الأدلة حول عدوى الكلى، بلا تهويل
إنها أخطر بكثير من عدوى المثانة، وقد تسبب الإنتان (تعفّن الدم) وتندّبًا دائمًا.
أهم النقاط
- الأعراض المعتادة: حمى، وقشعريرة، وألم في الظهر أو الخاصرة، وشعور بتوعّك شديد
- السمة المميِّزة: مرض يشمل الجسم كله، لا مجرد أعراض بولية
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: اطلب تقييمًا في اليوم نفسه بدلًا من التعامل معها كعدوى بسيطة في المسالك البولية.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: التعامل مع الحمى المصحوبة بألم الظهر كعدوى مثانة عادية.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.
ما هو
عدوى تصل إلى الكلية، وتنتشر عادةً صعودًا من المثانة. يندرج ضمن صحة الكلى. الأرقام مأخوذة من الجهات المذكورة أسفل هذه الصفحة.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| الأعراض المعتادة | حمى، وقشعريرة، وألم في الظهر أو الخاصرة، وشعور بتوعّك شديد |
| السمة المميِّزة | مرض يشمل الجسم كله، لا مجرد أعراض بولية |
| العلاج | المضادات الحيوية، وأحيانًا عن طريق الوريد |
| لدى كبار السن | قد يكون الارتباك هو العلامة الرئيسية |
ما يفيد
هذه أمور تستحق الفعل. ولا يلزم أن تحدث كلها دفعةً واحدة.
- اطلب تقييمًا في اليوم نفسه بدلًا من التعامل معها كعدوى بسيطة في المسالك البولية
- حافظ على شرب السوائل
- أكمل دورة المضاد الحيوي تمامًا كما وُصفت
- اسأل عن فحوص المتابعة بعد عدوى الكلى، خاصةً لدى الرجال
ما يجب تجنبه
هذه أمور تتكرر كثيرًا، وعدد منها يبدو فكرة جيدة.
- التعامل مع الحمى المصحوبة بألم الظهر كعدوى مثانة عادية
- تأخير التقييم أثناء الحمل، مما يرفع خطر المضاعفات
- إيقاف المضادات الحيوية مبكرًا
بالتفصيل
تبدأ معظم عداوى المسالك البولية عندما تدخل البكتيريا، القادمة عادةً من الأمعاء، إلى الإحليل وتتكاثر في المثانة. وتحدث عدوى الكلى، وتُسمّى أيضًا التهاب الحويضة والكلية، عندما تنتقل تلك البكتيريا أبعد صعودًا عبر الحالبين إلى إحدى الكليتين أو كلتيهما. والكلية غنية بالأوعية الدموية، لذا يمكن أن تنتشر العدوى فيها إلى مجرى الدم بسهولة أكبر. ولهذا تجعلك عدوى الكلى تشعر بالمرض في جسمك كله، مع حمى وقشعريرة ورجفة، بدلًا من أن تسبب مجرد حُرقة وكثرة في التبول.
عدة أمور تجعل الانتشار صعودًا أكثر احتمالًا. فأي شيء يبطئ تدفق البول، مثل حصوة الكلى أو تضخّم البروستاتا أو تضيّق الحالب أو مثانة لا تُفرغ بالكامل، يتيح للبكتيريا البقاء والصعود. والحمل يُرخي الحالبين ويغيّر تدفق البول. والقثاطير البولية توفر طريقًا مباشرًا للبكتيريا. والسكري وضعف جهاز المناعة يجعلان احتواء الجسم للعدوى أصعب، ويولد بعض الناس مع تدفق للبول في الاتجاه المعاكس من المثانة إلى الكلية، ويُسمّى الجزر.
مع المضادات الحيوية السريعة، تزول معظم عداوى الكلى تمامًا دون ضرر دائم. وتنشأ المشكلات عندما يتأخر العلاج أو تكون العدوى خلف انسداد. فحينها قد يتجمّع القيح، وقد تتندّب الكلية، وقد تدخل البكتيريا إلى الدم وتُحدث الإنتان (تعفّن الدم)، وهو رد فعل مفرط ومهدِّد للحياة من الجهاز المناعي. والتعرّف المبكر على العلامات التي تصيب الجسم كله والحصول على تقييم في اليوم نفسه هو أهم ما يمكنك فعله.
العلامات والأعراض
- الحمى، غالبًا مع قشعريرة ورجفة
- ألم في الجانب أو الظهر أو الأُربية، غالبًا في جهة واحدة
- غثيان وتقيؤ
- حُرقة أو كثرة أو إلحاح في التبول، وإن كانت قد تغيب
- بول عكر أو كريه الرائحة أو مدمّى
- ارتباك جديد أو نعاس غير معتاد، لا سيما لدى كبار السن
الأسباب وعوامل الخطر
- عدوى في المثانة تنتشر صعودًا، أكثرها شيوعًا من بكتيريا الإشريكية القولونية (E. coli)
- انسداد بسبب حصوات الكلى أو تضخّم البروستاتا أو تضيّق الحالب
- الحمل، الذي يغيّر تدفق البول
- القثاطير البولية أو الإجراءات البولية الحديثة
- السكري أو ضعف جهاز المناعة
- الجزر المثاني الحالبي، لا سيما لدى الأطفال
كيف يتم التحقق
سيسألك مقدّم الرعاية عن أعراضك، ويقيس حرارتك ونبضك وضغط دمك، ويضغط برفق على ظهرك ليرى ما إذا كانت منطقة الكلية مؤلمة عند اللمس. وتُفحص عينة بول للكشف عن خلايا الدم البيضاء والدم والبكتيريا، وتحدد مزرعة البول البكتيريا بدقة والمضادات الحيوية الفعالة ضدها. وهذه المزرعة مهمة بشكل خاص في عدوى الكلى لأن مقاومة المضادات الحيوية الشائعة تزداد تكرارًا.
قد تفحص تحاليل الدم عدد خلايا الدم البيضاء ووظائف الكلى ومؤشرات الالتهاب، وتُؤخذ مزارع دم إذا بدوت مريضًا جدًا. والتصوير، عادةً بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، ليس ضروريًا دائمًا لكنه يُجرى إذا لم تتحسن خلال يومين تقريبًا، أو كان مرضك شديدًا، أو كنت رجلًا، أو لديك حصوة أو انسداد معروف، أو عداوى متكررة. ويبحث التصوير عن انسداد أو تجمّع للقيح يُسمّى الخُرّاج.
خيارات العلاج والدعم
المضادات الحيوية الفموية في المنزل
كثير من البالغين الأصحاء في ما عدا ذلك، القادرين على الاحتفاظ بالسوائل والأقراص، يُعالَجون في المنزل بمضادات حيوية عن طريق الفم. ويعتمد الاختيار على أنماط المقاومة المحلية ويُعدَّل بعد ظهور نتيجة مزرعة البول. وينبغي أن تبدأ بالشعور بالتحسن خلال يومين أو ثلاثة. وإذا لم يحدث ذلك، أو ساءت حالتك، فاتصل بطبيبك مجددًا في اليوم نفسه، لأن العدوى قد تحتاج إلى مضاد حيوي مختلف أو إلى تصوير.
العلاج في المستشفى
إذا كنت تتقيأ، أو مريضًا جدًا، أو حاملًا، أو لديك علامات إنتان أو انسداد، فمن المرجح أن تُدخل المستشفى لتلقي المضادات الحيوية عبر الوريد مع السوائل الوريدية. وبعد أن تهدأ الحمى وتتمكن من الأكل والشرب، ينتقل العلاج عادةً إلى الأقراص لتُكمل الدورة في المنزل. والمراقبة الدقيقة لضغط الدم وكمية البول ووظائف الكلى جزء من الرعاية في المستشفى.
تخفيف الانسداد
العدوى الواقعة خلف انسداد، مثل حصوة عالقة، كثيرًا ما لا تزول بالمضادات الحيوية وحدها لأن البول المصاب بالعدوى لا يستطيع التصريف. وقد يضع طبيب المسالك البولية دعامة داخل الحالب أو أنبوبًا عبر الجلد إلى الكلية لتصريف البول المصاب بالعدوى. وهذا إجراء عاجل. ويُعالج السبب الكامن من حصوة أو تضيّق لاحقًا بعد السيطرة على العدوى.
تخفيف الأعراض والسوائل
شرب ما يكفي لإبقاء البول متدفقًا يساعد على غسل المسالك البولية، ويمكن للأسيتامينوفين (Tylenol) أن يخفف الحمى والألم ضمن الحدود المذكورة على الملصق. واستشر طبيبك قبل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، لأنها قد تؤثر في تدفق الدم إلى الكلى أثناء الأمراض المسببة للجفاف. والراحة مهمة؛ فقد تتركك عدوى الكلى متعبًا لمدة أسبوع أو أكثر حتى بعد زوال الحمى.
الوقاية
- احصل على علاج سريع لأعراض عدوى المثانة
- اشرب ما يكفي لإبقاء البول فاتح اللون وتبوّل عندما تشعر بالحاجة
- تبوّل بعد الجماع بوقت قصير
- امسح من الأمام إلى الخلف بعد استخدام المرحاض
- اسأل عن تقييم للكشف عن الحصوات أو الانسداد إذا تكررت العدوى
في الحياة اليومية
أثناء التعافي، خطّط لبضعة أيام من الغياب عن العمل أو المدرسة وأبقِ كوبًا من الماء في متناول يدك. واستمر في تناول كل جرعة من المضاد الحيوي حتى بعد أن تشعر بالتحسن، لأن التوقف المبكر قد يترك بكتيريا ناجية تسبب انتكاسة. وسجّل حرارتك مرة أو مرتين يوميًا؛ فالحمى التي تعود أو تستمر بعد يومين إلى ثلاثة أيام من العلاج سبب للاتصال بطبيبك.
إذا أُصبت بأكثر من عدوى كلى واحدة، أو بعدوى كلى وأنت رجل أو طفل، فاسأل عن فحوص المتابعة المخطط لها. فالتصوير قد يكشف عن حصوة أو مشكلة بنيوية أو جزر يجعل تكرار العدوى مرجحًا. وبالنسبة لمن تتكرر لديهم العدوى كثيرًا، قد يناقش طبيبك استراتيجيات وقائية مصمّمة بحسب محفّزاتك. واحتفظ بسجل موجز لكل نوبة ونتائج المزرعة لمشاركته مع أي مقدّم رعاية جديد.
لفئات محددة
الحمل
ترفع عدوى الكلى أثناء الحمل خطر المخاض المبكر والمرض الخطير. ولهذا تُفحص الحوامل للكشف عن البكتيريا في البول حتى دون أعراض ويُعالَجن إذا وُجدت. وأي حمى أو ألم في الظهر أو أعراض بولية أثناء الحمل تحتاج إلى تقييم في اليوم نفسه.
كبار السن
قد لا تظهر لدى كبار السن حمى أو أعراض بولية واضحة. وبدلًا من ذلك، قد يصابون بالارتباك، أو يسقطون، أو يتوقفون عن الأكل، أو يبدون أضعف فجأة. وينبغي لمقدّمي الرعاية التعامل مع التغيّر المفاجئ في السلوك على أنه عدوى محتملة وطلب التقييم، مع تذكّر أن وجود البكتيريا في البول دون أعراض أمر شائع ولا يحتاج دائمًا إلى مضادات حيوية.
الأطفال
قد لا يظهر لدى الرضّع والأطفال الصغار المصابين بعدوى الكلى سوى الحمى أو التهيّج أو التقيؤ أو ضعف الرضاعة والأكل. ويلزم تحليل بول لتأكيد العدوى. وقد يُفحص الأطفال الذين أُصيبوا بعدوى بولية مصحوبة بحمى للكشف عن الجزر أو المشكلات البنيوية، بحسب أعمارهم وتاريخهم، وفقًا لإرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (American Academy of Pediatrics).
أسئلة تطرحها على طبيبك
- هل هذه عدوى في الكلى أم في المثانة؟
- هل أُرسلت مزرعة البول، وهل ستتصل بي لإبلاغي بالنتائج؟
- متى ينبغي أن أشعر بالتحسن، ومتى ينبغي أن أعاود الاتصال؟
- هل أحتاج إلى تصوير للكشف عن حصوة أو انسداد؟
- هل ينبغي أن أتجنّب أيًا من أدويتي المعتادة ما دمت مريضًا؟
- ما الذي يمكنني فعله لتقليل احتمال الإصابة بعدوى أخرى؟
مزيد من الأسئلة وإجاباتها
كيف تختلف عدوى الكلى عن عدوى المسالك البولية (UTI)؟
عدوى الكلى نوع من عدوى المسالك البولية، لكنها في الجزء العلوي من المسالك لا في المثانة. وعدوى المثانة تسبب عادةً حُرقة وكثرة في التبول دون حمى. أما عدوى الكلى فتضيف عادةً الحمى والقشعريرة وألم الجانب أو الظهر والشعور بالتوعّك العام، وتحتاج إلى مضادات حيوية سريعة ومتابعة أدق.
هل يمكن لعصير التوت البري علاج عدوى الكلى؟
لا. فقد دُرست منتجات التوت البري للوقاية من بعض عداوى المثانة، بنتائج متباينة، لكنها لا تستطيع علاج عدوى الكلى. والاعتماد عليها قد يؤخر المضادات الحيوية ويسمح للعدوى بالانتشار إلى مجرى الدم. وإذا كانت لديك حمى مع أعراض بولية أو ألم في الظهر، فراجع مقدّم رعاية في اليوم نفسه.
هل يمكن أن تزول عدوى الكلى من تلقاء نفسها؟
ليس من الآمن الانتظار والترقّب. فعدوى الكلى غير المعالجة قد تؤدي إلى خُرّاجات وتندّب وإنتان. وحتى لو بدت الأعراض تخف، فقد تظل البكتيريا موجودة. وينبغي دائمًا تقييم عدوى الكلى وعلاجها بالمضادات الحيوية، مع الاسترشاد بمزرعة البول حيثما أمكن.
هل ستُلحق عدوى الكلى ضررًا دائمًا بكليتيّ؟
معظم حالات العدوى المنفردة التي تُعالج سريعًا لا تترك ضررًا دائمًا. أما تكرار العدوى، أو تأخر العلاج، أو العدوى خلف انسداد، فقد تسبب تندّبًا، لا سيما لدى الأطفال الصغار. ولهذا كثيرًا ما يُبحث عن سبب كامن في حالات العدوى المتكررة أو العدوى لدى الأطفال.
هل عدوى الكلى معدية؟
لا. لا يمكن أن تنتقل إليك عدوى الكلى من شخص آخر بالمعنى المعتاد. فالنشاط الجنسي قد يحرّك البكتيريا نحو الإحليل ويُحدث عدوى المثانة لدى بعض الناس، ولهذا كثيرًا ما يُنصح بالتبول بعد الجماع، لكن العدوى نفسها لا تنتقل بين الشريكين كالعدوى المنقولة جنسيًا.
لماذا غيّر طبيبي المضاد الحيوي الذي أتناوله؟
يُختار المضاد الحيوي الأول بناءً على البكتيريا الأرجح أن تكون مسؤولة وأنماط المقاومة المحلية. وعندما تظهر نتيجة مزرعة البول بعد بضعة أيام، تبيّن بدقة المضادات الحيوية الفعالة ضد البكتيريا لديك. والانتقال إلى دواء أكثر ملاءمة يحسّن فرصة الشفاء التام ويحدّ من المقاومة.
مواضيع ذات صلة
- التهابات المسالك البولية: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة المرأة)
- الإنتان (تعفن الدم): ما تدعمه الإرشادات المنشورة (رعاية الطوارئ)
- صحة البروستاتا: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة الرجل)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن التحكم في الإخراج (الشيخوخة الصحية)
إلى أين بعد ذلك
- عدوى الكلى: قائمة المهام العملية
- عدوى الكلى: الفصل بين الخرافة والإرشادات
- عدوى الكلى — المدخل المرجعي
- صحة الكلى: الدليل الشامل
- الأدوية والكلى: تمييز الأدلة من الضجيج
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الدم في البول
متى تتحدث إلى الطبيب
اطلب مساعدة طبية في اليوم نفسه عند الأعراض البولية المصحوبة بحمى، أو قشعريرة، أو ألم في الظهر أو الخاصرة، أو تقيؤ، أو ارتباك. اتصل بالرقم 911 عند علامات الإنتان: درجة حرارة مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا، أو سرعة التنفس، أو تسارع ضربات القلب، أو جلد رطب بارد أو مبقّع، أو ارتباك، أو عدم التبول لعدة ساعات. الأعراض البولية أثناء الحمل تحتاج إلى تقييم سريع.
مصدر هذه المعلومات
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Kidney Infection (Pyelonephritis)
- CDC — About Sepsis
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.
هل لاحظت خطأً؟ الإبلاغ عن خطأ في هذه الصفحة. نصحّح على الصفحة نفسها ونذكر ما الذي تغيّر.
