الربو
حالة مزمنة تلتهب فيها المسالك الهوائية وتضيق استجابةً للمحفّزات.
آخر تعديل
أهم النقاط
- بخاخ الإسعاف السريع (الإنقاذ): موسّع قصبي قصير المفعول مثل الألبوتيرول، يعمل خلال دقائق
- الدواء المُتحكِّم: غالبًا ستيرويد قشري مستنشق، يؤخذ كما وُصف حتى عندما تشعر أنك بخير
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: تناول الدواء المُتحكِّم كما وُصف لك، حتى عندما تشعر أنك بخير.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: الاعتماد على بخاخ الإنقاذ مع إهمال الدواء المُتحكِّم.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
السيطرة الجيدة تعني أعراضًا قليلة أو معدومة، وأكثر الأنماط الخطرة شيوعًا هو الاعتماد على بخاخ الإسعاف السريع مع إهمال الدواء المُتحكِّم.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| بخاخ الإسعاف السريع (الإنقاذ) | موسّع قصبي قصير المفعول مثل الألبوتيرول، يعمل خلال دقائق |
| الدواء المُتحكِّم | غالبًا ستيرويد قشري مستنشق، يؤخذ كما وُصف حتى عندما تشعر أنك بخير |
| علامة ضعف السيطرة | الحاجة إلى دواء الإسعاف السريع أكثر من يومين في الأسبوع |
| يجب أن تكون لدى كل شخص | خطة عمل مكتوبة للربو |
| المتابعة | فحوص منتظمة، ومراجعة بعد أي نوبة |
ما يفيد
- تناول الدواء المُتحكِّم كما وُصف لك، حتى عندما تشعر أنك بخير
- اطلب التحقّق من طريقة استخدامك للبخاخ في كل زيارة
- استخدم أداة مباعدة (سبيسر) أو حجرة احتجاز ذات صمام مع البخاخ ذي الجرعات المقنّنة إذا نُصحت بذلك
- احصل على خطة عمل مكتوبة للربو وحافظ على تحديثها
ما يجب تجنبه
- الاعتماد على بخاخ الإنقاذ مع إهمال الدواء المُتحكِّم
- تجاهل ازدياد استخدام بخاخ الإنقاذ
- أدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو حاصرات بيتا إذا كانت تحفّز الربو لديك
بالتفصيل
الربو حالة طويلة الأمد تصيب المسالك الهوائية، وهي الأنابيب المتفرّعة التي تنقل الهواء إلى رئتيك ومنهما. في الربو تكون بطانة هذه الأنابيب ملتهبة باستمرار، حتى في الأيام التي تشعر فيها أنك بخير. وهذه البطانة الملتهبة شديدة الحساسية، فعندما تتعرّض لمحفّز مثل حبوب اللقاح أو الهواء البارد أو فيروس الزكام أو الدخان، تنقبض العضلات المحيطة بالمسالك الهوائية، وتتورّم البطانة، ويزداد إفراز المخاط. والنتيجة مسالك هوائية أضيق، مع الأزيز والسعال وضيق الصدر المعروفة.
فهم هذين الجانبين من الربو يوضّح لماذا يأتي العلاج على جزأين. فالانقباض المفاجئ لعضلات المسالك الهوائية هو ما يُرخيه بخاخ الإسعاف السريع، ولهذا يعمل خلال دقائق. أما الالتهاب الكامن فهو ما يهدّئه الدواء المُتحكِّم، ويستغرق ذلك أيامًا إلى أسابيع من الاستخدام المنتظم. وتخفيف الانقباض دون علاج الالتهاب يترك المسالك الهوائية مهيّأة للنوبة التالية، ولهذا يُعدّ الاعتماد الكبير على بخاخ الإنقاذ علامة تحذير لا حلًّا.
يختلف الربو اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر ومع مرور الوقت. فبعض الناس لا تظهر لديهم الأعراض إلا مع الزكام أو التمارين، وآخرون لديهم أعراض يومية تحتاج إلى عدة أدوية. ويمكن أن يبدأ في أي عمر، وقد يتحسّن أو يسوء أو يتغيّر مع الحمل أو العمل الجديد أو الانتقال إلى منزل جديد أو حالات صحية أخرى. وهدف الرعاية الحديثة ليس مجرد النجاة من النوبات، بل العيش بأعراض قليلة أو معدومة، والنوم طوال الليل، وممارسة الأنشطة التي تريدها.
العلامات والأعراض
- الأزيز، وهو صوت صفير يُسمع غالبًا عند الزفير
- السعال، خاصة في الليل أو في الصباح الباكر أو بعد التمارين
- ضيق الصدر أو الشعور بعدم القدرة على أخذ نفَس كامل
- قِصَر النفَس مع النشاط أو الزكام أو التعرّض للمحفّزات
- الاستيقاظ ليلًا بسبب السعال أو ضيق التنفس
- نزلات برد تبدو وكأنها تستقر في الصدر وتستغرق وقتًا أطول لتزول
الأسباب وعوامل الخطر
- تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بالربو أو الإكزيما أو الحساسية
- مسبّبات الحساسية مثل عث الغبار ووبر الحيوانات الأليفة والصراصير والعفن وحبوب اللقاح
- عدوى الجهاز التنفسي، خاصة فيروسات الزكام والإنفلونزا
- دخان التبغ ودخان الحطب وتلوّث الهواء الخارجي
- التعرّض في مكان العمل للغبار والأبخرة والمواد الكيميائية
- السمنة وارتجاع الحمض، اللذان قد يجعلان السيطرة على الربو أصعب
كيف يتم التحقق
سيسألك طبيبك عن أعراضك ومتى تحدث وما الذي يثيرها، وسيستمع إلى صدرك. والاختبار الأساسي لمن هم في سنّ تسمح بإجرائه، عادةً من نحو سنّ 5 سنوات، هو قياس التنفس (Spirometry): تنفخ بقوة في جهاز يقيس كمية الهواء التي يمكنك تحريكها وسرعتها. وكثيرًا ما يُعاد الاختبار بعد بضع بخّات من موسّع قصبي، لأن تحسّن تدفّق الهواء بشكل ملحوظ بعد الدواء يدعم تشخيص الربو.
إذا كان قياس التنفس طبيعيًا مع استمرار الاشتباه بالربو، فقد يقترح طبيبك اختبار التحدّي القصبي، أو قياس أكسيد النيتريك في هواء الزفير (وهو مؤشر على نوع من التهاب المسالك الهوائية)، أو تدوين يوميات لذروة التدفّق على مدى عدة أسابيع. ويمكن لاختبارات الحساسية تحديد المحفّزات التي يجدر تجنّبها. أما الأطفال الصغار الذين لا يستطيعون إجراء اختبارات التنفس فكثيرًا ما يُقيَّمون بحسب استجابتهم لتجربة علاجية.
مواضيع ذات صلة
- الأدلة حول الربو والحساسية، بلا تهويل (الحساسية)
- الربو المهني: تمييز الأدلة من الضجيج (الصحة في مكان العمل)
- الأدلة حول تلوث الهواء ومؤشر جودة الهواء (AQI)، بلا تهويل (الصحة البيئية)
- الأدلة حول الإنفلونزا مقابل نزلة البرد، بلا تهويل (الأمراض المعدية)
إلى أين بعد ذلك
- الربو: قائمة المهام العملية
- ما يخطئ فيه الناس حول الربو
- صحة الجهاز التنفسي: الدليل الشامل
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): ما تدعمه الإرشادات المنشورة
- ضيق التنفس: ما تقوله الأدلة فعلًا
متى تطلب المساعدة
اتصل بالرقم 911 إذا لم يساعدك بخاخ الإنقاذ، أو إذا كنت لاهثًا إلى حدّ لا تستطيع معه التحدّث بجمل كاملة، أو إذا بدت شفتاك أو أظافرك زرقاء أو رمادية، أو إذا كنت تكافح للتنفس. تواصل مع طبيبك سريعًا عند ازدياد استخدام بخاخ الإنقاذ، أو الاستيقاظ ليلًا بسبب الأعراض، أو انخفاض قراءات ذروة التدفّق. راجع طبيبك دائمًا بعد أي نوبة، حتى لو تعافيت.
مصدر هذه المعلومات
- National Heart, Lung, and Blood Institute — 2020 Focused Updates to the Asthma Management Guidelines
- CDC — Asthma Action Plan
- American Lung Association — Asthma
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.