发热的证据，不夸大其词

要点总结

• 通常定义为: 100.4°F（38°C）或更高
• 3 个月以下婴儿: 100.4°F（38°C）或更高需立即致电医生
• 最有用的一项改变： 保持液体摄入；这比降低体温更重要.
• 最常见的错误： 未经建议常规交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

体温升高，通常是机体对感染的免疫反应的一部分。 它属于 免疫力。 以下数据是已发布指南所采用的，而非坊间流传的。

数字汇总

有帮助的做法

您不必全部做到，也不必今天就开始。

• 保持液体摄入；这比降低体温更重要
• 以缓解不适为目的用药，而不是追求某个读数
• 穿轻薄衣物，不要捂得严严实实，也不要用冷水擦身
• 定期查看患者情况，包括夜间

应避免的做法

这些很常见，其中有几条听起来还像是好主意。

• 未经建议常规交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬
• 给儿童和青少年服用阿司匹林
• 只凭体温数字判断严重程度

深入了解

体温由下丘脑控制，这是大脑中一个像恒温器一样发挥作用的区域。感染期间，免疫细胞会释放信号分子，把这个“恒温器”调到更高的设定点。随后身体会努力达到这个温度，这就是为什么发热上升时，尽管体温在升高，您却会感到发冷和打寒战。当感染缓解或退烧药起效时，设定点下降，身体降温时您会出汗并感到燥热。

体温升高从多个方面帮助免疫反应。有些病菌在较高温度下繁殖较慢，某些免疫细胞的工作效率也更高。这就是为什么发热一般被视为防御的一部分，而不是敌人。常见感染引起的大多数发热本身并无害处。中暑导致的极高体温则是另一回事，因为那是身体的散热系统失灵了，而不是被有意地重新设定。

最重要的是发热的原因以及患者的状态如何。一个高热但在两次服药之间能玩耍、能喝水的孩子，往往比一个体温读数较低却全身瘫软、异常嗜睡或呼吸困难的孩子更让人放心。年龄也会改变判断：对于 3 个月以下的婴儿，任何 100.4°F（38°C）或更高的发热都需要及时就医评估，因为严重感染起初可能看起来很轻微。

体征和症状

• 体温上升时感到发热或面部潮红，或感到发冷、打寒战
• 退烧时出汗
• 头痛、肌肉酸痛和疲倦
• 食欲减退和口渴感降低，会增加脱水风险
• 儿童出现烦躁、比平时哭闹更多或嗜睡
• 体温高时心率和呼吸加快

病因和风险因素

• 病毒感染，例如感冒、流感和 COVID-19，是最常见的原因
• 细菌感染，例如尿路感染、肺炎和耳部感染
• 炎症性疾病和自身免疫性疾病
• 对某些药物的反应，以及接种某些疫苗后的短暂发热
• 较少见的是某些癌症和血液疾病，尤其是长期不明原因的发热
• 与高温相关的疾病，通过另一种机制使体温升高

如何核实

要准确测量体温，首先要选对体温计和方法。对于婴儿和幼儿，使用数字体温计测量肛温最可靠；对于年龄较大的儿童和成人，测量口温效果很好。额温枪和耳温计使用方便，但其准确性取决于正确的操作，因此请遵照说明使用。避免使用水银体温计，另外请注意，用手摸额头并不可靠。

当您去看医生时，医生会询问其他症状，并检查耳朵、喉咙、胸部、皮肤和腹部，以寻找发热的来源。根据年龄和检查结果，检测可能包括尿液样本、血液检查、流感或 COVID-19 拭子检测，或胸部 X 光检查。发热的 3 个月以下婴儿通常需要做血液和尿液检查，有时还需要更多检查，因为他们可能在没有明显迹象的情况下患有严重感染。

治疗和支持选择

补液和休息

发热会通过出汗和呼吸加快增加液体流失，而食欲和口渴感往往会下降。少量多次地提供饮品：水、口服补液盐溶液、清汤或冰棒。对于母乳喂养和配方奶喂养的婴儿，要继续喂奶。以排尿量作为判断补水情况的参考。休息有助于身体把精力用于对抗感染。脱水的迹象包括口干、哭时没有眼泪和尿色深。

缓解不适的药物

对乙酰氨基酚（Tylenol）或布洛芬可以让您或您的孩子感觉舒服一些。请按照标签上针对年龄或体重的剂量，或药剂师、医生给出的剂量用药，并使用液体药物随附的量具。检查复方感冒药中是否有重复的成分。用药是为了缓解不适，所以发热的孩子在睡觉时不需要叫醒服药。

保持舒适

穿轻薄的衣服，盖轻薄的毯子，并根据患者感觉冷或热进行调整。保持室温舒适。在额头上敷一块温水毛巾会让人感觉舒缓，但应避免冷水浴、冰敷或酒精擦浴，这些会引起寒战和不适，而且酒精可能经皮肤吸收。让患者以最舒适的姿势休息。

就医评估

医生治疗的是病因，而不是发热本身。这可能意味着用抗生素治疗细菌感染，为高风险人群使用抗病毒药物治疗流感，或者对于病毒性疾病只需安抚和观察。如果发热持续时间超出预期、出现新症状或患者病情加重，请复诊或打电话，因为情况可能在一两天内发生变化。

预防

• 按时接种疫苗，以预防许多会引起发热的感染
• 经常洗手，尤其是在进食前和如厕后
• 发热期间待在家中，以免传播感染
• 在家中备一支能正常使用的数字体温计
• 安全存放退烧药，并检查有效期
• 天气炎热时多喝水，避免过热，以预防热相关疾病

日常生活

家里有人发热时，要定期查看他们的情况，包括夜间，并留意整体状态：清醒程度、呼吸、肤色、饮水和排尿情况。记下体温、药物剂量和服药时间，可以防止意外重复用药，尤其是在几个照护者共同照顾时。如果正在用药，请留意 24 小时内允许服用的最大剂次。

儿童通常在不使用退烧药的情况下退热至少 24 小时、且身体状况足以参加活动后，就可以返回学校或托儿所。成年人返回工作岗位也应遵循类似的指导。如果在没有明显原因的情况下反复发热，或发热持续超过几天，请做好记录并预约就诊，而不要继续在家处理。

针对特定人群

3 个月以下的婴儿

任何经肛温测得 100.4°F（38°C）或更高的发热，都需要立即给医生打电话或前往急诊室，即使婴儿看起来状态良好。在咨询医生之前不要给退烧药，因为它可能掩盖医生需要评估的发热。

有热性惊厥的儿童

有些幼儿发热时会出现惊厥。这令人害怕，但通常持续时间很短。让孩子侧卧，不要往孩子嘴里放任何东西，并记录持续时间。如果惊厥持续超过五分钟或孩子呼吸困难，请拨打 911；事后一定要带孩子去检查。

免疫力低下者

对于正在接受化疗或服用免疫抑制剂的人，发热可能是迅速发展的严重感染的信号。请遵照医疗团队关于体温达到多少需要报告的指示，及时联系他们，而不要等着观察。把他们的联系电话放在容易找到的地方，包括非工作时间的热线。

可以问医生的问题

• 根据我孩子的年龄，我应该使用哪种体温计和测量方法？
• 根据我孩子的体重，对乙酰氨基酚或布洛芬的合适剂量是多少？
• 这次发热持续多久后我应该再给您打电话？
• 出现哪些症状意味着我应该去急诊室？
• 我服用的药物中，有没有可能引起发热的？
• 我的孩子什么时候可以回学校或托儿所？

更多问题解答

高热会导致脑损伤吗？

感染引起的发热通常不会高到损伤大脑的程度，因为身体会对其进行调节。中暑导致的极高体温则不同，可能很危险。在感染时，患者看起来怎么样、表现如何，比确切的体温数字更重要。

我应该交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬吗？

一般不建议常规交替使用，因为这会增加用药错误的风险。如果一种药物不能让患者保持舒适，请向医生或药剂师咨询。务必书面记录用过什么药以及用药时间。

额温枪或耳温计准确吗？

正确使用时，它们可以相当准确，但操作方法很重要。对于 3 个月以下的婴儿，建议测量肛温。如果读数与患者的表现不符，请在采取行动之前用另一种方法复测。一般不建议 6 个月以下的婴儿使用耳温计。

为什么药效过后又发热了？

退烧药能在几个小时内降低体温，但并不能治疗感染。在疾病自然病程结束之前，发热往往会反复。这在病毒感染中是正常现象，但持续几天的发热应该就医检查。

发热时应该少吃东西吗？

不应该。“发热要饿着”这句老话并没有充分的依据。补充液体最重要，发热的人想吃什么就少量吃一些。随着病情好转，食欲通常会恢复，几天内吃得少一些也没关系。

成年人体温多少算发热？

通常以 100.4°F（38°C）或更高的体温来定义发热。正常体温因人而异，一天中也会有变化。老年人可能在体温仅略有升高甚至完全不升高的情况下患有严重感染，因此意识混乱等其他变化也应考虑在内。

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接下来去哪里

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何时咨询医生

如果出现按压后不褪色的皮疹、颈部僵硬伴畏光、抽搐、呼吸困难，或孩子全身瘫软、叫不醒或异常嗜睡，请拨打 911。3 个月以下婴儿任何 100.4°F（38°C）或更高的发热，都需要立即致电医生或去急诊室。免疫系统较弱或正在接受化疗的人发热，请及时寻求建议。

信息来源

• American Academy of Pediatrics — Fever and Your Baby
• MedlinePlus — Fever

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本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。