السمع لدى الأطفال: تمييز الأدلة من الضجيج

أهم النقاط

• فحص السمع لحديثي الولادة: يُقدَّم للرضّع قبل مغادرتهم المستشفى
• أهداف 1-3-6: الفحص بحلول عمر شهر واحد، والتشخيص بحلول 3 أشهر، والتدخل المبكر بحلول 6 أشهر
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: تأكد من إجراء فحص السمع لطفلك حديث الولادة، وتابع الأمر إذا لم يجتزه.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: الانتظار لمعرفة ما إذا كان الكلام سيلحق بالمستوى المتوقع.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

اكتشاف مشكلات السمع في أثناء نمو الكلام واللغة. يندرج ضمن صحة السمع. إليك الأرقام، مأخوذة من الإرشادات المذكورة في النهاية.

الأرقام، في مكان واحد

ما يفيد

هذه أمور تستحق الفعل. ولا يلزم أن تحدث كلها دفعةً واحدة.

• تأكد من إجراء فحص السمع لطفلك حديث الولادة، وتابع الأمر إذا لم يجتزه
• اطرح أي قلق بشأن السمع أو الكلام على طبيب الأطفال سريعًا
• اطلب إعادة الفحص إذا استمرت السوائل في الأذن لأكثر من بضعة أشهر
• تواصل مع برنامج التدخل المبكر في ولايتك إذا تأكد فقدان السمع

ما يجب تجنبه

هذه أمور تتكرر كثيرًا، وعدد منها يبدو فكرة جيدة.

• الانتظار لمعرفة ما إذا كان الكلام سيلحق بالمستوى المتوقع
• افتراض أن عدم الانتباه مشكلة سلوكية دون فحص السمع
• إدخال أعواد القطن في أذني الطفل

بالتفصيل

يرتبط السمع في السنوات الأولى من الحياة ارتباطًا وثيقًا بتعلّم الكلام وفهم اللغة. فمسارات السمع واللغة في الدماغ تتطور بسرعة في مرحلة الرضاعة، وتعتمد في ذلك على الصوت الواضح. والطفل الذي لا يسمع جيدًا خلال هذه المرحلة قد يتأخر في الكلام واللغة والتعلّم والمهارات الاجتماعية، حتى لو كان فقدان السمع خفيفًا أو في أذن واحدة فقط. واكتشاف فقدان السمع وعلاجه مبكرًا يمنحان الأطفال أفضل فرصة للنمو على المسار الصحيح.

يخضع معظم المواليد في الولايات المتحدة لفحص السمع قبل مغادرة المستشفى. والفحص سريع وغير مؤلم، ويُجرى إما باختبار للأصوات التي تُنتجها الأذن الداخلية أو باختبار لاستجابات الدماغ للصوت. وعدم اجتياز الفحص لا يعني أن الرضيع مصاب بفقدان السمع، إذ إن السوائل أو البقايا في الأذن سبب شائع، لكنه يعني أن هناك حاجة إلى اختبار متابعة. وبعض حالات فقدان السمع تتطور لاحقًا، لذا فإن اجتياز الفحص عند الولادة ليس ضمانًا مدى الحياة.

لدى الأطفال الصغار في سن المشي وما بعدها، أكثر أسباب مشكلات السمع شيوعًا هو السائل خلف طبلة الأذن، ويُسمّى التهاب الأذن الوسطى الانصبابي (otitis media with effusion). وكثيرًا ما يعقب نزلة برد أو التهابًا في الأذن، ولا يسبب ألمًا، وقد يؤدي إلى كتم في السمع يأتي ويذهب. ومعظم السوائل تزول من تلقاء نفسها في غضون نحو ثلاثة أشهر. وقد يحتاج السائل المستمر الذي يؤثر في السمع أو النمو إلى علاج مثل أنابيب التهوية. وعادةً ما يعيد طبيب الأطفال فحص الأذنين للتأكد من زوال السائل.

العلامات والأعراض

• رضيع لا يُجفل عند سماع الأصوات العالية ولا يلتفت نحو الأصوات
• عدم المناغاة، أو توقف المناغاة
• قلة الكلمات أو عدم وضوح الكلام بالنسبة إلى عمره
• عدم اتباع التعليمات البسيطة أو كثرة قول "ماذا؟"
• رفع صوت التلفاز أو الجلوس قريبًا جدًا منه
• قلة الانتباه أو مشكلات سلوكية أو ضعف التقدم في المدرسة
• كلام يبدو مكتومًا أو رتيبًا

الأسباب وعوامل الخطر

• السائل خلف طبلة الأذن بعد نزلات البرد أو التهابات الأذن
• فقدان السمع الوراثي، الذي قد يسري في العائلات
• العدوى قبل الولادة، مثل الفيروس المضخم للخلايا (cytomegalovirus)
• الولادة المبكرة أو الإقامة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة
• التهاب السحايا وبعض أنواع العدوى الخطيرة الأخرى
• إصابة الرأس أو التعرض للضوضاء العالية
• انسداد الأذن بالشمع، أحيانًا

كيف يتم التحقق

إذا لم يجتز الرضيع فحص حديثي الولادة، فينبغي أن يتبعه فحص ثانٍ أو اختبار تشخيصي كامل لدى اختصاصي سمعيات أطفال، ويُفضَّل أن يكون ذلك بحلول عمر 3 أشهر. وتقيس الاختبارات التشخيصية للرضّع استجابات الدماغ للصوت أثناء نوم الرضيع، فلا يحتاج إلى أن يستجيب. وتُظهر النتائج ما إذا كان هناك فقدان سمع، ومدى شدته، والأذن المصابة.

بالنسبة إلى الأطفال الأكبر سنًا، قد يفحص أطباء الأطفال السمع في زيارات الطفل السليم، وكثيرًا ما تُجري المدارس فحوصًا للسمع. وإذا كان هناك قلق، فيمكن لاختصاصي السمعيات اختبار السمع باستخدام أساليب قائمة على اللعب تناسب عمر الطفل. ويتحقق قياس طبلة الأذن (tympanogram) من وجود سائل خلفها. وإذا اكتُشف فقدان سمع دائم، فقد تبحث فحوص إضافية عن السبب، وقد تُقدَّم الاستشارة الوراثية.

خيارات العلاج والدعم

الانتظار مع المراقبة في حالة السائل

معظم السائل خلف طبلة الأذن يزول من تلقاء نفسه. وقد يوصي طبيب الأطفال بإعادة فحص الأذنين بعد بضعة أشهر. وخلال هذه الفترة، ساعد طفلك على السمع بالاقتراب منه ومواجهته وتقليل الضوضاء الخلفية والتحدث بوضوح. وإذا استمر السائل ثلاثة أشهر أو أكثر، فعادةً ما يُوصى باختبار سمع، ويعتمد العلاج على النتائج وعلى نمو طفلك.

أنابيب التهوية

في حالات السائل المستمر المصحوب بفقدان السمع أو تأخر الكلام أو العدوى المتكررة، قد يوصي طبيب الأنف والأذن والحنجرة (ENT) بأنابيب فغر الطبلة (tympanostomy tubes). وتوضع هذه الأنابيب الصغيرة جدًا في طبلة الأذن خلال إجراء قصير تحت التخدير العام. وهي تسمح بدخول الهواء إلى الأذن الوسطى وبتصريف السائل، وكثيرًا ما تعيد السمع بسرعة. وعادةً ما تسقط الأنابيب من تلقاء نفسها بعد بضعة أشهر.

المعينات السمعية وزراعة القوقعة

قد تُركَّب معينات سمعية للأطفال المصابين بفقدان سمع دائم في عمر مبكر يبلغ بضعة أشهر. ويختار اختصاصيو سمعيات الأطفال الأجهزة ويحدّثون القوالب الأذنية والإعدادات بانتظام. وفي حالات الفقدان الشديد إلى العميق، قد يُوصى بزراعة القوقعة، وترتبط الزراعة المبكرة بنتائج أفضل في الكلام واللغة. وتتلقى الأسر الدعم في استخدام الأجهزة والعناية بها. وتحافظ الفحوص المنتظمة لدى اختصاصي السمعيات على عمل الأجهزة جيدًا مع نمو الطفل.

التدخل المبكر والدعم المدرسي

لدى كل ولاية برنامج للتدخل المبكر للأطفال دون سن 3 سنوات ذوي الاحتياجات النمائية، بما فيها فقدان السمع. وقد تشمل الخدمات علاج النطق واللغة، ودعم الأسرة، والإرشاد بشأن خيارات التواصل، ومنها اللغة المنطوقة أو لغة الإشارة أو كلتاهما. وقد يتلقى الأطفال الأكبر سنًا خدمات وترتيبات تيسيرية من خلال برنامج تعليمي فردي (Individualized Education Program) أو خطة 504 في المدرسة. ويمكن لطبيب الأطفال أو اختصاصي السمعيات المساعدة في الإحالة.

الوقاية

• تأكد من خضوع مولودك لفحص السمع وأكمل أي متابعة
• التزم بلقاحات الطفولة الموصى بها، فهي تحمي من أنواع العدوى التي قد تسبب فقدان السمع
• تجنّب التدخين بالقرب من الأطفال
• استخدم خاصية الحد الأقصى للصوت في سماعات الرأس والأجهزة
• احمِ آذان الأطفال في عروض الألعاب النارية والحفلات الموسيقية والسباقات
• أثِر أي مخاوف بشأن السمع أو الكلام على الفور

في الحياة اليومية

إذا كان طفلك مصابًا بفقدان السمع، فإن إشراك الأسرة كلها في التواصل يُحدث فرقًا كبيرًا. انزل إلى مستوى طفلك، وواجهه، وتحدث بوضوح، وقلّل الضوضاء الخلفية. واقرأ معه كل يوم. وإذا كان طفلك يستخدم معينات سمعية أو زراعة قوقعة، فافحصها كل صباح وشجّعه على ارتدائها طوال ساعات اليقظة.

تواصل مع جهات الدعم. فيمكن لاختصاصي السمعيات وفريق التدخل المبكر والمدرسة مساعدتك على فهم الخيارات والتخطيط للدعم. وتقدّم مجموعات الآباء والأمهات نصائح عملية ودعمًا نفسيًا. وتجد أسر كثيرة أن من المفيد التعرف على مجتمع الصم ومجموعة خيارات التواصل المتاحة.

لفئات محددة

الرضّع الخُدّج ومن خرجوا من وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة

الرضّع الذين وُلدوا مبكرًا أو أمضوا وقتًا في العناية المركزة لحديثي الولادة أكثر عرضة لفقدان السمع، بما في ذلك فقدان السمع الذي يتطور بعد الولادة. وقد يحتاجون إلى اختبارات سمع إضافية في مرحلة الطفولة المبكرة حتى لو اجتازوا فحص حديثي الولادة. اسأل طبيب الأطفال عن جدول المتابعة.

الأطفال المصابون بالتهابات الأذن المتكررة

قد تؤدي العدوى المتكررة والسائل المستمر إلى سمع يأتي ويذهب، مما قد يؤثر في الكلام. تابع حالات العدوى وراقب أي تغيرات في الكلام أو السلوك. واسأل طبيب الأطفال عمّا إذا كانت هناك حاجة إلى اختبار سمع أو إحالة إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة (ENT).

المراهقون

المراهقون معرضون لخطر فقدان السمع الناجم عن الضوضاء بسبب سماعات الرأس والحفلات الموسيقية وغيرها من الأنشطة الصاخبة. شجّع عادات الاستماع الآمنة واستخدام سدادات الأذن. والطنين أو كتم السمع بعد الضوضاء علامة على ضرورة حماية آذانهم وفحص سمعهم.

أسئلة تطرحها على طبيبك

• هل اجتاز رضيعي فحص السمع لحديثي الولادة في الأذنين كلتيهما؟
• متى ينبغي فحص سمع طفلي مرة أخرى؟
• هل يوجد سائل خلف طبلة أذن طفلي، وكم ينبغي أن ننتظر؟
• هل كلام طفلي على المسار الصحيح بالنسبة إلى عمره؟
• هل سيستفيد طفلي من الإحالة إلى اختصاصي السمعيات أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة؟
• كيف أتواصل مع برنامج التدخل المبكر في ولايتنا؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

لم يجتز رضيعي فحص حديثي الولادة. هل يعني ذلك أنه مصاب بفقدان السمع؟

ليس بالضرورة. فكثير من الرضّع الذين لا يجتازون الفحص الأول يكون سمعهم طبيعيًا، وغالبًا بسبب السوائل أو البقايا في الأذن. ومع ذلك، من المهم إكمال اختبار المتابعة على الفور، ويُفضَّل أن يكون ذلك بحلول شهر واحد لإعادة الفحص وبحلول 3 أشهر للتشخيص.

هل يمكن أن يجتاز الطفل فحص حديثي الولادة ثم يُصاب بفقدان السمع لاحقًا؟

نعم. فبعض حالات فقدان السمع تتطور لاحقًا بسبب عوامل وراثية أو عدوى أو سوائل أو ضوضاء. وإذا لاحظت علامات على صعوبة السمع أو تأخر الكلام في أي عمر، فاطلب اختبار سمع، حتى لو اجتاز طفلك الفحص عند الولادة. وكثيرًا ما يكون المعلمون أول من يلاحظ أن الطفل يبدو وكأنه تفوته التعليمات في الصف.

هل يمكن اختبار سمع رضيع أصغر من أن يستجيب؟

نعم. إذ تقيس الاختبارات استجابة الأذن الداخلية للصوت أو الاستجابة الكهربائية للدماغ أثناء نوم الرضيع. ولا تتطلب هذه الاختبارات من الرضيع أن يفعل أي شيء، وهي آمنة وغير مؤلمة. وكثيرًا ما تُجرى أثناء نوم الرضيع الطبيعي بعد الرضاعة، فلا حاجة إلى التهدئة الدوائية.

هل أنابيب التهوية آمنة؟

جراحة أنابيب التهوية من أكثر الإجراءات شيوعًا في الطفولة. وعادةً ما تكون سريعة ويتعافى الأطفال منها بسرعة. ومن مخاطرها استمرار الإفرازات، وبقاء ثقب صغير في طبلة الأذن بعد سقوط الأنبوب، ومخاطر التخدير، وسيناقشها الجرّاح معك.

هل فقدان السمع الخفيف مهم؟

حتى فقدان السمع الخفيف أو في جانب واحد قد يجعل السمع أصعب على الأطفال في الصفوف الصاخبة، وقد يؤثر في الكلام والتعلّم والسلوك. ويمكن أن تساعد المتابعة واستراتيجيات الصف وأحيانًا المعينات السمعية. ويمكن أن يُحدث الجلوس قرب المعلم وبعيدًا عن مصادر الضوضاء فرقًا حقيقيًا.

هل ينبغي أن يتعلم طفلي لغة الإشارة؟

يمكن لأسر الأطفال المصابين بفقدان السمع الاختيار من بين عدة أساليب للتواصل، منها اللغة المنطوقة أو لغة الإشارة الأمريكية (American Sign Language) أو كلتاهما. ويمكن لفرق التدخل المبكر شرح الخيارات ومساعدتك على اختيار ما يناسب طفلك وأسرتك. وتستخدم أسر كثيرة أكثر من أسلوب واحد مع نمو طفلها، ولا يوجد خيار صحيح واحد.

مواضيع ذات صلة

• السمع والدماغ: تمييز الأدلة من الضجيج (صحة الدماغ)
• التعرّض اليومي للضوضاء: تمييز الأدلة من الضجيج (الصحة البيئية)
• علاج النطق واللغة: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (إعادة التأهيل)
• الضوضاء في العمل: ما تقوله الأدلة فعلًا (الصحة في مكان العمل)

إلى أين بعد ذلك

• السمع لدى الأطفال: قائمة تحقق عملية
• خرافات حول السمع لدى الأطفال، مقارنةً بالإرشادات
• السمع لدى الأطفال — المدخل المرجعي
• صحة السمع: الدليل الشامل
• التواصل مع فقدان السمع: تمييز الأدلة من الضجيج
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن تشريح الأذن وكيف يعمل السمع

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيب الأطفال سريعًا إذا كان الطفل لا يستجيب للأصوات، أو يعاني تأخرًا في الكلام، أو فقد مهارات كان يمتلكها. احصل على رعاية في اليوم نفسه عند ألم الأذن المصحوب بحمى مرتفعة أو تورّم خلف الأذن، واتصل بالرقم 911 إذا كان الطفل يعاني تيبّس الرقبة أو ضعف الوجه، أو كان شديد النعاس أو مرتخيًا أو يصعب إيقاظه.

مصدر هذه المعلومات

• CDC — Screening and Diagnosis of Hearing Loss
• American Academy of Pediatrics — Purpose of Newborn Hearing Screening
• National Institute on Deafness and Other Communication Disorders — Your Baby's Hearing Screening and Next Steps

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.