الحساسية الدوائية
تفاعل مناعي تجاه دواء، يختلف عن الأثر الجانبي المتوقع.
آخر تعديل
أهم النقاط
- تصنيفات حساسية البنسلين: معظم المصنّفين بها ليسوا مصابين بالحساسية فعلًا
- عاقبة التصنيف الخاطئ: مضادات حيوية أوسع طيفًا، ونتائج أسوأ، ومقاومة أكبر
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: سجّل بدقة ما حدث، ومتى حدث، وكيف عولج.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: قبول تصنيف حساسية مدى الحياة دون تقييم.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
تُسجَّل حساسية البنسلين لدى عدد من الناس يفوق كثيرًا من يعانونها فعلًا، وهذا التصنيف يؤدي إلى مضادات حيوية أسوأ ونتائج أسوأ.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| تصنيفات حساسية البنسلين | معظم المصنّفين بها ليسوا مصابين بالحساسية فعلًا |
| عاقبة التصنيف الخاطئ | مضادات حيوية أوسع طيفًا، ونتائج أسوأ، ومقاومة أكبر |
| التقييم | يستطيع اختصاصيو الحساسية إجراء اختبار رسمي وإزالة التصنيف |
| الآثار الجانبية | مثل الغثيان أو الإسهال ليست حساسية |
ما يفيد
- سجّل بدقة ما حدث، ومتى حدث، وكيف عولج
- اطلب تقييمًا للحساسية إذا كان تصنيف حساسية البنسلين يحدّ من علاجك
- احمل تفاصيل الحساسية الدوائية المؤكدة
- ميّز بين الآثار الجانبية والحساسية عند سرد تاريخك المرضي
ما يجب تجنبه
- قبول تصنيف حساسية مدى الحياة دون تقييم
- افتراض أن طفحًا جلديًا في الطفولة أثناء تناول مضادات حيوية كان حساسية بالتأكيد
- تناول دواء سبق أن تفاعلت معه دون مشورة
بالتفصيل
الحساسية الدوائية تفاعل ينتج عن استجابة الجهاز المناعي لدواء ما. وهي تختلف عن الأثر الجانبي، وهو تأثير متوقع للدواء مثل الغثيان الناتج عن مضاد حيوي أو النعاس الناتج عن مضاد هيستامين، وتختلف عن عدم التحمّل، حيث يعاني الشخص أثرًا جانبيًا مبالغًا فيه. وتتراوح الحساسية الدوائية بين طفح جلدي خفيف والتأق، وتفاعلات جلدية نادرة وشديدة تؤثر في الأعضاء الداخلية. وتظهر بعض التفاعلات في غضون دقائق.
البنسلين هو أكثر الأدوية التي يُبلَّغ عن الحساسية تجاهها شيوعًا. وتشير CDC إلى أن نحو 10 بالمئة من الناس يُبلغون عن حساسية تجاه البنسلين، غير أن أقل من 1 بالمئة من مجمل السكان مصابون بها فعلًا، ومعظم المصابين بحساسية حقيقية للبنسلين بوساطة الـ IgE يفقدونها على مدى نحو عشر سنوات. وكثير من هذه التصنيفات مصدرها طفح جلدي في الطفولة أثناء عدوى فيروسية، أو آثار جانبية فُسّرت خطأً على أنها حساسية. وأخرى لم تُراجَع قط، ونُسخت من سجل إلى آخر لسنوات.
التصنيف الخاطئ للحساسية له عواقب. فالأشخاص المصنّفون على أنهم مصابون بحساسية البنسلين كثيرًا ما يُعطَون مضادات حيوية أوسع طيفًا أو أقل فعالية أو أكثر سمّية، وهي مرتبطة بمعدلات أعلى من العدوى المقاومة للأدوية والإسهال الناجم عن C. difficile، وبإقامة أطول في المستشفى. وتقييم التصنيف، وإزالته عند الاقتضاء، خطوة آمنة وبسيطة تحسّن الرعاية المستقبلية ويمكن إجراؤها في أي عمر تقريبًا. وهي من أبسط الطرق لتحسين العلاج في المستقبل.
العلامات والأعراض
- الشرى أو الحكة بعد تناول دواء بوقت قصير
- تورّم الشفتين أو الوجه أو اللسان أو الحلق
- الأزيز أو صعوبة التنفس
- طفح جلدي منتشر يظهر بعد أيام من بدء دواء ما
- حمى مع طفح جلدي، أو تورّم الغدد، أو الشعور بالتوعّك
- ظهور البثور، أو تقشّر الجلد، أو تقرّحات في الفم أو العينين أو الأعضاء التناسلية، وهو ما يستدعي رعاية طارئة
الأسباب وعوامل الخطر
- المضادات الحيوية، وخاصة البنسلينات والسيفالوسبورينات والسلفوناميدات
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين والأسبرين
- الأدوية المضادة للنوبات
- أدوية العلاج الكيميائي والأدوية البيولوجية
- الصبغة التباينية المستخدمة في التصوير المقطعي المحوسب (CT) وغيره من أنواع التصوير
- الأدوية المستخدمة أثناء التخدير، بما فيها مرخيات العضلات
كيف يتم التحقق
يبدأ التقييم بتفاصيل التفاعل الأصلي: الدواء، وسبب تناوله، ومتى بدأ التفاعل، وكيف كان شكله، وكيف عولج، وما إذا كنت قد تناولت أدوية مشابهة منذ ذلك الحين. وتساعد السجلات الطبية أو سجلات الصيدلية القديمة. ويمكن إزالة كثير من تصنيفات حساسية البنسلين بناءً على التاريخ المرضي وحده، أو بعد تقييم منخفض الخطورة.
بالنسبة إلى البنسلين، قد يُجري اختصاصي الحساسية اختبار الجلد يليه إعطاء جرعة فموية من الأموكسيسيلين تحت المراقبة، أو في حالات التاريخ المرضي منخفض الخطورة جدًا ينتقل مباشرة إلى اختبار تحدٍّ فموي تحت الإشراف. أما الاختبارات الخاصة بالأدوية الأخرى فهي أكثر محدودية، وتُصمَّم اختبارات التحدّي حسب الدواء. ولا يُعاد أبدًا اختبار التفاعلات الجلدية الشديدة مثل متلازمة ستيفنز جونسون باختبار التحدّي.
مواضيع ذات صلة
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن المضادات الحيوية (المناعة)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية (سلامة الأدوية)
- الأدلة حول العدوى الشائعة لدى الأطفال، بلا تهويل (صحة الأطفال)
- الأدلة حول الآثار الجانبية للقاحات، بلا تهويل (اللقاحات)
إلى أين بعد ذلك
- الحساسية الدوائية: الأسئلة التي يطرحها الناس فعلًا
- الحساسية الدوائية في خمس دقائق
- الحساسية: الدليل الشامل
- الأدلة حول الربو والحساسية، بلا تهويل
- الإكزيما والحساسية: تمييز الأدلة من الضجيج
متى تطلب المساعدة
اتصل بالرقم 911 عند تورّم الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، أو الانهيار بعد تناول دواء. أوقف الدواء وتواصل مع طبيبك على وجه السرعة، أو توجّه إلى قسم الطوارئ، عند طفح جلدي منتشر، أو بثور، أو تقشّر الجلد، أو إصابة الفم أو العينين، أو حمى مع طفح جلدي — فقد تدل هذه على تفاعل شديد مثل متلازمة ستيفنز جونسون.
مصدر هذه المعلومات
- CDC — Clinical Features of Penicillin Allergy
- American Academy of Allergy, Asthma & Immunology — Drug Allergy
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.