الإنتان (تعفن الدم): ما تدعمه الإرشادات المنشورة

أهم النقاط

قد يعقب: أي عدوى، بما في ذلك العدوى البسيطة
العلامات: الارتباك، وضيق التنفس، وتسارع ضربات القلب، والحمى أو الشعور ببرد شديد، والألم الشديد، والجلد الرطب أو المتعرق
أكثر تغيير مفيد بمفرده: اذكر كلمة الإنتان (sepsis) عند الاتصال أو الوصول.
الخطأ الأكثر شيوعًا: الانتظار لمعرفة ما إذا كانت العدوى ستهدأ بينما تسوء حالة الشخص.
راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

استجابة الجسم المفرطة للعدوى، بحيث يُلحق الضرر بأنسجته وأعضائه. يندرج ضمن رعاية الطوارئ. ما يلي هو الأرقام المنشورة، لا تلك التي يتناقلها الناس.

الأرقام، في مكان واحد

الأرقام المنشورة حول الإنتان (تعفن الدم)
المقياس	الرقم
قد يعقب	أي عدوى، بما في ذلك العدوى البسيطة
العلامات	الارتباك، وضيق التنفس، وتسارع ضربات القلب، والحمى أو الشعور ببرد شديد، والألم الشديد، والجلد الرطب أو المتعرق
اسأل مباشرة	"هل يمكن أن يكون هذا إنتانًا (sepsis)؟"
العلاج	رعاية عاجلة في المستشفى، بما في ذلك المضادات الحيوية، بأسرع ما يمكن
خطر أعلى	البالغون في سن 65 عامًا فأكثر، والرضع، والمصابون بحالات مزمنة أو بضعف في جهاز المناعة

ما يفيد

إليك ما تدعمه الأدلة. قد يكون بعضه مألوفًا لك بالفعل.

اذكر كلمة الإنتان (sepsis) عند الاتصال أو الوصول
اطلب المساعدة على وجه السرعة لأي شخص تسوء حالته بسرعة مع وجود عدوى
كن أكثر حذرًا مع أي شخص يعاني من ضعف المناعة أو مرض أو جراحة حديثة
حافظ على تحديث اللقاحات وعالج الجروح فورًا لتقليل خطر العدوى

ما يجب تجنبه

أمور تبدو معقولة وهي ليست كذلك.

الانتظار لمعرفة ما إذا كانت العدوى ستهدأ بينما تسوء حالة الشخص
افتراض أن درجة الحرارة الطبيعية تستبعده؛ فقد تكون منخفضة
افتراض أنه لا يمكن أن يحدث بعد عدوى بسيطة

بالتفصيل

يحدث الإنتان (تعفن الدم) عندما تتجاوز استجابة الجسم لعدوى ما حدودها وتبدأ في إتلاف أنسجته. ففي الوضع الطبيعي، يستهدف الجهاز المناعي العدوى في موضعها. أما في الإنتان، فينتشر الالتهاب في جميع أنحاء الجسم، وتتسرّب الأوعية الدموية، وقد ينخفض ضغط الدم، وقد تتكوّن جلطات صغيرة. وقد تبدأ أعضاء مثل الكليتين والرئتين والكبد والدماغ في الفشل.

قد يبدأ الإنتان من أي عدوى تقريبًا، بما في ذلك الالتهاب الرئوي، وعدوى المسالك البولية، والتهابات الجلد، والعدوى في البطن. وقد تبدو العدوى نفسها بسيطة في البداية. وما يشير إلى الإنتان هو رد فعل الجسم: التشوّش الذهني، والتنفس السريع، وتسارع ضربات القلب، والضعف الشديد، أو تغيرات الجلد. وعندما ينخفض ضغط الدم رغم إعطاء السوائل، تُسمّى الحالة الصدمة الإنتانية.

العلاج المبكر يحسّن النتائج. وتسعى المستشفيات إلى إعطاء المضادات الحيوية والسوائل بسرعة بمجرد الاشتباه في الإنتان. ولأن الإنتان المبكر قد يشبه الإنفلونزا أو مرضًا شائعًا آخر، فمن المهم السؤال مباشرة عما إذا كان يمكن أن يكون إنتانًا، خاصة إذا كانت حالة الشخص تزداد سوءًا بدلًا من أن تتحسن.

العلامات والأعراض

تشوّش ذهني، أو توهان، أو نعاس غير معتاد
تنفس سريع أو ضيق في التنفس
تسارع معدل ضربات القلب
حمى، أو ارتجاف، أو شعور ببرد شديد
ألم أو انزعاج شديد
جلد رطب، أو متعرّق، أو شاحب، أو مبرقش
قلة التبول أو انعدامه

الأسباب وعوامل الخطر

التهابات الرئة مثل الالتهاب الرئوي
عدوى المسالك البولية والكلى
التهابات الجلد، بما في ذلك الناتجة عن الجروح والحروق
العدوى في البطن، مثل التهاب الزائدة الدودية
العدوى بعد الجراحة أو المرتبطة بالأجهزة الطبية مثل القساطر
ضعف جهاز المناعة بسبب الأمراض المزمنة أو علاج السرطان أو أدوية معينة

كيف يتم التحقق

يشخّص الأطباء الإنتان بناءً على علامات العدوى مقترنة بعلامات خلل وظائف الأعضاء. فيفحصون درجة الحرارة، ومعدل ضربات القلب، ومعدل التنفس، وضغط الدم، والحالة الذهنية. وقد تشمل فحوص الدم تعداد الدم الكامل، ووظائف الكلى والكبد، واللاكتات، الذي قد يشير إلى ضعف إيصال الأكسجين، ومزارع الدم لتحديد العدوى.

تساعد فحوص أخرى، مثل تحاليل البول أو الأشعة السينية للصدر أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، في تحديد مصدر العدوى. وقد يبدأ الأطباء العلاج قبل ظهور جميع النتائج لأن الانتظار قد يكون خطيرًا.

خيارات العلاج والدعم

المضادات الحيوية

عند الاشتباه في الإنتان، تُعطى عادةً مضادات حيوية واسعة الطيف تغطي كثيرًا من البكتيريا المحتملة عن طريق الوريد في أسرع وقت ممكن، وغالبًا قبل ظهور نتائج الفحوص. وبمجرد أن تحدد مزارع الدم أو غيرها الكائن المسبب، يضيّق الفريق العلاج إلى المضاد الحيوي الأنسب. وإذا كان السبب فيروسًا أو فطرًا، تُستخدم أدوية مختلفة. وقد يستمر العلاج بعد عودتك إلى المنزل، لذا أكمله تمامًا كما وُصف لك.

السوائل ودعم ضغط الدم

يجعل الإنتان الأوعية الدموية تتسع وتتسرّب، فينخفض ضغط الدم وتتلقى الأعضاء دمًا أقل. وتساعد السوائل الوريدية في إعادة ملء الدورة الدموية. وإذا ظل ضغط الدم منخفضًا رغم السوائل، فقد تكون هناك حاجة في العناية المركزة إلى أدوية تُسمّى رافعات الضغط (vasopressors) لتضييق الأوعية الدموية والحفاظ على تدفق الدم إلى الدماغ والقلب والكليتين. وتوجّه المراقبة الدقيقة مقدار الدعم اللازم.

علاج المصدر

تجد المضادات الحيوية صعوبة في الوصول إلى العدوى المحبوسة في خراج، أو عضو مسدود، أو جهاز مصاب بالعدوى. لذا يبحث الأطباء عن المصدر ويتعاملون معه مباشرة حيثما أمكن، مثلًا بتصريف تجمع للقيح، أو إزالة قسطرة أو خط وريدي مصاب بالعدوى، أو تخفيف انسداد في الكلية، أو إجراء جراحة لأمعاء أو زائدة دودية مصابة بالعدوى. وكثيرًا ما تُحدث السيطرة على المصدر فرقًا حاسمًا.

دعم الأعضاء

قد يحتاج المصابون بإنتان شديد إلى أكسجين إضافي، أو جهاز تنفس صناعي لدعم التنفس، أو غسيل الكلى إذا توقفت الكليتان عن العمل بشكل سليم. ولا تشفي هذه العلاجات العدوى، لكنها تُبقي الجسم يعمل بينما تؤتي المضادات الحيوية والسيطرة على المصدر مفعولها. ويتعافى كثير ممن يحتاجون إلى دعم الأعضاء، وإن كان التعافي قد يستغرق وقتًا أطول.

الوقاية

حافظ على تحديث تطعيماتك، بما في ذلك لقاحات الإنفلونزا وCOVID-19 والمكورات الرئوية حسب التوصيات
نظّف الجروح جيدًا وراقب علامات العدوى
اغسل يديك بانتظام
تحكّم في الأمراض المزمنة مثل السكري
اطلب الرعاية سريعًا للعدوى التي لا تتحسن

في الحياة اليومية

قد يستغرق التعافي بعد الإنتان وقتًا. فكثير من الناجين يعانون من الإرهاق، أو الضعف، أو مشكلات النوم، أو صعوبات الذاكرة، أو القلق لأسابيع أو أشهر. ويُسمّى ذلك أحيانًا متلازمة ما بعد الإنتان. ويمكن أن تساعد العودة التدريجية إلى النشاط والرعاية اللاحقة.

قد يكون الناجون من الإنتان أكثر عرضة للإصابة بعدوى أخرى. أخبر طبيبك بأنك أصبت بالإنتان، وحافظ على تحديث تطعيماتك، واطلب الرعاية مبكرًا عند أي عدوى جديدة. ويمكن لمجموعات الدعم أن تساعد الناجين وأسرهم على التكيف.

لفئات محددة

الرضّع والأطفال الصغار

قد تظهر على الرضّع ضعف الرضاعة، أو النعاس غير المعتاد، أو التهيّج، أو التنفس السريع، أو طفح جلدي، أو ارتفاع أو انخفاض درجة الحرارة. اطلب رعاية عاجلة إذا بدا الرضيع مريضًا، خاصة إذا كان عمره أقل من 3 أشهر.

كبار السن

قد لا تظهر الحمى لدى كبار السن، وقد يظهر بدلًا منها تشوّش ذهني أو ضعف أو حالات سقوط. وأي تغير مفاجئ لدى شخص مسن مصاب بعدوى يستحق الاهتمام.

ذوو المناعة الضعيفة

قد يُصاب من يتلقّون العلاج الكيميائي، أو يتناولون أدوية مثبطة للمناعة، أو يعيشون مع حالات معينة، بالإنتان بسرعة. اتبع نصائح فريق الرعاية بشأن متى تطلب مساعدة عاجلة عند الحمى.

المصابون بأمراض مزمنة

السكري وأمراض الرئة وأمراض الكلى والسرطان كلها ترفع خطر العدوى التي قد تؤدي إلى الإنتان. والتحكم الجيد في هذه الحالات، والحفاظ على تحديث التطعيمات، ومعرفة العلامات التحذيرية تعني أن العدوى أكثر احتمالًا أن تُكتشف قبل أن تصبح خطيرة.

أسئلة تطرحها على طبيبك

هل يمكن أن تؤدي هذه العدوى إلى الإنتان؟
ما العلامات التي ينبغي أن تدفعني إلى طلب الرعاية العاجلة؟
هل أنا أكثر عرضة للإنتان بسبب حالتي؟
ما اللقاحات التي أحتاج إليها؟
ما المتابعة التي أحتاج إليها بعد الإنتان؟
كيف يمكنني التعامل مع الإرهاق أو مشكلات الذاكرة بعد التعافي؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل الإنتان معدٍ؟

الإنتان نفسه ليس معديًا، لأنه رد فعل الجسم تجاه عدوى وليس عدوى في حد ذاته. لكن بعض أنواع العدوى التي قد تسببه، مثل الإنفلونزا وCOVID-19 وبعض أنواع العدوى البكتيرية، يمكن أن تنتقل بين الناس. ويساعد غسل اليدين والتطعيم والبقاء في المنزل عند المرض في الحد من هذا الانتشار.

هل يمكن أن يحدث الإنتان بعد جرح صغير؟

نعم، وإن كان ذلك غير شائع. فأي عدوى قد تؤدي إلى الإنتان، بما في ذلك عدوى تبدأ في خدش أو بثرة أو لدغة حشرة. نظّف الجروح سريعًا وراقب الاحمرار المنتشر، أو السخونة، أو التورم، أو القيح، أو الخطوط الحمراء، أو الحمى. واطلب الرعاية بشكل عاجل إذا بدأ الشخص يشعر بمرض شديد وليس مجرد ألم موضعي.

هل تستبعد درجة الحرارة الطبيعية الإنتان؟

لا. فبعض الأشخاص، خاصة كبار السن والرضّع وذوي المناعة الضعيفة، قد تكون درجة حرارتهم طبيعية أو حتى منخفضة أثناء الإنتان. وقد تكون درجة الحرارة المنخفضة علامة على مرض شديد. انظر إلى الصورة العامة: التشوّش الذهني، والتنفس السريع، وتسارع ضربات القلب، ومدى سرعة تدهور حالة الشخص.

ما متلازمة ما بعد الإنتان؟

تصف الآثار الجسدية والنفسية المستمرة بعد الإنتان، مثل الإرهاق، وضعف العضلات، ومشكلات النوم، والقلق، وتدني المزاج، والكوابيس، ومشكلات الذاكرة أو التركيز. وقد تؤثر في الأشخاص لأشهر. ويتحسن كثيرون مع الوقت والنشاط التدريجي والدعم، لذا أخبر طبيبك بهذه الأعراض بدلًا من افتراض أنه لا بد من التعايش معها.

هل يمكن أن يحدث الإنتان أكثر من مرة؟

نعم. يبدو أن من أصيبوا بالإنتان أكثر عرضة لنوبات أخرى وللعودة إلى المستشفى في الأشهر التالية. ومن المهم الوقاية من العدوى، والحفاظ على تحديث التطعيمات، وطلب الرعاية مبكرًا عند أي عدوى جديدة. أخبر الأطباء بأنك أصبت بالإنتان من قبل حتى يتمكنوا من التصرف بسرعة.

هل ينبغي أن أسأل عما إذا كان يمكن أن يكون إنتانًا؟

نعم. فالسؤال "هل يمكن أن يكون هذا إنتانًا؟" قد يدفع الأطباء إلى فحص العلامات الحيوية، وطلب فحوص الدم، وبدء العلاج في وقت أبكر. أنت لا تتسبب في إزعاج؛ بل تعطيهم معلومات مفيدة عن مدى سرعة تغير حالة الشخص. ويستحق الأمر السؤال بشكل خاص عندما تزداد حالة شخص مصاب بعدوى سوءًا بدلًا من أن تتحسن.

إلى أين بعد ذلك

متى تتحدث إلى الطبيب

اتصل بالرقم 911 أو توجه إلى قسم الطوارئ عند الارتباك أو الكلام المتلعثم، أو الارتجاف الشديد أو ألم العضلات الشديد، أو قلة التبول أو انعدامه، أو ضيق التنفس الشديد، أو الشعور بقرب الهلاك، أو الجلد المرقّش أو الأزرق أو الشاحب جدًا. ولدى الأطفال أيضًا: التنفس السريع جدًا، أو نوبة تشنج، أو طفح جلدي لا يزول عند الضغط عليه، أو ارتخاء غير معتاد. اتصل بطبيبك فورًا عند عدوى لا تتحسن.

مصدر هذه المعلومات

CDC — About Sepsis
MedlinePlus — Sepsis

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.