ما تقوله الإرشادات حقًا عن الحصبة
قد تؤدي الحصبة إلى الالتهاب الرئوي وتورم الدماغ والوفاة، خاصة لدى الأطفال الصغار، وترتبط حالات التفشي في الولايات المتحدة بتجمعات من الأشخاص غير المطعّمين.
أهم النقاط
- جرعات لقاح MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية): جرعتان: في عمر 12 إلى 15 شهرًا وفي عمر 4 إلى 6 سنوات
- الحماية: نحو 97% بعد جرعتين و93% بعد جرعة واحدة
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: راجع سجلات التطعيم لعائلتك؛ يحتاج البالغون المولودون في عام 1957 أو بعده ممن لا يوجد دليل على مناعتهم إلى جرعة واحدة على الأقل.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: الدخول إلى عيادة أو قسم طوارئ دون إخطار مسبق وأنت مصاب بحمى وطفح جلدي؛ اتصل مسبقًا حتى يتمكن الطاقم من حماية المرضى الآخرين.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.
ما هو
مرض فيروسي شديد العدوى يسبب حمى مرتفعة، وسعالًا، وسيلان الأنف، واحمرار العينين ودماعهما، وطفحًا جلديًا ينتشر. يندرج ضمن الأمراض المعدية. إليك الأرقام، مأخوذة من الإرشادات المذكورة في النهاية.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| جرعات لقاح MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) | جرعتان: في عمر 12 إلى 15 شهرًا وفي عمر 4 إلى 6 سنوات |
| الحماية | نحو 97% بعد جرعتين و93% بعد جرعة واحدة |
| مدى العدوى | يُصاب بها ما يصل إلى 9 من كل 10 من المخالطين المقربين غير المحميين |
| فترة العدوى | من 4 أيام قبل ظهور الطفح إلى 4 أيام بعده |
| الفيروس في الهواء | قد يبقى حتى ساعتين بعد مغادرة الشخص المصاب للغرفة |
| الرضع من 6 إلى 11 شهرًا المسافرون دوليًا | جرعة مبكرة واحدة قبل السفر، ثم الجرعتان المعتادتان لاحقًا |
ما يفيد
هذه هي التغييرات التي تدعمها أوضح الأدلة. ابدأ من حيث يسهل عليك البدء.
- راجع سجلات التطعيم لعائلتك؛ يحتاج البالغون المولودون في عام 1957 أو بعده ممن لا يوجد دليل على مناعتهم إلى جرعة واحدة على الأقل
- اسأل طبيبك عن لقاح MMR قبل أي سفر دولي
- إذا تعرضت للعدوى ولم تكن محصّنًا، فاتصل بطبيبك بسرعة؛ فاللقاح خلال 72 ساعة أو الغلوبولين المناعي خلال 6 أيام قد يساعد
- ابقَ في المنزل وبعيدًا عن الآخرين، بما في ذلك المدرسة والعمل، حتى تسمح لك إدارة الصحة بالعودة
ما يجب تجنبه
بعض هذه المعتقدات واسع الانتشار، ولهذا السبب تحديدًا ذكرناها هنا.
- الدخول إلى عيادة أو قسم طوارئ دون إخطار مسبق وأنت مصاب بحمى وطفح جلدي؛ اتصل مسبقًا حتى يتمكن الطاقم من حماية المرضى الآخرين
- الاعتقاد بأن فيتامين A أو المكملات الأخرى تغني عن التطعيم
- تأخير جرعات لقاح MMR المقررة للطفل
بالتفصيل
يدخل فيروس الحصبة عبر الأنف أو الفم أو العينين، ويتكاثر أولًا في المجاري التنفسية قبل أن ينتشر عبر مجرى الدم. وتبدأ الأعراض عادةً بعد نحو أسبوع أو أسبوعين من التعرض بحمى مرتفعة وسعال وسيلان الأنف واحمرار العينين ودمعانهما. وبعد أيام قليلة، قد تظهر بقع بيضاء دقيقة داخل الفم، ثم يبدأ طفح أحمر مبقّع في الوجه وينتشر إلى الأسفل.
تُضعف الحصبة أيضًا جهاز المناعة بطريقة قد تستمر أشهرًا أو سنوات بعد التعافي. إذ يدمّر الفيروس جزءًا من خلايا الذاكرة المناعية في الجسم، فيمحو بعض الحماية ضد أنواع العدوى الأخرى. ويساعد هذا الضرر المناعي على تفسير ارتباط الحصبة بالالتهاب الرئوي وأنواع العدوى الأخرى بعد زوال الطفح بوقت طويل.
لقاح MMR فعّال للغاية، وقد أُعلن القضاء على الحصبة في الولايات المتحدة عام 2000، أي أنها لم تعد تنتشر على مدار العام. غير أن المسافرين يجلبونها من بلدان تنتشر فيها، ويمكن أن تنتشر الفاشيات بسرعة في المجتمعات التي لا يتلقى كثير من أفرادها اللقاح. والحفاظ على معدلات تطعيم مرتفعة يحمي الرضّع وغيرهم ممن لا يمكن تطعيمهم.
العلامات والأعراض
- حمى مرتفعة قد تتجاوز 104°F (40°C)
- سعال وسيلان الأنف واحمرار العينين ودمعانهما في الأيام التي تسبق الطفح
- بقع بيضاء دقيقة داخل الخدين تُسمّى بقع كوبليك
- طفح أحمر مسطح يبدأ عند منبت الشعر وينتشر إلى أسفل الجسم
- إسهال أو ألم في الأذن أو صعوبة في التنفس، وقد تشير إلى مضاعفات
- نعاس غير معتاد أو تشوش ذهني أو نوبات تشنج، وتحتاج إلى رعاية طارئة
الأسباب وعوامل الخطر
- عدم التطعيم، أو تلقي جرعة واحدة فقط
- السفر الدولي إلى مناطق تشهد فاشيات حصبة
- العيش في مجتمع ذي معدلات تطعيم منخفضة
- الرضّع الأصغر من أن يشملهم الجدول الروتيني للقاح MMR
- ضعف جهاز المناعة الذي لا يسمح بتلقي اللقاحات الحية
- نقص فيتامين A، الذي يرتبط بمرض أشد
كيف يتم التحقق
تُشخَّص الحصبة بالجمع بين الأعراض وتاريخ التعرض والفحوص المخبرية. ويشمل الاختبار عادةً مسحة من الحلق أو الأنف للكشف عن المادة الوراثية للفيروس (PCR) وتحليل دم للكشف عن الأجسام المضادة. ويبلّغ الأطباء إدارة الصحة بالحالات المشتبه بها فورًا حتى يمكن تتبع المخالطين وحمايتهم.
من المهم الاتصال مسبقًا قبل زيارة العيادة. إذ يمكن للطاقم ترتيب دخولك من باب منفصل، وارتدائك كمامة، ووضعك في غرفة لا ينتشر منها الفيروس إلى الآخرين، لأن الحصبة يمكن أن تبقى عالقة في هواء غرفة الانتظار.
خيارات العلاج والدعم
الرعاية الداعمة
لا يوجد علاج محدد مضاد لفيروس الحصبة. وتركز الرعاية على الراحة والسوائل وخفض الحمى بالأسيتامينوفين (Tylenol) أو الإيبوبروفين، وعلاج المضاعفات مثل التهابات الأذن أو الالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية عندما تكون البكتيريا متورطة. ويحتاج بعض الناس إلى رعاية في المستشفى بسبب الجفاف أو مشكلات التنفس.
فيتامين A تحت إشراف طبي
قد يعطي الأطباء فيتامين A للأطفال المصابين بالحصبة، ولا سيما المرضى بشدة أو المقيمين في المستشفى، لأنه يرتبط بانخفاض معدلات المضاعفات. وهو لا يقي من الحصبة. ولا ينبغي إعطاؤه إلا تحت إشراف طبي، لأن الإفراط في فيتامين A قد يكون ضارًا.
الحماية بعد التعرض
إذا لم تكن محصّنًا، فإن لقاح MMR خلال 72 ساعة من التعرض أو الغلوبولين المناعي خلال 6 أيام يمكن أن يمنع المرض أو يخفف حدته. وتساعد إدارات الصحة في تحديد من يحتاج إلى أي خيار. وقد يُعرض الغلوبولين المناعي على من لا يمكنهم تلقي اللقاح، مثل بعض الرضّع أو ذوي المناعة الضعيفة.
العزل
يحتاج المصابون بالحصبة إلى البقاء في المنزل وبعيدًا عن الآخرين، بما في ذلك المدرسة والعمل، حتى تقول إدارة الصحة إن ذلك آمن. وقد يُطلب أيضًا من أفراد الأسرة غير المحصّنين البقاء في المنزل لفترة بعد التعرض.
الوقاية
- تأكد من حصول الأطفال على جرعتي لقاح MMR في موعدهما
- تحقق من سجلات تطعيمك أو مناعتك قبل السفر
- احصل على جرعة مبكرة من لقاح MMR للرضّع المسافرين إلى الخارج
- اسأل عن الجرعات التعويضية إذا لم تكن متأكدًا من أنك تلقيت اللقاح
- اتبع إرشادات إدارة الصحة أثناء الفاشيات المحلية
في الحياة اليومية
قد يستغرق التعافي من الحصبة أسابيع، وقد يكون الأطفال متعبين ويعانون السعال ويصبحون أكثر عرضة لأنواع عدوى أخرى بعدها. واظب على الفحوصات الدورية وانتبه لأي أمراض جديدة، لأن جهاز المناعة يحتاج إلى وقت لإعادة بناء نفسه.
إذا كانت هناك فاشية في منطقتك، فقد تقدّم إدارات الصحة تحديثات عن أماكن التعرض وعيادات التطعيم وسياسات المدارس. احتفظ بنسخ من سجلات تطعيم عائلتك في متناول اليد، لأن المدارس وأماكن العمل قد تطلب إثباتًا للمناعة.
لفئات محددة
الرضّع
الرضّع دون 12 شهرًا أصغر عادةً من أن يتلقوا لقاح MMR الروتيني، وهم معرضون بشدة لخطر المرض الشديد. وتعتمد حمايتهم على ارتفاع معدلات التطعيم من حولهم. وقد تُعطى جرعة مبكرة عند السفر أو أثناء فاشية.
الحمل
قد تؤدي الحصبة أثناء الحمل إلى الإجهاض أو ولادة جنين ميت أو الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة. ولا يُعطى لقاح MMR أثناء الحمل، لذا تحققي من مناعتك قبل الحمل. وإذا تعرضتِ للعدوى أثناء الحمل ولم تكوني محصّنة، فاتصلي بمقدّم الرعاية فورًا بشأن الغلوبولين المناعي.
ضعف جهاز المناعة
قد يصاب ذوو المناعة الضعيفة بحصبة شديدة أو طويلة الأمد، وقد لا يظهر لديهم الطفح المعتاد. ولا يمكنهم عادةً تلقي لقاح MMR، لذا يعتمدون على تطعيم الآخرين وقد يحتاجون إلى الغلوبولين المناعي بعد التعرض.
أسئلة تطرحها على طبيبك
- هل أنا محمي تمامًا من الحصبة؟
- هل أحتاج إلى تحليل دم للتحقق من مناعتي؟
- هل ينبغي أن يحصل طفلي الرضيع على جرعة مبكرة من لقاح MMR قبل السفر؟
- ماذا أفعل إذا تعرضت للحصبة؟
- هل جدول تطعيمات طفلي محدّث؟
مزيد من الأسئلة وإجاباتها
إذا أصبت بالحصبة في طفولتي، فهل يمكن أن أصاب بها مجددًا؟
تعقب الإصابة بالحصبة عادةً مناعة مدى الحياة. وإذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت قد أصبت بالحصبة أو تلقيت اللقاح، فيمكن لتحليل دم أن يتحقق من مناعتك، أو يمكنك تلقي جرعة من لقاح MMR، وهو آمن حتى لو كنت محصّنًا بالفعل.
هل يحتاج البالغون إلى جرعة معززة من لقاح الحصبة؟
معظم البالغين الذين تلقوا جرعتين لا يحتاجون إلى جرعة معززة. ويحتاج بعض البالغين، مثل المسافرين دوليًا والعاملين في الرعاية الصحية وطلاب الجامعات، إلى جرعتين إذا كانوا قد تلقوا جرعة واحدة فقط. اسأل طبيبك عمّا ينطبق عليك.
هل يسبب لقاح MMR التوحد؟
لا. لم تجد دراسات كبيرة شملت ملايين الأطفال أي صلة بين لقاح MMR والتوحد. وقد سُحب الادعاء الأصلي، وفقد الطبيب الذي أطلقه رخصته الطبية.
هل يمكن علاج الحصبة بالمضادات الحيوية؟
لا. يسبب الحصبة فيروس، لذا لا تعالجها المضادات الحيوية. وقد تُستخدم للمضاعفات البكتيرية مثل التهابات الأذن أو الالتهاب الرئوي.
ما المضاعفات طويلة الأمد؟
نادرًا ما تسبب الحصبة التهاب الدماغ الشامل المصلّب تحت الحاد (SSPE)، وهو مرض مميت يصيب الجهاز العصبي ويظهر بعد سنوات. ويكون أكثر احتمالًا لدى الأطفال الذين أصيبوا في سن صغيرة. والتطعيم يقي منه.
هل يمكن أن يصاب المطعّمون بالحصبة؟
هذا غير شائع. فقد تظل نسبة صغيرة ممن تلقوا جرعتين معرضة للإصابة بالحصبة عند التعرض، لكنهم أكثر احتمالًا لأن يصابوا بمرض أخف وأقل احتمالًا لأن ينشروه.
مواضيع ذات صلة
- تطعيمات الأطفال: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة الأطفال)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن كيف تعمل اللقاحات (اللقاحات)
- التطعيم: ما تقوله الأدلة فعلًا (المناعة)
- الالتهاب الرئوي: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة الجهاز التنفسي)
إلى أين بعد ذلك
- البدء مع الحصبة
- أسئلتك حول الحصبة، مع إجاباتها
- الحصبة — المدخل المرجعي
- الأمراض المعدية: الدليل الشامل
- داء لايم والقراد: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
- الأدلة حول فيروس غرب النيل والبعوض، بلا تهويل
متى تتحدث إلى الطبيب
اتصل بطبيبك فورًا، قبل الزيارة، إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بحمى مع طفح جلدي أو تعرضتما للحصبة. اتصل بالرقم 911 عند صعوبة التنفس، أو نوبة تشنج، أو نعاس شديد أو تشوش ذهني، أو إذا كان الرضيع رخوًا أو لا يرضع.
مصدر هذه المعلومات
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.
هل لاحظت خطأً؟ الإبلاغ عن خطأ في هذه الصفحة. نصحّح على الصفحة نفسها ونذكر ما الذي تغيّر.
