প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা

এক নজরে মূল সংখ্যা

প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা কী এবং কেন তা গুরুত্বপূর্ণ

প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা হলো সুস্থ বোধ করা মানুষদের জন্য স্বাস্থ্যসেবা। এর দুটি প্রধান কাজ। প্রথমটি হলো রোগ শুরু হওয়ার আগেই তা থামানো, টিকা, ধূমপান ছাড়তে সাহায্য, এবং ওজন, শারীরিক কার্যকলাপ ও অ্যালকোহল বিষয়ে সহায়তার মাধ্যমে। দ্বিতীয়টি হলো রোগ তাড়াতাড়ি খুঁজে বের করা, যখন তা এখনো নীরব এবং সবচেয়ে বেশি চিকিৎসাযোগ্য, স্ক্রিনিং পরীক্ষা এবং রক্তচাপের মতো সহজ মাপজোখের মাধ্যমে। কোনো কাজই আপনার কোনো সমস্যা টের পাওয়ার ওপর নির্ভর করে না, আর ঠিক এ কারণেই এগুলো পিছিয়ে দেওয়া এত সহজ।

যেসব অবস্থা আমেরিকানদের আয়ু কমিয়ে দেয়, তার অনেকগুলোই বছরের পর বছর কোনো সতর্কসংকেত দেয় না। উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ কোলেস্টেরল, প্রিডায়াবেটিস, প্রাথমিক পর্যায়ের কোলোরেক্টাল ক্যানসার এবং প্রাথমিক পর্যায়ের ফুসফুসের ক্যানসার সাধারণত উল্লেখযোগ্য ক্ষতি করার আগ পর্যন্ত কোনো উপসর্গই তৈরি করে না। আপনি অসুস্থ বোধ করার সময় পর্যন্ত সবচেয়ে সহজ চিকিৎসার সুযোগ হয়তো চলে গেছে। একটি রক্তচাপ পরীক্ষায় দুই মিনিট লাগে; একটি স্ট্রোক আপনার বাকি জীবন বদলে দিতে পারে। এই ভারসাম্যহীনতাই প্রতিরোধের পক্ষে পুরো যুক্তি।

প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা অনেকের প্রত্যাশার চেয়েও বেশি বাছাই করা। যুক্তরাষ্ট্রের সুপারিশগুলো, বিশেষ করে বিশেষজ্ঞদের একটি স্বাধীন প্যানেল US Preventive Services Task Force (USPSTF)-এর সুপারিশ, কেবল তখনই কোনো পরীক্ষাকে সমর্থন করে যখন প্রমাণ দেখায় যে একটি নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য এর উপকার ক্ষতির চেয়ে বেশি। এ কারণেই সবার জন্য কোনো নিয়মিত পূর্ণদেহ স্ক্যান নেই, বার্ষিক বুকের এক্স-রে নেই, এবং এমন কোনো একক রক্ত পরীক্ষার প্যানেল নেই যা রোগ বাতিল করে দেয়। আপনার জন্য কোন পরীক্ষা সুপারিশ করা হয় এবং কোনগুলো নয়, তা জানা ভালো চিকিৎসা পাওয়ার অংশ।

আপনার বার্ষিক চেকআপ এবং Annual Wellness Visit

একজন প্রাইমারি কেয়ার প্রদানকারীর কাছে নিয়মিত প্রতিরোধমূলক সাক্ষাৎ হলো এমন একটি কেন্দ্র, যার সঙ্গে এই নির্দেশিকার বাকি সবকিছু যুক্ত। এখানেই আপনার সংখ্যাগুলো পরীক্ষা করা হয়, ঝুঁকিগুলো পর্যালোচনা করা হয়, টিকা ও স্ক্রিনিংয়ের পরিকল্পনা করা হয়, এবং সমস্যাগুলো জরুরি অবস্থায় পরিণত হওয়ার আগেই ধরা পড়ে। একজন প্রাইমারি কেয়ার প্রদানকারীর সঙ্গে প্রতিষ্ঠিত সম্পর্ক থাকলে অসুস্থ হলে দ্রুত দেখানোও অনেক সহজ হয়। আপনার যদি কেউ না থাকেন, তাহলে প্রয়োজনের সময় নয়, বরং এখনই, সুস্থ থাকতে থাকতেই একজনকে খুঁজে নেওয়া মূল্যবান।

আপনার Medicare থাকলে দুটি সাক্ষাৎ প্রতিরোধের জন্য তৈরি। Part B-তে আপনার প্রথম 12 মাসের মধ্যে আপনি একবারের জন্য Welcome to Medicare প্রতিরোধমূলক সাক্ষাৎ পেতে পারেন। Part B 12 মাসের বেশি সময় থাকার পর আপনি প্রতি 12 মাসে একবার বার্ষিক Annual Wellness Visit-এর যোগ্য হন। এতে থাকে একটি স্বাস্থ্যঝুঁকি মূল্যায়ন, আপনার ওষুধের পর্যালোচনা, রক্তচাপ ও ওজন মাপা, স্মৃতি ও চিন্তাশক্তির পরীক্ষা, এবং আপনার যেসব স্ক্রিনিংয়ের সময় হয়েছে তার একটি লিখিত সময়সূচি। প্রদানকারী assignment গ্রহণ করলে কোনো কোপে বা ডিডাক্টিবল নেই।

Annual Wellness Visit একটি পরিকল্পনামূলক সাক্ষাৎ, মাথা থেকে পা পর্যন্ত পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা নয়। একই অ্যাপয়েন্টমেন্টে আপনি নতুন কোনো সমস্যার কথা তুললে বা কোনো উপসর্গ খতিয়ে দেখতে পরীক্ষার প্রয়োজন হলে, সেই অংশের জন্য সাধারণ খরচ-ভাগাভাগিসহ আলাদা বিল করা হতে পারে। এটি উপসর্গ নিয়ে চুপ থাকার কারণ নয়, তবে জেনে রাখলে বিল অপ্রত্যাশিত মনে হয় না। আপনি Medicare-এ না থাকলে বেশিরভাগ স্বাস্থ্য প্ল্যান একটি বার্ষিক প্রতিরোধমূলক চেকআপ কভার করে; এতে কী অন্তর্ভুক্ত তা আপনার প্ল্যানকে জিজ্ঞাসা করুন।

• আপনি যত ওষুধ, ভিটামিন ও সাপ্লিমেন্ট খান তার একটি তালিকা, মাত্রাসহ
• আপনার পারিবারিক ইতিহাস, বিশেষ করে হৃদ্‌রোগ, স্ট্রোক, ডায়াবেটিস ও ক্যানসার, এবং কোন বয়সে সেগুলো শুরু হয়েছিল
• আপনার শেষ স্ক্রিনিং ও টিকার তারিখ ও ফলাফল, যদি থাকে
• বাড়িতে মাপা যেকোনো রক্তচাপের রিডিং
• আগে থেকে লিখে রাখা দুই বা তিনটি প্রশ্ন

আপনার সংখ্যাগুলো জানা

অল্প কয়েকটি মাপজোখই এমন বেশিরভাগ ঝুঁকি বর্ণনা করে, যা নিয়ে আপনি কিছু করতে পারেন। প্রতিটিই নীরব, প্রতিটি কয়েক মিনিটে মাপা যায়, এবং এগুলো জানা থাকলে একটি অস্পষ্ট দুশ্চিন্তা এমন কিছুতে পরিণত হয় যার ওপর আপনি পদক্ষেপ নিতে পারেন। American Heart Association সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণগুলোকে Life's Essential 8-এ ভাগ করে: রক্তচাপ, কোলেস্টেরল, রক্তে শর্করা, শরীরের ওজন, শারীরিক কার্যকলাপ, খাদ্য, ঘুম এবং নিকোটিনের সংস্পর্শ। আপনার সংখ্যাগুলো লিখে রাখুন, এমন জায়গায় রাখুন যেখানে খুঁজে পাবেন, এবং প্রতিটির অর্থ আপনার জন্য কী তা জিজ্ঞাসা করুন।

সংখ্যাগুলো একসঙ্গে সবচেয়ে বেশি কাজের। আপনার চিকিৎসক বয়স, লিঙ্গ, রক্তচাপ, কোলেস্টেরল, ডায়াবেটিসের অবস্থা ও ধূমপান একত্র করে আগামী 10 বছরে আপনার হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকির একটি অনুমান করতে পারেন। এই একক সংখ্যাটি প্রায়ই কোনো একটি ফলাফলের চেয়ে বেশি অর্থবহ, এবং এটিই কোলেস্টেরল কমানোর ওষুধ খাওয়া মূল্যবান কি না এমন সিদ্ধান্তকে নির্দেশ করে। আপনার অনুমানটি এবং কী কী তা বদলাতে পারে তা জিজ্ঞাসা করুন।

রক্তচাপ

স্বাভাবিক রক্তচাপ 120/80 mm Hg-এর নিচে, এবং উচ্চ রক্তচাপ সংজ্ঞায়িত করা হয় 130/80 mm Hg বা তার বেশি হিসেবে। 18 বছর ও তার বেশি বয়সী সব প্রাপ্তবয়স্কের স্ক্রিনিং করা উচিত: 40 বছর থেকে বা ঝুঁকির কারণ থাকলে প্রতি বছর, এবং আপনার বয়স 18 থেকে 39 হলে, স্বাভাবিক রিডিং ও কোনো ঝুঁকির কারণ না থাকলে প্রতি 3 থেকে 5 বছরে। একটি রিডিং উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট নয়। আপনার রক্তচাপ বেশি হলে সাধারণত আপনাকে বাড়িতে একটি যাচাইকৃত (validated) বাহুর ওপরের অংশের মনিটর ও সঠিক মাপের কাফ দিয়ে মাপতে বলা হবে, চুপচাপ বসে, পিঠে ভর দিয়ে এবং হাত হৃদ্‌যন্ত্রের সমান উচ্চতায় রেখে, এবং কয়েক দিন ধরে রিডিং লিখে রাখতে বলা হবে।

রক্তে শর্করা

রক্তে শর্করা সাধারণত HbA1c হিসেবে মাপা হয়, যা গত দুই থেকে তিন মাসের আপনার গড় প্রতিফলিত করে। American Diabetes Association-এর মতে, 5.7 থেকে 6.4 শতাংশ HbA1c প্রিডায়াবেটিস নির্দেশ করে, এবং 6.5 শতাংশ বা তার বেশি ডায়াবেটিস নির্দেশ করে। খালি পেটে 100 থেকে 125 mg/dL গ্লুকোজ প্রিডায়াবেটিস নির্দেশ করে, এবং পুনরায় পরীক্ষায় 126 mg/dL বা তার বেশি ডায়াবেটিস নির্দেশ করে। প্রিডায়াবেটিস সাধারণ, সাধারণত কোনো উপসর্গ তৈরি করে না, এবং এই পর্যায়েই শারীরিক কার্যকলাপ, খাদ্য ও ওজনে পরিবর্তন সবচেয়ে বড় পার্থক্য তৈরি করে।

কোলেস্টেরল ও ওজন

কোলেস্টেরলের ফলাফল mg/dL-এ জানানো হয় এবং এতে থাকে মোট, LDL, HDL ও ট্রাইগ্লিসারাইড। সবার জন্য উপযুক্ত কোনো একক লক্ষ্যমাত্রা নেই; আপনার চিকিৎসক আপনার সামগ্রিক ঝুঁকির সঙ্গে মিলিয়ে এগুলো ব্যাখ্যা করেন। ওজনের ক্ষেত্রে বডি মাস ইনডেক্স একটি মোটামুটি নির্দেশক, যেখানে 25 থেকে 29.9 অতিরিক্ত ওজন এবং 30 বা তার বেশি স্থূলতা হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ, কিন্তু এটি দেখায় না চর্বি কোথায় জমা আছে। পুরুষদের ক্ষেত্রে 40 ইঞ্চি (102 cm) বা নারীদের ক্ষেত্রে 35 ইঞ্চি (89 cm)-এর বেশি কোমরের মাপ হৃদ্‌রোগ ও টাইপ 2 ডায়াবেটিসের উচ্চতর ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত, এমনকি স্বাভাবিক ওজনেও।

ক্যানসার স্ক্রিনিং

ক্যানসার স্ক্রিনিং মানে উপসর্গ নেই এমন মানুষদের পরীক্ষা করা, যাতে ক্যানসার তাড়াতাড়ি ধরা পড়ে বা ক্যানসার-পূর্ব পরিবর্তন খুঁজে পাওয়া যায় যা ক্যানসারে পরিণত হওয়ার আগেই সরিয়ে ফেলা যায়। এই দ্বিতীয় কারণে কোলোরেক্টাল ও জরায়ুমুখের স্ক্রিনিং বিশেষভাবে মূল্যবান: একটি পলিপ সরিয়ে ফেলা বা জরায়ুমুখের অস্বাভাবিক কোষের চিকিৎসা করা ক্যানসারকে আদৌ তৈরি হতে দেয় না। অন্যান্য ক্যানসারের ক্ষেত্রে স্ক্রিনিংয়ের লক্ষ্য হলো রোগকে আগের, বেশি চিকিৎসাযোগ্য পর্যায়ে ধরা।

প্রতিটি স্ক্রিনিং পরীক্ষার সীমাবদ্ধতা আছে। স্বাভাবিক ফলাফল নিশ্চয়তা দেয় না যে আপনার ক্যানসার নেই, এবং দুই দফা পরীক্ষার মাঝেও ক্যানসার তৈরি হতে পারে। স্ক্রিনিং ক্ষতিও করতে পারে: ভুল সতর্কবার্তা যা উদ্বেগ ও আরও পরীক্ষার দিকে নিয়ে যায়, এবং অতিরিক্ত রোগনির্ণয় (ওভারডায়াগনোসিস), অর্থাৎ ধীরে বাড়া এমন ক্যানসার খুঁজে পাওয়া যা কখনো সমস্যা তৈরি করত না এবং তবুও সেগুলোর চিকিৎসা করা। এ কারণেই সুপারিশগুলো বয়স ও সময়ের ব্যবধান নিয়ে সুনির্দিষ্ট, এবং এ কারণেই প্রোস্টেট স্ক্রিনিংয়ের মতো কিছু পরীক্ষাকে সবার জন্য সুপারিশ হিসেবে নয়, বরং ব্যক্তিগত সিদ্ধান্ত হিসেবে উপস্থাপন করা হয়।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো, স্ক্রিনিং উপসর্গহীন মানুষদের জন্য। আপনি যদি স্তনে চাকা, দুই মাসিকের মাঝে বা মেনোপজের পরে রক্তপাত, মলত্যাগের অভ্যাসে দীর্ঘস্থায়ী পরিবর্তন, মলে বা প্রস্রাবে রক্ত, বা অব্যাখ্যাত ওজন কমা লক্ষ্য করেন, তাহলে পরের স্ক্রিনিং অ্যাপয়েন্টমেন্টের অপেক্ষা করবেন না। দ্রুত আপনার চিকিৎসকের কাছে যান, এবং আপনার শেষ স্ক্রিনিংয়ের ফলাফল স্বাভাবিক হলেও তা জানান। উপসর্গ থাকলে যে পরীক্ষাগুলো ব্যবহার করা হয় সেগুলো স্ক্রিনিং নয়, রোগনির্ণয়মূলক পরীক্ষা, এবং সেগুলোর বিল ভিন্নভাবে হতে পারে।

• কোলোরেক্টাল ক্যানসার: 45 থেকে 75 বছর বয়সে, মলভিত্তিক একটি পরীক্ষা বা কোলোনোস্কপির মতো সরাসরি দেখার পরীক্ষা ব্যবহার করে, সেই পরীক্ষার জন্য সুপারিশকৃত ব্যবধানে। 75-এর পরে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে মিলে সিদ্ধান্ত নিন।
• স্তন ক্যানসার: গড় ঝুঁকিতে থাকা নারীদের জন্য 40 থেকে 74 বছর বয়সে প্রতি 2 বছরে ম্যামোগ্রাফি।
• জরায়ুমুখের ক্যানসার: 21 থেকে 29 বছর বয়সে প্রতি 3 বছরে একটি Pap টেস্ট; 30 থেকে 65 বছর বয়সে প্রতি 3 বছরে একটি Pap টেস্ট, প্রতি 5 বছরে একটি HPV টেস্ট, অথবা প্রতি 5 বছরে দুটো একসঙ্গে।
• ফুসফুসের ক্যানসার: 50 থেকে 80 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক যাঁদের 20 প্যাক-ইয়ার ধূমপানের ইতিহাস আছে এবং যাঁরা এখন ধূমপান করেন বা গত 15 বছরের মধ্যে ছেড়েছেন, তাঁদের জন্য বার্ষিক কম মাত্রার CT স্ক্যান।
• প্রোস্টেট ক্যানসার: 55 থেকে 69 বছর বয়সী পুরুষদের জন্য PSA স্ক্রিনিং একটি ব্যক্তিগত সিদ্ধান্ত, যা আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে উপকার ও ক্ষতি নিয়ে আলোচনার পর নেওয়া হয়।

আপনি উচ্চতর ঝুঁকিতে থাকলে

এই সময়সূচিগুলো গড় ঝুঁকির মানুষদের জন্য। শক্তিশালী পারিবারিক ইতিহাস, জানা কোনো উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া জিন পরিবর্তন, আগের অস্বাভাবিক ফলাফল, ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ বা আগে বুকে রেডিয়েশন, এগুলোর যেকোনোটির অর্থ হতে পারে আগে শুরু করা, আরও ঘন ঘন পরীক্ষা করা বা ভিন্ন পরীক্ষা ব্যবহার করা। আপনার চিকিৎসককে বিস্তারিতভাবে পারিবারিক ইতিহাস জানান, কোন আত্মীয় আক্রান্ত হয়েছিলেন এবং কোন বয়সে তাসহ, কারণ এটি আপনার পরিকল্পনা উল্লেখযোগ্যভাবে বদলে দিতে পারে।

জেনে রাখার মতো অন্যান্য স্ক্রিনিং

ক্যানসার ও রক্তচাপের বাইরে নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য আরও কয়েকটি স্ক্রিনিং সুপারিশ করা হয়। বেশিরভাগই সাধারণ রক্ত পরীক্ষা বা প্রশ্নাবলি, এবং কয়েকটি জীবনে কেবল একবার বা কয়েকবার প্রয়োজন। বার্ষিক নয় বলেই এগুলো বাদ পড়া সহজ, এ কারণেই আপনার চিকিৎসকের কাছ থেকে একটি লিখিত স্ক্রিনিং সময়সূচি এত কাজের। নিচের কোনগুলো আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য তা জিজ্ঞাসা করুন, এবং প্রতিটি কবে করা হয়েছে তার তারিখ লিখে রাখুন।

বিষণ্নতা ও উদ্বেগের স্ক্রিনিং প্রায়ই চেকআপের সময় একটি ছোট প্রশ্নাবলির মাধ্যমে করা হয়। এটি ব্যক্তিগত মনে হতে পারে, কিন্তু এই অবস্থাগুলো সাধারণ, চিকিৎসাযোগ্য এবং প্রায়ই অচেনা থেকে যায়, আংশিকভাবে এই কারণে যে মানুষ ধরে নেন তাঁদের উপসর্গগুলো কেবল মানসিক চাপ। সৎভাবে উত্তর দিন; উদ্দেশ্য সাহায্য দেওয়া, আপনাকে তকমা দেওয়া নয়। যেকোনো সময় সংকটে পড়লে 988 Suicide & Crisis Lifeline-এ পৌঁছাতে 988-এ কল বা টেক্সট করুন।

• প্রিডায়াবেটিস ও টাইপ 2 ডায়াবেটিস: 35 থেকে 70 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক যাঁদের অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা আছে, এবং অন্য ঝুঁকির কারণ থাকলে আরও আগে।
• হেপাটাইটিস সি: 18 থেকে 79 বছর বয়সী সব প্রাপ্তবয়স্কের জন্য একবারের পরীক্ষা, এবং চলমান ঝুঁকি থাকলে পুনরায় পরীক্ষা।
• HIV: 15 থেকে 65 বছর বয়সী সবার জন্য অন্তত একবার, এবং বাড়তি ঝুঁকিতে থাকা মানুষদের জন্য আরও ঘন ঘন।
• অ্যাবডোমিনাল অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম: 65 থেকে 75 বছর বয়সী যে পুরুষেরা কখনো ধূমপান করেছেন তাঁদের জন্য একবারের আল্ট্রাসাউন্ড।
• অস্টিওপোরোসিস: 65 বছর ও তার বেশি বয়সী নারীদের এবং বাড়তি ঝুঁকিতে থাকা কম বয়সী মেনোপজ-পরবর্তী নারীদের জন্য হাড়ের ঘনত্ব পরীক্ষা।
• প্রাপ্তবয়স্কদের বিষণ্নতা, এবং 65 বছরের কম বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের উদ্বেগ, নিয়মিত চিকিৎসার অংশ হিসেবে।
• অস্বাস্থ্যকর অ্যালকোহল ব্যবহার, যেখানে সহায়ক হবে সেখানে সংক্ষিপ্ত কাউন্সেলিংসহ।

টিকা শুধু শিশুদের জন্য নয়

অনেক প্রাপ্তবয়স্ক ধরে নেন টিকা শৈশবেই শেষ হয়ে যায়, কিন্তু সবচেয়ে উপকারী কয়েকটি টিকা জীবনের পরের দিকে সুপারিশ করা হয়, এবং শৈশবের কিছু টিকার সুরক্ষা কমে যায়। 6 মাস ও তার বেশি বয়সী প্রায় সবার জন্য বার্ষিক ফ্লু টিকা সুপারিশ করা হয়। প্রতি 10 বছরে একটি টিটেনাস ও ডিপথেরিয়া বুস্টার, Td বা Tdap, সুপারিশ করা হয়, এবং প্রতিটি গর্ভাবস্থায়ও Tdap সুপারিশ করা হয়। 50 বছর বয়স থেকে রিকম্বিন্যান্ট শিংগলস (হার্পিস জোস্টার) টিকার দুটি ডোজ সুপারিশ করা হয়, এবং দুর্বল রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা আছে এমন কিছু প্রাপ্তবয়স্কের জন্য আরও আগে।

নিউমোকক্কাল টিকা, যা নিউমোনিয়ার একটি সাধারণ কারণ থেকে সুরক্ষা দেয়, এবং RSV টিকা বয়স্কদের জন্য এবং নির্দিষ্ট কিছু স্বাস্থ্যগত অবস্থা থাকা কিছু কম বয়সী প্রাপ্তবয়স্কের জন্য সুপারিশ করা হয়। এগুলোর এবং COVID-19 টিকার যোগ্যতা সাম্প্রতিক বছরগুলোতে কয়েকবার বদলেছে এবং আপনি কোন সংস্থার সুপারিশ অনুসরণ করছেন তার ওপর নির্ভর করে ভিন্ন হতে পারে, তাই কয়েক বছর আগে যা শুনেছিলেন তার ওপর নির্ভর না করে এখন আপনার ক্ষেত্রে কী প্রযোজ্য তা আপনার চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন। আপনি MMR-এর দুটি ডোজ নিয়েছিলেন কি না, বা হেপাটাইটিস বি-এর টিকা নিয়েছিলেন কি না তা নিশ্চিত না হলে আপনার রেকর্ড বা রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা যাচাই করার বিষয়ে জিজ্ঞাসা করুন।

ফার্মেসিগুলো প্রাপ্তবয়স্কদের অনেক টিকা দেয়, প্রায়ই অ্যাপয়েন্টমেন্ট ছাড়াই, এবং ইন-নেটওয়ার্ক প্রদানকারী ব্যবহার করলে বেশিরভাগ বিমা প্ল্যান নিয়মিতভাবে সুপারিশকৃত টিকা কোনো কোপে ছাড়াই কভার করে। যেকোনো টিকার আগে যিনি টিকা দিচ্ছেন তাঁকে আগের গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, দুর্বল রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা, গর্ভাবস্থা বা রক্তক্ষরণজনিত ব্যাধির কথা জানান। বিদেশে ভ্রমণ করলে কয়েক সপ্তাহ আগে থেকে পরিকল্পনা করুন, কারণ কিছু ভ্রমণ টিকার একাধিক ডোজ লাগে বা কার্যকর হতে সময় লাগে।

দৈনন্দিন যে অভ্যাসগুলো সবচেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ

স্ক্রিনিং সমস্যা খুঁজে বের করে; অভ্যাস সেগুলো প্রতিরোধ করে। প্রমাণ ধারাবাহিকভাবে কয়েকটি অভ্যাসের একটি ছোট তালিকার দিকে ইঙ্গিত করে, যেগুলোর হৃদ্‌রোগ, স্ট্রোক, টাইপ 2 ডায়াবেটিস ও অনেক ক্যানসারের ওপর সবচেয়ে বড় প্রভাব আছে। এর কোনোটিই নিখুঁত হওয়ার প্রয়োজন নেই। কিছুই না করা থেকে কিছু করার দিকে যাওয়াই সাধারণত সবচেয়ে বড় লাভ আনে, যা আপনি নিচু ভিত্তি থেকে শুরু করলে উৎসাহব্যঞ্জক।

ধূমপান না করাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। যুক্তরাষ্ট্রে রোগ ও মৃত্যুর একক বৃহত্তম প্রতিরোধযোগ্য কারণ হলো ধূমপান, এবং যেকোনো বয়সে ছেড়ে দিলেই উপকার হয়, এক বা দুই বছরের মধ্যে হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি দ্রুত কমে যায়। যেকোনো পদ্ধতির মধ্যে শুধু ইচ্ছাশক্তির সাফল্যের হার সবচেয়ে কম। ধূমপান ছাড়ার একটি ওষুধ কাউন্সেলিংয়ের সঙ্গে মিলিয়ে ব্যবহার করা সবচেয়ে ভালো কাজ করে: FDA-অনুমোদিত বিকল্পগুলোর মধ্যে রয়েছে নিকোটিন রিপ্লেসমেন্ট, ভ্যারেনিক্লিন ও বুপ্রোপিয়ন, এবং একটি নিকোটিন প্যাচের সঙ্গে গাম বা লজেন্সের মতো দ্রুত-কার্যকর রূপ একসঙ্গে ব্যবহার করা যেকোনো একটির চেয়ে ভালো কাজ করে। 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669)-এর মাধ্যমে বিনামূল্যে কোচিং পাওয়া যায়।

শারীরিক কার্যকলাপের জন্য যুক্তরাষ্ট্রের নির্দেশিকা সপ্তাহে অন্তত 150 মিনিট মাঝারি কার্যকলাপ, যেমন দ্রুত হাঁটা, এবং সঙ্গে অন্তত 2 দিন পেশি শক্তিশালী করার কার্যকলাপের সুপারিশ করে। খাবারের জন্য Dietary Guidelines for Americans দিনে 2,300 mg-এর কম সোডিয়াম এবং ক্যালরির 10 শতাংশের কম যোগ করা চিনি রাখার, এবং শাকসবজি, ফল, গোটা শস্য, শিম ও চর্বিহীন প্রোটিনকে ঘিরে খাবার সাজানোর পরামর্শ দেয়। ভালো স্বাস্থ্যের জন্য প্রাপ্তবয়স্কদের রাতে অন্তত 7 ঘণ্টা ঘুম প্রয়োজন। এর প্রতিটিই একই সঙ্গে রক্তচাপ, রক্তে শর্করা, কোলেস্টেরল ও ওজনেও সাহায্য করে।

অ্যালকোহল

Dietary Guidelines for Americans, 2020 থেকে 2025, পরামর্শ দেয় যে যেসব প্রাপ্তবয়স্ক অ্যালকোহল পান করেন তাঁরা পান করার দিনগুলোতে পুরুষদের ক্ষেত্রে দিনে 2 ড্রিংক বা তার কম এবং নারীদের ক্ষেত্রে দিনে 1 ড্রিংক বা তার কমে সীমিত রাখুন, এবং বেশি পান করার চেয়ে কম পান করা স্বাস্থ্যের জন্য ভালো। যুক্তরাষ্ট্রের একটি স্ট্যান্ডার্ড ড্রিংকে 14 g বিশুদ্ধ অ্যালকোহল থাকে: 5 শতাংশের 12 fl oz সাধারণ বিয়ার, 12 শতাংশের 5 fl oz ওয়াইন, বা 40 শতাংশের 1.5 fl oz স্পিরিট। বাড়িতে ঢালা বা বারে পরিবেশন করা অনেক ড্রিংক এর চেয়ে বড়। স্বাস্থ্যের কারণে কারও পান করা শুরু করা উচিত নয়, এবং গর্ভাবস্থায় কোনো নিরাপদ পরিমাণ জানা নেই। আপনি প্রতিদিন বেশি পরিমাণে পান করলে চিকিৎসা পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ বন্ধ করবেন না, কারণ উইথড্রয়াল বিপজ্জনক হতে পারে। SAMHSA National Helpline, 1-800-662-4357, বিনামূল্যে, গোপনীয় এবং 24 ঘণ্টা খোলা।

জীবনের বিভিন্ন পর্যায়ে প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা

শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের well-child সাক্ষাতের নিজস্ব সময়সূচি আছে, যা American Academy of Pediatrics জীবনের প্রথম দিনগুলো থেকে কৈশোর পর্যন্ত নির্ধারণ করে। এসব সাক্ষাতে বৃদ্ধি ও বিকাশ পর্যবেক্ষণ করা হয়, দৃষ্টি ও শ্রবণশক্তি পরীক্ষা করা হয়, টিকা দেওয়া হয়, এবং মা-বাবা নিয়মিত প্রশ্ন করার সুযোগ পান। কৈশোরে এতে মানসিক অবস্থা, মাদক ব্যবহার, সম্পর্ক ও নিরাপত্তা নিয়ে আলোচনার জন্য চিকিৎসকের সঙ্গে একান্ত সময়ও থাকে। নিয়মিত দাঁতের চেকআপ সব বয়সেই প্রতিরোধমূলক চিকিৎসার অংশ।

গর্ভাবস্থায় প্রসবপূর্ব চিকিৎসাই প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা। তাড়াতাড়ি ও নিয়মিত চেকআপের মাধ্যমে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপের মতো অবস্থার স্ক্রিনিং করা যায়, যা উপসর্গ ছাড়াই মা-বাবা ও শিশু উভয়ের ক্ষতি করতে পারে। গর্ভাবস্থায় সুপারিশকৃত টিকা জীবনের প্রথম মাসগুলোতে নবজাতককে সুরক্ষা দিতে সাহায্য করে। আপনি গর্ভধারণের পরিকল্পনা করলে ওষুধ, টিকা ও ফলিক অ্যাসিড পর্যালোচনার জন্য আগে থেকে একটি সাক্ষাৎ মূল্যবান।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে প্রতিরোধের লক্ষ্য সরে যায় স্বাধীনতা বজায় রাখার দিকে। পড়ে যাওয়া একটি বড় হুমকি, এবং শক্তি ও ভারসাম্যের ব্যায়াম, ওষুধের পর্যালোচনা এবং বাড়ির নিরাপত্তা পরীক্ষা সবই ঝুঁকি কমায়। দৃষ্টি ও শ্রবণশক্তির সমস্যা উপেক্ষা করা সহজ, কিন্তু এগুলো নিরাপত্তা, মানসিক অবস্থা ও স্মৃতিকে প্রভাবিত করে। Annual Wellness Visit-এ স্মৃতি ও চিন্তাশক্তির একটি পরীক্ষা থাকে। একটি নির্দিষ্ট বয়সের পরে বা খারাপ স্বাস্থ্যে কিছু স্ক্রিনিং আর মূল্যবান থাকে না, এবং কোনো পরীক্ষা এখনো আপনার জন্য অর্থবহ কি না তা আপনার চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করা যুক্তিসঙ্গত।

আপনার যদি ইতিমধ্যে কোনো দীর্ঘমেয়াদি অবস্থা থাকে

ডায়াবেটিস, হৃদ্‌রোগ, কিডনি রোগ, COPD বা অন্য কোনো দীর্ঘমেয়াদি অবস্থা নিয়ে বেঁচে থাকার মানে এই নয় যে প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা অপ্রাসঙ্গিক। সাধারণত এর মানে আরও বেশি প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা: বাড়তি টিকা, রক্তচাপ ও কোলেস্টেরলের আরও ঘন ঘন পরীক্ষা, ডায়াবেটিসে চোখ ও পায়ের পরীক্ষা, এবং কিডনির পরীক্ষা। নিশ্চিত করুন যে অবস্থা-নির্দিষ্ট পরীক্ষা এবং সাধারণ স্ক্রিনিং দুটোই আপনার পরিকল্পনায় আছে, কারণ আপনি যে অন্য চিকিৎসকদের কাছে যান তাঁরা কখনো কখনো ধরে নেন সাধারণগুলো আপনার প্রাইমারি কেয়ার প্রদানকারী দেখছেন, এবং এর উল্টোটাও ঘটে।

যুক্তরাষ্ট্রে খরচ, কভারেজ ও চিকিৎসার প্রাপ্যতা

Affordable Care Act অনুযায়ী বেশিরভাগ বেসরকারি স্বাস্থ্য প্ল্যানকে কোপে, কোইনস্যুরেন্স বা ডিডাক্টিবল না নিয়ে একগুচ্ছ প্রতিরোধমূলক সেবা কভার করতে হয়, যতক্ষণ আপনি একজন ইন-নেটওয়ার্ক প্রদানকারী ব্যবহার করেন। এর মধ্যে রয়েছে USPSTF-সুপারিশকৃত স্ক্রিনিং ও কাউন্সেলিং, নিয়মিতভাবে সুপারিশকৃত টিকা, এবং নারী ও শিশুদের প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা। আইনের আগে থেকে বিদ্যমান এবং পুরনো শর্ত বজায় রাখা প্ল্যান, যেগুলোকে grandfathered প্ল্যান বলা হয়, হয়তো এই নিয়ম মানতে বাধ্য নয়, তাই নিশ্চিত না হলে আপনার প্ল্যানের কাগজপত্র দেখে নিন।

বিনামূল্যে মানে বাস্তবে সবসময় বিনামূল্যে নয়। স্ক্রিনিংয়ে কিছু পাওয়া গেলে এবং আপনার ফলো-আপ পরীক্ষার প্রয়োজন হলে, প্রতিরোধমূলক সাক্ষাতে নতুন কোনো সমস্যা নিয়ে আলোচনা করলে, বা নেটওয়ার্কের বাইরে গেলে আপনার কাছ থেকে চার্জ নেওয়া হতে পারে। অ্যাপয়েন্টমেন্ট নেওয়ার আগে আপনার প্ল্যান ও প্রদানকারীকে জিজ্ঞাসা করুন সাক্ষাতের বিল কীভাবে হবে, এবং স্ক্রিনিংয়ের ফলাফল অস্বাভাবিক হলে ফলো-আপ পরীক্ষা কীভাবে কভার করা হয়। আপনার বিমাকারীর explanation of benefits রেখে দিন এবং প্রতিরোধমূলক হিসেবে চিহ্নিত যেকোনো কিছুর জন্য চার্জ নেওয়া হলে প্রশ্ন তুলুন।

প্রদানকারী assignment গ্রহণ করলে Medicare প্রায়ই আপনার কোনো খরচ ছাড়াই Annual Wellness Visit এবং অনেক স্ক্রিনিং ও টিকা কভার করে। Medicaid প্রতিরোধমূলক সেবা কভার করে, বিস্তারিত অঙ্গরাজ্য অনুযায়ী ভিন্ন। আপনার বিমা না থাকলে ফেডারেল অর্থায়িত কমিউনিটি হেলথ সেন্টারগুলো আয়ের ভিত্তিতে কম-বেশি ফিতে (sliding fee scale) চিকিৎসা দেয়, এবং অনেক স্বাস্থ্য বিভাগ কম খরচে টিকা ও স্ক্রিনিং দেয়। ফার্মেসিগুলো প্রায়ই টিকা ও রক্তচাপ পরীক্ষার ব্যবস্থা করে, এবং আপনি HealthCare.gov-এ প্ল্যানের বিকল্পগুলো দেখতে পারেন।

আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্ট থেকে সর্বোচ্চ সুফল পাওয়া

প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা তখনই কাজ করে যখন আপনি তা বোঝেন এবং সে অনুযায়ী পদক্ষেপ নেন, আর অনেক স্বাস্থ্য তথ্য যতটা সহজ হওয়া উচিত তার চেয়ে বোঝা কঠিন। কোনো সিদ্ধান্ত জড়িত এমন যেকোনো অ্যাপয়েন্টমেন্টে তিনটি প্রশ্ন সাহায্য করে: আমার বিকল্পগুলো কী? সম্ভাব্য উপকার ও ঝুঁকিগুলো কী? আমি কীভাবে সিদ্ধান্ত নেব? প্রমাণ এবং আপনার কাছে যা গুরুত্বপূর্ণ তার ভিত্তিতে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে মিলে বেছে নেওয়াকে বলা হয় যৌথ সিদ্ধান্ত গ্রহণ (shared decision making), এবং প্রোস্টেট স্ক্রিনিং বা কোলেস্টেরলের ওষুধ শুরু করার মতো সিদ্ধান্ত এভাবেই নেওয়ার কথা।

বের হওয়ার আগে যা বুঝেছেন তা নিজের ভাষায় আবার বলুন, একটি কৌশল যাকে চিকিৎসকেরা teach-back বলেন। ভুল বোঝাবুঝি ধরার এটিই সবচেয়ে দ্রুত উপায়। নিশ্চিত করুন এরপর কী হবে, কখন এবং কীভাবে ফলাফল পাবেন, কোন উপসর্গ দেখা দিলে আগেই ফিরে আসবেন, এবং পরিস্থিতি বদলালে কার সঙ্গে যোগাযোগ করবেন। কোনো খবর না পাওয়াকে ভালো খবর ধরে নেবেন না; প্রত্যাশিত সময়ে কোনো ফলাফলের খবর না পেলে ফোন করুন। আপনি লিখিতভাবে, অন্য কোনো ফরম্যাটে বা একজন দোভাষীর মাধ্যমে তথ্য চাইতে পারেন, এবং কাউকে সঙ্গে আনতে পারেন।

সমস্যা অনুযায়ী সঠিক সেবা ব্যবহার করুন। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন। দ্রুত মনোযোগ প্রয়োজন কিন্তু জীবন-হুমকিপূর্ণ নয় এমন সমস্যার জন্য আর্জেন্ট কেয়ার ব্যবহার করুন। নিশ্চিত না হলে আপনার চিকিৎসকের অফিস, অফিস সময়ের পরের লাইন বা নার্স লাইন ব্যবহার করুন। জেগে আছেন ও শ্বাস নিচ্ছেন এমন কারও সম্ভাব্য বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে 1-800-222-1222 নম্বরে Poison Control-এ কল করুন। ইমার্জেন্সি রুমকে অর্থ পরিশোধের সামর্থ্য নির্বিশেষে আপনাকে পরীক্ষা করতে হয়, তাই খরচের কারণে কখনো জরুরি চিকিৎসায় দেরি করবেন না।

ভ্রান্ত ধারণা এবং তার পেছনের নির্দেশনা

কয়েকটি স্থায়ী বিশ্বাস মানুষকে উপকারী চিকিৎসা থেকে দূরে রাখে বা এমন চিকিৎসার দিকে ঠেলে দেয় যা সাহায্য করে না। এগুলো পরিষ্কার করাই প্রায়ই একটি যুক্তিসঙ্গত পরিকল্পনার প্রথম ধাপ। এই ভ্রান্ত ধারণাগুলোর বেশিরভাগই একটি যুক্তিসঙ্গত প্রবৃত্তি থেকে আসে, যেমন নিশ্চয়তা চাওয়া বা ব্যস্ত চিকিৎসককে বিরক্ত করতে না চাওয়া, যা এমনভাবে প্রয়োগ করা হয় যে প্রমাণ তা সমর্থন করে না।

সরাসরি জনসাধারণের কাছে বিক্রি করা স্ক্রিনিং প্যাকেজ সম্পর্কে বিশেষভাবে সতর্ক থাকুন, যেমন পূর্ণদেহ স্ক্যান বা আপনার ইতিহাস জানেন এমন কোনো চিকিৎসক ছাড়া দেওয়া রক্ত পরীক্ষার বড় প্যানেল। এগুলো গড় ঝুঁকির মানুষদের জন্য যুক্তরাষ্ট্রের স্ক্রিনিং সুপারিশের অংশ নয়, সাধারণত বিমায় কভার হয় না, এবং প্রায়ই আকস্মিক কিছু ফলাফল সামনে আনে যা স্বাস্থ্যের উন্নতি না করেই আরও পরীক্ষা, খরচ ও দুশ্চিন্তার দিকে নিয়ে যায়। কোনো পরীক্ষা আপনার লিখিত স্ক্রিনিং সময়সূচিতে না থাকলে তার জন্য টাকা দেওয়ার আগে আপনার চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন এটি কোন প্রশ্নের উত্তর দেবে।

• ভ্রান্ত ধারণা: আমি ভালো বোধ করছি, তাই চেকআপের দরকার নেই। নির্দেশনা: প্রতিরোধ যে অবস্থাগুলোকে লক্ষ্য করে সেগুলো সাধারণত নীরব; ভালো বোধ করাই যাওয়ার কারণ।
• ভ্রান্ত ধারণা: বেশি পরীক্ষা সবসময় ভালো। নির্দেশনা: পরীক্ষা কেবল সেখানেই সুপারিশ করা হয় যেখানে উপকার ক্ষতির চেয়ে বেশি; অপ্রয়োজনীয় পরীক্ষা ভুল সতর্কবার্তা ও অতিরিক্ত চিকিৎসা নিয়ে আসে।
• ভ্রান্ত ধারণা: স্ক্রিনিংয়ের স্বাভাবিক ফলাফল মানে পরের বার পর্যন্ত আমি নিরাপদ। নির্দেশনা: নতুন উপসর্গ যখনই দেখা দিক, জানান।
• ভ্রান্ত ধারণা: টিকা শিশুদের জন্য। নির্দেশনা: ফ্লু, টিটেনাস, শিংগলস, নিউমোকক্কাল ও RSV টিকা সবই বিভিন্ন বয়সে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সুপারিশ করা হয়।
• ভ্রান্ত ধারণা: স্বাভাবিক ওজন মানে কম ঝুঁকি। নির্দেশনা: স্বাভাবিক ওজনেও রক্তচাপ, রক্তে শর্করা, কোলেস্টেরল ও কোমরের মাপ বেশি হতে পারে।
• ভ্রান্ত ধারণা: ধূমপান ছাড়তে অনেক দেরি হয়ে গেছে। নির্দেশনা: যেকোনো বয়সে ছাড়লে ঝুঁকি কমে, এবং সহায়তা সাফল্যের সম্ভাবনা অনেক বাড়িয়ে দেয়।
• ভ্রান্ত ধারণা: প্রতিরোধমূলক সাক্ষাতে সবসময় টাকা লাগে। নির্দেশনা: বেশিরভাগ প্ল্যান নেটওয়ার্কের মধ্যে সুপারিশকৃত প্রতিরোধমূলক সেবা খরচ-ভাগাভাগি ছাড়াই কভার করে।

একটি বাস্তবসম্মত বার্ষিক পরিকল্পনা

প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা নিয়মিত রাখার সবচেয়ে সহজ উপায় হলো এটিকে বছরের একটি নির্দিষ্ট সময়ের সঙ্গে জুড়ে দেওয়া, যেমন আপনার জন্মদিন, এবং অন্য যেকোনো বার্ষিক কাজের মতো এটিকে গণ্য করা। আপনার সংখ্যাগুলো, স্ক্রিনিং ও টিকার তারিখ, এবং প্রতিটি পরবর্তীতে কবে করতে হবে তা নিয়ে একটি পৃষ্ঠা বা ফোনে একটি নোট রাখুন। প্রতিটি অ্যাপয়েন্টমেন্টে এটি সঙ্গে আনুন এবং পরে হালনাগাদ করুন। কোনো স্ক্রিনিং বাদ পড়লে এমন রিমাইন্ডারের অপেক্ষা না করে, যা হয়তো আসবে না, আবার সময় নির্ধারণ করুন।

দুই সাক্ষাতের মাঝে অভ্যাসগুলোই কাজ করে। শারীরিক কার্যকলাপ, ঘুম, অ্যালকোহল ও খাবারে ছোট, ধারাবাহিক পরিবর্তন এক বছরে এমনভাবে যোগ হয় যা মাঝে মাঝে প্রচেষ্টার ঝলক দিয়ে হয় না। বাড়িতে রক্তচাপ মাপলে দিনের একই সময়ে মাপুন এবং একটি লগ রাখুন। একবারে একটি অভ্যাস নিয়ে কাজ করুন, যেমন প্রতিদিন হাঁটা বা আগে শুতে যাওয়া, এবং পরেরটি যোগ করার আগে কয়েক সপ্তাহ সময় দিন যাতে তা স্থির হয়।

• জন্মদিনের মাস: আপনার বার্ষিক চেকআপ বা Annual Wellness Visit-এর সময় নির্ধারণ করুন এবং আপনার ওষুধের তালিকা ও পারিবারিক ইতিহাস হালনাগাদ করুন।
• সাক্ষাতের সময়: আপনার রক্তচাপ, ওজন, কোমরের মাপ ও যেকোনো রক্ত পরীক্ষার ফলাফল লিখে রাখুন, আপনার 10 বছরের কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি জিজ্ঞাসা করুন, এবং একটি লিখিত স্ক্রিনিং সময়সূচি নিয়ে ফিরুন।
• শরৎকাল: ফ্লু টিকা নিন এবং জিজ্ঞাসা করুন অন্য কোনো টিকার সময় হয়েছে কি না।
• সারা বছর: বাড়িতে করা যেকোনো মল পরীক্ষা দ্রুত সম্পন্ন করুন, নির্ধারিত ম্যামোগ্রাম, Pap বা HPV টেস্ট ও স্ক্যানে যান, এবং যেকোনো অস্বাভাবিক ফলাফলের ফলো-আপ করুন।
• প্রতি সপ্তাহে: 150 মিনিট মাঝারি কার্যকলাপ ও 2 দিন শক্তির ব্যায়ামের লক্ষ্য রাখুন, এবং অ্যালকোহল নির্দেশনার মধ্যে রাখুন।
• যেকোনো সময়: পরের চেকআপের অপেক্ষা না করে নতুন বা অস্বাভাবিক উপসর্গ জানান।

এই বিষয়ের সব নির্দেশিকা

• Annual Wellness Visit (বার্ষিক সুস্থতা পরীক্ষা): গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• ক্যানসার স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ: প্রমাণ আসলে কী বলে
• রক্তচাপ পরীক্ষা নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• প্রাপ্তবয়স্কদের টিকা: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• আপনার স্বাস্থ্যের সংখ্যাগুলো জানা নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• ধূমপান ছাড়া নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• অ্যালকোহল কমানো নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• সঠিক সেবা বেছে নেওয়া: প্রমাণ আসলে কী বলে
• স্বাস্থ্য সাক্ষরতা: প্রমাণ আসলে কী বলে
• পেশাগত স্বাস্থ্য: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

Medicare Annual Wellness Visit কি একটি শারীরিক পরীক্ষার (ফিজিক্যাল) মতোই?

না। Annual Wellness Visit একটি প্রতিরোধ-পরিকল্পনার সাক্ষাৎ: একটি স্বাস্থ্যঝুঁকি মূল্যায়ন, ওষুধের পর্যালোচনা, রক্তচাপ ও ওজন, স্মৃতির পরীক্ষা এবং একটি ব্যক্তিগত স্ক্রিনিং সময়সূচি। এটি মাথা থেকে পা পর্যন্ত পূর্ণ পরীক্ষা নয়। একই সাক্ষাতে আপনি নতুন কোনো সমস্যা নিয়ে আলোচনা করলে বা উপসর্গের জন্য পরীক্ষার প্রয়োজন হলে, সেই অংশের জন্য সাধারণ খরচ-ভাগাভাগিসহ আলাদা বিল করা হতে পারে।

সুস্থ বোধ করলে আমার কত ঘন ঘন চেকআপ প্রয়োজন?

বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কের জন্য একটি বার্ষিক প্রতিরোধমূলক সাক্ষাৎ একটি যুক্তিসঙ্গত রুটিন, এবং Medicare প্রতি 12 মাসে একবার Annual Wellness Visit কভার করে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো আপনার বয়স ও ঝুঁকি অনুযায়ী নির্দিষ্ট স্ক্রিনিং, মাপজোখ ও টিকাগুলো সময়মতো করা। আপনার চিকিৎসকের কাছে একটি লিখিত সময়সূচি চান যাতে জানেন কী কখন করতে হবে।

আমার প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা কি সত্যিই বিনামূল্যে হবে?

Affordable Care Act অনুযায়ী, ইন-নেটওয়ার্ক প্রদানকারী ব্যবহার করলে বেশিরভাগ প্ল্যান সুপারিশকৃত প্রতিরোধমূলক সেবা কোনো কোপে বা ডিডাক্টিবল ছাড়াই কভার করে। তবুও আপনার কাছ থেকে চার্জ নেওয়া হতে পারে যদি সাক্ষাতে নতুন কোনো সমস্যা নিয়ে আলোচনা করেন, অস্বাভাবিক ফলাফলের পর ফলো-আপ পরীক্ষার প্রয়োজন হয়, নেটওয়ার্কের বাইরের প্রদানকারীর কাছে যান, বা আপনার একটি grandfathered প্ল্যান থাকে। আগে থেকেই আপনার বিমাকারী ও প্রদানকারীকে জিজ্ঞাসা করুন।

কোলোরেক্টাল স্ক্রিনিংয়ের জন্য মল পরীক্ষা কি কোলোনোস্কপির মতোই ভালো?

দুটোই 45 থেকে 75 বছর বয়সী গড় ঝুঁকির প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সুপারিশকৃত বিকল্প। মল পরীক্ষা বাড়িতে করা হয় এবং আরও ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি করতে হয়; কোলোনোস্কপি কম ঘন ঘন করা হয় এবং একই প্রক্রিয়ায় পলিপ সরিয়ে ফেলা যায়। সবচেয়ে ভালো পরীক্ষা সেটিই যা আপনি আসলে সম্পন্ন করবেন। মল পরীক্ষা পজিটিভ এলে ফলো-আপ কোলোনোস্কপি প্রয়োজন, তাই তা উপেক্ষা করবেন না।

প্রোস্টেট ক্যানসারের জন্য কি আমার PSA টেস্ট করানো উচিত?

55 থেকে 69 বছর বয়সী পুরুষদের জন্য PSA স্ক্রিনিং একটি ব্যক্তিগত সিদ্ধান্ত। এটি কিছু ক্যানসার আগে খুঁজে পেতে পারে, কিন্তু এটি ভুল সতর্কবার্তা এবং এমন ক্যানসারের চিকিৎসার দিকেও নিয়ে যায় যা কখনো ক্ষতি করত না, সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াসহ। সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে আপনার পারিবারিক ইতিহাস ও ব্যক্তিগত পছন্দসহ আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন।

প্রাপ্তবয়স্কদের কোন টিকাগুলো প্রয়োজন?

বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কের জন্য বার্ষিক ফ্লু টিকা, প্রতি 10 বছরে একটি Td বা Tdap বুস্টার, এবং 50 বছর বয়স থেকে শিংগলস টিকার দুটি ডোজ সুপারিশ করা হয়। নিউমোকক্কাল ও RSV টিকা বয়স্কদের এবং স্বাস্থ্যগত অবস্থা থাকা কিছু মানুষের জন্য সুপারিশ করা হয়, এবং যোগ্যতা সম্প্রতি বদলেছে। আপনার রেকর্ড পর্যালোচনা করে এখন কী নেওয়ার সময় হয়েছে তা জানাতে আপনার চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টকে বলুন।

আমি কি চিকিৎসকের অফিসের বদলে বাড়িতে রক্তচাপ মাপতে পারি?

বাড়ির রিডিং খুবই কাজের এবং প্রায়ই অফিসের একটি একক রিডিংয়ের চেয়ে বেশি প্রতিনিধিত্বমূলক। সঠিক মাপের কাফসহ একটি যাচাইকৃত বাহুর ওপরের অংশের মনিটর ব্যবহার করুন, আগে কয়েক মিনিট চুপচাপ বসুন, এবং কয়েক দিন ধরে রিডিং লিখে রাখুন। এগুলো আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে শেয়ার করুন। কোনো রিডিং 180/120 বা তার বেশি হলে এক মিনিট পর আবার মাপুন এবং তা ততটাই বেশি থাকলে সঙ্গে সঙ্গে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন।

ধূমপান ছাড়ার সবচেয়ে ভালো উপায় কী?

ধূমপান ছাড়ার একটি ওষুধ কাউন্সেলিংয়ের সঙ্গে মিলিয়ে ব্যবহার করা শুধু ইচ্ছাশক্তির চেয়ে অনেক ভালো কাজ করে। FDA-অনুমোদিত বিকল্পগুলোর মধ্যে রয়েছে নিকোটিন রিপ্লেসমেন্ট, ভ্যারেনিক্লিন ও বুপ্রোপিয়ন, এবং একটি নিকোটিন প্যাচের সঙ্গে একটি দ্রুত-কার্যকর রূপ যেকোনো একটির চেয়ে ভালো কাজ করে। বিনামূল্যে কোচিংয়ের জন্য 1-800-QUIT-NOW-এ কল করুন। আপনি গর্ভবতী হলে বা ধূমপানে প্রভাবিত হয় এমন ওষুধ খেলে আগে আপনার চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের সঙ্গে কথা বলুন।

আমার স্বাস্থ্যবিমা নেই। কোথায় প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা পেতে পারি?

ফেডারেল অর্থায়িত কমিউনিটি হেলথ সেন্টারগুলো আয়ের ভিত্তিতে কম-বেশি ফিতে প্রাথমিক ও প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা দেয়। স্থানীয় স্বাস্থ্য বিভাগ প্রায়ই কম খরচে টিকা ও কিছু স্ক্রিনিং দেয়, এবং অনেক ফার্মেসি টিকা ও রক্তচাপ পরীক্ষার ব্যবস্থা করে। আপনি Medicaid বা ভর্তুকিযুক্ত কভারেজেরও যোগ্য হতে পারেন; HealthCare.gov বা আপনার অঙ্গরাজ্যের Medicaid অফিসে দেখে নিন।

বয়স বেশি হলে বা অন্য স্বাস্থ্য সমস্যা থাকলে কি তবুও স্ক্রিনিং প্রয়োজন?

এটি নির্ভর করে। কোলোরেক্টাল ও স্তনের মতো কিছু স্ক্রিনিংয়ের ঊর্ধ্ব বয়সসীমা আছে, যার পরে সিদ্ধান্তটি ব্যক্তিগত হয়ে যায়, কারণ স্বাস্থ্য ও আয়ুষ্কাল বদলানোর সঙ্গে উপকার কমে যায়। রক্তচাপ, টিকা ও পড়ে যাওয়া প্রতিরোধের মতো অন্য পরীক্ষাগুলো বয়সের সঙ্গে আরও গুরুত্বপূর্ণ হয়। নির্দিষ্টভাবে আপনার জন্য কোন পরীক্ষাগুলো এখনো মূল্যবান তা আপনার চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন।

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

উপসর্গ থাকলে প্রতিরোধমূলক সাক্ষাতের অপেক্ষা করবেন না। নতুন চাকা, অব্যাখ্যাত ওজন কমা, তিন সপ্তাহের বেশি স্থায়ী কাশি, প্রস্রাবে বা মলে রক্ত, মলত্যাগের অভ্যাসে দীর্ঘস্থায়ী পরিবর্তন, দুই মাসিকের মাঝে বা মেনোপজের পরে রক্তপাত, বা অতিরিক্ত তৃষ্ণা ও ঘন ঘন প্রস্রাব হলে দ্রুত আপনার চিকিৎসকের কাছে যান। বারবার মাপা রক্তচাপের রিডিং 180/120 বা তার বেশি হলে সঙ্গে সঙ্গে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। কয়েক মিনিটের বেশি স্থায়ী বুকে ব্যথা, শরীরের এক পাশে হঠাৎ দুর্বলতা বা অসাড়তা, মুখ বেঁকে যাওয়া, কথা বলতে অসুবিধা, তীব্র শ্বাসকষ্ট বা মাথা ঘোরার সঙ্গে অতিরিক্ত রক্তপাত হলে 911-এ কল করুন। সম্ভাব্য বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে 1-800-222-1222 নম্বরে Poison Control-এ কল করুন, এবং আত্মহত্যার চিন্তা এলে 988-এ কল বা টেক্সট করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• Medicare.gov — Yearly "Wellness" visits
• HealthCare.gov — Preventive care benefits for adults
• US Preventive Services Task Force — Colorectal Cancer: Screening
• US Preventive Services Task Force — Breast Cancer: Screening
• US Preventive Services Task Force — Cervical Cancer: Screening
• US Preventive Services Task Force — Lung Cancer: Screening
• CDC — Adult Immunization Schedule by Age
• American Heart Association — Life's Essential 8
• American Diabetes Association — Standards of Care in Diabetes
• Dietary Guidelines for Americans — Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।