إجراء فحص دم: تمييز الأدلة من الضجيج

أهم النقاط

المدة: عادةً أقل من خمس دقائق
الصيام: مطلوب لبعض الفحوص فقط؛ اتبع التعليمات التي أُعطيت لك
أكثر تغيير مفيد بمفرده: اشرب الماء قبل الفحص ما لم يُطلب منك غير ذلك، فهذا يسهّل العثور على الأوردة.
الخطأ الأكثر شيوعًا: الصيام لفحص لا يتطلبه، خاصة إذا كنت مصابًا بالسكري.
راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

عينة تُؤخذ من الوريد، عادةً في الذراع، لإجراء واحد من مئات الفحوص المخبرية المختلفة. يندرج ضمن استخدام الخدمات الصحية. الأرقام مأخوذة من الجهات المذكورة أسفل هذه الصفحة.

الأرقام، في مكان واحد

الأرقام المنشورة حول إجراء فحص دم
المقياس	الرقم
المدة	عادةً أقل من خمس دقائق
الصيام	مطلوب لبعض الفحوص فقط؛ اتبع التعليمات التي أُعطيت لك
النتائج	غالبًا خلال بضعة أيام، وأحيانًا تظهر في بوابة المرضى الإلكترونية قبل أن يراجعها طبيبك
بعد الفحص	الكدمات شائعة وتزول خلال أسبوع تقريبًا
الفواتير	استخدم مختبرًا ضمن الشبكة؛ ويوضح بيان شرح المزايا (Explanation of Benefits) من شركة التأمين ما تمت تغطيته

ما يفيد

هذه أمور تستحق الفعل. ولا يلزم أن تحدث كلها دفعةً واحدة.

اشرب الماء قبل الفحص ما لم يُطلب منك غير ذلك، فهذا يسهّل العثور على الأوردة
اذكر إن كنت قد أُغمي عليك أثناء فحص دم سابق، لتتمكن من الاستلقاء
استمر في الضغط على موضع الوخز لبضع دقائق بعد الفحص
اسأل كيف ستُبلَّغ بالنتيجة، وماذا يحدث إن كانت طبيعية

ما يجب تجنبه

المنعطفات الخاطئة المعتادة. بعضها أكثر إغراءً من غيره.

الصيام لفحص لا يتطلبه، خاصة إذا كنت مصابًا بالسكري
افتراض أن عدم وصول أخبار يعني نتيجة طبيعية دون التحقق
رفع أشياء ثقيلة بتلك الذراع مباشرة بعد الفحص، مما يزيد الكدمات

بالتفصيل

يمكن استخدام أنبوب واحد من الدم لقياسات كثيرة مختلفة، ولهذا تُعد فحوص الدم من أكثر الخطوات شيوعًا في الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. فبعض الفحوص تحصي خلايا الدم، مثل تعداد الدم الكامل الذي يفحص خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية. وتقيس فحوص أخرى المواد الكيميائية التي يحملها الدم، مثل الغلوكوز والأملاح المعدنية (الإلكتروليتات) والكوليسترول ومؤشرات الكلى والكبد والهرمونات. ويبحث بعضها عن حالات العدوى أو الأجسام المضادة أو مستويات الأدوية أو مؤشرات الالتهاب.

يتولى معظم عمليات سحب الدم فني سحب دم أو ممرض، إما في عيادة طبيبك أو في مختبر مستشفى أو في مركز خدمة المرضى التابع لمختبر تجاري. ويُربط شريط حول أعلى ذراعك لتسهيل رؤية الأوردة، ثم يُنظف الجلد وتُدخل إبرة رفيعة، عادةً في ثنية المرفق. ويتدفق الدم إلى أنبوب مفرّغ صغير أو أكثر، لكل منها غطاء ملون يشير إلى المادة المضافة التي يحتويها والفحوص المخصص لها.

تُقارن نتائج المختبر بنطاق مرجعي، وهو مدى القيم الذي يُلاحظ لدى معظم الأشخاص الأصحاء الذين يفحصهم ذلك المختبر. والنتيجة التي تقع خارج النطاق بقليل ليست مشكلة تلقائيًا، والنتيجة التي تقع داخله ليست ضمانًا للصحة الجيدة. وتختلف النطاقات قليلًا بين المختبرات، وسيفسر طبيبك النتائج إلى جانب أعراضك وأدويتك ونتائجك السابقة وفحصك السريري، ولهذا قد يعني الرقم نفسه أشياء مختلفة لأشخاص مختلفين.

العلامات والأعراض

لسعة قصيرة عند دخول الإبرة
كدمة أو ألم عند اللمس في موضع السحب لبضعة أيام
الشعور بالدوار أو التعرق أو الإغماء أثناء السحب أو بعده مباشرة
كتلة صغيرة تحت الجلد ناتجة عن تسرب الدم حول الوريد
احمرار أو سخونة أو تورم أو صديد في الموضع خلال الأيام التالية، وهو ما يحتاج إلى فحص

الأسباب وعوامل الخطر

الفحوص الروتينية ضمن الزيارة السنوية أو مراقبة الحالات المزمنة
استقصاء أعراض مثل التعب أو تغير الوزن أو الحمى
التحقق من أن الدواء يعمل أو لا يسبب آثارًا جانبية
الكشف عن حالات مثل السكري أو ارتفاع الكوليسترول
الاستعداد لعملية جراحية أو إجراء طبي
رعاية الحمل وفحوص حديثي الولادة

كيف يتم التحقق

عندما تصدر النتائج، ينظر طبيبك إلى كل قيمة مقارنة بنطاقها المرجعي، وإلى النمط عبر الفحوص ذات الصلة، وإلى أي تغير عن نتائجك السابقة. وقد يكون الاتجاه على مر الزمن أكثر إفادة من قراءة واحدة. وكثيرًا ما تُعاد النتائج غير الطبيعية بدرجة طفيفة، لأن مستوى الترطيب والوجبات الأخيرة والتمارين ووقت اليوم والمرض الأخير وطريقة التعامل مع العينة يمكن أن تغيّر القيمة قليلًا.

بموجب القواعد الفيدرالية، تُتاح نتائج كثيرة الآن في البوابة الإلكترونية للمرضى بمجرد توفرها، وقد يكون ذلك قبل أن يراجعها طبيبك. وكثيرًا ما تميّز تقارير المختبر القيم المرتفعة أو المنخفضة بحرف أو لون. وإذا رأيت نتيجة مميَّزة، فتحقق مما إذا كان طبيبك قد أضاف ملاحظة، وأرسل رسالة أو انتظر المتابعة قبل أن تستخلص أي استنتاجات.

خيارات العلاج والدعم

الاستعداد لفحص يتطلب الصيام

قد تتطلب بعض الفحوص، مثل بعض قياسات الغلوكوز أو الدهون، أن تتوقف عن الأكل لعدد محدد من الساعات قبلها. وسيخبرك طبيبك أو المختبر إذا كان ذلك ينطبق عليك ولأي مدة. ويُسمح بالماء عادةً وهو مفيد. وإذا كنت تتناول أدوية السكري، فاسأل عن كيفية تعديلها أثناء الصيام، لأن ترك الطعام دون تغيير الأدوية قد يسبب انخفاض سكر الدم. واحجز موعدًا في الصباح الباكر إن استطعت.

إذا كنت لا تحب الإبر

أخبر الشخص الذي يسحب دمك إذا كنت قلقًا أو أُغمي عليك من قبل. ويمكنك الاستلقاء أو النظر بعيدًا أو التنفس ببطء أو اصطحاب شخص معك. ويجد بعض الناس أن شد عضلات الساقين يساعد على الحفاظ على ضغط الدم. وبالنسبة للأطفال، قد تُحدث الكريمات المخدرة وصرف الانتباه ووجود أحد الوالدين فرقًا كبيرًا. واسأل عما إذا كان المختبر يستطيع استخدام إبرة أصغر إذا كانت أوردتك صعبة.

اختيار مكان إجراء الفحص

قد لا تغطي شركة التأمين الفحوص المخبرية إلا في مختبرات معينة ضمن الشبكة، وتتفاوت الأسعار تفاوتًا كبيرًا بين مختبرات المستشفيات والمختبرات التجارية. اسأل عيادة طبيبك إلى أين يُرسل الطلب، وتحقق مع المختبر من أنه ضمن شبكتك. وتأكد من أن الطلب يتضمن رمز التشخيص الصحيح، لأن غياب الرمز سبب شائع للفواتير غير المتوقعة.

الفحوص المنزلية وفحوص وخز الإصبع

يمكن إجراء بعض الفحوص باستخدام بضع قطرات من الدم من طرف الإصبع، إما في العيادة أو باستخدام مجموعة فحص منزلية. وهي مريحة لفحوص مثل مراقبة سكر الدم، لكن لا يمكن إجراء كل فحص بهذه الطريقة بدقة. وقد لا يغطي التأمين الفحوص التي تُباع مباشرة للمستهلكين عبر الإنترنت، وينبغي مع ذلك مناقشة نتائجها مع طبيبك.

الوقاية

اشرب الماء قبل الفحص ما لم يُطلب منك غير ذلك
ارتدِ قميصًا بأكمام قصيرة أو فضفاضًا ليسهل الوصول إلى ذراعك
أخبر الطاقم إذا كنت تتناول مميعات الدم أو لديك اضطراب نزفي
اضغط على موضع السحب واترك الضمادة في مكانها لفترة بعد ذلك
اسأل عن المكملات التي يجب إيقافها مؤقتًا، لأن بعضها، مثل البيوتين، قد يؤثر في نتائج معينة

في الحياة اليومية

إذا كنت تجري فحوص دم منتظمة لحالة طويلة الأمد، فاحتفظ بسجلك الخاص للنتائج الرئيسية وتواريخها، إما في البوابة الإلكترونية للمرضى أو في دفتر. فذلك يساعدك على رؤية الاتجاهات، وملاحظة ما إذا فاتك فحص، وإجراء نقاشات مفيدة مع طبيبك. واسأل عن هدفك الشخصي للقيم المهمة، فقد يختلف عن النطاق المرجعي العام للمختبر.

قد يكون انتظار النتائج صعبًا. اسأل وقت الفحص متى يُتوقع صدور النتائج وكيف ستعرفها، واتفق على ما ستفعله إذا لم يصلك شيء بحلول ذلك الوقت. ولا تفترض أن عدم التواصل يعني أن كل شيء طبيعي؛ فالنتائج تضيع أحيانًا. وإذا كنت قلقًا بشأن نتيجة معينة، فاطلب من طبيبك أن يشرح ما تعنيه وما إذا كانت تحتاج إلى إعادة.

لفئات محددة

الأطفال

قد يُسحب الدم من الأطفال من الوريد، أو بوخز الكعب أو الإصبع لدى الرضع. وكثيرًا ما يكون الشرح بصدق وبعبارات بسيطة، مع صرف الانتباه وترك أحد الوالدين يحتضن الطفل، أفضل من المفاجأة. واسأل عما إذا كان يمكن وضع كريم مخدر مسبقًا.

المصابون بالسكري

إذا كنت تحتاج إلى فحص يتطلب الصيام، فاسأل مسبقًا عن كيفية التعامل مع الإنسولين أو غيره من أدوية خفض الغلوكوز، وأحضر وجبة خفيفة لتتناولها مباشرة بعد الفحص. ولا يتطلب فحص HbA1c، الذي يعكس متوسط سكر الدم خلال الأشهر الأخيرة، الصيام عادةً.

من يتناولون مميعات الدم

قد تُصاب بكدمات أو نزيف بسهولة أكبر بعد سحب الدم، لذا اضغط بقوة لمدة أطول. وإذا كنت تجري فحوص INR منتظمة بسبب تناول الوارفارين، فتابع النتائج وتغييرات الجرعة التي يعطيك إياها الممارس، واسأل قبل تغيير نظامك الغذائي أو إضافة مكملات.

أسئلة تطرحها على طبيبك

عمّ يبحث كل فحص، ولماذا أحتاج إليه الآن؟
هل أحتاج إلى الصيام أو إيقاف أي أدوية أو مكملات مسبقًا؟
أي مختبر ينبغي أن أستخدم ليكون مشمولًا بتغطية خطتي؟
متى ستكون النتائج جاهزة، وكيف ستتواصل معي؟
إذا كانت النتيجة خارج النطاق الطبيعي بقليل، فما الخطوة التالية؟
ما أهدافي الشخصية لهذه القيم؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

لماذا أحتاج إلى هذا العدد الكبير من الأنابيب؟

تحتاج الفحوص المختلفة إلى مواد مضافة مختلفة، مثل مضادات التخثر التي تمنع تجلط الدم أو المواد الهلامية التي تفصل الخلايا عن السائل. ويُعالج كل أنبوب بشكل مختلف في المختبر. وكمية الدم المسحوبة إجمالًا صغيرة مقارنة بكمية الدم في جسمك، ويعوضها جسمك بسرعة.

هل يمكنني ممارسة الرياضة قبل فحص الدم؟

النشاط الخفيف لا بأس به عادةً، لكن التمارين الشاقة قبل بعض الفحوص بوقت قصير قد ترفع مؤقتًا مؤشرات مثل إنزيمات العضلات وتؤثر في قيم أخرى. وإذا كنت تجري فحوصًا روتينية، فتجنب التمارين المجهدة قبلها ما لم يقل طبيبك غير ذلك.

هل يمكنني شرب القهوة قبل فحص يتطلب الصيام؟

عمومًا يعني فحص الصيام الاكتفاء بالماء فقط. وقد تؤثر القهوة، حتى السوداء، في بعض النتائج. اتبع تعليمات طبيبك أو المختبر، وإذا لم تكن واضحة فاسأل، بدلًا من المخاطرة باضطرارك إلى إعادة الفحص.

لماذا ميّز التقرير نتيجتي بينما قال طبيبي إنها جيدة؟

النطاقات المرجعية إحصائية، لذا يقع عدد قليل من الأشخاص الأصحاء خارجها بقليل. وقد يرى طبيبك أن القيمة الحدية ليست ذات أهمية في ضوء صورتك العامة أو نتائجك السابقة. اسأل إذا كنت تريد شرح الأسباب.

ماذا يُظهر تعداد الدم الكامل؟

يقيس تعداد الدم الكامل خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. ويمكن أن يشير إلى فقر الدم أو العدوى أو الالتهاب أو بعض اضطرابات الدم، وكثيرًا ما يُستخدم كفحص عام. وتؤدي النتائج غير الطبيعية عادةً إلى مزيد من الفحوص بدلًا من أن تكون تشخيصًا بحد ذاتها.

لماذا وصلتني فاتورة للفحوص المخبرية؟

قد تُحتسب الفحوص المخبرية في فاتورة منفصلة عن الزيارة، أو من مختبر ليس ضمن شبكتك، أو برمز لا يتوافق مع تغطية الرعاية الوقائية. قارن الفاتورة بكشف المزايا (Explanation of Benefits)، ثم اتصل بالمختبر أو بخطتك للسؤال عن أي شيء يبدو خاطئًا.

إلى أين بعد ذلك

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيبك إذا أصبح موضع الوخز ساخنًا أو متورمًا أو ازداد ألمه أو خرجت منه إفرازات في الأيام التالية. أخبر طبيبك قبل الفحص إذا كنت تتناول مميعات الدم أو لديك اضطراب نزفي. اتصل بالرقم 911 إذا أُغمي على شخص ولم يستفق بسرعة أو كان لديه ألم في الصدر.

مصدر هذه المعلومات

MedlinePlus — Blood Tests
MedlinePlus — How to Understand Your Lab Results

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.