生乳的证据，不夸大其词
生乳及其制品可能携带李斯特菌、沙门氏菌、大肠杆菌、弯曲杆菌和布鲁氏菌，而且在受感染奶牛的生乳中已发现禽流感病毒。
要点总结
- 巴氏杀菌的作用: 加热牛奶以杀死有害病菌，且不会显著改变其营养价值
- 跨州销售供饮用: 联邦法律禁止；各州关于州内销售的法律不同
- 最有用的一项改变： 在牛奶、奶酪和其他乳制品标签上寻找“pasteurized”（巴氏杀菌）字样.
- 最常见的错误： 孕期食用生乳、生乳奶酪或生乳酸奶，或给婴幼儿食用.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。
它是什么
未经巴氏杀菌的牛、山羊、绵羊或其他动物的奶；巴氏杀菌是一种杀死有害病菌的加热处理。 它属于 食品安全。 以下汇总了已发布的数据。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 巴氏杀菌的作用 | 加热牛奶以杀死有害病菌，且不会显著改变其营养价值 |
| 跨州销售供饮用 | 联邦法律禁止；各州关于州内销售的法律不同 |
| 可能携带的病菌 | 李斯特菌、沙门氏菌、大肠杆菌、弯曲杆菌、布鲁氏菌和 H5N1 禽流感病毒 |
| 风险最高的人群 | 孕妇、婴幼儿、老年人和免疫力低下者 |
| 需要核查的产品 | 牛奶、queso fresco 等软奶酪、酸奶、冰淇淋 |
有帮助的做法
这些是证据最明确的改变。从最容易的地方开始即可。
- 在牛奶、奶酪和其他乳制品标签上寻找“pasteurized”（巴氏杀菌）字样
- 为儿童以及在孕期选择经巴氏杀菌的牛奶和奶酪
- 将牛奶冷藏在 40°F（4°C）或以下，并在标签日期前喝完
- 在农贸市场或农场摊位购买乳制品时，询问是否经过巴氏杀菌
应避免的做法
其中一些说法流传甚广，这正是它们出现在这里的原因。
- 孕期食用生乳、生乳奶酪或生乳酸奶，或给婴幼儿食用
- 以为来自干净、本地或有机农场的奶就没有病菌
- 给宠物喂生乳，宠物也可能因此生病
深入了解
直接从动物身上挤出的奶可能通过多种途径沾染病菌：如果动物受到感染，病菌可能来自乳房或血液；也可能来自皮肤和设备上的粪便，以及挤奶和储存过程中的环境。即使是卫生管理严格的农场也无法完全避免，因为看起来健康的动物也可能携带有害细菌。巴氏杀菌是将奶加热到设定温度并维持设定时间的方法，于1900年代初期在美国推行，被认为使过去常经由牛奶传播的疾病大幅减少。
有些人选择生乳，是因为他们认为生乳更天然、味道更好，或含有额外的营养素、酶或益生菌。据美国食品药品监督管理局（FDA）和美国疾病控制与预防中心（CDC）称，巴氏杀菌并不会显著降低牛奶的营养价值，而生乳可以治疗或预防过敏或乳糖不耐受等疾病的说法也没有证据支持。与此同时，其风险有充分的记录：相对于其极少的消费量，生乳在与乳制品相关的疫情暴发中所占的比例过高。
自2024年以来，美国已在奶牛以及受感染牛群的生乳中发现高致病性H5N1禽流感。巴氏杀菌能使该病毒失活，由于这一新增风险，联邦机构已建议不要食用生乳和生乳制品。各州关于生乳的法律差异很大，从完全禁止零售到仅允许在农场销售或允许零售不等，但联邦法律禁止跨州销售供饮用的生乳。
体征和症状
- 腹泻（有时带血），伴有胃痉挛和呕吐
- 发烧、发冷和全身酸痛
- 孕期出现发烧、肌肉酸痛和疲劳，可能是李斯特菌感染的信号
- 数周内反复发烧、出汗和关节痛，可能是布鲁氏菌病的信号
- 接触来自受感染牛群的生乳后出现眼睛发红、刺激或类似流感的症状
- 腿部无力或刺痛并向上蔓延，这是弯曲杆菌感染后一种罕见的并发症
病因和风险因素
- 来自受感染乳房或动物血液中的细菌
- 挤奶过程中受到粪便污染
- 不洁的设备、储奶罐和装瓶过程
- 储存温度偏高，使细菌得以繁殖
- 携带H5N1禽流感的受感染牛群
- 用未经巴氏杀菌的奶制成的软质奶酪和其他制品
如何核实
请告诉医生您喝过生乳或吃过生乳制品，因为这会改变他们要检查的内容。粪便检测可以识别弯曲杆菌、沙门氏菌和大肠杆菌（E. coli）。李斯特菌和布鲁氏菌通常通过血液检查发现。如果您有血性腹泻，医生可能还会检查肾功能，因为某些大肠杆菌感染会损害肾脏。
如果您在接触可能来自受感染牛群的生乳后出现类似流感的症状或眼睛刺激，医生可能会检测流感病毒并联系卫生部门，卫生部门可以安排针对H5N1的专项检测。这类病例会受到公共卫生部门的密切监测。
治疗和支持选择
改用经过巴氏杀菌的产品
经过巴氏杀菌的牛奶、奶酪、酸奶和冰淇淋提供同样的基本营养素，包括蛋白质、钙，以及强化牛奶中的维生素D。许多陈年硬质奶酪、软质奶酪和特色产品都有经过巴氏杀菌的版本。如果您喜欢本地乳制品的味道，可以寻找在农场现场进行巴氏杀菌的农场；有些农场使用较低温度、但仍符合安全标准的方法。
阅读标签并主动询问
在标签上查找“pasteurized”（经巴氏杀菌）字样。在农贸市场、农场摊位和特色商店，标签可能不太清楚，所以要直接询问牛奶、奶酪或酸奶是否用经过巴氏杀菌的奶制成。在美国，作为生乳奶酪出售的奶酪必须经过熟成，但熟成并不能消除所有风险，尤其是李斯特菌的风险。
生病后的治疗
许多生乳引起的感染可以通过补液和休息来处理。有些感染（如李斯特菌病和布鲁氏菌病）需要使用抗生素，布鲁氏菌病往往需要较长的疗程。对于产志贺毒素的大肠杆菌（E. coli）感染，一般避免使用抗生素。医生会根据所确定的病菌和您的健康状况作出决定。
乳糖不耐受的替代选择
如果您是因为普通牛奶让您肠胃不适而被生乳吸引，无乳糖牛奶、含活性菌的酸奶和陈年硬质奶酪通常更容易消化。强化豆奶是另一种选择。医生或注册营养师可以帮助您确认乳糖不耐受是否是原因。
预防
- 为家中所有人（尤其是儿童）选择经过巴氏杀菌的乳制品
- 查看进口和特色软质奶酪的标签
- 如果您怀孕了或免疫系统较弱，避免接触生乳
- 接触家畜或农场环境后要洗手
- 让宠物远离生乳以及用生乳制成的宠物产品
日常生活
如果您住在奶牛场或其附近，或者家人从事与牛有关的工作，最安全的做法是在饮用前对牛奶进行巴氏杀菌，即使牛群看起来很健康。市面上有家用巴氏杀菌器出售，合作推广办公室（Cooperative Extension office）可以讲解安全的方法。建议在有H5N1感染牛群的农场工作的人员在处理生乳时使用护目装备和手套等防护用品。
家人之间有时会对生乳意见不一。如果您选择在家中存放生乳，请将其单独存放在40°F（4°C）或以下，并确保儿童、孕妇和免疫系统较弱的人不饮用。如实告诉医生您饮用生乳的情况，可以让他们迅速识别不寻常的感染。
针对特定人群
儿童
儿童更容易因生乳而患重病。大肠杆菌（E. coli）感染可导致溶血性尿毒症综合征（一种肾衰竭），不建议婴幼儿饮用生乳。
孕期
生乳及用其制成的软质奶酪（例如某些鲜奶酪queso fresco）是公认的李斯特菌来源，可导致流产、死产或新生儿感染。整个孕期都应选择经过巴氏杀菌的乳制品。
老年人和免疫力较弱的人
在这一人群中，生乳引起的感染更可能变得严重或扩散到血液中。强烈建议选择经过巴氏杀菌的乳制品。
可以问医生的问题
- 喝了生乳后，我是否应该接受某些感染的检测？
- 出现哪些症状时我应该尽快复诊？
- 生乳对我的孩子或在我怀孕期间安全吗？
- 乳糖不耐受能否解释我喝普通牛奶时出现的问题？
- 因为我从事与家畜有关的工作，我是否需要采取预防措施？
更多问题解答
巴氏杀菌会破坏牛奶中的营养素吗？
不会显著破坏。据美国食品药品监督管理局（FDA）称，经过巴氏杀菌的牛奶保留了其主要营养素，包括蛋白质和钙。某些对热敏感的维生素会有少量变化，但幅度很小，而且牛奶本来也不是这些维生素的主要来源。
来自草饲或有机奶牛的生乳更安全吗？
不是。有机、草饲和小农场的牛群仍可能携带有害细菌，而且无论动物饲养得多么用心，挤奶过程中都可能发生污染。只有巴氏杀菌才能可靠地杀死这些病菌。
喝经过巴氏杀菌的牛奶会感染禽流感吗？
联邦机构发现，巴氏杀菌能使H5N1禽流感病毒失活，市售经过巴氏杀菌的牛奶被认为是安全的。值得担忧的是生乳及生乳制品。
生乳奶酪经过熟成就安全了吗？
熟成能降低一些风险，但不能消除风险，尤其是李斯特菌的风险。用生乳制成的软质奶酪和新鲜奶酪风险最高。陈年硬质奶酪风险较低，但建议高风险人群选择经过巴氏杀菌的版本。
生乳对过敏或哮喘有帮助吗？
没有可靠证据表明饮用生乳可以治疗或预防过敏或哮喘，而且它确实存在风险。请与您的医生或过敏专科医生讨论经证实有效的治疗方法。
我可以在家里让生乳变得安全吗？
在家中将牛奶加热到巴氏杀菌温度可以杀死有害病菌，有些家庭会使用家用巴氏杀菌器。当地的合作推广办公室（Cooperative Extension office）可以讲解经过测试的方法。仅仅冷藏或过滤生乳并不能使其变得安全。
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接下来去哪里
何时咨询医生
如在饮用生乳后出现呕吐、腹泻、发烧、肌肉酸痛或眼睛发红刺激，请就诊于您的医生，并告诉医生您喝了什么。如腹泻带血并伴尿量很少或无尿、颈部僵硬伴发烧、意识混乱或抽搐，请拨打 911。
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