الأمراض المعدية: الدليل الشامل

دليل عملي يشرح كيف تنتشر العدوى الشائعة في الولايات المتحدة وكيف تقي منها وتتعرّف عليها وتتعامل معها، بدءًا من نزلات البرد والإنفلونزا وكوفيد-19 والفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، مرورًا بالتهابات المعدة والتهاب الحلق العقدي والحصبة والأمراض التي ينقلها القراد والبعوض، وصولًا إلى التهاب الكبد A والسل. كُتب هذا الدليل للبالغين الذين يعتنون بأنفسهم أو بأطفالهم أو بأقاربهم المسنين.

أرقام أساسية في لمحة

الجراثيم والعدوى وكيف يقاوم جسمك

تحدث العدوى عندما تدخل جرثومة، مثل فيروس أو بكتيريا أو فطر أو طفيلي، إلى الجسم وتتكاثر فيه. كثير من أنواع العدوى خفيف ويزول من تلقاء نفسه مع استجابة جهاز المناعة، بينما قد يسبب بعضها مرضًا خطيرًا، خصوصًا لدى الرضّع وكبار السن والحوامل وكل من يعاني ضعفًا في جهاز المناعة أو مرضًا مزمنًا. والأعراض التي تشعر بها، مثل الحمى والآلام وسيلان الأنف والتعب، كثيرًا ما تكون علامات على عمل جهازك المناعي لا ضررًا مباشرًا من الجرثومة نفسها.

نوع الجرثومة مهم لأنه يحدد العلاجات التي تنفع. فمعظم حالات السعال ونزلات البرد والتهاب الحلق والتهابات المعدة تسببها فيروسات لا تعالجها المضادات الحيوية. أما العدوى البكتيرية، مثل التهاب الحلق العقدي وداء لايم والسل، فتحتاج عادةً إلى مضادات حيوية. وتوجد لبعض أنواع العدوى الفيروسية، ومنها الإنفلونزا وكوفيد-19، أدوية مضادة للفيروسات تكون أكثر فاعلية عند البدء بها مبكرًا. ومعرفة الفرق تفسّر لماذا قد يجري طبيبك اختبارًا قبل وصف الدواء، ولماذا قد تكون النصيحة لمرض ما عكس النصيحة لمرض آخر.

يتذكر جسمك كثيرًا من الجراثيم التي واجهها من قبل. فبعد العدوى أو اللقاح، يحتفظ جهاز المناعة بخلايا ذاكرة يمكنها الاستجابة بسرعة أكبر في المرة التالية. وهذا هو أساس التطعيم، وهو أيضًا سبب حدوث بعض الأمراض، مثل الحصبة أو التهاب الكبد A، مرة واحدة فقط في العادة، بينما يعود غيرها، مثل نزلات البرد والإنفلونزا، لأن الفيروسات تتغير أو لأن هناك أنواعًا كثيرة مختلفة منها.

كيف تنتشر العدوى

تنتقل الجراثيم عبر عدد قليل من الطرق، ولكل طريق أفضل وسيلة دفاع خاصة به. وفهم هذه الطرق يساعدك على اختيار الاحتياط المناسب للمرض بدلًا من التخمين. وينتشر كثير من الأمراض بأكثر من طريقة، لذا فإن الجمع بين عدة تدابير هو الأنجح عادةً. فعلى سبيل المثال، يفيد الهواء النقي والكمامات أكثر ما يفيدان ضد الفيروسات التنفسية، والماء والصابون ضد فيروس نورو، والطهي الجيد ضد الجراثيم المنقولة بالغذاء، والمواد الطاردة للحشرات ضد القراد والبعوض.

التوقيت مهم بقدر أهمية طريق الانتقال. فكثير من أنواع العدوى ينتشر قبل ظهور الأعراض أو قبل أن يدرك الناس أنهم مرضى، ولهذا تستحق عادات مثل غسل اليدين وتغطية السعال الممارسة طوال الوقت، لا فقط عندما يبدو شخص ما مريضًا. كما يظل الناس في الغالب قادرين على نقل العدوى لفترة بعد أن يبدؤوا في الشعور بالتحسن، ولهذا ترتبط إرشادات العودة إلى العمل أو المدرسة أو التعامل مع الطعام بمراحل محددة، مثل زوال الحمى أو تناول المضادات الحيوية لمدة معينة.

• عبر الهواء: تنتشر الفيروسات التنفسية مثل الإنفلونزا وكوفيد-19 والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) عبر القطيرات والجسيمات الأصغر عندما يتنفس الناس أو يتحدثون أو يسعلون أو يعطسون. ويمكن أن تبقى الحصبة والسل عالقة في هواء الغرفة لفترة طويلة.
• عبر اليدين والأسطح: تصل الجراثيم الموجودة على اليدين ومقابض الأبواب والهواتف والألعاب إلى العينين والأنف والفم. وفيروس نورو بارع بشكل خاص في البقاء حيًا على الأسطح.
• عبر الطعام والماء: تنشر كميات ضئيلة من البراز، أو الطعام والماء الملوثان، فيروس نورو والتهاب الكبد A وكثيرًا من الأمراض المنقولة بالغذاء.
• عبر اللدغات: ينقل القراد أسود الأرجل (قراد الغزلان) داء لايم، وينقل البعوض فيروس غرب النيل وأنواعًا أخرى من العدوى.
• عبر الدم والاتصال الجنسي: ينتشر التهاب الكبد B وC وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والعدوى المنقولة جنسيًا بهذه الطريقة، ويتناولها بمزيد من التفصيل أدلة الصحة الجنسية.

عادات يومية تقي من العدوى

اليدان النظيفتان من أكثر الطرق فاعلية للوقاية من كثير من أنواع العدوى. اغسل يديك بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل، مع فرك ظهر اليدين وما بين الأصابع وتحت الأظافر، خاصة بعد استخدام المرحاض وتغيير الحفاضات ورعاية شخص مريض وقبل الأكل أو تحضير الطعام. ومعقّم اليدين الكحولي بديل مفيد عندما لا يتوفر الماء والصابون، لكنه لا يعمل جيدًا ضد فيروس نورو ولا يزيل الأوساخ المرئية، لذا يبقى الماء والصابون الخيار الأول متى استطعت الوصول إلى حوض غسيل.

غطِّ فمك عند السعال والعطس بمنديل أو بمرفقك، ثم اغسل يديك. ابقَ في المنزل عندما تكون مريضًا، وأبقِ الأطفال المرضى في المنزل بعيدًا عن دور الرعاية والمدرسة، حتى لا تنقل المرض إلى الأشخاص الأكثر عرضة للخطر. كما أن الهواء الداخلي الأنقى يقلل انتشار الفيروسات التنفسية: افتح النوافذ عندما يسمح الطقس، وشغّل مراوح نظام التدفئة والتبريد، وفكّر في استخدام جهاز تنقية هواء محمول بفلتر HEPA في الغرفة التي يوجد فيها شخص مريض. ويمكن أن تضيف الكمامات حماية خلال موسم الفيروسات التنفسية للأشخاص الأكثر عرضة للخطر ولأي شخص مريض مضطر إلى التواجد مع الآخرين.

تقي سلامة الغذاء من نسبة كبيرة من أمراض المعدة. نظّف اليدين والأسطح، وافصل اللحوم النيئة عن الأطعمة الجاهزة للأكل، واطهُ الأطعمة على درجات حرارة آمنة، وبرّد بقايا الطعام سريعًا. لا تحضّر الطعام للآخرين وأنت تعاني القيء أو الإسهال. أما بالنسبة للقراد والبعوض، فتركّز الوقاية على المواد الطاردة للحشرات والملابس الواقية وإزالة الأماكن التي يتكاثر فيها البعوض، وهو ما يتناوله هذا الدليل لاحقًا.

اللقاحات: أقوى وسائل حمايتك

تدرّب اللقاحات جهاز المناعة على التعرف على الجرثومة دون الحاجة إلى النجاة من المرض أولًا. وقد جعلت أمراضًا مثل الحصبة وشلل الأطفال والدفتيريا نادرة في الولايات المتحدة، لكن هذه الأمراض لم تختفِ، وتحدث فاشيات حيث توجد مجموعات من الناس غير المطعّمين. كما تحمي اللقاحات من حولك ممن لا يمكن تطعيمهم أو تكون استجابتهم أضعف، مثل الرضّع الصغار والأشخاص الذين يتلقون علاجًا للسرطان.

هناك عدة لقاحات ترتبط مباشرة بالأمراض الواردة في هذا الدليل. يُوصى بلقاح الإنفلونزا كل عام لكل من يبلغ 6 أشهر فأكثر، ويُفضّل قبل نهاية أكتوبر، لأن فيروسات الإنفلونزا تتغير والحماية تتلاشى. وتمنح جرعتان من لقاح MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية)، في عمر 12 إلى 15 شهرًا و4 إلى 6 سنوات، حماية بنسبة نحو 97% من الحصبة، ويحتاج البالغون المولودون في عام 1957 أو بعده ممن ليس لديهم دليل على المناعة إلى جرعة واحدة على الأقل. ويُعطى لقاح التهاب الكبد A على جرعتين تبدآن في عمر 12 إلى 23 شهرًا، ويُوصى به للمسافرين إلى كثير من البلدان وللبالغين الأكثر عرضة للخطر. وتتوفر الحماية من الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) للرضّع، إما عبر لقاح أثناء الحمل أو حقنة أجسام مضادة للرضيع، ويُوصى بلقاح RSV جرعةً واحدةً لكل من يبلغ 75 عامًا فأكثر وللبالغين من 50 إلى 74 عامًا الأكثر عرضة للخطر.

تُحدَّث لقاحات كوفيد-19 كل موسم، وقد تغيرت التوصيات بشأن من ينبغي أن يتلقاها في السنوات الأخيرة، لذا اسأل طبيبك أو الصيدلي عمّا يُوصى به لك. ويمكن أيضًا تحديث التوصيات الخاصة باللقاحات الأخرى، وأفضل طريقة للبقاء على اطلاع هي مراجعة سجلات تطعيم عائلتك في الفحوصات السنوية. وتقدّم صيدليات كثيرة لقاحات البالغين، وتغطي معظم الخطط الصحية اللقاحات الموصى بها دون أي مبلغ مشاركة (copay).

الآثار الجانبية الشائعة، مثل ألم الذراع أو الحمى الخفيفة أو التعب ليوم أو يومين، علامات على استجابة جهاز المناعة. والتفاعلات التحسسية الخطيرة نادرة، ومواقع التطعيم مستعدة لعلاجها، ولهذا قد يُطلب منك الانتظار لفترة قصيرة بعد الحقنة. أخبر الشخص الذي يعطيك اللقاح عن أي تفاعل شديد سابق أو ضعف في جهاز المناعة أو حمل، لأن بعض اللقاحات، ولا سيما اللقاحات الحية مثل MMR وجدري الماء، لا تُعطى في هذه الحالات.

الأمراض التنفسية: نزلات البرد والإنفلونزا وكوفيد-19 والفيروس المخلوي التنفسي

تبلغ الفيروسات التنفسية ذروتها في الخريف والشتاء في معظم أنحاء الولايات المتحدة، وتسبب معظم الأمراض التي يصاب بها الناس كل عام. ويبدأ كثير منها بأعراض متشابهة، لذا يتعذر غالبًا معرفة الفيروس الذي أصابك دون اختبار. والخبر السار أن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) تقدّم الآن النصيحة الأساسية نفسها لها جميعًا: ابقَ في المنزل وبعيدًا عن الآخرين حتى تتحسن أعراضك بشكل عام وتمضي 24 ساعة دون حمى من غير تناول أدوية خافضة للحرارة. وخلال الأيام الـ5 التالية، اتخذ احتياطات إضافية، مثل ارتداء الكمامة والحفاظ على التباعد وغسل اليدين وتحسين الهواء الداخلي، لأنك قد تظل قادرًا على نشر الفيروس.

نزلة برد أم إنفلونزا؟

تبدأ نزلات البرد عادةً تدريجيًا بسيلان الأنف أو انسداده والعطاس والتهاب الحلق، ويستمر معظم الناس في ممارسة أنشطتهم. أما الإنفلونزا فتميل إلى البدء فجأة بالحمى والقشعريرة وآلام الجسم والصداع والإرهاق الشديد، وكثيرًا ما تُلزم المصابين الفراش لعدة أيام. وقد تؤدي الإنفلونزا إلى الالتهاب الرئوي ودخول المستشفى، ولا سيما لدى من بلغوا 65 عامًا فأكثر والأطفال الصغار والحوامل والمصابين بالربو أو السكري أو أمراض القلب أو غيرها من الأمراض المزمنة. وتكون الأدوية المضادة لفيروس الإنفلونزا أكثر فاعلية عند البدء بها خلال 48 ساعة من ظهور الأعراض، لذا إذا كنت من فئة أكثر عرضة للخطر، فاتصل بطبيبك في وقت مبكر من المرض الشبيه بالإنفلونزا بدلًا من الانتظار لمعرفة ما إذا كان سيسوء.

كوفيد-19

يتراوح كوفيد-19، الذي يسببه فيروس SARS-CoV-2، بين مرض خفيف يشبه نزلة البرد والتهاب رئوي شديد. ولا يزال يتسبب في كثير من حالات دخول المستشفى كل عام، معظمها بين كبار السن والمصابين بأمراض مزمنة أو ضعف في جهاز المناعة. احتفظ ببضعة اختبارات منزلية مصرّح بها من إدارة الغذاء والدواء (FDA) وتحقق من تواريخ انتهاء صلاحيتها. إذا كانت نتيجة اختبار المستضد المنزلي سلبية وكانت لديك أعراض، فأعد الاختبار بعد 48 ساعة، لأن الاختبارات المبكرة قد لا تكشف العدوى. ويتوفر علاج مضاد للفيروسات للأشخاص الأكثر عرضة للخطر، ويكون أكثر فاعلية إذا بُدئ به خلال 5 أيام من ظهور الأعراض، لذا إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر أو كنت مصابًا بمرض مزمن، فتواصل مع طبيبك أو صيدلية أو خدمة رعاية صحية عن بُعد بسرعة بعد نتيجة اختبار إيجابية.

الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)

يسبب الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) عادةً أعراضًا تشبه نزلة البرد تتحسن خلال أسبوع إلى أسبوعين، لكنه السبب الرئيسي لدخول الرضّع المستشفى في الولايات المتحدة، وقد يسبب التهابات رئوية خطيرة لدى كبار السن. لدى الرضّع، انتبه إلى التنفس السريع أو المجهَد وضعف الرضاعة وقلة الحفاضات المبللة. وبالنسبة للرضيع المحتقن، يمكن لقطرات المحلول الملحي والشفط اللطيف أن تسهّل الرضاعة. أبقِ المصابين بنزلات البرد بعيدًا عن الرضّع الصغار، واطلب من الجميع غسل أيديهم قبل حملهم.

المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات والعناية بنفسك في المنزل

تقتل المضادات الحيوية البكتيريا أو توقف نموها. ولا تفعل شيئًا ضد الفيروسات، لذا لن تفيد في نزلة البرد أو الإنفلونزا أو كوفيد-19 أو الفيروس المخلوي التنفسي أو معظم حالات التهاب الحلق والسعال. وتناولها دون حاجة يسبب آثارًا جانبية، مثل الإسهال والطفح الجلدي والتفاعلات التحسسية، ويزيد من مقاومة المضادات الحيوية، ما يجعل علاج العدوى البكتيرية مستقبلًا أصعب. إذا وُصف لك مضاد حيوي، فتناول كل جرعة كما هو موصوف تمامًا، وللمدة الموصوفة كاملة، حتى بعد أن تشعر بالتحسن. ولا تستخدم أبدًا بقايا المضادات الحيوية أو الدواء الموصوف لشخص آخر.

الأدوية المضادة للفيروسات مختلفة. ففي حالة الإنفلونزا وكوفيد-19، يمكنها تقصير مدة المرض وتقليل خطر المضاعفات لدى الأشخاص الأكثر عرضة للخطر، ولكن فقط إذا بُدئ بها مبكرًا، أي خلال نحو 48 ساعة للإنفلونزا و5 أيام لكوفيد-19. ولهذا من المهم الاتصال بطبيبك سريعًا إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر، أو كنتِ حاملًا، أو كنت مصابًا بمرض مزمن أو ضعف في جهاز المناعة.

في معظم الأمراض الفيروسية، الرعاية المنزلية هي ما يفيد. استرح واشرب كثيرًا من السوائل واستخدم الأسيتامينوفين (Tylenol) أو الإيبوبروفين للحمى والآلام وفق تعليمات الملصق، مع الانتباه لوجود الأسيتامينوفين في منتجات البرد المركبة حتى لا تتناول جرعة مضاعفة. لا تعطِ الأسبرين للأطفال أو المراهقين المصابين بمرض شبيه بالإنفلونزا أو بجدري الماء، بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي. ولا ينبغي إعطاء أدوية السعال والبرد التي تُصرف دون وصفة طبية للأطفال دون 4 سنوات دون استشارة الطبيب. ويمكن للعسل أن يهدّئ السعال لدى الأطفال الذين تجاوزوا عامًا واحدًا، لكن لا تعطِ العسل أبدًا لرضيع دون عام واحد.

التهابات المعدة وفيروس نورو والتهاب الكبد A

فيروس نورو، الذي يُطلق عليه غالبًا "نزلة المعدة"، هو السبب الرئيسي للقيء والإسهال والأمراض المنقولة بالغذاء في الولايات المتحدة. وهو شديد العدوى: ينتشر عبر الطعام والأسطح والمخالطة القريبة، ولا يلزم سوى كمية ضئيلة جدًا من الفيروس لإصابة شخص بالمرض. تبدأ الأعراض عادةً بعد 12 إلى 48 ساعة من التعرض بقيء مفاجئ وإسهال وتقلصات في المعدة، ويشعر معظم الناس بالتحسن خلال يوم إلى 3 أيام. والفاشيات شائعة في المنازل ومراكز رعاية الأطفال والمدارس ودور رعاية المسنين والسفن السياحية.

الخطر الرئيسي هو الجفاف، خاصة لدى الرضّع والأطفال الصغار وكبار السن والمصابين بأمراض مزمنة. ارتشف الماء أو محلول الإماهة الفموي أو المرق كثيرًا، بكميات صغيرة إذا كان القيء متكررًا. وتعوّض محاليل الإماهة الفموية الأملاح إلى جانب الماء، وهي خيار أفضل من المشروبات الرياضية للأطفال الصغار. ومن علامات الجفاف قلة التبول الشديدة وجفاف الفم والدوخة عند الوقوف، ولدى الأطفال البكاء دون دموع أو النعاس غير المعتاد.

وقف الانتشار يتطلب أكثر من معقّم اليدين. اغسل يديك بالماء والصابون، وارتدِ قفازات تُستخدم لمرة واحدة لتنظيف القيء أو الإسهال، وطهّر المكان بمحلول مبيّض أو بمطهّر مسجل لدى وكالة حماية البيئة (EPA) ومدوّن على ملصقه أنه فعّال ضد فيروس نورو. اغسل الملابس المتسخة على أطول دورة ساخنة وجففها في المجفف الآلي. لا تحضّر الطعام للآخرين وأنت مريض ولمدة يومين على الأقل بعد توقف الأعراض.

التهاب الكبد A

التهاب الكبد A عدوى تصيب الكبد وتنتشر عندما تصل كميات ضئيلة من براز شخص مصاب إلى الطعام أو الماء أو اليدين. تظهر الأعراض بعد نحو 15 إلى 50 يومًا من التعرض، وقد تشمل التعب والغثيان وألم البطن والبول الداكن والبراز الباهت واصفرار الجلد أو العينين. وقد يسبب أسابيع من المرض، ونادرًا فشل الكبد، لكنه لا يتحول إلى عدوى مزمنة ويتعافى معظم الناس تمامًا. إذا تعرضت للعدوى، فاتصل بطبيبك أو بإدارة الصحة سريعًا: فاللقاح أو الغلوبولين المناعي الذي يُعطى خلال أسبوعين يمكن أن يساعد على الوقاية من المرض. وما دام كبدك ملتهبًا، تجنّب الكحول ولا تتناول كميات إضافية من الأسيتامينوفين إلا بموافقة طبيبك.

التهاب الحلق والتهاب الحلق العقدي

تسبب الفيروسات معظم حالات التهاب الحلق، وتتحسن من تلقاء نفسها خلال نحو أسبوع. والتهاب الحلق العقدي هو الاستثناء المهم. فهو ينجم عن بكتيريا العقدية من المجموعة A، وهو أكثر شيوعًا لدى الأطفال بين 5 و15 عامًا، ويحتاج إلى مضادات حيوية تقصّر مدة المرض وتقلل انتشاره وتقي من مضاعفات نادرة لكنها خطيرة، مثل الحمى الروماتيزمية التي قد تُتلف القلب.

يسبب التهاب الحلق العقدي عادةً التهابًا في الحلق يبدأ سريعًا، وألمًا عند البلع، وحمى، ولوزتين حمراوين متورمتين أحيانًا مع بقع بيضاء، وتورم الغدد في الرقبة. وقد يعاني الأطفال أيضًا الصداع أو ألم المعدة أو القيء. أما السعال وسيلان الأنف وبحة الصوت والتهاب الملتحمة فتشير إلى فيروس بدلًا من ذلك. ولأن الأعراض متداخلة، يلزم إجراء اختبار سريع للعقديات أو زرع من الحلق لتأكيد التشخيص؛ ولا يصف الأطباء عادةً مضادات حيوية لالتهاب الحلق دون أحدهما.

مع المضادات الحيوية، يشعر معظم الناس بالتحسن خلال يوم أو يومين. ويمكن للأطفال والبالغين عادةً العودة إلى المدرسة أو العمل بعد زوال الحمى وتناول المضادات الحيوية لمدة 12 ساعة على الأقل. استخدم الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين للألم، وقدّم المشروبات الباردة والأطعمة اللينة، واستبدل فراشي الأسنان، ولا تتشارك الأكواب أو أدوات الطعام. راجع طبيبك مجددًا إذا لم تتحسن بعد 48 ساعة من تناول المضادات الحيوية.

الحصبة وغيرها من الفاشيات التي يمكن الوقاية منها باللقاحات

الحصبة من أشد الأمراض المعروفة عدوى. إذ يصاب بها ما يصل إلى 9 من كل 10 أشخاص غير محميين يكونون على مقربة من شخص مصاب، ويمكن أن يبقى الفيروس عالقًا في الهواء لمدة تصل إلى ساعتين بعد مغادرة الشخص المريض الغرفة. ويكون المصابون معدين من 4 أيام قبل ظهور الطفح الجلدي إلى 4 أيام بعده، لذا قد ينشرونها قبل أن يعرفوا أنهم مصابون. تبدأ الحصبة بحمى مرتفعة وسعال وسيلان الأنف واحمرار العينين ودمعانهما، يليها بعد أيام قليلة طفح جلدي ينتشر من الوجه إلى الأسفل. وقد تؤدي إلى الالتهاب الرئوي وتورم الدماغ والوفاة، خاصة لدى الأطفال الصغار، وترتبط الفاشيات في الولايات المتحدة بمجتمعات لا يتلقى كثير من أفرادها اللقاح.

تمنح جرعتان من لقاح MMR حماية بنسبة نحو 97%، وتمنح جرعة واحدة نحو 93%. راجع سجلات عائلتك، خاصة قبل السفر الدولي؛ إذ ينبغي أن يحصل الرضّع بين 6 و11 شهرًا المسافرون إلى الخارج على جرعة مبكرة قبل الرحلة، ثم على الجرعتين المعتادتين لاحقًا. إذا تعرضت للعدوى ولم تكن محصّنًا، فاتصل بطبيبك سريعًا: فجرعة من لقاح MMR خلال 72 ساعة أو الغلوبولين المناعي خلال 6 أيام من التعرض يمكن أن يمنع المرض أو يخفف حدته. إذا كانت لديك أو لدى طفلك حمى وطفح جلدي، فاتصل مسبقًا قبل الذهاب إلى العيادة أو قسم الطوارئ حتى يتمكن الطاقم من منع تعرض المرضى الآخرين، ومنهم الرضّع وضعاف المناعة. ولا يغني فيتامين A وغيره من المكملات عن التطعيم.

القراد والبعوض والأمراض التي ينقلانها

ينقل القراد والبعوض عدة أنواع من العدوى في الولايات المتحدة، ويتوقف الخطر على المكان الذي تعيش فيه أو تسافر إليه أو تقضي فيه وقتك في الهواء الطلق. والوقاية متشابهة إلى حد كبير لكليهما: استخدم طاردًا للحشرات مسجلًا لدى وكالة حماية البيئة (EPA) يحتوي على DEET أو البيكاريدين أو IR3535 أو زيت الأوكالبتوس الليموني أو PMD أو 2-أونديكانون، مع اتباع تعليمات الملصق. وإذا كنت تستخدم واقي الشمس أيضًا، فضعه أولًا. لا تستخدم الطارد على الرضّع دون شهرين، ولا زيت الأوكالبتوس الليموني على الأطفال دون 3 سنوات. عالج الأحذية والملابس والمعدات بالبيرميثرين بتركيز 0.5%، أو اشترِ ملابس معالجة مسبقًا، لكن لا تضع البيرميثرين مباشرة على الجلد أبدًا.

داء لايم

داء لايم عدوى بكتيرية ينقلها القراد أسود الأرجل (قراد الغزلان)، وأكثر ما ينتشر في الشمال الشرقي ومنطقة وسط الأطلسي والغرب الأوسط العلوي. ويحتاج القراد عادةً إلى أن يبقى ملتصقًا لمدة 36 إلى 48 ساعة أو أكثر لنقل العدوى، لذا فإن فحص الجسم يوميًا بحثًا عن القراد يُحدث فرقًا حقيقيًا. بعد قضاء وقت في الهواء الطلق، استحمّ قريبًا، وافحص جسمك كله وأطفالك وحيواناتك الأليفة، وجفف الملابس في المجفف على حرارة عالية لمدة 10 دقائق لقتل القراد. أزل القراد الملتصق بملقط رفيع الطرف، ممسكًا به قريبًا من الجلد وساحبًا إياه إلى الأعلى بضغط ثابت، ثم نظّف المكان. ولا تستخدم طلاء الأظافر أو الفازلين أو الحرارة.

يظهر طفح أحمر متسع في نحو 70 إلى 80% من حالات العدوى، بعد 3 إلى 30 يومًا من اللدغة. وكثير من هذه الأنواع من الطفح يكون أحمر بلون واحد لا على شكل عين الثور. كما تشيع الحمى والقشعريرة والصداع والتعب وآلام المفاصل. وعند اكتشاف داء لايم مبكرًا، يُعالج عادةً بدورة قصيرة من المضادات الحيوية؛ أما العدوى التي لا تُكتشف فقد تنتشر إلى المفاصل والقلب والجهاز العصبي.

فيروس غرب النيل

فيروس غرب النيل هو السبب الرئيسي للأمراض المنقولة بالبعوض في الولايات المتحدة القارية، وتحدث معظم الحالات من الصيف حتى الخريف. لا تظهر أي أعراض على نحو 8 من كل 10 مصابين، ويصاب نحو 1 من كل 5 بحمى ومرض شبيه بالإنفلونزا، لكن نحو 1 من كل 150 يصاب بعدوى خطيرة في الدماغ أو الحبل الشوكي. والأشخاص الذين تجاوزوا 60 عامًا ومن لديهم حالات طبية معينة أو ضعف في جهاز المناعة هم الأكثر عرضة للخطر. لا يوجد لقاح للبشر ولا علاج محدد، لذا فالوقاية هي كل شيء: استخدم الطارد، وارتدِ أكمامًا طويلة وسراويل طويلة عندما يكون البعوض نشطًا، وحافظ على سلامة شبكات النوافذ، وأفرغ أو افرك أو غطِّ كل ما يتجمع فيه الماء، مثل الدلاء وأحواض شرب الطيور والإطارات وصحون أصص النباتات، مرة كل أسبوع.

السل

السل (TB) عدوى بكتيرية تصيب الرئتين عادةً. وينتشر عبر الهواء عندما يسعل أو يتكلم أو يغني شخص مصاب بمرض السل في الرئتين أو الحلق، وذلك عادةً بعد فترات طويلة من المخالطة القريبة لا بعد لقاءات قصيرة. وللسل شكلان. في عدوى السل الكامنة، تعيش البكتيريا في الجسم دون أن تسبب أعراضًا، ولا يستطيع الشخص نقلها، لكن العدوى قد تتحول لاحقًا إلى مرض السل. وفي مرض السل، تكون البكتيريا نشطة وتسبب أعراضًا ويمكن أن تنتقل إلى الآخرين.

يُجرى الاختبار بتحليل دم للسل أو باختبار جلدي. اسأل طبيبك عن الاختبار إذا كنت قد وُلدت أو عشت في بلد ينتشر فيه السل، أو تعيش أو تعمل في مأوى أو منشأة إصلاحية، أو كنت على مقربة من شخص مصاب بمرض السل. ويزيد فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والسكري والأدوية التي تُضعف جهاز المناعة من احتمال تحوّل العدوى الكامنة إلى نشطة. وعلاج العدوى الكامنة، عادةً لمدة 3 إلى 9 أشهر حسب النظام العلاجي، يقي من مرض السل لاحقًا. ويمكن الشفاء من مرض السل، لكن العلاج يستغرق شهورًا وكل جرعة مهمة، لأن التوقف المبكر قد يؤدي إلى سل مقاوم للأدوية. وكثيرًا ما تقدّم إدارات الصحة دعمًا مثل العلاج تحت الملاحظة المباشرة أو المتابعة عبر الفيديو.

السعال الذي يستمر 3 أسابيع أو أكثر هو علامة التحذير التقليدية، خاصة مع سعال الدم أو ألم الصدر أو التعرق الليلي أو الحمى أو فقدان الوزن غير المبرر. لا تتجاهل السعال طويل الأمد لمجرد أنه غير مؤلم؛ راجع طبيبك واذكر أي سفر أو مخالطة لشخص أصيب بالسل. وإذا شُخّصت بمرض السل، فستساعدك إدارة الصحة في تحديد المخالطين المقربين الذين ينبغي اختبارهم، وستنصحك بموعد العودة الآمنة إلى العمل أو المدرسة.

الأشخاص الأكثر عرضة للخطر وخطة لكل موسم

بعض الناس أكثر عرضة بكثير للإصابة بمرض خطير من العدوى الشائعة: الرضّع والأطفال الصغار، والبالغون في عمر 65 عامًا فأكثر، والحوامل، والمصابون بأمراض مزمنة مثل أمراض القلب أو الرئة أو السكري أو أمراض الكلى، والأشخاص الذين يعانون ضعفًا في جهاز المناعة بسبب علاج السرطان أو زراعة الأعضاء أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو أدوية مثل الستيرويدات. إذا كنت من إحدى هذه الفئات، أو تعتني بشخص منها، فإن الخطوات الواردة في هذا الدليل أكثر أهمية، وكذلك الاتصال بالطبيب في وقت مبكر من المرض، حين تكون العلاجات أكثر فاعلية. ولدى الرضّع دون 3 أشهر، تستدعي الحمى البالغة 100.4°F (38°C) أو أكثر دائمًا الاتصال بالطبيب على الفور.

عندما تتحدث إلى طبيبك، اذكر أي سفر حديث، أو لدغات قراد أو بعوض، أو مخالطة لشخص مريض، وتاريخ تطعيماتك، لأن هذه التفاصيل كثيرًا ما تقود إلى التشخيص. اسأل عمّا إذا كان الاختبار ضروريًا، وعمّا إذا كان المرض فيروسيًا أو بكتيريًا على الأرجح، وما العلاج الذي سيفيد وما الذي لن يفيد، ومتى يمكنك العودة بأمان إلى العمل أو المدرسة. وروتين موسمي بسيط يحافظ على استمرار الوقاية.

• أواخر الصيف والخريف: احصل على لقاح الإنفلونزا السنوي، ويُفضّل قبل نهاية أكتوبر، واسأل عن الحماية من كوفيد-19 والفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، وجدّد مخزونك من الاختبارات المنزلية ومقياس الحرارة وخافضات الحرارة.
• الشتاء: ابقَ في المنزل عند المرض، وحسّن الهواء الداخلي، وأبعد الزوار المرضى عن حديثي الولادة والأقارب المسنين، واتصل مبكرًا للحصول على مضادات الفيروسات إذا كنت من الأكثر عرضة للخطر.
• الربيع والصيف: استخدم الطارد، وافحص جسمك بحثًا عن القراد بعد قضاء وقت في الهواء الطلق، وأفرغ المياه الراكدة أسبوعيًا، واتبع قواعد سلامة الغذاء في النزهات والشواء.
• قبل السفر الدولي: راجع لقاح MMR ولقاح التهاب الكبد A وغيرهما من لقاحات السفر قبل بضعة أسابيع على الأقل.
• كل عام: راجع سجلات التطعيم للعائلة كلها خلال فحص دوري، واصطحب قائمة أدويتك وحالاتك الصحية.

جميع الأدلة في هذا الموضوع

• كوفيد-19 (COVID-19): ما تقوله الأدلة فعلًا
• الأدلة حول الإنفلونزا مقابل نزلة البرد، بلا تهويل
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن الحصبة
• داء لايم والقراد: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• الأدلة حول فيروس غرب النيل والبعوض، بلا تهويل
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن فيروس نورو
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن التهاب الحلق العقدي
• التهاب الكبد A: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن أساسيات السل
• الأدلة حول الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، بلا تهويل

الأسئلة المتكررة

كم من الوقت ينبغي أن أبقى في المنزل عند إصابتي بمرض تنفسي؟

تنصح مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بالبقاء في المنزل وبعيدًا عن الآخرين حتى تتحسن أعراضك بشكل عام وتمضي 24 ساعة دون حمى من غير تناول أدوية خافضة للحرارة. وخلال الأيام الـ5 التالية، اتخذ احتياطات إضافية مثل ارتداء الكمامة والحفاظ على التباعد وغسل اليدين وتحسين الهواء الداخلي، لأنك قد تظل قادرًا على نشر الفيروس.

لماذا لا يعطيني طبيبي مضادات حيوية لنزلة البرد أو الإنفلونزا؟

تسبب الفيروسات نزلات البرد والإنفلونزا، والمضادات الحيوية لا تعمل إلا ضد البكتيريا. وتناولها لمرض فيروسي لن يساعدك على التعافي بشكل أسرع، وقد يسبب آثارًا جانبية مثل الإسهال والتفاعلات التحسسية، ويزيد من مقاومة المضادات الحيوية. أما في حالة الإنفلونزا، فيمكن للأدوية المضادة للفيروسات التي تُصرف بوصفة طبية أن تساعد الأشخاص الأكثر عرضة للخطر إذا بُدئ بها خلال نحو 48 ساعة من ظهور الأعراض.

هل معقّم اليدين جيد بقدر غسل اليدين؟

ليس دائمًا. يعمل المعقّم الكحولي جيدًا ضد كثير من الجراثيم عندما لا تكون اليدان متسختين بشكل ظاهر، لكنه لا يعمل جيدًا ضد فيروس نورو وبعض الجراثيم الأخرى. والغسل بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل هو الأفضل بعد استخدام المرحاض وتغيير الحفاضات ورعاية شخص مريض وقبل تحضير الطعام. استخدم المعقّم عندما لا يتوفر حوض غسيل.

كانت نتيجة اختبار كوفيد-19 المنزلي سلبية لكنني أشعر بالمرض. ماذا أفعل؟

أعد الاختبار بعد 48 ساعة، لأن اختبارات المستضد المنزلية قد لا تكشف العدوى في مراحلها المبكرة. وفي الأثناء، اتبع النصيحة العامة للأمراض التنفسية: ابقَ في المنزل حتى تتحسن الأعراض وتمضي 24 ساعة دون حمى من غير أدوية. إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر أو كنت مصابًا بمرض مزمن، فتواصل مع طبيبك سريعًا، لأن العلاج المضاد للفيروسات يكون أكثر فاعلية عند البدء به مبكرًا.

كيف أعرف إن كان التهاب الحلق عقديًا؟

لا يمكنك أن تعرف على وجه اليقين من الأعراض وحدها. فالتهاب الحلق العقدي أكثر احتمالًا مع التهاب حلق يبدأ سريعًا، وحمى، وألم عند البلع، وتورم اللوزتين أو غدد الرقبة، دون سعال أو سيلان في الأنف. ويؤكده اختبار سريع للعقديات أو زرع من الحلق. راجع طبيبك أو مركز الرعاية العاجلة لإجراء الاختبار، خاصة إذا كان الطفل بين 5 و15 عامًا.

وجدت قرادة على طفلي. هل يحتاج إلى مضادات حيوية؟

ليس في العادة. أزل القرادة بملقط رفيع الطرف، ساحبًا إياها إلى الأعلى بضغط ثابت، ثم نظّف المكان. ويحتاج القراد عادةً إلى أن يبقى ملتصقًا لمدة 36 إلى 48 ساعة أو أكثر لنقل داء لايم. راقب ظهور طفح جلدي أو حمى أو آلام أو تعب خلال الأسابيع التالية، واتصل بطبيبك إذا ظهرت، أو إذا كنت تعيش في منطقة ينتشر فيها داء لايم.

هل أنا محمي من الحصبة إذا كنت قد تلقيت اللقاح في طفولتي؟

إذا تلقيت جرعتين من لقاح MMR، فتُعدّ محميًا مدى الحياة؛ إذ تمنح الجرعتان حماية بنسبة نحو 97%. ويحتاج البالغون المولودون في عام 1957 أو بعده ممن ليست لديهم سجلات أو دليل آخر على المناعة إلى جرعة واحدة على الأقل. وإذا لم تكن متأكدًا، فاسأل طبيبك، الذي يمكنه مراجعة سجلاتك أو طلب تحليل دم.

كيف أمنع انتشار نزلة المعدة بين أفراد عائلتي؟

اغسلوا أيديكم بالماء والصابون كثيرًا، لأن المعقّم ضعيف الفاعلية ضد فيروس نورو. ارتدِ قفازات تُستخدم لمرة واحدة لتنظيف القيء أو الإسهال، وطهّر بمحلول مبيّض أو بمنتج مدوّن على ملصقه أنه فعّال ضد فيروس نورو، واغسل الملابس المتسخة على دورة ساخنة طويلة. أبقِ الشخص المريض خارج المطبخ طوال فترة مرضه ولمدة يومين على الأقل بعدها.

هل تعني نتيجة اختبار السل الإيجابية أنني أستطيع نقل السل؟

ليس بالضرورة. فكثير ممن تكون نتيجة اختبارهم إيجابية لديهم عدوى سل كامنة، لا تسبب أعراضًا ولا يمكن نقلها إلى الآخرين. وسيتحقق طبيبك من وجود مرض السل، عادةً بصورة أشعة سينية للصدر وأسئلة عن الأعراض. وعلاج العدوى الكامنة، عادةً لمدة 3 إلى 9 أشهر، يقلل احتمال الإصابة بمرض السل لاحقًا.

ما الطارد الحشري الذي ينبغي أن أستخدمه؟

اختر طاردًا مسجلًا لدى وكالة حماية البيئة (EPA) يحتوي على DEET أو البيكاريدين أو IR3535 أو زيت الأوكالبتوس الليموني أو PMD أو 2-أونديكانون، واتبع تعليمات الملصق. ضع واقي الشمس أولًا إذا كنت تستخدم الاثنين. لا تستخدم الطارد على الرضّع دون شهرين، ولا زيت الأوكالبتوس الليموني على الأطفال دون 3 سنوات. والبيرميثرين مخصص للملابس والمعدات فقط، ولا يوضع على الجلد أبدًا.

متى تتحدث إلى الطبيب

اتصل بطبيبك إذا ساء المرض بعد أن بدأ بالتحسن، أو استمرت الحمى أكثر من بضعة أيام، أو استمرت نزلة البرد أكثر من 10 أيام، أو كان لديك التهاب في الحلق مع حمى دون أعراض نزلة البرد، أو ظهر طفح جلدي أو حمى بعد لدغة قراد، أو استمر السعال 3 أسابيع أو أكثر، أو استمر القيء والإسهال أكثر من بضعة أيام أو لم يستطع شخص ما الاحتفاظ بالسوائل. اتصل مبكرًا إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر، أو كنتِ حاملًا، أو كنت مصابًا بمرض مزمن أو ضعف في جهاز المناعة، واتصل فورًا عند أي حمى تبلغ 100.4°F (38°C) أو أكثر لدى رضيع دون 3 أشهر. اتصل مسبقًا قبل الزيارة إذا كانت هناك حمى وطفح جلدي. اتصل بالرقم 911 عند صعوبة التنفس، أو ألم الصدر أو الضغط عليه، أو التشوش الذهني المستجد، أو نوبة تشنج، أو عدم القدرة على الاستيقاظ أو البقاء مستيقظًا، أو ازرقاق الشفتين أو الجلد أو شحوبهما إلى اللون الرمادي، أو صداع شديد مع تيبّس الرقبة، أو علامات الجفاف الشديد، أو لدى الطفل: التنفس السريع أو انسحاب الأضلاع إلى الداخل مع كل نفس.

مصدر هذه المعلومات

• CDC — Respiratory Virus Guidance
• CDC — Treatment of Respiratory Illnesses
• CDC — About Measles
• CDC — About RSV
• CDC — About Norovirus
• CDC — Hepatitis A Basics
• CDC — About Strep Throat
• CDC — Lyme Disease
• CDC — About West Nile
• CDC — About Tuberculosis

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.