموز قفل الأجهزة. والتقويم البسيط أو ملف الملاحظات المحفوظ على جهازك فقط بديل معقول. وتذكّري أن تنبؤات التطبيق تقديرات مبنية على الدورات السابقة، وليست دليلًا موثوقًا على أيام الخصوبة ما لم يكن التطبيق حاصلًا على ترخيص FDA (cleared) لمنع الحمل.

لفئات محددة

المراهقات

كثيرًا ما تكون الدورات غير منتظمة في السنوات القليلة الأولى بعد بدء الحيض، وتعدّ ACOG الدورات التي تتراوح بين 21 و45 يومًا معتادة لدى المراهقات. وقد يدل الحيض الغزير جدًا منذ البداية على اضطراب نزفي. راجعي الطبيب إذا لم يبدأ الحيض بحلول سن 15.

فترة ما حول انقطاع الطمث

في السنوات التي تسبق انقطاع الطمث، كثيرًا ما تصبح الدورات غير منتظمة وقد يكون النزيف أغزر أو أخف. ويساعد التتبّع على التمييز بين التغيّر الطبيعي والنزيف الذي يحتاج إلى فحص، مثل النزيف الغزير جدًا أو المطوّل أو النزيف بعد اثني عشر شهرًا دون حيض.

الرياضيات

انقطاع الحيض أثناء التدريب الشاق ليس علامة غير ضارة على اللياقة. فقد يدل على انخفاض الطاقة المتاحة، ما يؤثر في صحة العظام والأداء. وانقطاع الحيض لثلاثة أشهر أو أكثر يستدعي فحصًا طبيًا. ويمكن لطبيب الطب الرياضي المساعدة.

أسئلة تطرحها على طبيبك

هل نمط دورتي ضمن النطاق الطبيعي لعمري؟
هل نزيفي غزير بما يكفي ليحتاج إلى علاج؟
هل ينبغي فحص الحديد أو تعداد الدم لديّ؟
هل يمكن أن تكون حالة مثل متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS) أو أمراض الغدة الدرقية أو بطانة الرحم المهاجرة هي السبب؟
هل أحتاج إلى موجات فوق صوتية أو فحوص أخرى؟
ما خيارات العلاج التي تناسب خططي للحمل؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

ما الذي يُعدّ اليوم الأول من دورتي؟

اليوم الأول هو أول يوم من النزيف الفعلي، لا التبقيع الذي يسبقه. احسبي من ذلك اليوم إلى اليوم السابق لحيضك التالي لمعرفة طول الدورة. ويظل تسجيل التبقيع منفصلًا مفيدًا، لأن النزيف خارج الحيض أمر يريد مقدّم الرعاية معرفته.

هل من الطبيعي أن يتفاوت طول دورتي؟

بعض التفاوت طبيعي. فمعظم البالغات يتفاوت طول دورتهن ببضعة أيام من دورة إلى أخرى. أما التقلّبات الكبيرة، أو الدورات التي تقع بانتظام خارج نطاق 21 إلى 35 يومًا، أو التغيّر المفاجئ في نمطك المعتاد، فتستحق المناقشة مع طبيبك، خاصةً إذا أصبح الحيض أيضًا أغزر أو أكثر ألمًا.

هل تمنحني وسائل منع الحمل الهرمونية حيضًا حقيقيًا؟

ليس تمامًا. فالنزيف خلال الأسبوع الخالي من الهرمونات في الحبوب أو اللصقة أو الحلقة هو نزيف انسحابي، يسببه انخفاض الهرمونات لا الإباضة. ومن الآمن تخطّيه مع كثير من الوسائل. ويظل التتبّع مفيدًا لرصد التبقيع والآثار الجانبية.

هل يمكن للتوتر فعلًا أن يؤخّر حيضي؟

نعم. يمكن للتوتر الشديد أو المرض أو السفر أو تغيّر الوزن أو التمارين المكثفة أن تؤثر في إشارات الدماغ التي تحفّز الإباضة، فيتأخر الحيض أو يتخطّى دورة. وإذا كان هناك أي احتمال للحمل، فأجري فحصًا. وإذا ظل الحيض غائبًا لثلاثة أشهر، فراجعي طبيبك.

ما الأعراض التي ينبغي أن أسجّلها إلى جانب النزيف؟

الألم وشدّته، ومسكّنات الألم المستخدمة، وتغيّرات المزاج، والصداع أو الصداع النصفي، وأعراض الأمعاء أو المثانة، والألم أثناء الجماع، وأيام التغيّب عن العمل أو المدرسة، كلها معلومات مفيدة. والأعراض التي تتبع دورتك قد تشير إلى تشخيصات معينة. أحضري الملاحظات إلى زيارتك.

هل يمكنني استخدام التتبّع لمعرفة ما إذا كنت في فترة ما حول انقطاع الطمث؟

يمكن للتتبّع أن يُظهر التغيّرات المعتادة لفترة ما حول انقطاع الطمث، مثل قِصَر الدورات ثم ازدياد عدم انتظامها مع تخطّي بعض الدورات. ويعتمد التشخيص في الغالب على العمر والأعراض. وتتذبذب الفحوص الهرمونية في هذه المرحلة ولا تفيد دائمًا، لذا كثيرًا ما يكون سجلّك أكثر دلالة.

إلى أين بعد ذلك

متى تتحدث إلى الطبيب

راجعي طبيبك عند النزيف بين الدورات، أو بعد الجماع، أو بعد انقطاع الطمث، أو عند دورات أقصر من 21 يومًا أو أطول من 35 يومًا لدى البالغات، أو نزيف يستمر أكثر من 7 أيام، أو دورات أصبحت فجأة أغزر أو أكثر إيلامًا بكثير. اطلبي رعاية عاجلة عند ألم الحوض الشديد، أو أي ألم إذا كان هناك احتمال أنكِ حامل، واتصلي بالرقم 911 عند نزيف غزير مع دوخة أو إغماء.

مصدر هذه المعلومات

American College of Obstetricians and Gynecologists — Heavy Menstrual Bleeding
American College of Obstetricians and Gynecologists — Abnormal Uterine Bleeding

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.