ما تقوله الإرشادات حقًا عن التهابات الأذن
كثير منها يزول دون مضادات حيوية، وما لا يزول منها له علامات محددة تستحق المعرفة.
أهم النقاط
- التهاب الأذن الخارجية (أذن السبّاح): غالبًا ما يسبب حكة، ويؤلم عند شد الأذن
- التهاب الأذن الوسطى: شائع لدى الأطفال الصغار، وغالبًا بعد نزلة برد
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: استخدم مسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين (Tylenol) أو الإيبوبروفين (Advil وMotrin)، بجرعة مناسبة للعمر والوزن.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: أعواد القطن، فهي تزيل البطانة الواقية لقناة الأذن.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.
ما هو
عدوى في الأذن الخارجية أو الأذن الوسطى. يندرج ضمن صحة السمع. يعرض الجدول أدناه الأرقام التي تعتمد عليها الإرشادات فعلًا.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| التهاب الأذن الخارجية (أذن السبّاح) | غالبًا ما يسبب حكة، ويؤلم عند شد الأذن |
| التهاب الأذن الوسطى | شائع لدى الأطفال الصغار، وغالبًا بعد نزلة برد |
| كثير من التهابات الأذن الوسطى | تتحسن دون مضادات حيوية |
| الانتظار مع المراقبة | خيار متاح لبعض الأطفال، وفق ما تسمح به الإرشادات |
| المحفزات الشائعة لالتهاب الأذن الخارجية | السباحة وأعواد القطن |
ما يفيد
ما يلي هو الجانب العملي: الأمور التي تطلبها منك الإرشادات فعلًا.
- استخدم مسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين (Tylenol) أو الإيبوبروفين (Advil وMotrin)، بجرعة مناسبة للعمر والوزن
- حافظ على جفاف الأذن أثناء التهاب الأذن الخارجية
- تقبّل نهج الانتظار والمراقبة عندما يعرضه طبيبك
- أكمل أي مضاد حيوي تمامًا كما وُصف إذا احتجت إليه
ما يجب تجنبه
الأخطاء الشائعة، بما فيها تلك التي تبدو منطقية.
- أعواد القطن، فهي تزيل البطانة الواقية لقناة الأذن
- السباحة أثناء نشاط التهاب الأذن الخارجية
- الإلحاح في طلب مضادات حيوية لالتهاب خفيف في الأذن الوسطى
- إعطاء الأسبرين للأطفال أو المراهقين
بالتفصيل
هناك نوعان رئيسيان من التهابات الأذن، ويختلف سلوكهما اختلافًا كبيرًا. تحدث التهابات الأذن الوسطى، وتُسمّى التهاب الأذن الوسطى الحاد (acute otitis media)، في الحيّز المملوء بالهواء خلف طبلة الأذن. وعادةً ما تعقب نزلة برد، حين يسد التورم قناة استاكيوس التي تصرّف الأذن الوسطى وتهوّيها في العادة. فيتراكم السائل، وتتكاثر البكتيريا أو الفيروسات، ويسبب الضغط على طبلة الأذن الألم. وهي شائعة بشكل خاص لدى الأطفال الصغار، لأن قنوات استاكيوس لديهم أقصر وأكثر أفقية.
أما التهابات الأذن الخارجية، وتُسمّى التهاب الأذن الخارجية (otitis externa) أو أذن السبّاح، فتصيب جلد قناة الأذن. فالماء الذي يبقى في القناة يليّن الجلد ويزيل الشمع الواقي، مما يتيح للبكتيريا أو الفطريات أن تستقر. ويمكن للحك أو استخدام أعواد القطن أن يجرح الجلد ويبدأ العملية نفسها. وكثيرًا ما تكون أذن السبّاح شديدة الألم عند شدّ الأذن الخارجية أو الضغط عليها، مما يساعد على تمييزها من التهاب الأذن الوسطى.
يتحسن كثير من التهابات الأذن الوسطى من تلقاء نفسه في غضون بضعة أيام مع مقاومة الجسم للعدوى، ولهذا تسمح الإرشادات بالانتظار مع المراقبة في بعض الحالات. والمضادات الحيوية مهمة في حالات العدوى الشديدة، ولدى الرضّع الصغار، وفي حالات العدوى التي لا تتحسن. وعادةً ما تُعالَج التهابات الأذن الخارجية بقطرات الأذن بدلًا من الأقراص. ومعرفة النوع الذي تعاني منه أنت أو طفلك تساعد على فهم خطة العلاج.
العلامات والأعراض
- ألم في الأذن، غالبًا ما يزداد سوءًا عند الاستلقاء
- حمّى، خصوصًا لدى الأطفال
- شدّ الأذن أو جذبها لدى الرضّع والأطفال الصغار
- تهيّج أو سوء النوم أو ضعف الرضاعة والأكل لدى الأطفال الصغار
- كتم السمع أو شعور بامتلاء الأذن
- خروج سائل من الأذن
- حكة وألم عند لمس الأذن الخارجية أو شدّها، في حالة أذن السبّاح
الأسباب وعوامل الخطر
- نزلات البرد وغيرها من عدوى الجهاز التنفسي العلوي
- صغر السن، خصوصًا بين 6 أشهر وسنتين
- التعرض لدخان السجائر
- أماكن رعاية الأطفال الجماعية
- السباحة أو بقاء الماء في قناة الأذن
- أعواد القطن أو حك قناة الأذن
- الحساسية أو تضخم اللحمية الذي يسد قناة استاكيوس
كيف يتم التحقق
يشخّص طبيبك التهاب الأذن الوسطى بالنظر إلى طبلة الأذن بمنظار الأذن. فطبلة الأذن الملتهبة عادةً ما تكون حمراء ومنتفخة، وقد لا تتحرك بشكل طبيعي عند توجيه نفخة هواء صغيرة إليها. وفي أذن السبّاح، تكون قناة الأذن حمراء ومتورمة ومؤلمة عند اللمس، ويكون لمس الأذن الخارجية مؤلمًا.
نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى فحوص إضافية. وإذا تكررت العدوى أو استمر السائل، فقد يُجرى قياس طبلة الأذن (tympanogram)، الذي يقيس حركة طبلة الأذن، واختبار سمع. وإذا كانت الأذن تفرز سائلًا أو لم تستجب للعلاج، فقد تُرسل عينة من الإفرازات للفحص. وقد تحتاج العدوى لدى المصابين بالسكري أو ضعف المناعة إلى تقييم أدق.
خيارات العلاج والدعم
تخفيف الألم
تخفيف الألم مهم في جميع التهابات الأذن. ويمكن للأسيتامينوفين (Tylenol) أو الإيبوبروفين (Advil, Motrin)، بجرعة مناسبة للعمر والوزن، تخفيف الألم والحمّى. وقد تساعد كمادة دافئة على الأذن. ويفيد تخفيف الألم حتى عند إعطاء المضادات الحيوية، لأن المضادات الحيوية تحتاج إلى وقت لتعمل. لا تعطِ الأسبرين للأطفال أو المراهقين. ولا ينبغي استخدام قطرات الأذن التي تُباع لتخفيف الألم إذا كان السائل يخرج من الأذن.
الانتظار مع المراقبة
بالنسبة إلى بعض الأطفال المصابين بالتهابات خفيفة في الأذن الوسطى، تسمح الإرشادات بالمراقبة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام قبل البدء بالمضادات الحيوية، لأن كثيرًا من حالات العدوى تزول من تلقاء نفسها. وقد يعطيك طبيبك وصفة طبية لاستخدامها فقط إذا لم تتحسن الأعراض أو ازدادت سوءًا. ويقلل هذا النهج من الآثار الجانبية ومقاومة المضادات الحيوية. ولا يناسب الرضّع الصغار أو حالات العدوى الشديدة.
المضادات الحيوية
يُوصى بالمضادات الحيوية لالتهابات الأذن الوسطى الشديدة، وللأطفال الصغار جدًا، ولالتهاب الأذنين كلتيهما لدى بعض الأطفال الصغار، وللعدوى التي لا تتحسن. أكمل الجرعات كاملة كما وُصفت، حتى لو شعر طفلك بتحسن. وأبلغ طبيبك عن أي طفح جلدي أو إسهال أو آثار جانبية أخرى، فقد يغيّر الدواء. واسأل الصيدلي عن كيفية قياس المضادات الحيوية السائلة بدقة للطفل.
قطرات الأذن لأذن السبّاح
عادةً ما تُعالَج أذن السبّاح بقطرات أذن بوصفة طبية تحتوي على مضاد حيوي وأحيانًا على دواء ستيرويدي. وإذا كانت القناة شديدة التورم، فقد يُدخل طبيبك فتيلًا صغيرًا لمساعدة القطرات على الوصول إلى موضع العدوى. حافظ على جفاف الأذن حتى تشفى. ولا تكون الأقراص ضرورية عمومًا إلا إذا امتدت العدوى إلى ما بعد القناة أو كانت لديك حالات صحية معينة.
الوقاية
- أبعد الأطفال عن دخان السجائر
- احرص على تلقي اللقاحات الموصى بها، ومنها لقاحا المكورات الرئوية والإنفلونزا
- أرضعي طفلك رضاعة طبيعية إن أمكن، فهي مرتبطة بقلة التهابات الأذن لدى الرضّع
- تجنّب وضع الرضّع في السرير مع زجاجة الرضاعة
- جفّف الأذنين بعد السباحة بإمالة الرأس واستخدام منشفة
- أبعد أعواد القطن عن قناة الأذن
في الحياة اليومية
إذا كان طفلك يصاب بالتهابات الأذن كثيرًا، فاحتفظ بسجل لمواعيد حدوثها وكيفية علاجها. فهذا يساعد طبيبك على تقرير ما إذا كانت هناك حاجة إلى الإحالة إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة (ENT). ويستفيد بعض الأطفال المصابين بالتهابات متكررة أو بسائل مستمر مع فقدان السمع من أنابيب التهوية، وهي أنابيب صغيرة توضع في طبلة الأذن لتسمح بدخول الهواء وخروج السائل.
في حالة أذن السبّاح، ابقَ بعيدًا عن الماء حتى تزول العدوى ويقول طبيبك إن ذلك آمن. واستخدم بعد ذلك سدادات الأذن أو قبعة السباحة إذا كنت تسبح كثيرًا. وإذا أُصبت بالتهابات متكررة في الأذن الخارجية، فقد يقترح طبيبك قطرات تجفيف بعد السباحة.
لفئات محددة
الرضّع والأطفال الصغار
عادةً ما يحتاج الرضّع دون 6 أشهر المصابون بالتهابات الأذن إلى مضادات حيوية، وينبغي أن يراهم الطبيب على الفور. وقد تكون العلامات خفيّة: البكاء، أو شدّ الأذن، أو الحمّى، أو ضعف الرضاعة. ويحتاج الرضيع دون 3 أشهر المصاب بحمّى 100.4°F (38°C) أو أعلى إلى رعاية طبية عاجلة، أيًا كان السبب.
البالغون
التهابات الأذن الوسطى أقل شيوعًا لدى البالغين وقد تعقب نزلات البرد أو الحساسية أو رحلات الطيران. ويستحق السائل المستمر في الأذن أو العدوى المتكررة لدى البالغ تقييمًا لدى طبيب الأنف والأذن والحنجرة. وينبغي للبالغين المصابين بالسكري أو ضعف المناعة طلب الرعاية على الفور عند الإصابة بأذن السبّاح، لأنها قد تمتد إلى العمق أكثر.
الأطفال الذين لديهم أنابيب تهوية
لا يزال الأطفال الذين لديهم أنابيب تهوية معرضين للعدوى، التي كثيرًا ما تظهر على شكل إفرازات من الأذن. وعادةً ما تُعالَج هذه بقطرات الأذن بدلًا من المضادات الحيوية الفموية. اسأل طبيبك عمّا إذا كان طفلك يحتاج إلى سدادات أذن للسباحة والاستحمام.
أسئلة تطرحها على طبيبك
- هل هذا التهاب في الأذن الوسطى أم أذن السبّاح؟
- هل يحتاج طفلي إلى مضادات حيوية الآن، أم يمكننا الانتظار؟
- ما مسكّنات الألم وجرعاتها المناسبة لعمر طفلي ووزنه؟
- متى ينبغي أن نعود إذا لم تتحسن الأعراض؟
- هل سيستفيد طفلي من مراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة (ENT)؟
- كيف ينبغي أن نحمي الأذن أثناء شفائها؟
مزيد من الأسئلة وإجاباتها
هل التهابات الأذن معدية؟
التهاب الأذن نفسه غير معدٍ، لكن نزلات البرد والفيروسات التي كثيرًا ما تؤدي إلى التهابات الأذن الوسطى يمكن أن تنتشر. ويساعد غسل اليدين جيدًا، وتغطية السعال، والالتزام باللقاحات على تقليل نزلات البرد التي تُطلق التهابات الأذن. كما يحدّ بقاء الطفل في المنزل وعدم ذهابه إلى مكان رعاية الأطفال عندما يكون مصابًا بالحمّى من الانتشار.
هل يمكن لطفلي السفر بالطائرة وهو مصاب بالتهاب في الأذن؟
قد يكون الطيران مزعجًا مع التهاب الأذن بسبب تغيرات الضغط. وإن أمكن، فاسأل طبيبك قبل السفر. ويمكن أن يساعد إعطاء مسكّن للألم مسبقًا وتشجيع البلع أو الشرب أو المص أثناء الإقلاع والهبوط. وبالنسبة إلى الرضّع، يمكن أن تساعد الرضاعة أثناء الإقلاع والهبوط. وتجنّب الطيران مع طبلة أذن انثقبت حديثًا ما لم يقل طبيبك إن ذلك آمن.
ما السائل خلف طبلة الأذن؟
بعد العدوى، قد يبقى السائل في الأذن الوسطى لأسابيع أو أشهر دون عدوى. وقد يسبب ذلك كتمًا في السمع لكنه عادةً ما يزول من تلقاء نفسه. وإذا استمر عدة أشهر أو أثّر في السمع أو الكلام، فقد يوصي طبيبك باختبار سمع أو بأنابيب تهوية.
لماذا انثقبت طبلة أذني؟
قد يسبب الضغط الناجم عن التهاب الأذن الوسطى تمزقًا صغيرًا في طبلة الأذن، فيخرج السائل وكثيرًا ما يخف الألم. ومعظم التمزقات تلتئم من تلقاء نفسها في غضون أسابيع. حافظ على جفاف الأذن وراجع طبيبك، الذي قد يوصي بقطرات مضاد حيوي وبالمتابعة.
هل يمكنني استخدام زيت الزيتون أو الثوم في الأذن؟
لا يوجد دليل جيد على أن العلاجات المنزلية مثل الزيت أو الثوم تشفي التهابات الأذن، ووضع أي شيء في الأذن قد يكون ضارًا إذا كانت طبلة الأذن متضررة. استخدم مسكّنات الألم الموصى بها وراجع طبيبًا للتقييم. واطلب الرعاية في وقت أبكر عند الحمّى المرتفعة أو التورم خلف الأذن أو الألم الشديد.
كم تستغرق أذن السبّاح لتشفى؟
مع القطرات الموصوفة، عادةً ما تتحسن الأعراض في غضون بضعة أيام، وإن كان الشفاء التام قد يستغرق وقتًا أطول. حافظ على جفاف الأذن وأكمل القطرات. وراجع طبيبك إذا ازداد الألم سوءًا أو لم يبدأ بالتحسن في غضون بضعة أيام. وتجنّب السباحة حتى تزول تمامًا.
مواضيع ذات صلة
- الأدلة حول العدوى الشائعة لدى الأطفال، بلا تهويل (صحة الأطفال)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية (سلامة الأدوية)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن المضادات الحيوية (المناعة)
- العدوى المنقولة جنسيًا: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (الصحة الجنسية)
إلى أين بعد ذلك
- خرافات حول التهابات الأذن، مقارنةً بالإرشادات
- الخطوات الأولى مع التهابات الأذن
- التهابات الأذن — المدخل المرجعي
- صحة السمع: الدليل الشامل
- الدوخة والتوازن: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
- السمع لدى الأطفال: تمييز الأدلة من الضجيج
متى تتحدث إلى الطبيب
راجع طبيبًا في اليوم نفسه عند تورّم العظم خلف الأذن أو احمراره أو إيلامه عند اللمس، أو ضعف الوجه، أو الحمى المرتفعة، أو التهاب الأذن لدى أي شخص مصاب بالسكري أو ضعف المناعة. اتصل بالرقم 911 أو توجّه إلى قسم الطوارئ عند الصداع الشديد المصحوب بتيبّس الرقبة، أو التشوش الذهني، أو إذا كان الطفل شديد النعاس أو يصعب إيقاظه.
مصدر هذه المعلومات
- CDC — Ear Infection Basics
- National Institute on Deafness and Other Communication Disorders — Ear Infections in Children
- MedlinePlus — Swimmer's Ear
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.
هل لاحظت خطأً؟ الإبلاغ عن خطأ في هذه الصفحة. نصحّح على الصفحة نفسها ونذكر ما الذي تغيّر.
