الصحة في مكان العمل: الدليل الشامل

أرقام أساسية في لمحة

لماذا ترتبط الصحة بالعمل ارتباطًا وثيقًا

يقضي معظم البالغين ثلث ساعات يقظتهم أو أكثر في العمل، ولذلك تؤثر ظروف الوظيفة في الصحة بطرق لا تستطيع عطلة نهاية أسبوع من العادات الجيدة أن تعوّضها بالكامل. فالعمل قد يحمي الصحة: إذ يوفّر الدخل والنظام والتواصل الاجتماعي والإحساس بالهدف، وترتبط الفترات الطويلة من البطالة بتدهور الصحة الجسدية والنفسية. لكن الوظيفة نفسها قد تستنزفك أيضًا بسبب الضوضاء أو الغبار أو رفع الأحمال الثقيلة أو ساعات العمل الطويلة أو المناوبات الليلية أو الحركات المتكررة أو الإجهاد المزمن.

الصحة المهنية هي فرع الطب والسلامة الذي يتناول هذه العلاقة المتبادلة. وفكرتها المحورية بسيطة وتستحق أن تتمسك بها: الحلول الأكثر فاعلية عادةً تغيّر العمل لا العامل. فالآلة الأهدأ أفضل من سدادات الأذن، ووسيلة المساعدة على الرفع أفضل من محاضرة عن الوضعية الصحيحة، وعبء العمل المعقول أفضل من ورشة عن المرونة النفسية. وتظل العادات الشخصية مهمة، لكنها تؤتي أفضل ثمارها فوق وظيفة جُعلت آمنة بدرجة معقولة.

في الولايات المتحدة، تضع إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) معظم معايير السلامة في مكان العمل وتفرض تطبيقها، في حين يبحث المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH)، التابع لـ CDC، في المخاطر وينشر حدودًا موصى بها تكون في الغالب أكثر صرامة من الحدود القانونية. ومعرفة دور كل جهة تساعدك على فهم سبب رؤيتك أحيانًا رقمين مختلفين للخطر نفسه، وأيّهما يلتزم به صاحب العمل قانونًا.

حقوقك ومسؤوليات صاحب العمل

بموجب القانون الفيدرالي، يقع على عاتق معظم أصحاب العمل في القطاع الخاص واجب عام بتوفير مكان عمل خالٍ من المخاطر المعروفة التي يُرجّح أن تسبب الوفاة أو ضررًا جسيمًا، واتباع معايير OSHA السارية على مجال عملهم. ويشمل ذلك توفير معدات الحماية المطلوبة، والتدريب بلغة تفهمها، والمعلومات عن المواد الكيميائية الخطرة، والاحتفاظ بسجلات الإصابات والأمراض المرتبطة بالعمل لدى كثير من أصحاب العمل. وتدير بعض الولايات خططًا خاصة بها معتمدة من OSHA تشمل أيضًا العاملين في حكومات الولايات والحكومات المحلية.

من حقك أن تثير مخاوف تتعلق بالسلامة، وأن تطلب من OSHA تفتيش مكان عملك، وأن تطّلع على سجلات تعرّضك وإصاباتك، وألا تتعرض للانتقام بسبب ذلك. وإذا كنت تعتقد أنك عوقبت لأنك أبلغت عن خطر أو إصابة، فإن إرشادات OSHA هي أن تقدّم شكوى انتقام بسرعة: إذ إن المهلة لكثير من أنواع الشكاوى لا تتجاوز 30 يومًا. وتدوين ما أبلغت عنه، ولمن، ومتى، يجعل أي نقاش لاحق أسهل بكثير.

وهناك قانونان فيدراليان آخران يُطرحان كثيرًا في الأسئلة المتعلقة بالصحة في العمل. فقانون الأمريكيين ذوي الإعاقة (Americans with Disabilities Act أو ADA) يُلزم أصحاب العمل المشمولين به بتقديم تسهيلات معقولة للحالات الصحية الجسدية والنفسية المؤهلة، وبالحفاظ على سرية المعلومات الطبية وفصلها عن ملفك الوظيفي. أما قانون الإجازة العائلية والطبية (Family and Medical Leave Act أو FMLA) فقد يتيح إجازة مع حماية الوظيفة للموظفين المؤهلين الذين يعانون حالة صحية خطيرة أو يرعون أحد أفراد الأسرة. وتعتمد الأهلية لكلا القانونين على حجم صاحب العمل وظروفك، لذا فإن قسم الموارد البشرية هو نقطة البداية.

• اطلب معلومات السلامة وتدريبًا يمكنك فهمه
• أبلغ عن الإصابات والمخاطر كتابيًا واحتفظ بنسخة
• اطلب الاطلاع على سجلات رصد تعرّضك أنت
• تواصل مع OSHA إذا لم تتم معالجة خطر جسيم
• اسأل الموارد البشرية عن التسهيلات والإجازات قبل أن تتحول المشكلة إلى أزمة

الإجهاد المرتبط بالعمل والصحة النفسية

يصف NIOSH الإجهاد الوظيفي بأنه ردود الفعل الجسدية والعاطفية الضارة التي تحدث عندما لا تتوافق متطلبات الوظيفة مع قدرات العامل أو موارده أو احتياجاته. وهذا التعريف مهم لأنه يضع المشكلة في مدى التوافق بين الشخص والوظيفة، لا في ضعف شخصي. وأكثر الظروف ارتباطًا به هي تصميم المهام (عبء العمل الثقيل، وضعف التحكم، وساعات العمل الطويلة)، وأسلوب الإدارة، والعلاقات السيئة، والأدوار غير الواضحة أو المتعارضة، وعدم الأمان الوظيفي، والبيئة غير المريحة أو غير الآمنة.

نوبات الضغط القصيرة جزء طبيعي من معظم الوظائف، بل قد تحسّن الأداء. أما مصدر القلق فهو الإجهاد المستمر دون تعافٍ. فعلى مدى أشهر، يرتبط بمشكلات النوم والصداع واضطرابات الهضم وارتفاع ضغط الدم والألم العضلي الهيكلي، وبالقلق والاكتئاب. كما يميل من يعانون ضغطًا طويل الأمد إلى النوم أقل وشرب الكحول أكثر والحركة أقل، ما يضاعف الأثر. والتعرّف على الإجهاد مبكرًا، قبل أن يتحول إلى أسابيع من الغياب عن العمل، يمنحك خيارات أكثر بكثير.

والخطوة الأكثر فائدة عادةً هي تسمية الظروف المحددة المعنية بدلًا من القول إنك تشعر بالإرهاق. فعبارة مثل "أغطي دورين منذ أن غادر أحد الزملاء" أو "تغيرت المواعيد النهائية ولم تتغير الموارد" تعطي المدير شيئًا يمكنه تغييره. ويقدّم كثير من أصحاب العمل برنامج مساعدة الموظفين (Employee Assistance Program أو EAP)، الذي يوفّر عادةً عددًا محدودًا من جلسات الإرشاد النفسي المجانية والسرية، إضافة إلى الإحالات. وإذا كانت حالة صحية نفسية تؤثر في عملك، فقد يحق لك الحصول على تسهيلات بموجب ADA، مثل تعديل ساعات العمل أو مكان عمل أهدأ أو متابعات أكثر تواترًا.

عندما يكون الإجهاد أكثر من مجرد إجهاد

يخف الإجهاد عادةً عندما يزول الضغط، كما في الإجازة أو بعد انقضاء موعد نهائي. أما إذا استمر تدنّي المزاج أو فقدان الاهتمام أو القلق أو سوء النوم أو الإنهاك معظم الأيام لمدة أسبوعين أو أكثر، أو استمر حتى عندما يكون العمل أهدأ، فتحدّث إلى طبيبك: فهذا النمط قد يشير إلى الاكتئاب أو اضطراب القلق، وهما حالتان قابلتان للعلاج وليستا علامة على أنك لا تستطيع التأقلم. والكحول والحبوب المنوّمة التي تُتناول لاجتياز الأسبوع تميل إلى زيادة المشكلة الكامنة سوءًا.

العمل المكتبي والشاشات والجلوس

يبدو العمل المكتبي قليل المخاطر، لكن قضاء ساعات أمام محطة عمل سيئة الترتيب يرتبط بألم الرقبة والكتفين، وألم الظهر، ومشكلات المعصم والساعد، والصداع، وإجهاد العين. وتركّز إرشادات OSHA الخاصة بمحطات العمل الحاسوبية على الوضعية المحايدة: الرأس مستوٍ ومتوازن فوق الكتفين، والذراعان العلويان مسترخيان بجانب الجسم، والمرفقان مثنيان بزاوية قائمة تقريبًا، والمعصمان مستقيمان، وأسفل الظهر مسنود، والقدمان مسطحتان على الأرض أو على مسند للقدمين. اضبط الكرسي أولًا، ثم ارتفاع المكتب أو لوحة المفاتيح، ثم الشاشة.

ضع الشاشة على بُعد طول ذراع تقريبًا، أي نحو 20 إلى 40 بوصة (50 إلى 100 cm)، بحيث يكون أعلى الشاشة بمستوى العين أو أدنى منه قليلًا. وإذا كنت تستخدم نظارات ثنائية البؤرة أو متعددة البؤر، فقد تحتاج إلى وضعها أخفض من ذلك حتى لا تميل برأسك إلى الخلف. والحواسيب المحمولة تفصل بين الشاشة ولوحة المفاتيح، لذا عند استخدامها بانتظام أضف لوحة مفاتيح وفأرة منفصلتين وارفع الحاسوب. وتثبيت الهاتف بين الأذن والكتف سبب تقليدي لألم الرقبة؛ استخدم سماعة رأس أو مكبر الصوت.

وحتى التجهيز المثالي لن يحميك إذا بقيت في وضعية واحدة طوال اليوم، وهذا هو الجزء الذي يغفل عنه معظم الناس. فإرشادات النشاط البدني للأمريكيين (Physical Activity Guidelines for Americans) تنصح البالغين بالحركة أكثر والجلوس أقل على مدار اليوم، وذلك بمعزل عن هدف ممارسة 150 دقيقة من النشاط المعتدل أسبوعيًا إضافة إلى تمارين تقوية العضلات في يومين (2). ومن العادات العملية أن تقف وتتحرك كل 30 دقيقة تقريبًا. ولا يفيد المكتب الذي يُستخدم وقوفًا إلا إذا تناوبت بين الجلوس والوقوف؛ فالوقوف دون حركة لساعات يجلب مشكلاته الخاصة في الساقين والظهر.

إجهاد العين

النظر إلى الشاشة يقلل من الرمش، ما يجفف العينين، كما أن تثبيت التركيز على مسافة واحدة يُتعب عضلات العين. وتقترح الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (American Academy of Ophthalmology) قاعدة 20-20-20: كل 20 دقيقة، انظر إلى شيء على بُعد نحو 20 قدمًا لمدة 20 ثانية. قلّل الوهج الصادر عن النوافذ والأضواء العلوية، واضبط السطوع ليتناسب مع إضاءة الغرفة، وكبّر النص بدلًا من الانحناء نحو الشاشة. والعمل أمام الشاشة لا يُلحق ضررًا دائمًا بالعينين، لكن الصداع المتكرر أو تشوّش الرؤية سبب لإجراء فحص للعين، إذ إن عدم تصحيح النظر سبب شائع لذلك.

رفع الأحمال والعمل المتكرر والاضطرابات العضلية الهيكلية

لا تزال الاضطرابات العضلية الهيكلية، التي تشمل إصابات الظهر ومشكلات الأوتار وانضغاط الأعصاب مثل متلازمة النفق الرسغي، من الأسباب الرئيسية لإصابات العمل وأيام العمل الضائعة. وتحرّكها مجموعة قليلة من عوامل الخطر: بذل القوة، والوضعيات غير الملائمة، والتكرار، والاهتزاز، وقلة وقت التعافي. وعادةً ما يجتمع عدد منها، كأن يُرفع صندوق ثقيل من مستوى الأرض مع التواء الجسم، عشرات المرات في الساعة.

تبدأ معادلة الرفع الخاصة بـ NIOSH، وهي أداة تُستخدم لتقييم مهام المناولة اليدوية، من حمل أقصى موصى به يبلغ 51 رطلًا (23 kg) في الظروف المثالية: الحمل قريب من الجسم، ويُرفع من مستوى الخصر تقريبًا، دون التواء، ونادرًا، مع قبضة جيدة. وكل ابتعاد عن هذه الظروف يقلل الوزن الموصى به. ولهذا قد يكون الصندوق نفسه الذي يزن 30 رطلًا مقبولًا على رف بمستوى الخصر وخطرًا على الأرض في مؤخرة شاحنة صغيرة ضيقة.

والأدلة على فائدة التدريب على أسلوب الرفع أضعف مما يظنه معظم الناس. فالمكاسب الأكبر تأتي من إعادة تصميم المهمة: رفع منصات التحميل، واستخدام العربات والرافعات وطاولات الرفع، وتقسيم الأحمال، وتدوير المهام، وتخصيص فترات استراحة. وعلى المستوى الفردي، أبقِ الحمل قريبًا من جسمك، وخطّط لمسارك، وحرّك قدميك بدلًا من لَيّ عمودك الفقري، واستخدم المعدات المتوفرة حتى لو كانت أبطأ. فاللياقة والقوة العامة توسّعان الهامش بين ما تتطلبه المهمة وما يمكنك أداؤه بأمان.

• علامات مبكرة تستحق الإبلاغ: ألم يستمر حتى المساء، وتيبّس عند الاستيقاظ، ووخز أو خدر في اليدين، وضعف القبضة
• أبلغ عن أي مهمة لا يمكن أداؤها بأمان بدلًا من التحايل عليها
• اسأل عمّا إذا كان صاحب العمل يستطيع ترتيب تقييم لبيئة العمل (الإرغونوميا)

الضوضاء والمواد الكيميائية والغبار والحرارة

تخضع المخاطر الفيزيائية والكيميائية لتسلسل هرمي واضح لتدابير التحكم: أزِل الخطر إن أمكن، واستبدله بشيء أكثر أمانًا، واعزل الناس عنه بوسائل تحكم هندسية مثل التهوية أو الحواجز المغلقة، وغيّر طريقة أداء العمل، وبعد ذلك فقط اعتمد على معدات الحماية الشخصية. فمعدات الحماية مهمة، لكنها خط الدفاع الأخير لأنها تعتمد على ملاءمتها وارتدائها بشكل مثالي في كل مرة.

الضوضاء

فقدان السمع الناجم عن الضوضاء دائم وتراكمي ويمكن الوقاية منه تمامًا. وتُلزم OSHA أصحاب العمل بتطبيق برنامج للحفاظ على السمع، يشمل اختبارات السمع ووسائل الحماية، عندما يتعرض العاملون لمتوسط 85 ديسيبل (dBA) أو أكثر على مدى يوم عمل مدته 8 ساعات، وتضع حدًا قانونيًا قدره 90 dBA بالمتوسط على مدى 8 ساعات. ويوصي NIOSH بحد أكثر صرامة قدره 85 dBA على مدى 8 ساعات. وإليك اختبارًا بسيطًا: إذا اضطررت إلى رفع صوتك ليسمعك شخص على بُعد طول ذراع منك، فالضوضاء على الأرجح خطرة.

طنين الأذنين أو كتمة السمع بعد المناوبة علامتا إنذار على أن الأذنين تعرّضتا لحمل زائد. والاعتياد على الضوضاء ليس تكيّفًا؛ بل كثيرًا ما يكون ضررًا مبكرًا. ارتدِ وسائل الحماية بالطريقة الصحيحة وطوال الوقت الذي تقضيه في المنطقة الصاخبة، لأن الانقطاعات القصيرة نفسها تقلل فاعليتها بشدة. ويجب لفّ سدادات الأذن الإسفنجية وإدخالها عميقًا. أما فقدان السمع المفاجئ في أذن واحدة فمشكلة مختلفة وتحتاج إلى رعاية طبية في اليوم نفسه.

المواد الكيميائية والغبار

المواد التي تُستنشق أو تُمتص عبر الجلد قد تسبب مشكلات تتراوح بين التهاب الجلد والربو المهني وتندّب الرئة والسرطان بعد سنوات. وبموجب معيار الإبلاغ عن المخاطر (Hazard Communication) الصادر عن OSHA، يجب على أصحاب العمل وضع ملصقات على المواد الكيميائية الخطرة، وإتاحة صحائف بيانات السلامة، وتدريب العاملين عليها. والربو المهني مثال جيد على أهمية الأنماط: فالأعراض التي تتحسن في أيام الإجازة أو العطلة وتعود في العمل تشير إلى محفّز في مكان العمل مثل الدقيق أو غبار الخشب أو الإيزوسيانات في دهانات الرش أو اللاتكس أو البروتينات الحيوانية. والابتعاد المبكر عن التعرّض يمنح أفضل فرصة للتعافي، لذا اذكر هذا النمط لطبيبك فورًا.

الحرارة

قد تصيب الأمراض الناجمة عن الحرارة العاملين في الهواء الطلق والأشخاص في الأماكن المغلقة الحارة مثل المطابخ والمغاسل والمستودعات. والعاملون الجدد على التعرض للحرارة، أو العائدون بعد فترة غياب، هم الأكثر عرضة للخطر في أيامهم الأولى لأن الجسم لم يتأقلم بعد؛ ويوصي NIOSH بأن يبدأ العاملون الجدد في اليوم الأول بما لا يزيد على نحو 20 بالمئة من الوقت المعتاد في الحرارة، ثم يزيدوه تدريجيًا. وفي أثناء العمل في الحرارة، ينصح NIOSH بشرب نحو كوب واحد (1)، أي 8 أونصات، من الماء كل 15 إلى 20 دقيقة بدلًا من انتظار الشعور بالعطش، مع أخذ فترات راحة في الظل أو في مكان بارد.

التعرّق الغزير والتقلصات العضلية والصداع والدوخة والغثيان تشير إلى الإنهاك الحراري: انتقل إلى مكان أبرد، وخفّف ملابسك، واشرب الماء على رشفات. أما الارتباك، أو التلعثم في الكلام، أو الانهيار، أو النوبات التشنجية، أو الجلد شديد السخونة، فقد تعني ضربة الشمس، وهي حالة طبية طارئة. اتصل بالرقم 911 وابدأ فورًا في تبريد الشخص بالماء أو الثلج أو قطع القماش المبللة في أثناء الانتظار. لا تتركه وحده، ولا تعطِ سوائل لأي شخص مرتبك أو غير متيقظ تمامًا.

العمل بنظام المناوبات وساعات العمل الطويلة والنوم

بصورة عامة، تتوقع ساعتك البيولوجية أن تكون مستيقظًا في النهار ونائمًا في الليل، ولا تستطيع أي قوة إرادة إعادة ضبطها بالكامل. والعمل ليلًا أو بمناوبات متناوبة يدفع النوم إلى ساعات النهار، حين يكون عادةً أقصر وأخف. وعلى مدى سنوات، يرتبط العمل بنظام المناوبات بارتفاع مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض الاستقلابية، ومشكلات الهضم، وتدهور المزاج، وعلى المدى القصير يرفع التعب خطر الأخطاء والإصابات. ويشير NIOSH إلى أن ساعات العمل الطويلة تزيد هذه الآثار.

يحتاج البالغون إلى 7 ساعات من النوم على الأقل كل ليلة، وكثيرًا ما يقصر العاملون بنظام المناوبات عن ذلك كثيرًا. احمِ فترة نوم أساسية في التوقيت نفسه تقريبًا كل يوم، وهو ما يُسمّى أحيانًا النوم المرتكِز. واجعل غرفة النوم مظلمة وهادئة فعلًا باستخدام ستائر معتمة وقناع للعين وسدادات للأذن، وأخبر أسرتك أو من يسكنون معك متى تنام. وقد تقلل غفوة قصيرة قبل المناوبة الليلية من النعاس. واقصر تناول الكافيين على الجزء الأول من المناوبة حتى لا يظل مفعوله ساريًا عندما تحاول النوم.

وكثيرًا ما يكون الجزء الأخطر من المناوبة الليلية هو قيادة السيارة في طريق العودة إلى المنزل. فالقيادة في أثناء النعاس تبطئ زمن رد الفعل وتضعف القدرة على الحكم بطرق تشبه تأثير الكحول، وقد تكون قاتلة. وإذا كنت تقاوم لتبقى مستيقظًا، فلا تقُد: خذ غفوة أولًا، أو استخدم وسائل النقل العام، أو رتّب من يوصلك. والنعاس المستمر رغم توفر فرصة معقولة للنوم، أو الاستغراق في النوم دون قصد، سبب لمراجعة طبيبك، إذ يمكن علاج كل من انقطاع النفس النومي واضطراب العمل بنظام المناوبات.

الإسعافات الأولية والطوارئ في العمل

تُلزم OSHA أصحاب العمل بتوفير مستلزمات الإسعافات الأولية، وحيثما لا تكون هناك عيادة أو مستشفى قريب، بتوفير أشخاص مدرَّبين على الإسعافات الأولية. كما تتوفر في كثير من أماكن العمل أجهزة إزالة الرجفان الخارجية الآلية (AED). خصّص دقيقتين الآن لمعرفة مكان حقيبة الإسعافات الأولية وجهاز AED، ومن هم المستجيبون المدرَّبون، وكيفية الوصول إلى خدمات الطوارئ من مبناك، بما في ذلك أي رمز مطلوب للاتصال بخط خارجي.

في حالة توقف القلب، يكون لما يفعله الحاضرون في الدقائق الأولى الأثر الأكبر. فإذا كان شخص لا يستجيب ولا يتنفس بشكل طبيعي، فاتصل بالرقم 911، وشغّل مكبر الصوت في الهاتف، وابدأ ضغطات الصدر فورًا. وتنص إرشادات جمعية القلب الأمريكية (American Heart Association) على الضغط بقوة وسرعة في منتصف الصدر، بعمق بوصتين (2) على الأقل، أي 5 cm، وبمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة، مع ترك الصدر يرتفع بالكامل بين الضغطات. ويُوصى بالإنعاش القلبي الرئوي باليدين فقط (Hands-Only CPR) لغير المدرَّبين. أرسل أحدًا لإحضار جهاز AED؛ فهو يرشدك صوتيًا خلال كل خطوة ولن يطلق صدمة إلا عند الحاجة إليها.

في حالة الحروق، برّد المنطقة تحت ماء جارٍ بارد في أسرع وقت ممكن لمدة 10 دقائق على الأقل، وانزع المجوهرات القريبة، وغطِّ الحرق برفق بغلاف بلاستيكي نظيف أو ضمادة نظيفة. لا تضع الثلج أو الزبدة أو الكريمات. وفي حالة تناثر مواد كيميائية في العين، اغسلها باستمرار بماء نظيف واتبع صحيفة بيانات السلامة؛ واتصل بـ Poison Control (مركز مكافحة السموم) على الرقم 1-800-222-1222 للحصول على المشورة بشأن أي تعرّض لمواد خطرة. أبلغ عن كل حادث وكل حادث كاد أن يقع، لأن الحوادث الوشيكة هي المكان الذي تُمنع فيه الإصابة التالية.

خدمات الصحة المهنية وتعويضات العمال

يقدّم المختصون السريريون في الصحة المهنية، ومنهم أطباء وممرضو طب العمل، المشورة بشأن اللياقة للعمل وقيود العمل والتسهيلات. ويُنظر إليهم أحيانًا بعين الريبة على أنهم يعملون لصالح صاحب العمل، لكن دورهم سريري واستشاري، وهم ملزمون بالسرية الطبية. وبصورة عامة، يتلقى صاحب العمل رأيًا بشأن ما يمكنك وما لا يمكنك فعله في العمل ولأي مدة، لا تشخيصك الكامل. اسأل في البداية عمّا ستتم مشاركته، ومع من.

تعويضات العمال (Workers' compensation) نظام من البرامج التي تديرها الولايات، يغطي عمومًا تكاليف الرعاية الطبية للإصابات والأمراض المرتبطة بالعمل ويعوّض جزءًا من الأجر الضائع، مقابل قيود على مقاضاة صاحب العمل. وتختلف القواعد والمواعيد النهائية ومقدمو الرعاية المعتمدون من ولاية إلى أخرى، لذا أبلغ صاحب العمل بأي إصابة عمل فورًا وكتابيًا، حتى لو بدت بسيطة في البداية. فالتأخر في الإبلاغ من أكثر الأسباب شيوعًا لتعقّد المطالبات. ويظل طبيبك الخاص مصدر رعايتك الرئيسي. أخبره بطبيعة عملك وبما تتعرض له، لأن كثيرًا من الحالات المرتبطة بالعمل لا تُكتشف لمجرد أن أحدًا لم يسأل. ومن التفاصيل المفيدة: المهام التي تؤديها، والمواد أو الضوضاء المعنية، ومعدات الحماية المتوفرة، وما إذا كانت الأعراض تتحسن عندما تكون بعيدًا عن العمل.

العودة إلى العمل بعد المرض أو الإصابة

بالنسبة لمعظم الناس، يكون البقاء في عمل مناسب أو العودة إليه أفضل للصحة من الغياب الطويل، وكلما طال غياب الشخص، ازدادت العودة صعوبة في الغالب. ولا يعني ذلك العودة قبل أن تكون مستعدًا، لكنه يعني التخطيط للعودة مبكرًا، وغالبًا قبل أن تشعر بأنك تعافيت تمامًا، بدلًا من انتظار زوال الأعراض كلها.

العودة التدريجية هي عادةً النهج الأكثر نجاحًا: ساعات أقصر، أو مهام أخف أو مختلفة، أو فترات استراحة أكثر، أو العمل من المنزل لجزء من الأسبوع، مع الزيادة تدريجيًا على مدى بضعة أسابيع. اطلب من طبيبك مذكرة تحدد قيودًا معينة على العمل، مثل عدم رفع ما يزيد على وزن معين أو عدم القيادة، بدلًا من موافقة بسيطة بنعم أو لا. فهذا يعطي صاحب العمل شيئًا ملموسًا يعمل عليه. وإذا كانت لديك حالة مؤهلة، فقد تُعد هذه التغييرات تسهيلات معقولة بموجب ADA. وابقَ على تواصل مع مكان عملك في أثناء الغياب إن استطعت. فمكالمة قصيرة كل أسبوع أو أسبوعين تحافظ على العلاقات، وتخفف القلق من العودة، وتتيح حل المشكلات قبل اليوم الأول. والقلق من العودة شائع وطبيعي؛ وإذا كان شديدًا أو يزداد سوءًا، فأخبر طبيبك، إذ يمكن أن يستجيب جيدًا للدعم.

فئات محددة

قد تحمل الوظيفة نفسها مخاطر مختلفة لأشخاص مختلفين، تبعًا لمرحلة الحياة والخبرة والحالة الصحية. فالمهمة الروتينية لعامل ما قد تكون خطرة على عامل آخر، كما تختلف الحماية القانونية لبعض الفئات. ويستفيد الأشخاص المذكورون أدناه من حديث محدد مع طبيبهم وصاحب العمل حول المهام وساعات العمل وأنواع التعرّض التي تتضمنها وظيفتهم.

الحمل

تستطيع معظم الحوامل مواصلة العمل بأمان في أثناء الحمل، لكن بعض أنواع التعرّض تستحق الانتباه، ومنها بعض المواد الكيميائية والمذيبات، والرصاص، والإشعاع، وبعض أنواع العدوى، ورفع الأحمال الثقيلة، والوقوف لفترات طويلة، والمناوبات الطويلة أو الليلية. أخبري طبيبة أو طبيب التوليد وأمراض النساء أو القابلة بما يتضمنه عملك، واطلبي من صاحب العمل مراجعة مهامك. ويُلزم القانون الفيدرالي، ومنه قانون الإنصاف للعاملات الحوامل (Pregnant Workers Fairness Act)، كثيرًا من أصحاب العمل بتقديم تسهيلات معقولة للقيود المرتبطة بالحمل، مثل فترات استراحة أكثر، أو مقعد، أو تغييرات مؤقتة في المهام.

العاملون الشباب

معدلات الإصابة أعلى لدى المراهقين والعاملين الجدد، وغالبًا ما يكون ذلك لعدم إلمامهم بالمخاطر وترددهم في طرح الأسئلة. وتقيّد قوانين عمل الأطفال الفيدرالية وقوانين الولايات ساعات العمل وأنواعه المسموح بها لمن هم دون 18 عامًا. ويستطيع الآباء المساعدة بالسؤال عن التدريب الذي تلقاه ابنهم المراهق، والمعدات التي يستخدمها، وما إذا كان يعرف كيف يبلغ عن مشكلة.

العاملون الأكبر سنًا والمصابون بحالات صحية طويلة الأمد

يجلب العاملون الأكبر سنًا خبرة تقي من كثير من الأخطاء، لكنهم قد يتعافون من الإصابات ببطء أكبر ويتأثرون أكثر بالحرارة والضوضاء والعمل الليلي. وكثيرًا ما ينجح المصابون بالسكري أو أمراض القلب أو الصرع أو التهاب المفاصل أو الألم المزمن أو حالات الصحة النفسية في العمل نجاحًا كبيرًا مع بعض التعديلات، مثل فترات استراحة منتظمة لتناول الدواء أو الطعام، أو ساعات عمل مرنة، أو معدات معدّلة. ناقش ما قد يفيدك قبل ظهور المشكلات.

مفاهيم خاطئة وخطة عملية لأربعة أسابيع

هناك بعض المعتقدات التي تعرقل الأمور باستمرار. فعبارة "اعتدت على الضوضاء" تعني عادةً أن جزءًا من السمع قد فُقد بالفعل. وعبارة "أسلوب الرفع الجيد يجعل أي حمل آمنًا" تتجاهل وزن الحمل وارتفاعه وتكرار رفعه. وعبارة "جلسة في النادي الرياضي تلغي أثر يوم كامل على المكتب" تغفل القيمة المستقلة لكسر فترات الجلوس. وعبارة "الإجهاد علامة على أنني لست قويًا بما يكفي" تتجاهل مدى ارتباطه في الغالب بعبء العمل ومدى التحكم. أما عبارة "مراجعة الصحة المهنية ستكلفني وظيفتي" فنادرًا ما تكون صحيحة؛ إذ إن المشورة المبكرة تحمي الناس عادةً. ويكون التغيير أنجح عندما يتم بخطوات صغيرة ومحددة. والخطة أدناه توزّعها على مدى شهر حتى يكون لكل خطوة وقت لتترسخ.

• الأسبوع 1: حدّد مكان حقيبة الإسعافات الأولية وجهاز AED وإجراءات الطوارئ؛ اضبط الكرسي ثم المكتب ثم الشاشة بهذا الترتيب؛ وابدأ بالوقوف كل 30 دقيقة
• الأسبوع 2: دوّن أجزاء عملك التي تؤلمك أو تتعبك أو تقلقك؛ وتحقق من أن معدات الحماية مناسبة لك وأنك ترتديها طوال فترة التعرّض
• الأسبوع 3: أثِر مصدر قلق محددًا واحدًا كتابيًا مع مديرك أو الموارد البشرية أو فريق السلامة؛ واسأل عمّا إذا كان هناك برنامج EAP أو تقييم لبيئة العمل
• الأسبوع 4: راجع نومك ونشاطك: اسعَ إلى النوم 7 ساعات على الأقل وتدرّج نحو 150 دقيقة من النشاط المعتدل أسبوعيًا؛ واحجز موعدًا لفحص طبي إذا استمرت الأعراض

جميع الأدلة في هذا الموضوع

• الإجهاد المرتبط بالعمل: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن تجهيز محطة العمل الحاسوبية
• الربو المهني: تمييز الأدلة من الضجيج
• الضوضاء في العمل: ما تقوله الأدلة فعلًا
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن الرفع الآمن في العمل
• العودة إلى العمل بعد المرض: ما تقوله الأدلة فعلًا
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن العمل بنظام المناوبات والصحة
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن الجلوس في العمل
• الإسعافات الأولية في مكان العمل: ما تقوله الأدلة فعلًا
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن خدمات الصحة المهنية

الأسئلة المتكررة

هل يمكن لصاحب العمل أن يعرف تشخيصي إذا راجعت مختصًا في الصحة المهنية؟

عادةً ليس بالتفصيل. فمختصو الصحة المهنية يقدّمون لصاحب العمل رأيًا بشأن ما يمكنك فعله في العمل، والقيود التي تحتاج إليها ولأي مدة، لا تاريخك الطبي الكامل. وبموجب ADA، يجب على أصحاب العمل الحفاظ على سرية أي معلومات طبية لديهم وفصلها عن ملفك الوظيفي. اسأل المختص في البداية عمّا ستتم مشاركته ومع من، وأخبره إن كان هناك ما لا تريد نقله.

هل المكتب الذي يُستخدم وقوفًا أفضل من الجلوس؟

قد يساعد المكتب الذي يُستخدم وقوفًا، لكن فقط لأنه يسهّل تغيير الوضعية. فالوقوف دون حركة لساعات يسبب إجهادًا خاصًا به للساقين والقدمين والظهر. والأهم هو التنوع: تناوب بين الجلوس والوقوف، وانهض وتحرك كل 30 دقيقة تقريبًا، وحقق الهدف الأسبوعي البالغ 150 دقيقة من النشاط المعتدل. تعامل مع المكتب على أنه أداة واحدة لتتحرك أكثر، لا الحل الكامل.

كيف أعرف ما إذا كانت الضوضاء في العمل تضر بسمعي؟

إذا احتجت إلى رفع صوتك ليسمعك شخص على بُعد طول ذراع منك، فالضوضاء على الأرجح عالية بما يكفي لتكون خطرة. وطنين الأذنين أو كتمة السمع بعد المناوبة علامتا إنذار. ويجب على أصحاب العمل توفير اختبارات السمع ووسائل الحماية متى بلغ متوسط التعرض 85 dBA على مدى 8 ساعات. والضرر يتراكم ببطء وهو دائم، لذا ارتدِ وسائل الحماية باستمرار واسأل عن الاختبارات.

ماذا أفعل إذا أُصبت في العمل؟

احصل أولًا على الرعاية التي تحتاج إليها، واتصل بالرقم 911 في أي حالة خطيرة. ثم أبلغ صاحب العمل بالإصابة كتابيًا في أقرب وقت ممكن، حتى لو بدت بسيطة، واحتفظ بنسخة. وتدير كل ولاية نظام تعويضات العمال (Workers' compensation) الخاص بها، بمواعيده النهائية وقواعده بشأن الأطباء الذين يمكنك مراجعتهم، لذا اسأل الموارد البشرية عن كيفية سير الإجراءات حيث تعيش. وأخبر أي طبيب تراجعه بأن الإصابة حدثت في العمل.

هل من الطبيعي أن أشعر بالقلق من العودة إلى العمل بعد فترة غياب؟

نعم، هذا شائع جدًا، خاصة بعد غياب طويل أو مرض مرتبط بالعمل. والتخطيط يساعد: ابقَ على تواصل مع مكان عملك، واتفق على عودة تدريجية بساعات أو مهام معدّلة، واطلب من طبيبك مذكرة تحدد قيودًا معينة. وإذا كان القلق شديدًا، أو يزداد سوءًا، أو يمنعك من العودة تمامًا، فتحدّث إلى طبيبك، إذ إنه كثيرًا ما يستجيب جيدًا للعلاج.

ما برنامج مساعدة الموظفين؟

برنامج مساعدة الموظفين (Employee Assistance Program أو EAP) ميزة يقدّمها كثير من أصحاب العمل في الولايات المتحدة. ويوفّر عادةً عددًا محدودًا من جلسات الإرشاد النفسي المجانية والسرية لك، وأحيانًا لأفراد أسرتك، إضافة إلى الإحالات في مسائل مثل الإجهاد والحزن ومشكلات العلاقات وتعاطي المواد والمخاوف المالية والأسئلة القانونية. ولا يعرف صاحب العمل عادةً من يستخدمه. وستخبرك الموارد البشرية أو مواد المزايا الخاصة بك بكيفية التواصل معه.

كيف يمكنني النوم بشكل أفضل بعد مناوبة ليلية؟

ارتدِ نظارات داكنة في طريق العودة إلى المنزل للحد من ضوء الصباح، ثم اذهب إلى الفراش في غرفة مظلمة وهادئة وباردة فعلًا باستخدام ستائر معتمة أو قناع للعين أو سدادات للأذن. وحاول النوم في التوقيت نفسه تقريبًا بعد كل مناوبة، واقصر تناول الكافيين على الجزء الأول من المناوبة. وقد تساعد غفوة قصيرة قبل المناوبة الليلية. وإذا كنت ناعسًا لدرجة لا تسمح لك بالقيادة بأمان، فلا تقُد.

هل يمكنني رفض أداء عمل أعتقد أنه خطير؟

تنص إرشادات OSHA على أن عليك أولًا إثارة الخطر مع صاحب العمل ومطالبته بإصلاحه. وفي حالات محدودة، حيث يوجد خطر وشيك بالوفاة أو الإصابة الخطيرة، ولم يكن لديك وقت لطلب تفتيش من OSHA، ولم يُصلح صاحب العمل الخطر، يحميك القانون من العقاب بسبب رفضك. ولأن هذه الشروط محددة، تواصل مع OSHA مباشرة إذا واجهت هذا الموقف.

لماذا أشعر بوخز في معصميّ ويديّ بعد يوم أمام لوحة المفاتيح؟

قد ينتج الوخز أو الخدر في اليدين عن ضغط على عصب في المعصم، كما في متلازمة النفق الرسغي، أو عن الوضعية في الرقبة والكتفين. أبقِ معصميك مستقيمين، وتجنب إسنادهما على حواف صلبة، وخذ فترات استراحة منتظمة. راجع طبيبك إذا استمر الوخز أو الخدر أو الضعف، أو أيقظك ليلًا، أو جعلك تُسقط الأشياء، إذ إن التقييم المبكر يتيح خيارات علاجية أكثر.

هل يجب أن أخبر صاحب العمل بحالتي الصحية؟

بصورة عامة لست ملزمًا بالإفصاح عن تشخيصك، لكن هناك أسبابًا وجيهة لمشاركة بعض المعلومات إذا كانت الحالة تؤثر في عملك. فلطلب تسهيل بموجب ADA، قد يطلب صاحب العمل معلومات طبية محدودة تُظهر أن لديك حالة مؤهلة وأنك بحاجة إلى التغيير. ويمكنك غالبًا التركيز على ما تحتاج إليه، مثل فترات استراحة أكثر أو ساعات عمل مرنة، بدلًا من ذكر كل التفاصيل.

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيبك عند تدنّي المزاج أو القلق أو الإنهاك معظم الأيام لمدة أسبوعين أو أكثر؛ أو الألم أو الخدر أو الوخز أو الضعف الذي يستمر؛ أو أعراض التنفس أو الجلد أو السمع التي تتحسن بعيدًا عن العمل وتعود عند عودتك إليه؛ أو النعاس الذي يجعلك تستغرق في النوم دون قصد. اطلب الرعاية في اليوم نفسه عند فقدان السمع المفاجئ. اتصل بالرقم 911 عند ألم الصدر، أو ضيق التنفس الشديد، أو الانهيار، أو علامات ضربة الشمس مثل الارتباك أو الجلد شديد السخونة، أو ألم الظهر المفاجئ المصحوب بضعف في الساقين أو تغيّرات في المثانة أو الأمعاء، أو إذا كان أحدهم لا يستجيب ولا يتنفس بشكل طبيعي. اتصل بـ Poison Control (مركز مكافحة السموم) على الرقم 1-800-222-1222 بعد التعرّض لمادة خطرة. إذا راودتك أفكار بإيذاء نفسك، فاتصل أو أرسل رسالة نصية إلى 988 Suicide & Crisis Lifeline (خط الانتحار والأزمات) في أي ساعة.

مصدر هذه المعلومات

• NIOSH — Stress at Work
• NIOSH — Ergonomics and Musculoskeletal Disorders
• NIOSH — Work Schedules: Shift Work and Long Work Hours
• NIOSH — Heat Stress
• OSHA — Occupational Noise Exposure
• OSHA — Computer Workstations eTool
• OSHA — Workers' Rights
• American Academy of Ophthalmology — Computers, Digital Devices and Eye Strain
• Office of Disease Prevention and Health Promotion — Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition
• American Heart Association — Guidelines for CPR and ECC

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.