কোলেস্টেরল: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে

মূল বিষয়গুলো

• মোট কোলেস্টেরল, সাধারণত উল্লিখিত কাঙ্ক্ষিত মাত্রা: 200 mg/dL-এর নিচে
• LDL, সাধারণত উল্লিখিত সর্বোত্তম মাত্রা: 100 mg/dL-এর নিচে
• সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: শুধু মোট নয়, আপনার LDL সংখ্যা এবং দশ বছরের ঝুঁকির অনুমান জানতে চান.
• সবচেয়ে সাধারণ ভুল: শুধু মোট কোলেস্টেরল দেখে ফলাফল বিচার করা.
• ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।

এটি কী

লাইপোপ্রোটিনের মাধ্যমে রক্তে বাহিত চর্বিসদৃশ পদার্থ, যা কয়েকটি ভগ্নাংশ হিসেবে জানানো হয়। এটি হৃদ্‌স্বাস্থ্য-এর অন্তর্ভুক্ত। নিচের পরিসংখ্যানগুলো প্রকাশিত নির্দেশিকায় ব্যবহৃত, লোকমুখে ঘোরা পরিসংখ্যান নয়।

সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়

যা সাহায্য করে

আপনাকে সবকিছু করতে হবে না, এবং আজই শুরু করতে হবে এমনও নয়।

• শুধু মোট নয়, আপনার LDL সংখ্যা এবং দশ বছরের ঝুঁকির অনুমান জানতে চান
• স্যাচুরেটেড ফ্যাটের বদলে পরিশোধিত কার্বোহাইড্রেট নয়, অসম্পৃক্ত চর্বি নিন
• ওটস, শিম ও ফল থেকে দ্রবণীয় আঁশ বাড়ান
• পরিবারে কম বয়সে হৃদ্‌রোগের ইতিহাস থাকলে জানান: বাবা বা ভাইয়ের 55-এর আগে, অথবা মা বা বোনের 65-এর আগে

যা এড়াবেন

যা যুক্তিসংগত মনে হয়, কিন্তু আসলে তা নয়।

• শুধু মোট কোলেস্টেরল দেখে ফলাফল বিচার করা
• আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা না করে স্ট্যাটিন বন্ধ করা
• বংশগত খুব উচ্চ মাত্রা শুধু খাদ্যাভ্যাসেই স্বাভাবিকে নামানো যাবে বলে ধরে নেওয়া

বিস্তারিত

কোলেস্টেরল একটি মোমসদৃশ পদার্থ, যা আপনার শরীর কোষের ঝিল্লি তৈরি করতে এবং হরমোন ও ভিটামিন D বানাতে ব্যবহার করে। এটি রক্তে দ্রবীভূত হয় না বলে লাইপোপ্রোটিন নামের কণার ভেতরে চলাচল করে। লো-ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিন, বা LDL, টিস্যুতে কোলেস্টেরল পৌঁছে দেয় এবং ধমনির দেয়ালে তা জমিয়ে দিতে পারে। হাই-ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিন, বা HDL, কোলেস্টেরলকে আবার যকৃতে ফিরিয়ে নিতে সাহায্য করে। রক্তের আরেক ধরনের চর্বি, ট্রাইগ্লিসারাইডও, একটি সাধারণ লিপিড প্যানেলে মাপা হয়।

মূল উদ্বেগ LDL নিয়ে। বহু বছর ধরে রক্তে প্রচুর LDL কণা থাকলে তার কিছু ধমনির দেয়ালে ঢুকে প্রদাহ ঘটায় এবং প্লাক তৈরি করে। প্লাক ধমনিকে সরু করে এবং ফেটে গিয়ে রক্ত জমাট বাঁধাতে পারে, যা রক্তপ্রবাহ বন্ধ করে হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক ঘটায়। LDL-এর সংস্পর্শ যত দীর্ঘ ও যত বেশি, ঝুঁকি তত বেশি, আর এ কারণেই সারাজীবনের মাত্রা গুরুত্বপূর্ণ। জীবনের আগের দিকে LDL কমালে এই সঞ্চিত সংস্পর্শ এবং তা থেকে তৈরি প্লাক কমে।

আপনার রক্তের বেশির ভাগ কোলেস্টেরল তৈরি করে আপনার যকৃৎ, এবং কতটা তৈরি হবে তার ওপর জিনের প্রভাব জোরালো। বেশির ভাগ মানুষের ক্ষেত্রে খাদ্যাভ্যাস কোলেস্টেরলের মাত্রাকে প্রভাবিত করে মূলত স্যাচুরেটেড ও ট্রান্স ফ্যাট এবং আঁশের মাধ্যমে, শুধু খাবারের কোলেস্টেরলের মাধ্যমে নয়। বয়স, রক্তচাপ, ধূমপান ও ডায়াবেটিসের ওপর নির্ভর করে একই কোলেস্টেরল সংখ্যার ঝুঁকি খুব আলাদা হতে পারে বলে চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় সামগ্রিক চিত্রের ভিত্তিতে। তাই একই LDL থাকা দুজন মানুষ বেশ ভিন্ন পরামর্শ পেতে পারেন, এবং সেটি অসংগতি নয়, বরং প্রত্যাশিত।

লক্ষণ ও উপসর্গ

• হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক না হওয়া পর্যন্ত সাধারণত কোনো উপসর্গ থাকে না
• চোখের পাতার চারপাশে হলদেটে চর্বির জমা
• টেন্ডনে শক্ত দলা, বিশেষ করে অ্যাকিলিস টেন্ডনে বা আঙুলের গাঁটে
• কম বয়সে কর্নিয়ার চারপাশে ধূসর বলয়
• পরিবারের সদস্যদের কম বয়সে হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক

কারণ ও ঝুঁকির কারণ

• ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার মতো বংশগত অবস্থা
• স্যাচুরেটেড ও ট্রান্স ফ্যাটসমৃদ্ধ খাদ্যাভ্যাস
• অতিরিক্ত ওজন ও শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা
• টাইপ 2 ডায়াবেটিস ও হাইপোথাইরয়েডিজম
• কিডনি ও যকৃতের রোগ
• কিছু ওষুধ, যেমন নির্দিষ্ট কিছু স্টেরয়েড ও ডাইইউরেটিক

কীভাবে যাচাই করা হয়

লিপিড প্যানেল, একটি সহজ রক্ত পরীক্ষা, মোট কোলেস্টেরল, LDL, HDL ও ট্রাইগ্লিসারাইড মাপে। সাধারণত খালি পেটে থাকার প্রয়োজন হয় না, যদিও আগে ট্রাইগ্লিসারাইড বেশি এসে থাকলে আপনার চিকিৎসক খালি পেটে আসতে বলতে পারেন। AHA ও US-এর অন্যান্য সংস্থা শৈশবে বা কৈশোরে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের নির্দিষ্ট সময় পরপর কোলেস্টেরল পরীক্ষার সুপারিশ করে, আর ঝুঁকির কারণ থাকলে আরও ঘন ঘন।

আপনার চিকিৎসক আপনার ফলের সঙ্গে বয়স, লিঙ্গ, রক্তচাপ, ধূমপান ও ডায়াবেটিসের অবস্থা মিলিয়ে আগামী দশ বছরে আপনার হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকি অনুমান করবেন। LDL খুব বেশি হলে, বিশেষ করে পরিবারে কম বয়সে হৃদ্‌রোগের ইতিহাস থাকলে, তিনি ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার কথা বিবেচনা করে পরিবারের সদস্যদের পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন।

চিকিৎসা ও সহায়তার বিকল্প

খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন

চর্বিযুক্ত মাংস, মাখন ও পূর্ণ-চর্বি দুগ্ধজাত খাবারের স্যাচুরেটেড ফ্যাটের বদলে জলপাই ও ক্যানোলা তেল, বাদাম, বীজ ও মাছ থেকে অসম্পৃক্ত চর্বি নিলে LDL কমতে পারে। ওটস, বার্লি, শিম ও ফল থেকে দ্রবণীয় আঁশ যোগ করাও সাহায্য করে। অতিমাত্রায় প্রক্রিয়াজাত খাবার ও যোগ করা চিনি সীমিত করলে ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা স্বাস্থ্যকর থাকতে সহায়তা পায়। বাড়িতে বেশি রান্না করা, চর্বিহীন প্রোটিন বেছে নেওয়া এবং কিছু মাংসের পদের বদলে শিম বা মাছের পদ খাওয়া শুরু করার ব্যবহারিক উপায়। একসঙ্গে এই পরিবর্তনগুলো কয়েক মাসে LDL-এ অর্থপূর্ণ পার্থক্য আনতে পারে।

শারীরিক কার্যকলাপ ও ওজন

নিয়মিত অ্যারোবিক কার্যকলাপ HDL বাড়াতে ও ট্রাইগ্লিসারাইড কমাতে পারে, এবং ওজন নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। অতিরিক্ত ওজন কমালে প্রায়ই পুরো লিপিড প্রোফাইল উন্নত হয়। মাঝারি মাত্রার কার্যকলাপও, যেমন সপ্তাহের বেশির ভাগ দিন দ্রুত হাঁটা, অর্থপূর্ণ অবদান রাখে। সপ্তাহে অন্তত 150 মিনিট মাঝারি মাত্রার কার্যকলাপ, সঙ্গে 2 দিন পেশি শক্তিশালী করার ব্যায়ামের লক্ষ্য রাখুন। শারীরিক কার্যকলাপ রক্তচাপ ও রক্তে শর্করাও উন্নত করে, তাই আপনার হৃদ্‌যন্ত্রের উপকার শুধু কোলেস্টেরলেই সীমাবদ্ধ থাকে না।

ওষুধ

LDL কমানো এবং হৃদ্‌রোগের ঝুঁকি হ্রাসের প্রধান ওষুধ স্ট্যাটিন। স্ট্যাটিন যথেষ্ট না হলে বা সহ্য না হলে, আপনার চিকিৎসক কোলেস্টেরল কমানোর অন্য ওষুধের পরামর্শ দিতে পারেন। কোনটি বেছে নেওয়া হবে তা নির্ভর করে আপনার LDL-এর মাত্রা, সামগ্রিক ঝুঁকি ও অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থার ওপর। স্ট্যাটিন সাধারণত দিনে একবার নেওয়া হয় এবং কম দামের জেনেরিক হিসেবে সহজেই পাওয়া যায়। ওষুধ শুরু করার পর তা কতটা ভালো কাজ করছে এবং ডোজ ঠিক আছে কি না দেখতে আপনার চিকিৎসক কোলেস্টেরল পরীক্ষা করবেন।

পরিবারের সদস্যদের স্ক্রিনিং

আপনার ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া ধরা পড়লে শিশুসহ নিকটাত্মীয়দের পরীক্ষা করানো উচিত। দ্রুত চিকিৎসা আক্রান্ত পরিবারগুলোতে কম বয়সে হৃদ্‌রোগের ঝুঁকি অনেকখানি কমাতে পারে। অবস্থাটি বংশগত বলে আক্রান্ত ব্যক্তির প্রত্যেক মা-বাবা, ভাই, বোন ও সন্তানের এটি থাকার উল্লেখযোগ্য সম্ভাবনা আছে। পরীক্ষা সাধারণত একটি সহজ লিপিড প্যানেল দিয়ে শুরু হয়। আত্মীয়দের আপনার রোগনির্ণয়ের কথা জানানো তাঁদের স্বাস্থ্যের জন্য আপনার করা সবচেয়ে মূল্যবান কাজগুলোর একটি হতে পারে।

প্রতিরোধ

• স্যাচুরেটেড ও ট্রান্স ফ্যাটের বদলে অসম্পৃক্ত চর্বি বেছে নিন
• গোটা শস্য, শিম, শাকসবজি ও ফল থেকে বেশি আঁশ খান
• শারীরিকভাবে সক্রিয় থাকুন এবং স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন
• ধূমপান এড়িয়ে চলুন, কারণ এটি HDL কমায় এবং ধমনির ক্ষতি করে
• আপনার বয়স ও ঝুঁকি অনুযায়ী সুপারিশ মেনে কোলেস্টেরল পরীক্ষা করান

দৈনন্দিন জীবনে

কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণ একটি দীর্ঘমেয়াদি কাজ। খাওয়া ও শারীরিক কার্যকলাপের পরিবর্তন আপনার সংখ্যায় প্রতিফলিত হতে কয়েক সপ্তাহ লাগে, আর ওষুধ নিয়মিত নিলেই সবচেয়ে ভালো কাজ করে। অনেকে একটি রুটিন ঠিক করে নিয়ে উপকার পান, যেমন সকালের নাশতার সঙ্গে ওষুধ নেওয়া এবং প্রতি সপ্তাহে কয়েক বেলা মাছ বা শিমের খাবারের পরিকল্পনা করা।

পরবর্তী লিপিড প্যানেল দেখায় আপনার পরিকল্পনা কতটা কাজ করছে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, খাবার বাছাই বা খরচ নিয়ে প্রশ্ন থাকলে অ্যাপয়েন্টমেন্টে নিয়ে যান। খরচ বাধা হলে আপনার চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টকে জেনেরিক বিকল্পের কথা জিজ্ঞেস করুন, যা কোলেস্টেরলের অনেক ওষুধের ক্ষেত্রেই পাওয়া যায়।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য

শিশু ও কিশোর-কিশোরী

শিশুদেরও উচ্চ কোলেস্টেরল থাকতে পারে, বিশেষ করে পরিবারে ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার ইতিহাস থাকলে। শিশুস্বাস্থ্য নির্দেশিকা নির্দিষ্ট কিছু বয়সে স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ করে, আর পরিবারে জোরালো ইতিহাস থাকলে আরও আগে পরীক্ষার। শিশুদের ক্ষেত্রে স্বাস্থ্যকর খাওয়া ও শারীরিক কার্যকলাপ প্রথম পদক্ষেপ, এবং বংশগত উচ্চ কোলেস্টেরল থাকা কারও কারও জন্য ওষুধ বিবেচনা করা হতে পারে।

নারী

মেনোপজের পর প্রায়ই LDL বাড়ে। গর্ভাবস্থাও সাময়িকভাবে কোলেস্টেরল বাড়ায়। চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা না করে নারীদের গর্ভাবস্থায় স্ট্যাটিন নেওয়া উচিত নয়। প্রিএক্লাম্পসিয়া বা গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ইতিহাসও পরবর্তী জীবনে হৃদ্‌রোগের ঝুঁকি বাড়ায়, তাই আপনার কোলেস্টেরলের ফল নিয়ে আলোচনার সময় এর কথা উল্লেখ করুন।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত মানুষ

ডায়াবেটিস হৃদ্‌রোগের ঝুঁকি বাড়ায়, তাই কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণ চিকিৎসার একটি মূল অংশ। ডায়াবেটিস আক্রান্ত অনেক প্রাপ্তবয়স্ককে বয়স ও ঝুঁকি অনুযায়ী স্ট্যাটিন নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। আপনার চিকিৎসক রক্তচাপ ও রক্তে শর্করাও দেখবেন, কারণ তিনটি মিলেই ঝুঁকি নির্ধারণ করে।

আপনার চিকিৎসককে যে প্রশ্নগুলো করবেন

• আমার LDL, HDL ও ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা কত, এবং আমার জন্য এগুলোর অর্থ কী?
• আমার দশ বছরের হৃদ্‌রোগের ঝুঁকি কত?
• আমার কি ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার পরীক্ষা করা উচিত?
• স্ট্যাটিন বা অন্য কোনো ওষুধ কি আমার উপকারে আসবে?
• কত ঘন ঘন আমার কোলেস্টেরল পরীক্ষা করানো উচিত?
• আমার ক্ষেত্রে খাবারের কোন পরিবর্তনগুলো সবচেয়ে বেশি সাহায্য করবে?

আরও প্রশ্নের উত্তর

ডিম কি কোলেস্টেরল বাড়ায়?

বেশির ভাগ মানুষের ক্ষেত্রে রক্তের কোলেস্টেরলের ওপর খাবারের কোলেস্টেরলের প্রভাব স্যাচুরেটেড ও ট্রান্স ফ্যাটের চেয়ে কম। পরিমিত পরিমাণে ডিম হৃদ্‌বান্ধব খাদ্যাভ্যাসে জায়গা পেতে পারে। আপনার ডায়াবেটিস বা খুব উচ্চ LDL থাকলে নির্দিষ্ট সীমা নিয়ে চিকিৎসককে জিজ্ঞেস করুন।

উচ্চ HDL কি সবসময় সুরক্ষা দেয়?

বেশি HDL সাধারণত কম ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত, কিন্তু ওষুধ দিয়ে HDL বাড়ালে হার্ট অ্যাটাক কমে বলে দেখা যায়নি। শুধু HDL বাড়ানোর দিকে নয়, LDL কমানো ও সামগ্রিক অভ্যাস উন্নত করার দিকে মনোযোগ দিন। সক্রিয় থাকা ও ধূমপান না করা HDL স্বাস্থ্যকর রাখতে সাহায্য করতে পারে।

আমার চিকিৎসক ট্রাইগ্লিসারাইড নিয়ে মাথা ঘামান কেন?

উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড হৃদ্‌রোগের বাড়তি ঝুঁকির সঙ্গে, আর খুব উচ্চ মাত্রায় প্যানক্রিয়াটাইটিসের সঙ্গে যুক্ত। ওজন, অ্যালকোহল, চিনি গ্রহণ ও ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ এগুলোকে প্রভাবিত করে, এবং জীবনযাপনের পরিবর্তনে প্রায়ই এগুলো উন্নত হয়। কয়েক মাস পরিবর্তন চালানোর পর আপনার চিকিৎসক আবার পরীক্ষা করার পরামর্শ দিতে পারেন।

রোগা মানুষেরও কি উচ্চ কোলেস্টেরল থাকতে পারে?

হ্যাঁ। জিনের বড় ভূমিকা আছে, এবং যেকোনো ওজনের মানুষের উচ্চ LDL থাকতে পারে। এ কারণেই শুধু অতিরিক্ত ওজনের মানুষদের নয়, সবার পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়। পারিবারিক ইতিহাস একটি জোরালো সূত্র, তাই আপনার চিকিৎসককে তা জানান।

সাপ্লিমেন্ট কি কোলেস্টেরল কমায়?

দ্রবণীয় আঁশের সাপ্লিমেন্টের মতো কিছু পণ্য LDL সামান্য কমাতে পারে। অন্যগুলো, যেমন রেড ইস্ট রাইস, বিভিন্ন পরিমাণে সক্রিয় উপাদান ধারণ করে এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে। সাপ্লিমেন্ট ব্যবহারের আগে, বিশেষ করে অন্য ওষুধ নিলে, আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন। সাপ্লিমেন্ট ওষুধের মতো নিয়ন্ত্রিত নয়।

কত দ্রুত আমি কোলেস্টেরল কমাতে পারি?

খাদ্যাভ্যাস ও শারীরিক কার্যকলাপের পরিবর্তন কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাসে LDL কমাতে পারে। স্ট্যাটিন সাধারণত শুরু করার কয়েক সপ্তাহের মধ্যে LDL কমায়। পরবর্তী পরীক্ষা চিকিৎসা কতটা কাজ করছে তা দেখাতে সাহায্য করে। সংখ্যা উন্নত হওয়ার পরও স্বাস্থ্যকর অভ্যাস চালিয়ে যান।

সম্পর্কিত বিষয়

• স্যাচুরেটেড ফ্যাট (সম্পৃক্ত চর্বি) নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে (পুষ্টি)
• আপনার স্বাস্থ্যের সংখ্যাগুলো জানা নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া (প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা)
• রক্তসঞ্চালন ও পা: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে (পায়ের স্বাস্থ্য)
• মস্তিষ্ক ও খাদ্যাভ্যাস নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া (মস্তিষ্কের স্বাস্থ্য)

এরপর কোথায় যাবেন

• কোলেস্টেরল দিয়ে শুরু
• কোলেস্টেরল: সাধারণ প্রশ্নের উত্তর
• কোলেস্টেরল — রেফারেন্স এন্ট্রি
• হৃদ্‌স্বাস্থ্য: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা
• হৃদ্‌রোগের ঝুঁকি নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• ধূমপান ও হৃদ্‌যন্ত্র: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

পরিবারে কম বয়সে হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ইতিহাস থাকলে, অথবা চোখের চারপাশে বা টেন্ডনে চর্বির দলা থাকলে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে দেখা করুন। কয়েক মিনিটের বেশি স্থায়ী বুকে ব্যথা বা চাপ, হাত, ঘাড় বা চোয়ালে ছড়িয়ে পড়া ব্যথা, অথবা ঘামের সঙ্গে হঠাৎ শ্বাসকষ্ট হলে 911-এ কল করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• National Heart, Lung, and Blood Institute — Blood Cholesterol
• American Heart Association — What Your Cholesterol Levels Mean
• CDC — Familial Hypercholesterolemia

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।