الهيموغلوبين السكري (HbA1c)

أهم النقاط

• ما يعكسه: متوسط سكر الدم خلال 2-3 أشهر
• العتبة التشخيصية: 6.5% أو أعلى
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: اسأل عن قيمتك وعن القيمة المستهدفة لك.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: الحكم على مدى السيطرة من قراءة واحدة بمعزل عن غيرها.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.

لماذا يهم

لا يحتاج إلى صيام ويخفّف من أثر التقلّبات اليومية، مما يجعله أحد الفحوص المعيارية للتشخيص والمتابعة.

الأرقام، في مكان واحد

الأرقام المنشورة حول الهيموغلوبين السكري (HbA1c)

المقياس	الرقم
ما يعكسه	متوسط سكر الدم خلال 2-3 أشهر
العتبة التشخيصية	6.5% أو أعلى
نطاق مقدّمات السكري	من 5.7% إلى 6.4%
الهدف الشائع لكثير من البالغين المصابين بالسكري	أقل من 7%، ويُحدَّد بشكل فردي مع فريق الرعاية
أقل موثوقية في حالات	متغيّرات الهيموغلوبين، والحمل، وفقدان الدم أو نقله مؤخرًا، ومرض الكلى المتقدّم

ما يفيد

• اسأل عن قيمتك وعن القيمة المستهدفة لك
• افهم أنه متوسط؛ فهو يخفي التقلّبات اليومية
• أعِد الفحص بالفاصل الزمني الذي ينصح به فريق الرعاية، وغالبًا كل 3 إلى 6 أشهر
• اذكر سمة الخلية المنجلية أو الثلاسيميا أو نقل الدم مؤخرًا، فهي تؤثر في دقته

ما يجب تجنبه

• الحكم على مدى السيطرة من قراءة واحدة بمعزل عن غيرها
• افتراض أن قيمة A1C الجيدة تعني عدم حدوث انخفاض في سكر الدم
• السعي إلى هدف منخفض جدًا إذا كنت واهنًا أو عرضة لنوبات الانخفاض

بالتفصيل

يلتصق الغلوكوز الموجود في دمك بالهيموغلوبين، وهو البروتين الحامل للأكسجين داخل خلايا الدم الحمراء، وبمجرد التصاقه يبقى هناك طوال عمر الخلية. وتعيش خلايا الدم الحمراء نحو ثلاثة أشهر، لذا فإن قياس نسبة الهيموغلوبين الحامل للغلوكوز يعطي صورة مرجّحة لمتوسط الغلوكوز لديك خلال تلك الفترة. وتُحتسب الأسابيع الأخيرة بوزن أكبر من الأسابيع الأولى، ولهذا لا يظهر تغيير العلاج إلا جزئيًا بعد شهر واحد.

لأنه يعكس أسابيع لا لحظة واحدة، لا يحتاج A1C إلى صيام، ولا تُربكه وجبة كبيرة واحدة، ويمكن سحبه في أي وقت من اليوم. وهذا يجعله مريحًا للتشخيص والمتابعة على حد سواء. وتستخدم المختبرات في الولايات المتحدة طرقًا معيارية، لذا ينبغي أن تكون نتيجة مختبر معتمد قابلة للمقارنة بنتيجة مختبر آخر. وتقدّم بعض العيادات أيضًا فحوص A1C بوخز الإصبع تعطي النتيجة خلال الزيارة.

يمكن تحويل قيمة A1C لديك إلى متوسط تقديري للغلوكوز بوحدة mg/dL، وهي الوحدة نفسها التي يعرضها جهاز القياس أو المستشعر لديك. فقيمة A1C بنسبة 7%، على سبيل المثال، تقابل متوسطًا تقديريًا يبلغ نحو 154 mg/dL. ويمكن أن يساعد ذلك على ربط نتيجة المختبر بقراءاتك اليومية. ومع ذلك، قد يمر شخصان لهما قيمة A1C نفسها بأيام مختلفة تمامًا: فقد يكون أحدهما مستقرًا، بينما يتأرجح الآخر بين قراءات مرتفعة ومنخفضة يتصادف أن يكون متوسطها متقاربًا.

الأسباب وعوامل الخطر

• متوسط الغلوكوز لديك خلال الأشهر الثلاثة الماضية تقريبًا
• التغيّرات في النظام الغذائي أو النشاط البدني أو الوزن أو المرض أو التوتر خلال تلك الفترة
• الأدوية، بما فيها الستيرويدات التي ترفع الغلوكوز وأدوية السكري التي تخفضه
• الحالات التي تقصّر عمر خلايا الدم الحمراء، مثل انحلال الدم أو فقدان الدم مؤخرًا، والتي قد تجعل القيمة منخفضة بشكل زائف
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، الذي قد يجعل القراءة مرتفعة بشكل زائف
• متغيّرات الهيموغلوبين مثل سمة الخلية المنجلية، بحسب طريقة المختبر المستخدمة

كيف يتم التحقق

A1C فحص بسيط يُسحب فيه الدم من الوريد، أو بوخز الإصبع في بعض أجهزة الفحص في موقع الرعاية. وللتشخيص، تشير نتيجة 6.5% أو أعلى إلى السكري، وتُؤكَّد عادةً بإعادة الفحص ما لم تكن الأعراض والقراءات الأخرى قد جعلت الأمر واضحًا بالفعل. وللمتابعة، يفحصه كثير من فرق الرعاية نحو كل 3 أشهر عندما يكون العلاج قيد التغيير أو عندما لا تتحقق الأهداف، ونحو كل 6 أشهر عندما تكون الحالة مستقرة.

عندما يكون A1C غير موثوق، تتوفر لدى طبيبك أدوات أخرى. فالفركتوزامين يعكس متوسط الغلوكوز خلال الأسبوعين إلى الثلاثة أسابيع السابقة ولا يتأثر بعمر خلايا الدم الحمراء. ويمكن لبيانات جهاز المراقبة المستمرة للغلوكوز أن تُظهر مباشرةً متوسط الغلوكوز، والوقت المقضي ضمن النطاق المستهدف، وأنماط الارتفاع والانخفاض، وتعرض كثير من المستشعرات مؤشر إدارة الغلوكوز (GMI) الذي يقدّر ما ستكون عليه قيمة A1C لديك.

مواضيع ذات صلة

• الأدلة حول شرح تحاليل الدم، بلا تهويل (صحة الدم)
• إجراء فحص دم: تمييز الأدلة من الضجيج (استخدام الخدمات الصحية)
• قياس ضغط الدم: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (الرعاية الوقائية)
• السكري والكلى: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة الكلى)

إلى أين بعد ذلك

• الهيموغلوبين السكري (HbA1c): الأسئلة التي يطرحها الناس فعلًا
• الهيموغلوبين السكري (HbA1c): الأرقام فقط
• السكري: الدليل الشامل
• الأدلة حول العناية بالقدم السكرية، بلا تهويل
• انخفاض سكر الدم: ما تدعمه الإرشادات المنشورة

متى تطلب المساعدة

اتصل بالرقم 911 عند أعراض ارتفاع شديد في سكر الدم مع قيء، أو ألم في البطن، أو تنفّس عميق، أو نعاس. إذا كنت تتناول الإنسولين أو أحد أدوية السلفونيل يوريا، فعالج انخفاض السكر فورًا بكربوهيدرات سريعة المفعول، واتصل بالرقم 911 عند أي فقدان للوعي، وراجع طبيبك بشأن النوبات المتكررة.

مصدر هذه المعلومات

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — The A1C Test & Diabetes
• American Diabetes Association — Standards of Care in Diabetes

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.