儿童发热的证据，不夸大其词

要点总结

• 发热: 100.4°F（38°C）或以上
• 3 个月以下且体温 100.4°F（38°C）或以上: 立即给医生打电话或就医
• 最有用的一项改变： 持续补充水分；这比体温更重要.
• 最常见的错误： 给儿童和青少年使用阿司匹林.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

儿童体温升高，通常由可自行痊愈的病毒感染引起。 它属于 儿童健康。 下表列出了指南实际依据的数据。

数字汇总

有帮助的做法

以下建议直接来自本页底部引用的指南。

• 持续补充水分；这比体温更重要
• 为缓解不适，可按体重给予对乙酰氨基酚（Tylenol），6 个月起也可给予布洛芬
• 给孩子穿得轻薄些，而不是捂得严严实实或用冷水洗澡
• 定期查看孩子情况，包括夜间

应避免的做法

常见错误，包括那些听起来很有道理的。

• 给儿童和青少年使用阿司匹林
• 未经医生建议交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬
• 仅凭体温计判断孩子病得有多重

深入了解

发热本身并不是一种疾病。它是身体为应对感染而有意调高体温设定点，就像调高恒温器一样。较高的体温使许多病毒和细菌更难繁殖，并帮助免疫系统的某些部分更快地工作。这就是为什么大多数发热都是孩子的身体在正常发挥作用的迹象。

由于发热是一种反应而不是问题本身，把体温降下来并不能治愈感染，也不能缩短病程。当孩子感到不适、全身酸痛或喝水不好时，药物是有用的；但一个发热却仍在玩耍、喝水和睡眠正常的孩子，可能根本不需要任何药物。发热的高低也不能很好地反映病因的严重程度。

婴儿是重要的例外。在出生后的头几个月里，免疫系统尚未成熟，严重感染除了发热外可能几乎没有其他迹象，因此3个月以下的婴儿出现任何100.4°F（38°C）或更高的发热，都需要立即打电话给医生。对于年龄较大的孩子，孩子的样子、表现和喝水情况比体温计更能说明问题。

体征和症状

• 摸起来发烫、脸颊潮红，或退烧时出汗
• 体温上升时发抖或手脚冰凉
• 烦躁、黏人、疲倦或对玩耍兴趣减少
• 食欲不振，但仍需要大量液体
• 呼吸和心率加快，通常会随着退烧而缓解
• 在大约6个月至5岁之间的部分儿童中，出现短暂的热性惊厥

病因和风险因素

• 常见的病毒感染，如感冒、流感、COVID-19和肠胃炎，是迄今为止最常见的原因
• 耳部感染、链球菌性咽炎和尿路感染
• 肺炎和其他胸部感染
• 对某些疫苗的反应，通常轻微且短暂
• 极少数情况下，脑膜炎或脓毒症等严重细菌感染
• 因衣服穿得太厚或环境太热而导致的过热，这不是真正的发热

如何核实

对于婴儿和幼儿，用数字体温计测量的直肠温度最准确。对于年龄较大的孩子，口腔、耳温或额温体温计都是合理的选择。避免使用玻璃水银体温计。当您打电话或就诊时，医生会想知道体温读数和测量方法、发热持续了多长时间、孩子喝了多少水和排了多少尿，以及其他任何症状。

检查的重点是找出感染源并判断孩子病得有多重：呼吸、肤色、警觉程度、水分状况、耳朵、咽喉和皮肤。大多数孩子不需要做检查。根据年龄和检查结果，医生可能会检测尿液是否有感染、用咽拭子检测链球菌，或安排血液检查或胸部X光检查。发热的小婴儿通常会接受更全面的检查，有时需要在医院进行。

治疗和支持选择

补充液体和休息

发热会通过出汗和呼吸加快增加体液流失，因此少量多次地给孩子喝水比什么都重要。对婴儿来说，母乳或配方奶最好。对于年龄较大的孩子，水、奶、冰棍和汤都算。让孩子想休息多久就休息多久；如果孩子想安静地玩，也没有必要让他们一直躺在床上。

用药缓解不适

如果孩子很难受，对乙酰氨基酚（泰诺，Tylenol）或（从6个月起）布洛芬可以缓解酸痛，帮助孩子喝水和睡觉。请按孩子的体重给药，使用药品附带的量具，并记录用药时间。不要只为了给药而叫醒熟睡的孩子。如果不确定正确的剂量，请询问孩子的医生或药剂师。

让孩子保持舒适

给孩子穿轻薄的衣服，盖一条薄毯子，并根据孩子感觉热或冷进行调整。保持房间温度舒适。用温水擦身是可选的，如果孩子因此发抖就应停止。避免冷水浴、冰块和外用酒精，它们可能引起发抖、不适，而酒精还可能导致中毒。

何时寻求医疗建议

如果发热持续超过几天、反复出现，或孩子看起来病情加重，请打电话给孩子的医生。如果孩子不喝水、有脱水迹象、耳朵痛、排尿时疼痛，或患有影响免疫力的慢性病，请更早打电话。许多诊所设有下班后护士热线，正是为了解答这类问题。

预防

• 让孩子按时接种常规疫苗，包括每年的流感疫苗
• 教孩子彻底洗手，尤其是在吃饭前和上厕所后
• 生病的孩子应留在家中，康复后再去学校或托育机构
• 生病期间避免共用杯子、餐具和牙刷
• 在合理可行的情况下，让婴儿远离明显感冒的人

日常生活

大多数发热持续两到三天，随后随着感染消退而平息。在此期间，请定期查看孩子的情况，包括夜间，并记下每次给药的时间，以免剂量重叠。一份简单的书面记录，写下体温、用药剂量、饮水量和尿湿的尿布数量，可以让您打电话给医生时轻松得多。

孩子会逐渐恢复。食欲通常最后恢复，只要孩子在喝水就没有问题。退烧后咳嗽或流鼻涕可能还会持续一段时间。许多学校和托育机构要求孩子在不使用退烧药的情况下24小时不发热才能返回，所以请查看孩子所去机构的规定。

针对特定人群

3个月以下的婴儿

这个年龄段的婴儿出现任何100.4°F（38°C）或更高的发热，即使看起来没事，也需要立即打电话给医生或前往就医。在与医生沟通之前不要给退烧药，因为它可能掩盖发热并延误适当的检查。

容易发生热性惊厥的儿童

热性惊厥可能很吓人，但通常只持续一两分钟，不会造成持久伤害。尚未证明退烧药可以预防热性惊厥。惊厥发作时，让孩子侧卧，确保其安全，不要往嘴里放任何东西，并记录发作时间。如果是首次发作，或发作持续五分钟或更长时间，请拨打911。

患有慢性病的儿童

患有心脏或肺部疾病、镰状细胞病、癌症，或有其他削弱免疫系统的疾病或治疗的儿童，出现任何发热都可能需要及时评估。请让孩子的专科团队提供一份书面计划，明确说明何时以及打电话给谁。

可以问医生的问题

• 在我孩子这个年龄，应该使用哪种体温计和测量方法？
• 按我孩子的体重，对乙酰氨基酚或布洛芬的剂量应该是多少？
• 这次发热持续多久后我应该再打电话？
• 我应该留意哪些脱水迹象？
• 我的孩子是否需要做检查来查明原因？
• 我的孩子什么时候可以回学校或托育机构？

更多问题解答

高烧会导致脑损伤吗？

由感染引起的发热不会导致脑损伤，即使体温远远超过104°F（40°C）。身体会调节发热，防止体温升到危险水平。因过热导致的中暑（例如被留在炎热的车内）则不同，这是真正的紧急情况，因为身体无法自行降温。

出牙会导致发热吗？

出牙可能导致体温轻微升高、流口水和烦躁，但不会导致100.4°F（38°C）或更高的真正发热。如果正在出牙的宝宝真的发热了，请寻找其他原因，例如感染，如果不确定，请打电话给孩子的医生。

为什么药效过后又发烧了？

退烧药能在几个小时内降低体温，但不能治疗潜在的感染。随着药效消退，发热常常会再次出现，直到疾病自然痊愈。这是意料之中的，其本身并不表示孩子的病情在加重。

我应该叫醒孩子测量体温吗？

通常不需要。睡眠有助于康复。夜间查看孩子，确认他们呼吸平稳、看起来状况良好，是一个好主意，但除非医生要求，否则不需要叫醒孩子测体温或给药。

额温和耳温体温计准确吗？

按说明使用时，它们对较大的婴儿和儿童来说方便且相当准确，但读数可能有差异。对于小婴儿，直肠温度最可靠。如果小婴儿的额温或耳温读数处于临界值，请用直肠体温计确认。

发热什么时候属于紧急情况？

如果孩子全身瘫软、叫不醒、呼吸困难、皮肤发青或出现花斑、颈部僵硬、惊厥发作，或出现按压不褪色的皮疹，请拨打911。相信您的直觉：如果您觉得孩子病得很重，无论体温是多少，都要立即寻求帮助。

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何时咨询医生

如果出现按压后不褪色的皮疹、颈部僵硬、抽搐、呼吸困难、皮肤发青或出现花斑，或孩子软弱无力、叫不醒或异常嗜睡，请拨打 911。3 个月以下婴儿只要体温达到 100.4°F（38°C）或以上，就需要立即给医生打电话。如果觉得孩子病得很重，请相信自己的直觉。

信息来源

• American Academy of Pediatrics — Fever and Your Baby
• MedlinePlus — Fever

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。