التطعيم: ما تقوله الأدلة فعلًا
إنه الإجراء الوحيد الذي يوفّر حماية محدّدة وطويلة الأمد ضد عدوى بعينها، وغالبًا ما يكون الإقبال عليه، لا توفّره، هو العائق.
أهم النقاط
- لقاح الإنفلونزا: كل موسم لمعظم الأشخاص بعمر 6 أشهر فأكثر؛ ويُحدَّث كل عام مع تغيّر الفيروس
- لقاح الحزام الناري (القوباء المنطقية): جرعتان من لقاح الحزام الناري المؤتلف للبالغين بعمر 50 عامًا فأكثر
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: احصل على كل لقاح موصى به لعمرك وحالتك الصحية.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: افتراض أن التطعيم السابق يحميك إلى أجل غير مسمّى.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.
ما هو
تدريب جهاز المناعة على التعرّف على أحد مسبّبات الأمراض دون الحاجة إلى النجاة من المرض أولًا. يندرج ضمن المناعة. ما يلي هو الأرقام المنشورة، لا تلك التي يتناقلها الناس.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| لقاح الإنفلونزا | كل موسم لمعظم الأشخاص بعمر 6 أشهر فأكثر؛ ويُحدَّث كل عام مع تغيّر الفيروس |
| لقاح الحزام الناري (القوباء المنطقية) | جرعتان من لقاح الحزام الناري المؤتلف للبالغين بعمر 50 عامًا فأكثر |
| لقاحا المكوّرات الرئوية والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) | يوصى بهما لكبار السن ولبعض المصابين بحالات صحية معيّنة؛ وقد تغيّرت التوصيات المتعلقة بالعمر، لذا اسأل |
| جدول تطعيمات الأطفال | يبدأ منذ الرضاعة؛ اتّبع جدول CDC الحالي مع طبيب طفلك |
| التكلفة | تغطّي معظم الخطط الخاصة وMedicare وMedicaid اللقاحات الموصى بها روتينيًا دون مشاركة في الدفع (copay) |
ما يفيد
هذه هي التغييرات التي تدعمها أوضح الأدلة. ابدأ من حيث يسهل عليك البدء.
- احصل على كل لقاح موصى به لعمرك وحالتك الصحية
- تلقَّ لقاح الإنفلونزا كل عام؛ فلقاح العام الماضي لا تمتد حمايته
- تحقّق من أن جدول تطعيمات الأطفال مكتمل، بما في ذلك الجرعات الاستدراكية
- اسأل الصيدلي، إذ يمكنه إعطاء كثير من اللقاحات دون موعد مسبق
ما يجب تجنبه
ما يجب الابتعاد عنه، ولماذا يوقع الناس في الخطأ.
- افتراض أن التطعيم السابق يحميك إلى أجل غير مسمّى
- تأخير لقاحات السفر، التي تحتاج غالبًا إلى وقت مسبق
- تفويت فرص الجرعات الاستدراكية للقاحي فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) حتى سن البلوغ
بالتفصيل
يُري اللقاحُ جهازَك المناعي نسخة غير ضارة من الجرثومة أو جزءًا منها كي يتعلّم التعرّف عليها. وبحسب اللقاح، قد يكون ذلك فيروسًا حيًا مُضعَفًا، أو جرثومة معطّلة، أو بروتينًا واحدًا، أو تعليمات (مثل mRNA) تتيح لخلاياك أنت صنع بروتين لفترة وجيزة. فتنتج خلاياك البائية (B) أجسامًا مضادة وتتعلّم خلاياك التائية (T) الهدف، وتبقى خلايا الذاكرة بعد ذلك. وإذا واجهت الجرثومة الحقيقية لاحقًا، تستجيب خلايا الذاكرة هذه بسرعة، فتوقف العدوى في كثير من الأحيان أو تجعلها أخف بكثير.
تحتاج بعض اللقاحات إلى عدة جرعات لأن الجرعة الأولى تهيّئ الجهاز المناعي والجرعات اللاحقة تقوّي الاستجابة وتطيل مدتها. ويُعطى بعضها الآخر، مثل لقاح الإنفلونزا، كل عام لأن الفيروس يتغيّر والحماية تتلاشى. وتوجد الجرعات المعزّزة للأمراض التي تضعف المناعة ضدها بمرور الوقت، مثل الكزاز. وهذا يفسّر سبب تعقيد الجدول ظاهريًا: فكل بند فيه يعكس سلوك جرثومة بعينها ومدة استمرار الحماية في الأعمار المختلفة.
يحمي التطعيم الآخرين أيضًا. فعندما يكون عدد كافٍ من أفراد المجتمع محصّنًا، تجد الجرثومة صعوبة في الانتشار، ما يحمي الرضّع الأصغر من أن يُطعَّموا، والأشخاص الذين يتلقّون علاج السرطان، وغيرهم ممن لا يستطيعون الاستجابة جيدًا. وقبل ترخيص أي لقاح في الولايات المتحدة، يخضع لتجارب سريرية ولمراجعة FDA (إدارة الغذاء والدواء)، وتستمر مراقبة سلامته بعد ذلك من خلال أنظمة مثل Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) (نظام الإبلاغ عن الأحداث الضائرة للقاحات). ثم تنشر CDC (مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها) الجداول الموصى بها للأطفال والبالغين.
العلامات والأعراض
- ألم أو احمرار أو تورّم في موضع الحقن، عادةً ليوم أو يومين
- حمّى خفيفة أو تعب أو صداع أو آلام عضلية مع استجابة الجهاز المناعي
- تهيّج أو نعاس لدى الرضّع بعد اللقاحات الروتينية
- الإغماء بعد الحقن بقليل، ولا سيما لدى المراهقين، ولهذا قد يُطلب منك الجلوس لبعض الوقت
- نادرًا، علامات تفاعل تحسسي شديد في غضون دقائق إلى ساعة، مثل تورّم الوجه أو الحلق أو صعوبة التنفس
الأسباب وعوامل الخطر
- عمرك، إذ تختلف التوصيات للرضّع والأطفال والمراهقين والبالغين وكبار السن
- الحالات الصحية مثل السكري وأمراض القلب أو الرئة أو الكلى أو الكبد
- ضعف الجهاز المناعي، الذي قد يغيّر اللقاحات الموصى بها ومدى ملاءمة اللقاحات الحية
- الحمل، الذي يوصى خلاله ببعض اللقاحات ويُؤجَّل بعضها الآخر
- عملك، على سبيل المثال العمل في الرعاية الصحية أو التعامل مع الحيوانات
- خطط السفر، التي قد تستدعي لقاحات غير موجودة في الجدول الروتيني
- جرعات فائتة في الطفولة تحتاج إلى استدراك
كيف يتم التحقق
يبدأ تحديد اللقاحات التي تحتاج إليها بسجل تطعيماتك. وقد يكون لدى طبيبك أو صيدليتك أو نظام معلومات التطعيم في ولايتك نسخة منه، وعادةً ما يكون لدى الآباء سجل الطفل من طبيب الأطفال. وإذا كانت السجلات مفقودة، فقد يوصي مقدّم الرعاية ببساطة بإعطاء اللقاح مرة أخرى، وهو أمر آمن عمومًا، أو في بعض الحالات بإجراء تحليل دم للتحقق من المناعة ضد أمراض مثل الحصبة أو التهاب الكبد B.
يقارن مقدّم الرعاية بعد ذلك عمرك وحالاتك الصحية ووضع الحمل وعملك وسفرك بجداول CDC الحالية. وقبل كل لقاح، ستُسأل عن الحساسية والتفاعلات السابقة والمرض الحالي والحمل ومشكلات المناعة، وستحصل على Vaccine Information Statement (بيان معلومات اللقاح) يشرح الفوائد والمخاطر. والمرض البسيط مثل نزلة البرد لا يكون عادةً سببًا للتأجيل، لكن المرض المتوسط أو الشديد قد يكون كذلك.
خيارات العلاج والدعم
لقاحات الأطفال والمراهقين الروتينية
يحمي جدول تطعيمات الأطفال من الأمراض الأشد خطورة في بداية الحياة، مثل الحصبة والسعال الديكي وبعض أشكال التهاب السحايا. وتُحدَّد مواعيد الجرعات لتوفير الحماية قبل أن يكون الأطفال في أشد مراحل الخطر. ويتابعها طبيب الأطفال خلال زيارات فحص الطفل السليم، وتتضمن زيارة ما قبل المراهقة لقاحات مثل لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ولقاح المكوّرات السحائية. وإذا فاتت بعض الجرعات، يسدّ جدول استدراكي الثغرات دون البدء من جديد.
لقاحات البالغين والجرعات المعزّزة
يحتاج البالغون إلى لقاح إنفلونزا سنوي، وجرعات معزّزة ضد الكزاز، ولقاحات أخرى بحسب العمر والصحة، ومنها لقاح الحزام الناري ابتداءً من عمر 50 عامًا، ولقاحا المكوّرات الرئوية والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) لكبار السن ولبعض المصابين بحالات صحية. كما تتغيّر توصيات لقاح COVID-19 المحدَّث بمرور الوقت. واطرح موضوع اللقاحات في فحصك السنوي أو في Medicare Annual Wellness Visit (زيارة العافية السنوية في Medicare)، لأنه من السهل نسيانها بعد انتهاء الطفولة.
الصيدليات والعيادات المجتمعية
تعطي كثير من الصيدليات لقاحات الإنفلونزا والحزام الناري والمكوّرات الرئوية وCOVID-19 وغيرها دون موعد مسبق، وعادةً ما يشارك الصيدلي السجل مع سجل التطعيم في ولايتك. وتقدّم إدارات الصحة المحلية والمراكز الصحية المجتمعية اللقاحات أيضًا، بما في ذلك للأشخاص غير المؤمَّن عليهم. وقد يكون الأطفال غير المؤمَّن عليهم أو المشمولون ببرنامج Medicaid مؤهلين للحصول على لقاحات دون تكلفة من خلال برنامج Vaccines for Children (برنامج اللقاحات للأطفال). أحضر بطاقة التأمين وأي سجل تطعيم لديك.
لقاحات السفر
تستدعي بعض الوجهات لقاحات مثل التهاب الكبد A أو التيفوئيد أو الحمّى الصفراء، ويحتاج بعضها إلى عدة أسابيع ليصبح فعّالًا أو إلى أكثر من جرعة. راجع عيادة السفر أو طبيبك قبل المغادرة بوقت كافٍ، ويُفضَّل قبل شهر أو أكثر. وسيتحققون أيضًا من أن اللقاحات الروتينية مثل MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) محدّثة، لأن الحصبة لا تزال شائعة في أجزاء كثيرة من العالم.
الوقاية
- احتفظ بنسخة شخصية من سجل تطعيماتك وسجلات أطفالك
- تحقّق من لقاحاتك في كل فحص سنوي
- احصل على لقاح الإنفلونزا في كل موسم، ويُفضَّل قبل أن تبدأ الإنفلونزا بالانتشار على نطاق واسع
- خطّط للقاحات السفر قبل مغادرتك بعدة أسابيع
- أخبر مقدّم اللقاح بالحساسية والتفاعلات السابقة والحمل ومشكلات المناعة
- تأكّد من أن المحيطين بالمواليد الجدد والأقارب ذوي المناعة الضعيفة قد حدّثوا لقاحاتهم
في الحياة اليومية
بعد تلقي اللقاح، يكون ألم الذراع أو الشعور بالتعب ليوم واحد علامة على استجابة جهازك المناعي لا مشكلة. ويمكنك استخدام كمادة باردة، وتحريك الذراع برفق، وسؤال طبيبك أو الصيدلي هل الأسيتامينوفين (Tylenol) أو الإيبوبروفين مناسب لتخفيف الانزعاج. ويساعد شرب السوائل والراحة. وتواصل مع طبيبك إذا انتشر الاحمرار أو ساءت الأعراض بعد يومين تقريبًا.
يصبح الالتزام باللقاحات أسهل مع وجود نظام. فبعض الناس يحدّدون موعد لقاح الإنفلونزا مع مناسبة سنوية أخرى، وكثير من الصيدليات ترسل تذكيرات. وإذا غيّرت طبيبك أو انتقلت إلى ولاية أخرى، فاطلب نقل سجلك. وإذا كانت لديك مخاوف بشأن لقاح معيّن، فدوّنها وناقشها مع مقدّم الرعاية، الذي يمكنه شرح الأدلة المحددة ومساعدتك على موازنة الفوائد والمخاطر بالنسبة إليك.
لفئات محددة
الحمل
يوصى ببعض اللقاحات أثناء الحمل لأنها تحمي الحامل والطفل كليهما في أشهره الأولى، حين يكون أصغر من أن يتلقى لقاحاته بنفسه. وتُؤجَّل اللقاحات الحية عمومًا إلى ما بعد الولادة. وسينصحكِ مقدّم رعاية الحمل الخاص بكِ بتوقيت كل لقاح.
ضعف الجهاز المناعي
قد يحتاج الأشخاص الذين يتلقّون العلاج الكيميائي أو يتناولون مثبّطات المناعة أو يعيشون مع حالات معيّنة إلى جرعات إضافية، أو توقيت مختلف، أو بدائل للقاحات الحية. وقد تكون استجابتهم أضعف، لذا فإن تطعيم أفراد الأسرة يضيف طبقة حماية قيّمة. واسأل فريق الرعاية هل ينبغي إعطاء أي لقاحات قبل بدء العلاج، حين يسمح التوقيت بذلك.
كبار السن
لقاحات الحزام الناري والمكوّرات الرئوية والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) ذات أهمية خاصة لكبار السن، وبعض لقاحات الإنفلونزا مصمّمة لإحداث استجابة أقوى في هذه الفئة العمرية. ويغطي Medicare Part B (الجزء B من برنامج Medicare) وPart D (الجزء D) كثيرًا من اللقاحات الموصى بها، لذا اسأل الصيدلي عن طريقة احتساب تكلفة لقاحك.
أسئلة تطرحها على طبيبك
- ما اللقاحات التي حان موعدها لي، بناءً على عمري وصحتي وعملي؟
- هل هناك لقاحات غير مناسبة لي بسبب صحتي أو أدويتي؟
- هل يمكنني تلقي أكثر من لقاح في الزيارة نفسها؟
- كيف ينبغي أن أتعامل مع الآثار الجانبية في المنزل، ومتى ينبغي أن أتصل بك؟
- سجلاتي غير مكتملة. هل ينبغي أن أكرّر اللقاحات أم أُجري تحليل دم؟
- ما اللقاحات التي أحتاج إليها لرحلتي القادمة، وقبل كم من الوقت؟
مزيد من الأسئلة وإجاباتها
هل يمكنني تلقي أكثر من لقاح في اليوم نفسه؟
في معظم الحالات، نعم. إذ يمكن إعطاء كثير من اللقاحات في الزيارة نفسها، وغالبًا في ذراعين مختلفتين، دون أن يقل مدى فعاليتها. وهذا أمر روتيني في جدول تطعيمات الأطفال. وسيخبرك مقدّم الرعاية إذا كانت تركيبة معيّنة تحتاج إلى فاصل زمني، وهو ما ينطبق على بعض اللقاحات الحية.
هل يمكن أن يسبب لي لقاح الإنفلونزا الإصابة بالإنفلونزا؟
لا. تحتوي لقاحات الإنفلونزا على فيروس معطّل أو بروتين واحد، ولا يمكن لأيٍّ منهما أن يسبب الإنفلونزا. ويشعر بعض الناس بأوجاع أو تعب ليوم بعد ذلك، وهذه هي الاستجابة المناعية. كما أن الإصابة بفيروس تنفسي آخر في الوقت نفسه تقريبًا قد تجعل الأمر يبدو كما لو أن اللقاح هو سبب المرض.
لماذا أحتاج إلى جرعة معزّزة إذا كنت قد تلقيت اللقاح في طفولتي؟
بالنسبة إلى بعض الأمراض، تتلاشى الحماية على مر السنين، والجرعة المعزّزة تذكّر الجهاز المناعي فترتفع مستويات الأجسام المضادة مجددًا. والكزاز مثال شائع على ذلك. أما بالنسبة إلى أمراض أخرى، مثل الإنفلونزا، فالجرثومة نفسها تتغيّر، لذا يكون لقاح العام الماضي أقل توافقًا.
ماذا ينبغي أن أفعل إذا كنت قد أُصبت بتفاعل من قبل؟
أخبر مقدّم الرعاية بما حدث بالضبط ومتى. فكثير من التفاعلات، مثل ألم الذراع أو الحمّى الخفيفة، ليست سببًا لتفويت الجرعات المستقبلية. أما التفاعل التحسسي الشديد تجاه لقاح أو أحد مكوّناته فأمر مختلف، وقد يحيلك طبيبك إلى طبيب مختص في الحساسية قبل اتخاذ القرار.
هل يحتاج البالغون إلى لقاح MMR؟
يُنصح البالغون المولودون في عام 1957 أو بعده ممن ليس لديهم دليل على المناعة عمومًا بتلقي جرعة واحدة على الأقل، وقد تحتاج بعض الفئات، مثل العاملين في الرعاية الصحية وطلاب الجامعات والمسافرين دوليًا، إلى جرعتين. ويمكن لتحليل الدم أو لسجلك أن يُظهر هل أنت محمي بالفعل.
كيف أُبلغ عن أثر جانبي؟
يمكن لمقدّم الرعاية الإبلاغ عنه، أو يمكنك الإبلاغ عنه بنفسك إلى VAERS، وهو النظام الوطني الذي تديره CDC وFDA. وتساعد البلاغات الخبراء على رصد الأنماط غير المعتادة. ولا يُثبت البلاغ أن اللقاح تسبّب في المشكلة، لكنه يتيح التحقيق في إشارات السلامة.
مواضيع ذات صلة
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن كيف تعمل اللقاحات (اللقاحات)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن تطعيم البالغين (الرعاية الوقائية)
- التطعيم لدى كبار السن: تمييز الأدلة من الضجيج (الشيخوخة الصحية)
- تطعيمات الأطفال: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة الأطفال)
إلى أين بعد ذلك
- التطعيم: إجابات عن الأسئلة الشائعة
- التطعيم في خمس دقائق
- التطعيم — المدخل المرجعي
- المناعة: الدليل الشامل
- نزلات البرد والإنفلونزا: تمييز الأدلة من الضجيج
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن المضادات الحيوية
متى تتحدث إلى الطبيب
اتصل بالرقم 911 عند تورّم الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، أو طفح جلدي منتشر مع شعور بالإغماء، أو الانهيار بعد أي تطعيم: فهذه تأقّق (حساسية مفرطة)، وهو نادر لكنه يحتاج إلى علاج فوري. أخبر مقدّم اللقاح مسبقًا بأي حساسية، أو تثبيط للمناعة، أو حمل، أو اضطراب نزفي.
مصدر هذه المعلومات
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.
هل لاحظت خطأً؟ الإبلاغ عن خطأ في هذه الصفحة. نصحّح على الصفحة نفسها ونذكر ما الذي تغيّر.
