الأدلة حول التطعيم ضد المكورات الرئوية، بلا تهويل

أهم النقاط

• البالغون: يُوصى به لجميع البالغين في عمر 50 عامًا فأكثر
• البالغون الأصغر سنًا: من عمر 19 إلى 49 عامًا ممن لديهم حالات طبية أو عوامل خطر معيّنة
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: اسأل عمّا إذا كنت مؤهلًا قبل سن 50 بسبب حالة صحية.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: افتراض أن لقاح الإنفلونزا يغطي مرض المكورات الرئوية أيضًا.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

لقاح ضد البكتيريا المسببة لنسبة كبيرة من الالتهاب الرئوي البكتيري والتهاب السحايا وعدوى مجرى الدم. يندرج ضمن اللقاحات. إليك الأرقام، مأخوذة من الإرشادات المذكورة في النهاية.

الأرقام، في مكان واحد

ما يفيد

ما يلي هو الجانب العملي: الأمور التي تطلبها منك الإرشادات فعلًا.

• اسأل عمّا إذا كنت مؤهلًا قبل سن 50 بسبب حالة صحية
• احصل عليه في الزيارة نفسها مع لقاح الإنفلونزا إذا كان كلاهما مستحقًا
• اسأل عن اللقاح الذي تلقيته واحتفظ بسجل
• استشر طبيبك بشأن حاجتك إلى جرعة إضافية

ما يجب تجنبه

الأخطاء الشائعة، بما فيها تلك التي تبدو منطقية.

• افتراض أن لقاح الإنفلونزا يغطي مرض المكورات الرئوية أيضًا
• تخطّيه لأنك نادرًا ما تمرض
• افتراض أن جرعة قديمة تعني أن تطعيمك محدّث بالكامل

بالتفصيل

العقدية الرئوية (Streptococcus pneumoniae)، التي تُسمّى غالبًا المكورات الرئوية، بكتيريا شائعة يحملها كثير من الناس في الأنف والحلق دون ضرر. وتبدأ المشكلات حين تنتشر إلى أماكن لا تنتمي إليها. ففي الأذنين والجيوب الأنفية تسبب عدوى شائعة؛ وفي الرئتين تسبب الالتهاب الرئوي؛ وحين تدخل الدم أو الأغشية المحيطة بالدماغ تسبب تجرثم الدم أو التهاب السحايا، ويُسمّى ذلك معًا مرض المكورات الرئوية الغازي. وكبار السن والأطفال الصغار والأشخاص المصابون بحالات صحية معيّنة هم الأكثر عرضة للخطر.

للمكورات الرئوية غلاف سكري يُسمّى المحفظة، وهناك أنواع كثيرة مختلفة من المحافظ. وتستهدف اللقاحات الأنواع التي تسبب معظم الحالات الخطيرة. وتربط اللقاحات المقترنة هذه السكريات ببروتين حامل، مما يساعد الجهاز المناعي على بناء ذاكرة أقوى وأطول أمدًا، وقد استُخدمت لدى الرضّع منذ سنوات. وقد بسّطت اللقاحات المقترنة الأحدث التي تغطي أنواعًا أكثر توصيات البالغين.

على عكس لقاح الإنفلونزا، لا يتكرر التطعيم ضد المكورات الرئوية كل عام. فبالنسبة إلى كثير من البالغين، تكفي جرعة واحدة من لقاح مقترن أحدث لإكمال تطعيمهم ضد المكورات الرئوية؛ بينما يُنصح آخرون بأخذ لقاح ثانٍ مختلف لاحقًا، بحسب اللقاحات التي أخذوها من قبل. ولأن الخيارات تغيّرت عدة مرات، فإن الاحتفاظ بسجل للمنتج الذي تلقيته بالتحديد يجعل رعايتك المستقبلية أبسط بكثير.

العلامات والأعراض

• سعال مع حمى وقشعريرة وضيق في التنفس، وقد يشير ذلك إلى الالتهاب الرئوي
• ألم حاد في الصدر يسوء عند الشهيق أو السعال
• تشوّش ذهني أو نعاس غير معتاد، وهو علامة شائعة على العدوى الخطيرة لدى كبار السن
• صداع شديد وتيبّس في الرقبة وحساسية للضوء، وقد يشير ذلك إلى التهاب السحايا
• ألم في الأذن وحمى لدى طفل صغير، وهو شكل شائع وأخف من عدوى المكورات الرئوية

الأسباب وعوامل الخطر

• عمر 50 عامًا فأكثر، أو دون سنتين (2)، حين يكون خطر المرض الغازي في أعلى مستوياته
• أمراض القلب أو الرئة أو الكبد أو الكلى المزمنة، والسكري
• التدخين واضطراب تعاطي الكحول، اللذان يُتلفان دفاعات الرئتين
• ضعف المناعة، بما في ذلك فيروس HIV وعلاج السرطان وغياب طحال يؤدي وظيفته
• زراعة القوقعة أو تسرّب السائل المحيط بالدماغ، مما قد يسمح للبكتيريا بالوصول إلى السحايا
• الإصابة الحديثة بالإنفلونزا أو عدوى فيروسية أخرى، مما قد يزيد احتمال الالتهاب الرئوي البكتيري

كيف يتم التحقق

يُشخَّص الالتهاب الرئوي من خلال أعراضك والفحص السريري، وغالبًا صورة أشعة سينية للصدر. وقد يطلب طبيبك فحوص دم، أو فحصًا للبلغم، أو فحصًا للبول يمكنه الكشف عن مستضدات المكورات الرئوية. والاشتباه في التهاب السحايا أو عدوى مجرى الدم حالة طارئة، تُفحص في المستشفى بمزارع الدم وأحيانًا بالبزل القطني.

بالنسبة إلى التطعيم، لا يوجد اختبار دم يحدد ما إذا كنت تحتاج إليه. إذ ينظر طبيبك أو الصيدلي في عمرك وحالاتك الصحية وسجل لقاحات المكورات الرئوية السابقة، ثم يستخدم توصيات CDC لاختيار المنتج المناسب. وإذا لم تجد سجلك، فقد يكون موجودًا في سجل التحصين بولايتك أو لدى صيدليتك السابقة.

خيارات العلاج والدعم

التطعيم الروتيني في عمر 50 عامًا فأكثر

يُوصى جميع البالغين في عمر 50 عامًا فأكثر بتلقي التطعيم ضد المكورات الرئوية إذا لم يحصلوا عليه، أو إذا كانت لقاحاتهم السابقة لا تستوفي التوصيات الحالية. وسيتحقق الصيدلي أو طبيبك من اللقاحات التي أخذتها، إن وُجدت، وينصحك بشأن ما إذا كنت تحتاج إلى جرعة واحدة أو لقاحين مختلفين يفصل بينهما وقت.

تطعيم مبكر لمن لديهم حالات تزيد الخطر

يُوصى أيضًا بتطعيم البالغين من عمر 19 إلى 49 عامًا المصابين بحالات مثل السكري، أو أمراض الرئة أو القلب المزمنة، أو المدخنين، أو المصابين باضطراب تعاطي الكحول، أو ذوي المناعة الضعيفة. اسأل طبيبك عمّا إذا كانت حالتك تؤهلك، فكثير من البالغين الأصغر سنًا المؤهلين لم يُعرض عليهم اللقاح قط.

سلسلة الطفولة

يتلقى الرضّع سلسلة من جرعات لقاح المكورات الرئوية المقترن خلال السنة الأولى من العمر تقريبًا ضمن الجدول الروتيني. وقد يحتاج الأطفال المصابون بحالات طبية معيّنة إلى جرعات إضافية أو لقاح إضافي لاحقًا في الطفولة. ويتابع طبيبهم ذلك إلى جانب اللقاحات الروتينية الأخرى.

العلاج في حال حدوث العدوى

يُعالج الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية والمرض الغازي بالمضادات الحيوية، أحيانًا في المستشفى. وبعض السلالات مقاومة لمضادات حيوية معيّنة، وهذا سبب إضافي يجعل الوقاية قيّمة. وإذا ظهرت لديك أعراض الالتهاب الرئوي، فاطلب رعاية طبية فورية بدلًا من انتظار زوالها.

الوقاية

• احصل على لقاح المكورات الرئوية في عمر 50 عامًا، أو قبل ذلك إذا كانت لديك حالة تؤهلك
• حافظ على تحديث تطعيمك ضد الإنفلونزا، لأن الإنفلونزا ترفع خطر الالتهاب الرئوي البكتيري
• أقلع عن التدخين، فذلك يساعد على استعادة الدفاعات الطبيعية للرئتين
• حافظ على السيطرة الجيدة على الحالات المزمنة مثل السكري وأمراض الرئة
• اغسل يديك كثيرًا وغطِّ فمك عند السعال، خاصة حول الأطفال الصغار والأقارب المسنّين

في الحياة اليومية

بالنسبة إلى معظم البالغين، يُعدّ التطعيم ضد المكورات الرئوية أمرًا تفعله مرة أو مرتين ثم تسجّله فحسب. والآثار الجانبية عادةً ألم في الذراع، أو تعب خفيف، أو آلام ليوم أو يومين. احفظ اسم اللقاح وتاريخه مع سجلاتك الطبية الأخرى، وشاركها مع أي طبيب جديد، حتى لا تُعطى جرعات لا تحتاج إليها.

إذا كانت لديك حالة ترفع خطرك، فتعرّف على العلامات المبكرة للالتهاب الرئوي وكيفية الوصول إلى الرعاية بسرعة، خاصة في الشتاء. وينبغي للأشخاص الذين ليس لديهم طحال يؤدي وظيفته أن يتبعوا خطة طبيبهم للتعامل مع الحمى، والتي قد تشمل الاحتفاظ بمضاد حيوي في المنزل وطلب الرعاية فورًا.

لفئات محددة

الأشخاص الذين ليس لديهم طحال يؤدي وظيفته

يساعد الطحال على التخلص من البكتيريا المحفظة مثل المكورات الرئوية، لذا يواجه من ليس لديهم طحال، أو المصابون بداء الخلايا المنجلية، خطرًا مرتفعًا للإصابة بعدوى سريعة وشديدة. ويحتاجون إلى خطة لقاحات مصمّمة لهم وخطة واضحة للتعامل مع الحمى من فريق رعايتهم.

المدخنون

يُتلف التدخين الخلايا التي تكنس البكتيريا خارج المجاري الهوائية، مما يزيد خطر المكورات الرئوية. ويُوصى بتطعيم البالغين المدخنين بدءًا من عمر 19 عامًا، كما أن الإقلاع عن التدخين يقلل الخطر أكثر مع مرور الوقت.

الأطفال الصغار

لا يستطيع الأطفال دون سنتين (2) بناء مناعة قوية ضد سكريات المكورات الرئوية دون اللقاحات المقترنة، وهم معرّضون بشدة لخطر التهاب السحايا وعدوى مجرى الدم. وقد خفّضت السلسلة الروتينية كثيرًا من حالات العدوى الخطيرة في هذه الفئة العمرية.

أسئلة تطرحها على طبيبك

• هل سبق أن تلقيت أي لقاح ضد المكورات الرئوية، وما هو؟
• هل أحتاج إلى جرعة واحدة أم لقاحين مختلفين؟
• هل لديّ أي حالة تجعلني مؤهلًا قبل عمر 50 عامًا؟
• هل يمكنني أخذه في الزيارة نفسها مع لقاح الإنفلونزا أو الهربس النطاقي؟
• ما علامات الالتهاب الرئوي التي ينبغي أن أراقبها؟
• هل أحتاج إلى خطة للتعامل مع الحمى بسبب حالة طحالي أو مناعتي؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل يقي لقاح المكورات الرئوية من جميع أنواع الالتهاب الرئوي؟

لا. فللالتهاب الرئوي أسباب كثيرة، منها الفيروسات وبكتيريا أخرى. ويحمي اللقاح من أنواع المكورات الرئوية التي يغطيها، وهي تسبب جزءًا كبيرًا من أخطر الأمراض البكتيرية. وهو يقلل الخطر ولا يزيله.

أخذت لقاحًا ضد المكورات الرئوية منذ سنوات. هل انتهيت؟

ليس بالضرورة. فقد تغيّرت التوصيات مع ظهور لقاحات أحدث. وبحسب اللقاح الذي أخذته ومتى، قد يوصي طبيبك بجرعة إضافية من لقاح أحدث. أحضر سجلك ليتمكن من التحقق.

هل يغطي Medicare لقاح المكورات الرئوية؟

نعم. تُغطى لقاحات المكورات الرئوية ضمن Medicare Part B دون أي تكلفة عليك حين يعطيها مقدم خدمة يقبل التعرفة المعتمدة (assignment). كما تغطي معظم خطط التأمين الخاصة اللقاحات الموصى بها دون مبلغ مشاركة (copay).

ما الآثار الجانبية الشائعة؟

الاحمرار أو التورّم أو الألم مكان الحقنة، والحمى الخفيفة، والتعب، والصداع، وآلام العضلات هي الأكثر شيوعًا. وتزول عادةً خلال يومين تقريبًا. وردود الفعل التحسسية الخطيرة نادرة جدًا.

هل يمكنني أخذ اللقاح إذا كنت مريضًا حاليًا؟

المرض الخفيف لا يُعدّ عادةً سببًا للتأجيل. وإذا كنت تعاني مرضًا متوسطًا أو شديدًا، فقد يقترح طبيبك الانتظار حتى تتعافى، ثم إعادة الحجز على الفور.

هل مرض المكورات الرئوية معدٍ؟

تنتشر البكتيريا عبر الرذاذ التنفسي، ويحملها كثير من الناس دون أن يمرضوا. وقد أدى تطعيم الأطفال أيضًا إلى تقليل المرض لدى البالغين من حولهم، لأن عددًا أقل من الأطفال يحمل الأنواع التي يغطيها اللقاح وينشرها.

مواضيع ذات صلة

• ما تقوله الإرشادات حقًا عن تطعيم البالغين (الرعاية الوقائية)
• التطعيم لدى كبار السن: تمييز الأدلة من الضجيج (الشيخوخة الصحية)
• الالتهاب الرئوي: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة الجهاز التنفسي)
• التطعيم: ما تقوله الأدلة فعلًا (المناعة)

إلى أين بعد ذلك

• خرافات حول التطعيم ضد المكورات الرئوية، مقارنةً بالإرشادات
• البدء مع التطعيم ضد المكورات الرئوية
• التطعيم ضد المكورات الرئوية — المدخل المرجعي
• اللقاحات: الدليل الشامل
• التطعيم أثناء الحمل: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• الأدلة حول الآثار الجانبية للقاحات، بلا تهويل

متى تتحدث إلى الطبيب

اتصل بالرقم 911 عند ضيق التنفس الشديد، أو ازرقاق الشفتين، أو الارتباك، أو طفح لا يختفي عند الضغط عليه. ينبغي لكل من ليس لديه طحال يعمل أن يطلب رعاية طبية عاجلة عند أي حمى، وأن يحمل بطاقة تنبيه طبي.

مصدر هذه المعلومات

• CDC — Pneumococcal Vaccine Recommendations
• MedlinePlus — Pneumococcal Infections

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.