صحة السمع: الدليل الشامل

كيف يعمل السمع، ولماذا يُعدّ فقدان السمع أهم مما يظنه معظم الناس، وما الذي يمكنك فعله لحماية أذنيك وإجراء الفحص والاستفادة القصوى من المعينات السمعية وغيرها من وسائل المساعدة. هذا الدليل موجّه إلى البالغين الذين يلاحظون تغيرات في سمعهم، وإلى آباء الرضّع والأطفال وأمهاتهم، وإلى كل من يساند أحد أفراد أسرته المصاب بفقدان السمع.

أرقام أساسية في لمحة

لماذا تهمّ صحة السمع

يصلك السمع بالآخرين. فهو يتيح لك متابعة الحديث على مائدة العشاء، وسماع حفيدك عبر الهاتف، والانتباه إلى سيارة تقترب أو جهاز إنذار دخان ينطلق، والاستمتاع بالموسيقى. وعندما يضعف السمع تدريجيًا، كما يحدث عادةً، يتكيّف الناس دون أن يدركوا ذلك: فيرفعون صوت التلفاز، ويتجنبون المطاعم الصاخبة، ويومئون موافقين بدلًا من أن يطلبوا من الآخرين تكرار كلامهم. وقد تؤدي هذه التكيّفات بهدوء إلى تضييق نطاق الحياة.

فقدان السمع شائع جدًا. فبحسب المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى (National Institute on Deafness and Other Communication Disorders)، يعاني نحو 1 من كل 3 أشخاص في الولايات المتحدة ممن تتراوح أعمارهم بين 65 و74 عامًا من فقدان السمع، ويجد قرابة نصف من تجاوزوا 75 عامًا صعوبة في السمع. ويرتبط فقدان السمع بارتفاع خطر الإصابة بالخرف والعزلة الاجتماعية والاكتئاب والسقوط، وكثيرًا ما ينتظر الناس عدة سنوات بعد ملاحظة المشكلة لأول مرة قبل أن يفعلوا شيئًا حيالها.

ويمكن تجنّب كثير من ذلك أو التعامل معه. ففقدان السمع الناجم عن الضوضاء يمكن الوقاية منه بالكامل تقريبًا. وشمع الأذن، وهو أكثر الأسباب القابلة للعلاج شيوعًا لضعف السمع، سهل التعامل معه. ويمكن أحيانًا علاج فقدان السمع المفاجئ إذا اكتُشف بسرعة. أما في حالات الفقدان الدائم، فإن المعينات السمعية، بما فيها الأنواع التي تُباع دون وصفة طبية، وغيرها من التقنيات يمكن أن تُحدث فرقًا حقيقيًا. يشرح هذا الدليل كيف يعمل السمع، وما الذي قد يختلّ، وكيف تحميه، وكيف تحصل على المساعدة.

كيف يعمل السمع

الصوت اهتزاز في الهواء. تجمعه الأذن الخارجية وتوجّهه عبر قناة الأذن إلى طبلة الأذن التي تهتز استجابةً له. وتنقل ثلاث عظيمات صغيرة في الأذن الوسطى، وهي أصغر عظام الجسم، هذه الاهتزازات وتضخّمها. والأذن الوسطى حيّز مملوء بالهواء يتصل بمؤخرة الأنف عبر قناة استاكيوس (Eustachian tube)، التي تحافظ على تساوي الضغط على جانبي طبلة الأذن.

تصل الاهتزازات بعد ذلك إلى القوقعة، وهي بنية حلزونية الشكل مملوءة بالسائل في الأذن الداخلية. وفي داخلها تحوّل آلاف الخلايا الشعرية الحسية الدقيقة حركة السائل إلى إشارات كهربائية. وتستجيب كل مجموعة من الخلايا الشعرية لطبقات صوتية مختلفة، إذ تُلتقط الأصوات الحادة قرب مدخل القوقعة. ويحمل العصب السمعي الإشارات إلى الدماغ الذي يفسّرها على أنها كلام أو موسيقى أو ضوضاء.

وبجوار القوقعة توجد القنوات الهلالية وغيرها من أعضاء التوازن في الأذن الداخلية، وهي تستشعر حركة الرأس ووضعيته. ولهذا تسبب بعض مشكلات الأذن الدوخة إلى جانب تغيرات السمع، ولهذا أيضًا يظهر الدوار وفقدان السمع معًا أحيانًا. ويفسّر ذلك كذلك لماذا قد تبدو مشكلة في جزء من هذا الجهاز وكأنها شيء آخر تمامًا: فالأذن الوسطى الممتلئة بالسائل قد تشبه الإحساس بانسداد الأنف، ومشكلة الأذن الداخلية قد تجعلك تشعر بدوار يشبه دوار البحر أو بعدم الثبات على قدميك.

فقدان السمع التوصيلي وفقدان السمع الحسي العصبي

يحدد موضع المشكلة ما يمكن فعله. يحدث فقدان السمع التوصيلي عندما لا يستطيع الصوت عبور الأذن الخارجية أو الوسطى، كأن يكون ذلك بسبب شمع الأذن أو سائل خلف الطبلة أو عدوى أو ثقب في طبلة الأذن. وكثيرًا ما يكون قابلًا للعلاج. أما فقدان السمع الحسي العصبي فيصيب القوقعة أو العصب السمعي، وغالبًا ما يكون سببه التقدم في العمر أو الضوضاء. وهو عادةً دائم، لأن الخلايا الشعرية التالفة في الأذن الداخلية لدى الإنسان لا تنمو من جديد، ويُعالَج بالمعينات السمعية أو، في حالات الفقدان الشديد، بزراعة القوقعة. ولدى بعض الأشخاص مزيج من النوعين. اسأل عن نوع فقدان السمع لديك، فهو يحدد كل ما يليه.

أسباب فقدان السمع

يتطور فقدان السمع المرتبط بالتقدم في العمر، ويُسمّى الصمم الشيخوخي (presbycusis)، ببطء في الأذنين كلتيهما على مدى سنوات عديدة. وعادةً ما يصيب الأصوات الحادة أولًا، ولهذا يصعب التمييز بين الحروف الساكنة مثل s وf وth، ويبدو الكلام مُتمتمًا حتى عندما يكون عاليًا بما يكفي. وتزيد الضوضاء المحيطة الأمر سوءًا بدرجة كبيرة، ولهذا كثيرًا ما تكون المطاعم والتجمعات العائلية أول مكان يلاحظ فيه الناس المشكلة.

والتعرض للضوضاء هو السبب الرئيسي الآخر. فالصوت العالي يُتلف الخلايا الشعرية في القوقعة، والضرر تراكمي ودائم. وقد ينتج عن حدث واحد شديد الصخب، مثل انفجار أو إطلاق نار، أو عن سنوات من التعرض في العمل أو من خلال الهوايات مثل الحفلات الموسيقية والأدوات الكهربائية والدراجات النارية أو الموسيقى الصاخبة عبر سماعات الأذن.

ومن الأسباب الأخرى تراكم شمع الأذن، والتهابات الأذن الوسطى والسوائل فيها، وثقب طبلة الأذن، وبعض الأدوية التي قد تُتلف الأذن الداخلية (ومنها بعض المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي)، وإصابات الرأس، والحالات الوراثية، وأمراض الأذن الداخلية مثل داء منيير (Ménière's disease). ونادرًا ما يسبب ورم غير سرطاني على العصب السمعي فقدانًا للسمع في أذن واحدة، وهذا أحد أسباب ضرورة الفحص الطبي دائمًا عند فقدان السمع في جانب واحد.

علامات قد تدل على أنك مصاب بفقدان السمع

كثيرًا ما يلاحظ المحيطون بك فقدان السمع أولًا. ولأنه يأتي عادةً تدريجيًا ويؤثر في بعض الأصوات أكثر من غيرها، فمن السهل أن تعتقد أن الآخرين جميعًا يتمتمون. فإذا ذكر أصدقاؤك أو أفراد أسرتك شيئًا عن سمعك، فخذ ذلك على محمل الجد، حتى لو لم تشعر بوجود مشكلة. ويجد كثيرون أن من المفيد تجربة فحص ذاتي بسيط: لاحظ كم مرة تخمّن الكلمات، ومدى تعبك بعد محادثة طويلة، وهل بدأت تتجنب مواقف كنت تستمتع بها، مثل العشاء الجماعي أو المكالمات الهاتفية.

أما فقدان السمع في أذن واحدة فقط، أو فقدان السمع الذي حدث فجأة، أو فقدان السمع المصحوب بألم أو إفرازات أو دوخة أو طنين في أذن واحدة، فهو يختلف عن التغير التدريجي المرتبط بالعمر ويحتاج إلى تقييم طبي سريع بدلًا من الانتظار والترقب. وكذلك فقدان السمع الذي يظهر مع دواء جديد، أو بعد إصابة في الرأس، أو مصحوبًا بصداع أو خدر أو ضعف في الوجه، إذ تشير هذه الأنماط إلى أسباب غير الشيخوخة العادية.

• كثرة طلب تكرار الكلام من الآخرين
• صعوبة متابعة الحديث في الأماكن الصاخبة أو ضمن المجموعات
• الاعتقاد بأن الآخرين يتمتمون أو يتحدثون بصوت منخفض جدًا
• رفع صوت التلفاز أو الراديو أعلى مما يفضّله الآخرون
• صعوبة السمع عبر الهاتف أو سماع الأصوات الحادة
• عدم سماع جرس الباب أو الهاتف أو أجهزة الإنذار
• طنين أو أزيز أو هسهسة في الأذنين
• الشعور بالتعب بعد المناسبات الاجتماعية بسبب الجهد المبذول في الإصغاء

حماية سمعك من الضوضاء

يعتمد ضرر الضوضاء على مدى ارتفاع الصوت ومدة تعرضك له. ويُقاس الصوت بالديسيبل (dB)، والمقياس لوغاريتمي، فأي زيادة صغيرة في الديسيبل تعني زيادة كبيرة في طاقة الصوت. ويوصي المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) بألّا يتجاوز التعرض 85 dBA في المتوسط على مدى يوم مدته 8 ساعات، ومع كل زيادة قدرها 3 dB تنخفض مدة التعرض الآمن إلى النصف. وهذا يعني أن 88 dBA آمن لنحو 4 ساعات، و91 dBA لنحو 2 ساعة.

لا تحتاج إلى جهاز قياس لتقدير الخطر. فالقاعدة العملية المفيدة هي أن الضوضاء عالية أكثر من اللازم إذا اضطررت إلى رفع صوتك ليسمعك شخص يقف على بُعد ذراع منك. وكتم السمع أو الطنين في الأذنين بعد حفلة موسيقية أو نوبة عمل أو جلسة استخدام للأدوات الكهربائية علامة على حدوث ضرر، لا مجرد إرهاق، حتى لو زال بحلول اليوم التالي.

تنجح الحماية إذا استخدمتها باستمرار. فسدادات الأذن الإسفنجية، وسدادات الموسيقيين القابلة لإعادة الاستخدام، وواقيات الأذن الخارجية تقلل جميعها من الضوضاء عند تركيبها بشكل صحيح. ويفيد أيضًا الابتعاد عن مكبرات الصوت، وأخذ استراحات في أماكن أهدأ، واختيار معدات أقل ضجيجًا. أما بالنسبة إلى أجهزة الصوت الشخصية، فأبقِ مستوى الصوت منخفضًا بما يكفي لتسمع من حولك، واستخدم خاصية الحد الأقصى للصوت في الجهاز، وفكّر في سماعات إلغاء الضوضاء التي تتيح لك الاستماع بمستوى صوت أقل في الأماكن الصاخبة.

الضوضاء في العمل

تُلزم إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) أصحاب العمل بتطبيق برنامج للحفاظ على السمع عندما يتعرض العاملون لضوضاء يبلغ متوسطها 85 dBA أو أكثر على مدى يوم عمل مدته 8 ساعات، ويشمل ذلك رصد الضوضاء، وتوفير وسائل حماية السمع مجانًا، والتدريب، وإجراء اختبارات سمع سنوية. والحد القانوني للتعرض هو 90 dBA في المتوسط على مدى 8 ساعات. إذا كنت تعمل في وظيفة صاخبة، فارتدِ وسائل الحماية المقدّمة في كل مرة، ولا تنزعها "لدقيقة واحدة فقط" في مكان صاخب، واسأل عن نتائج اختبارات سمعك حتى ترى أي تغير مع مرور الوقت.

شمع الأذن والتهابات الأذن والطنين

كثيرًا ما يُخلط بين عدد من مشكلات الأذن الشائعة بعضها ببعض أو بينها وبين فقدان السمع، ولكل منها نهج معقول خاص به. فبعضها يستجيب للعناية الذاتية البسيطة، وبعضها الأفضل تركه ليزول مع الوقت، وقليل منها يحتاج إلى عناية طبية سريعة. فكتم السمع مثلًا قد يكون سببه الشمع، أو سائل بعد نزلة برد، أو عدوى، أو مشكلة في الأذن الداخلية، والاستجابة الصحيحة تختلف في كل حالة.

إذا لم تكن متأكدًا مما يحدث، أو إذا كانت الأعراض شديدة أو في جانب واحد أو مصحوبة بدوخة أو إفرازات أو حمّى، فراجع طبيبك بدلًا من محاولة معرفة السبب بنفسك. ولا تضع أبدًا أي شيء في أذن قد يكون فيها ثقب في الطبلة أو أنابيب تهوية إلا إذا أكد لك أحد مقدمي الرعاية الصحية أن ذلك آمن.

شمع الأذن

شمع الأذن طبيعي ووقائي، إذ يحتجز الغبار ويحافظ على صحة قناة الأذن، وعادةً ما يخرج من تلقاء نفسه. وأحيانًا يتراكم بما يكفي لسدّ القناة وكتم السمع. وكثيرًا ما تُزيله قطرات التليين المستخدمة لبضعة أيام، مثل قطرات الأذن التي تُباع دون وصفة طبية (OTC) أو الزيت المعدني أو زيت الأطفال. فإن لم تنجح، يمكن لعيادة طبيبك أو لاختصاصي السمعيات إزالته بالغسل أو الشفط. وأعواد القطن تدفع الشمع إلى الداخل أكثر وقد تُتلف طبلة الأذن، وشموع الأذن لا تنفع وقد تسبب حروقًا. لا تستخدم القطرات أو الغسل إذا كان لديك، أو قد يكون لديك، ثقب في طبلة الأذن أو أنابيب تهوية في الأذن.

التهابات الأذن

التهابات الأذن الوسطى شائعة لدى الأطفال الصغار، وكثيرًا ما تعقب نزلات البرد، ويتحسن كثير منها دون مضادات حيوية. وقد يقترح الأطباء لبعض الأطفال الانتظار مع المراقبة، وعلاج الألم بالأسيتامينوفين (Tylenol) أو الإيبوبروفين (Advil, Motrin) بجرعة مناسبة للعمر والوزن، وعدم البدء بالمضادات الحيوية إلا إذا لم تتحسن الأعراض. لا تعطِ الأسبرين أبدًا للأطفال أو المراهقين. أما التهاب الأذن الخارجية، المعروف بأذن السبّاح، فكثيرًا ما يسبب حكة وألمًا عند شدّ الأذن الخارجية، وغالبًا ما تُثيره السباحة أو أعواد القطن. حافظ على جفاف الأذن وراجع طبيبًا للحصول على قطرات بوصفة طبية.

الطنين

الطنين هو سماع صوت، مثل الرنين أو الأزيز أو الهسهسة، ليس له مصدر خارجي. وهو شائع جدًا ونادرًا ما يكون خطيرًا، وكثيرًا ما يرتبط بفقدان السمع والتعرض للضوضاء. ومع أنه لا يوجد علاج موثوق للصوت نفسه، فإن الانزعاج الذي يسببه يستجيب جيدًا للعلاج. واختبار السمع هو الخطوة الأولى، لأن علاج فقدان السمع بالمعينات السمعية كثيرًا ما يجعل الطنين أقل وضوحًا. والأصوات الخلفية، خصوصًا عند النوم، تفيد أكثر من الصمت، والعلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو الأقوى دليلًا على تخفيف الانزعاج. ولا تدعم الأدلة المكملات الغذائية التي تُسوَّق لعلاج الطنين. أما الطنين في أذن واحدة فقط، أو الطنين الذي ينبض متزامنًا مع نبضات قلبك، فيحتاج إلى تقييم طبي.

فقدان السمع المفاجئ والدوخة

فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ هو فقدان سريع للسمع، عادةً في أذن واحدة، يحدث دفعة واحدة أو على مدى بضعة أيام. وكثيرًا ما يلاحظه الناس عند الاستيقاظ أو عند استخدام الهاتف، وقد يصاحبه شعور بالامتلاء أو طنين أو دوخة. ومن السهل الخلط بينه وبين شمع الأذن أو انسداد الأذن بسبب نزلة برد، مما يدفع الناس إلى الانتظار.

لا تنتظر. يجب تقييم فقدان السمع المفاجئ في اليوم نفسه. إذ يمكن علاجه أحيانًا، عادةً بأدوية الستيرويد، ويكون العلاج أرجح نفعًا عند البدء به سريعًا؛ فالمهلة المتاحة تُقاس بالأيام. وإذا صاحب فقدانَ السمع المفاجئ تدلٍّ في الوجه أو ضعف في جانب واحد من الجسم أو صعوبة في الكلام، فاتصل بالرقم 911، لأن هذه قد تكون علامات على سكتة دماغية.

كثيرًا ما تنشأ الدوخة والدوار، أي الإحساس بأنك أنت أو الغرفة تدوران، من الأذن الداخلية. فالدوار الموضعي الانتيابي الحميد (BPPV) يسبب دورانًا قصيرًا تُثيره حركات الرأس مثل التقلب في السرير، ويمكن في كثير من الأحيان علاجه في زيارة واحدة بمناورة لإعادة التموضع تُسمّى مناورة إبلي (Epley maneuver). ويسبب التهاب العصب الدهليزي دوارًا مفاجئًا ومطوّلًا، غالبًا بعد مرض فيروسي، ويسبب داء منيير نوبات من الدوار مع فقدان السمع والطنين والشعور بامتلاء الأذن. ويساعد التأهيل الدهليزي، وهو نوع من العلاج الطبيعي، في علاج عدم الثبات المستمر.

إجراء اختبار السمع

إذا لاحظت علامات فقدان السمع، فابدأ بطبيب الرعاية الأولية. إذ يمكنه فحص أذنيك بحثًا عن الشمع أو العدوى أو السوائل، والسؤال عن أعراضك وأدويتك، وإحالتك إلى اختصاصي السمعيات، وهو اختصاصي مرخّص في صحة السمع، لإجراء اختبار سمع كامل. وإذا ظهرت علامات على مشكلة طبية، مثل فقدان السمع في جانب واحد أو الفقدان المفاجئ أو ألم الأذن أو الإفرازات، فقد يحيلك إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة (ENT).

يُجرى اختبار السمع المعتاد في غرفة عازلة للصوت. تستمع عبر سماعات رأس إلى نغمات بطبقات وشدّات مختلفة وتستجيب عندما تسمعها، وتكرر كلمات لاختبار مدى فهمك للكلام. وتُرسم النتائج على مخطط يُسمّى مخطط السمع (audiogram)، يوضح نوع فقدان السمع ودرجته ونمطه. احتفظ بنسخ منه لتتمكن من مقارنة النتائج مع مرور الوقت.

وجدت فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية (US Preventive Services Task Force) أن الأدلة غير كافية للتوصية بالفحص الروتيني للسمع أو ضده لدى البالغين في سن 50 عامًا فأكثر ممن لا تظهر عليهم أعراض. وليس هذا سببًا لتجنب الاختبار؛ بل يعني أن القرار فردي. فإذا لاحظت أنت أو المحيطون بك تغيرات، أو كنت تعمل في وظيفة صاخبة، فمن المنطقي أن تُجري الاختبار، وكثيرًا ما يُناقَش السمع خلال زيارة العافية السنوية في Medicare (Medicare Annual Wellness Visit).

الاستعداد لموعدك

قبل أن تذهب، دوّن متى لاحظت التغير لأول مرة، وهل يصيب أذنًا واحدة أم الأذنين كلتيهما، والمواقف التي تجدها أصعب، وأي طنين أو دوخة أو ألم في الأذن أو إفرازات. واكتب قائمة بجميع أدويتك، بما فيها المنتجات التي تُباع دون وصفة طبية (OTC) والمكملات الغذائية، لأن بعضها قد يؤثر في السمع أو التوازن، واذكر أي تاريخ لالتهابات الأذن أو جراحة الأذن أو التعرض لضوضاء عالية في العمل أو في الخدمة العسكرية. وإن أمكن، فاصطحب أحد أفراد أسرتك، فقد يلاحظ أمورًا لا تلاحظها أنت ويساعدك على تذكّر ما قيل. اسأل عن نوع فقدان السمع لديك ودرجته، وما الخيارات المتاحة، ومتى ينبغي إعادة الاختبار.

المعينات السمعية ووسائل المساعدة الأخرى

المعينات السمعية أجهزة إلكترونية صغيرة تضخّم الصوت وتعدّله لتعويض فقدان السمع. وهي لا تعيد السمع الطبيعي، لكنها تجعل الكلام أوضح والإصغاء أقل إرهاقًا، ويرتبط استخدامها بأداء يومي أفضل. والمعينات الحديثة غير لافتة للنظر، وتتكيّف تلقائيًا مع البيئات المختلفة، ويتصل كثير منها بالهواتف وأجهزة التلفاز عبر Bluetooth.

منذ عام 2022، سمحت إدارة الغذاء والدواء (FDA) ببيع المعينات السمعية دون وصفة طبية أو تركيب من اختصاصي للبالغين في سن 18 عامًا فأكثر ممن يُدركون لديهم فقدان سمع خفيفًا إلى متوسط. وتُباع في الصيدليات والمتاجر وعبر الإنترنت، وعادةً ما تكون أرخص بكثير من المعينات التي تُصرف بوصفة طبية. أما المعينات السمعية بوصفة طبية، التي يركّبها اختصاصي السمعيات أو موزّع المعينات السمعية، فهي الخيار الصحيح في حالات الفقدان الشديد، وللأطفال، وللأشخاص الذين لا يندرج فقدان سمعهم ضمن فئة المعينات التي تُباع دون وصفة. وإذا كان فقدان السمع في أذن واحدة، أو مفاجئًا، أو مصحوبًا بألم أو دوخة أو إفرازات، فراجع طبيبًا قبل شراء أي شيء.

تعتمد النتائج بشكل شبه كامل على الاستخدام المنتظم. فالدماغ يحتاج إلى أسابيع ليتعلم من جديد كيفية معالجة أصوات لم يسمعها بوضوح منذ سنوات، وقد تبدو الأصوات اليومية في البداية، مثل الماء الجاري ووقع الأقدام وصوتك أنت، حادة ومزعجة. وفي هذه المرحلة يستسلم كثيرون. ارتدِ المعينات طوال اليوم منذ البداية، لا فقط عندما تواجه صعوبة، وعُد لإجراء التعديلات بدلًا من تركها في الدرج.

زراعة القوقعة والأجهزة المساعدة

في حالات الفقدان الحسي العصبي الشديد أو العميق التي لا تفيد فيها المعينات السمعية بما يكفي، تتجاوز زراعة القوقعة الخلايا الشعرية التالفة وتحفّز العصب السمعي مباشرةً. وهي تتطلب جراحة وفترة من إعادة التأهيل، وتُستخدم لدى الأطفال والبالغين على حدّ سواء. وتساعد تقنيات مساعدة أخرى في مواقف بعينها: الحلقات السمعية في الأماكن العامة، التي تعمل مع وضع الملف الهاتفي (T) في كثير من المعينات، ومضخّمات الصوت الشخصية، والهواتف المزوّدة بالترجمة النصية وتطبيقات الترجمة النصية، وأجهزة التنبيه التي تومض أو تهتز عند رنين جرس الباب أو الهاتف أو جهاز إنذار الدخان.

سمع الأطفال

السمع أساسي في تعلّم الأطفال الكلام والقراءة والتواصل مع الآخرين، ولذلك قد يؤخر فقدان السمع غير المكتشف تطور الكلام واللغة والتعلّم. ويخضع جميع المواليد في الولايات المتحدة تقريبًا لفحص سمع حديثي الولادة قبل مغادرة المستشفى. والأهداف الوطنية 1-3-6 هي: الفحص بحلول عمر شهر واحد، والتشخيص بحلول 3 أشهر للرضّع الذين لم يجتازوا الفحص، والالتحاق ببرامج التدخل المبكر بحلول 6 أشهر لمن تأكد لديهم فقدان السمع.

عدم اجتياز فحص حديثي الولادة لا يعني بالضرورة أن الرضيع مصاب بفقدان السمع، إذ قد تؤثر السوائل أو البقايا في الأذن في النتيجة، لكن من الضروري حضور اختبار المتابعة. وقد يتغير السمع أيضًا في مرحلة لاحقة من الطفولة، لذا فإن فحص حديثي الولادة ليس الكلمة الأخيرة. والسوائل خلف طبلة الأذن بعد نزلات البرد والتهابات الأذن شائعة جدًا لدى الأطفال الصغار، وكثيرًا ما تزول في غضون نحو ثلاثة أشهر، وقد تكتم السمع مؤقتًا.

أخبر طبيب الأطفال بأي قلق على الفور. ومن العلامات: عدم الإجفال عند سماع الأصوات العالية أو عدم الالتفات نحو الأصوات في مرحلة الرضاعة، وتأخر الكلام أو عدم وضوحه، وعدم اتباع التعليمات، ورفع مستوى الصوت، أو قلة الانتباه الظاهرة في المدرسة، التي يُخلط بينها أحيانًا وبين مشكلة سلوكية. وإذا تأكد فقدان السمع لدى طفل دون سن 3 سنوات، فإن برنامج التدخل المبكر في ولايتك يمكنه تقديم الخدمات. وعلّم الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين عادات الاستماع الآمنة عند استخدام سماعات الأذن والرأس، لأن ضرر الضوضاء تراكمي.

العيش بصحة جيدة مع فقدان السمع

تكمن معظم صعوبات فقدان السمع في البيئة المحيطة: الضوضاء الخلفية، والإضاءة الضعيفة، والأشخاص الذين يتحدثون من غرفة أخرى أو وأفواههم مغطاة. وكثيرًا ما تفيد التغييرات الصغيرة من جانب المحيطين بك أكثر من رفعهم أصواتهم. فالصراخ يشوّه الكلام ونادرًا ما يفيد، ومعظم المصابين بفقدان السمع يعتمدون جزئيًا على رؤية وجه المتحدث، سواء أدركوا ذلك أم لا.

كن صريحًا بشأن سمعك. فإخبار الناس بأنك مصاب بفقدان السمع وبما يساعدك، مثل مواجهتك أو إعادة صياغة الكلام بدلًا من تكراره، يجعل المحادثات أسهل على الجميع. اختر طاولة هادئة بعيدة عن المطبخ في المطاعم، واجلس وظهرك إلى الحائط، واسأل الأماكن العامة والمسارح وعيادات الرعاية الصحية عن أنظمة الاستماع المساعدة أو الترجمة النصية. وبموجب القانون الفيدرالي للإعاقة، يجب على كثير من الأماكن والخدمات العامة توفير وسائل تواصل مساعدة معقولة.

قد يكون فقدان السمع مرهقًا ومسببًا للعزلة، وهو مرتبط بتدني المزاج. والبقاء على تواصل اجتماعي مفيد لصحتك، لذا انظر إلى دعم السمع بوصفه وسيلة للبقاء منخرطًا لا علامة على التراجع. ويمكن لمجموعات دعم المصابين بفقدان السمع ولاختصاصيي السمعيات اقتراح استراتيجيات للتواصل، ويستفيد أفراد الأسرة أيضًا من تعلّمها. وإذا لاحظت تدنيًا في المزاج أو انسحابًا أو فقدانًا للاهتمام يستمر أكثر من أسبوعين تقريبًا، فأخبر طبيبك، لأن هذه الأمور تستحق العلاج في حد ذاتها.

• اجذب انتباه الشخص قبل أن تبدأ الكلام
• واجهه في إضاءة جيدة، ولا تغطِّ فمك
• قلّل الضوضاء الخلفية بدلًا من رفع صوتك
• أعِد صياغة الكلام بدلًا من تكرار الكلمات نفسها بصوت أعلى
• لا تقل أبدًا "لا يهم" عندما يُطلب منك التكرار

التكاليف والتأمين وخطة سنوية للسمع

تتفاوت تكاليف رعاية السمع تفاوتًا كبيرًا. لا يغطي برنامج Medicare الأصلي (Original Medicare) المعينات السمعية ولا فحوص السمع الروتينية لتركيبها، لكن الجزء B (Part B) يغطي فحوص السمع والتوازن التشخيصية عند الحاجة إليها لاتخاذ قرار بشأن العلاج الطبي، ويغطي زراعة القوقعة للأشخاص الذين يستوفون المعايير. ويتضمن كثير من خطط Medicare Advantage بعض التغطية للمعينات السمعية. ويغطي Medicaid المعينات السمعية للأطفال، وللبالغين في بعض الولايات. وتتفاوت الخطط الخاصة، لذا تحقق مما تشمله خطتك قبل الشراء.

خفّضت المعينات السمعية التي تُباع دون وصفة طبية التكلفة على كثير من البالغين المصابين بفقدان سمع خفيف إلى متوسط. وأيًا كان ما تشتريه، فتحقق من فترة الإرجاع والضمان وما يشمله من دعم وتعديلات. وقد يكون المحاربون القدامى مؤهلين للحصول على رعاية السمع والمعينات السمعية من خلال وزارة شؤون المحاربين القدامى (VA)، وتساعد بعض الجمعيات الخيرية وبرامج الولايات ذوي الدخل المنخفض.

تحافظ خطة سنوية بسيطة على سلامة سمعك. انتبه إلى طريقة تعاملك في المحادثات وعلى الهاتف، واحمِ أذنيك من الضوضاء، وتعامل مع شمع الأذن بطريقة معقولة، واطرح موضوع السمع في فحصك السنوي أو في زيارة العافية السنوية. وإذا كانت لديك معينات سمعية، فاحرص على تنظيفها وفحصها وإعادة اختبار سمعك وفقًا لنصيحة اختصاصي السمعيات.

• كل يوم: استخدم وسائل حماية السمع حول الضوضاء العالية وأبقِ أجهزة الصوت الشخصية بمستوى صوت آمن
• إذا لاحظت تغيرات: اطلب من طبيبك فحص أذنيك وإحالتك لإجراء اختبار سمع
• كل عام: اذكر موضوع السمع في فحصك الدوري، واسأل عن اختبار السمع إذا كنت تعمل في بيئة صاخبة
• مع المعينات السمعية: ارتدِها يوميًا، وحافظ على نظافتها، وعُد لتعديلها بدلًا من الاستسلام
• في أي وقت: احصل على رعاية في اليوم نفسه عند فقدان السمع المفاجئ في أذن واحدة أو في الأذنين كلتيهما

جميع الأدلة في هذا الموضوع

• ما تقوله الإرشادات حقًا عن فقدان السمع
• طنين الأذن: تمييز الأدلة من الضجيج
• شمع الأذن: ما تقوله الأدلة فعلًا
• حماية سمعك: تمييز الأدلة من الضجيج
• الأدلة حول المعينات السمعية، بلا تهويل
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن التهابات الأذن
• الدوخة والتوازن: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• السمع لدى الأطفال: تمييز الأدلة من الضجيج
• التواصل مع فقدان السمع: تمييز الأدلة من الضجيج
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن تشريح الأذن وكيف يعمل السمع

الأسئلة المتكررة

كيف أعرف أنني بحاجة إلى اختبار سمع؟

فكّر في إجراء الاختبار إذا كنت كثيرًا ما تطلب من الناس تكرار كلامهم، أو تجد صعوبة في الأماكن الصاخبة، أو ترفع صوت التلفاز أعلى مما يفضّله الآخرون، أو إذا ذكر أفراد أسرتك شيئًا عن سمعك. وينبغي لمن يعملون في وظائف صاخبة إجراء اختبارات منتظمة. اطلب من طبيبك أن يفحص أذنيك بحثًا عن الشمع أولًا وأن يحيلك إلى اختصاصي السمعيات. واحصل على رعاية في اليوم نفسه إذا حدث فقدان السمع فجأة.

هل المعينات السمعية التي تُباع دون وصفة طبية جيدة بقدر تلك التي تُصرف بوصفة؟

بالنسبة إلى البالغين المصابين بفقدان سمع خفيف إلى متوسط، يمكن أن تعمل المعينات السمعية التي تُباع دون وصفة (OTC) بشكل جيد وتكلّف أقل بكثير. وهي مصممة ليضبطها المستخدم بنفسه. أما المعينات بوصفة طبية فيركّبها اختصاصي ويعدّلها لتتوافق مع نتائج اختبار سمعك، وهي ضرورية في حالات الفقدان الشديد وللأطفال. وإذا كان فقدان السمع في أذن واحدة، أو مفاجئًا، أو مصحوبًا بألم أو دوخة، فراجع طبيبًا قبل الشراء.

هل من الآمن تنظيف أذنيّ بأعواد القطن؟

لا. فأعواد القطن تدفع الشمع إلى عمق قناة الأذن، وقد تسبب انسدادًا وقد تُتلف طبلة الأذن. والأذنان عادةً تنظّفان نفسيهما. امسح الأذن الخارجية بمنشفة صغيرة. وإذا كان الشمع يحجب سمعك، فجرّب قطرات التليين لبضعة أيام، واسأل طبيبك أو اختصاصي السمعيات عن إزالته إذا لم تنجح. وتجنّب شموع الأذن، فقد تسبب حروقًا.

هل يمكن عكس فقدان السمع؟

يعتمد ذلك على النوع. فكثيرًا ما يمكن علاج فقدان السمع التوصيلي الناجم عن شمع الأذن أو السوائل أو العدوى. أما الفقدان الحسي العصبي الناجم عن التقدم في العمر أو الضوضاء فهو عادةً دائم، لأن الخلايا الشعرية التالفة في الأذن الداخلية لا تنمو من جديد، لكن المعينات السمعية وزراعة القوقعة يمكن أن تساعد كثيرًا. ويمكن أحيانًا علاج فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ إذا بدأت الرعاية بسرعة، لذا احصل على المساعدة في اليوم نفسه.

ماذا أفعل حيال الطنين في أذنيّ؟

ابدأ باختبار السمع، لأن علاج فقدان السمع بالمعينات السمعية كثيرًا ما يجعل الطنين أقل وضوحًا. استخدم الأصوات الخلفية بدلًا من الصمت، خصوصًا في الليل، واحمِ أذنيك من الضوضاء العالية. والعلاج السلوكي المعرفي هو الأقوى دليلًا على تخفيف الانزعاج. راجع طبيبك على الفور إذا كان الطنين في أذن واحدة فقط، أو ينبض مع نبضات قلبك، أو مصحوبًا بفقدان السمع أو الدوخة.

ما مستوى الصوت المرتفع أكثر من اللازم في سماعات الرأس؟

الاختبار العملي هو: هل لا تزال تسمع من حولك يتحدثون بمستوى عادي؟ إذا لم تكن تسمعهم، أو إذا كان شخص بقربك يسمع موسيقاك، فالصوت على الأرجح مرتفع أكثر من اللازم. استخدم خاصية الحد الأقصى للصوت وميزات صحة الاستماع في هاتفك، وخذ استراحات، وفكّر في سماعات إلغاء الضوضاء حتى لا تضطر إلى رفع الصوت لتغطية الضوضاء المحيطة.

هل يرتبط فقدان السمع بالخرف؟

وجدت الدراسات أن فقدان السمع يرتبط بارتفاع خطر الإصابة بالخرف والتدهور المعرفي، وإن لم يثبت أن أحدهما يسبب الآخر. ومن الأسباب المحتملة الجهد الذهني الإضافي في الإصغاء وقلة التواصل الاجتماعي. وترتبط المعينات السمعية بأداء يومي أفضل، وعلاج فقدان السمع جدير بالاهتمام في حد ذاته من أجل التواصل وجودة الحياة.

هل يدفع Medicare تكاليف المعينات السمعية؟

لا يغطي برنامج Medicare الأصلي (Original Medicare) المعينات السمعية ولا الفحوص اللازمة لتركيبها. ويغطي الجزء B (Part B) فحوص السمع والتوازن التشخيصية عند الحاجة إليها لاتخاذ قرار بشأن العلاج الطبي، ويغطي زراعة القوقعة للمؤهلين. وتقدّم كثير من خطط Medicare Advantage بعض مزايا المعينات السمعية، لذا تحقق من خطتك. والمعينات السمعية التي تُباع دون وصفة طبية خيار أقل تكلفة للبالغين المصابين بفقدان سمع خفيف إلى متوسط.

لم يجتز رضيعي فحص السمع لحديثي الولادة. ماذا الآن؟

كثير من الرضّع الذين لا يجتازون الفحص الأول يكون سمعهم طبيعيًا، لأن السوائل أو البقايا في الأذن قد تؤثر في النتيجة. ومع ذلك، من الضروري حضور اختبار المتابعة، ويُفضَّل أن يكون ذلك بحيث يُشخَّص أي فقدان للسمع بحلول عمر 3 أشهر. وإذا تأكد فقدان السمع، فإن خدمات التدخل المبكر، التي يُفضَّل أن تبدأ بحلول 6 أشهر، تمنح الأطفال أفضل فرصة لتطوير اللغة.

لماذا يبدو أن الجميع يتمتمون؟

عادةً ما يصيب فقدان السمع المرتبط بالعمر والناجم عن الضوضاء الأصوات الحادة أولًا. وكثير من الحروف الساكنة التي تميّز الكلمات بعضها من بعض حادة، لذا قد يكون الكلام عاليًا بما يكفي لكنه غير واضح، كأن الناس يتمتمون. وتزيد الضوضاء الخلفية هذا الأمر سوءًا بدرجة كبيرة. وهذا النمط علامة مبكرة شائعة على فقدان السمع، واختبار السمع هو أفضل طريقة لمعرفة ما يحدث.

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيبك عند أي صعوبة سمع جديدة أو تزداد سوءًا تدريجيًا، أو فقدان سمع أو طنين في أذن واحدة فقط، أو طنين ينبض مع نبضات قلبك، أو ألم في الأذن أو إفرازات منها، أو دوار يتكرر. وراجع طبيب الأطفال على الفور إذا كان الطفل لا يستجيب للأصوات، أو تأخر كلامه، أو فقد مهارات كان قد اكتسبها. واحصل على رعاية طبية في اليوم نفسه عند فقدان السمع المفاجئ في أذن واحدة أو في الأذنين كلتيهما، إذ لا يمكن علاجه أحيانًا إلا في غضون أيام، وعند فقدان السمع بعد إصابة في الرأس، وعند ألم الأذن مع حمّى مرتفعة، أو تورم أو احمرار أو إيلام خلف الأذن. اتصل بالرقم 911 عند فقدان السمع أو الدوخة مع تدلٍّ في الوجه، أو ضعف أو خدر في جانب واحد، أو صعوبة في الكلام، أو رؤية مزدوجة، أو صداع شديد مفاجئ، أو صعوبة في المشي، فهذه قد تدل على سكتة دماغية، وكذلك عند صداع شديد مع تيبّس في الرقبة، أو إذا كان الطفل شديد النعاس أو يصعب إيقاظه.

مصدر هذه المعلومات

• National Institute on Deafness and Other Communication Disorders — Age-Related Hearing Loss (Presbycusis)
• National Institute on Deafness and Other Communication Disorders — Noise-Induced Hearing Loss
• National Institute on Deafness and Other Communication Disorders — Sudden Deafness
• National Institute on Deafness and Other Communication Disorders — Tinnitus
• FDA — OTC Hearing Aids: What You Should Know
• OSHA — Occupational Noise Exposure
• NIOSH — Noise and Hearing Loss
• CDC — Screening and Diagnosis of Hearing Loss
• US Preventive Services Task Force — Hearing Loss in Older Adults: Screening
• Medicare.gov — Hearing aids

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.