যৌন স্বাস্থ্য: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা

এক নজরে মূল সংখ্যা

যৌন স্বাস্থ্য কী কী বিষয় অন্তর্ভুক্ত করে

যৌন স্বাস্থ্য শুধু সংক্রমণ এড়ানোর চেয়ে অনেক বিস্তৃত। এর মধ্যে রয়েছে সন্তান নেবেন কি না এবং কখন নেবেন তা বেছে নেওয়ার সক্ষমতা, ব্যথা বা ভয় ছাড়া যৌনতা উপভোগ করা, সম্মতি ও শ্রদ্ধার ওপর গড়ে ওঠা সম্পর্ক, এবং কোনো বিচার-বিবেচনার মুখোমুখি না হয়ে সঠিক তথ্য ও সেবা পাওয়া। প্রাপ্তবয়স্ক জীবনের প্রতিটি পর্যায়ে এটি গুরুত্বপূর্ণ, কৈশোরের প্রথম যৌন সম্পর্ক থেকে শুরু করে মেনোপজ ও পরবর্তী জীবনের পরিবর্তন পর্যন্ত।

এই নির্দেশিকার বেশিরভাগ পরামর্শ দুটি তথ্যের ওপর দাঁড়িয়ে। প্রথমত, অনেক যৌনবাহিত সংক্রমণ কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না, তাই উপসর্গের অপেক্ষা না করে পরীক্ষা করানোই ক্ষতি হওয়ার আগে সেগুলো খুঁজে বের করে। দ্বিতীয়ত, গর্ভধারণ ও HIV প্রতিরোধের সবচেয়ে কার্যকর উপায়গুলো প্রায়ই সেগুলো নয় যেগুলো মানুষ সবচেয়ে ভালো জানে, তাই সব বিকল্প সম্পর্কে জানা লাভজনক। দুই ক্ষেত্রেই, ভালো তথ্য দুশ্চিন্তার একটি উৎসকে সামলানো যায় এমন কিছু সিদ্ধান্তে রূপ দেয়।

যৌন স্বাস্থ্য এমন একটি ক্ষেত্রও, যেখানে লজ্জার কারণে মানুষ প্রশ্ন করতে পারেন না। এই ক্ষেত্রে কাজ করা চিকিৎসকেরা প্রতিটি প্রশ্ন বহুবার শুনেছেন, এবং US-এ গোপনীয়, কম খরচের সেবা ব্যাপকভাবে পাওয়া যায়, বিমা নেই এমন মানুষদের জন্যও। এই নির্দেশিকার উদ্দেশ্য হলো বিষয়গুলো কীভাবে কাজ করে, US নির্দেশিকা কী সুপারিশ করে ও কেন, এবং সাহায্যের জন্য কোথায় যেতে হবে তা ব্যাখ্যা করা।

যৌনবাহিত সংক্রমণ: মৌলিক বিষয়

যৌনবাহিত সংক্রমণ (sexually transmitted infections, বা STI) যোনিপথ, পায়ুপথ বা মুখমৈথুনের মাধ্যমে ছড়ায়, এবং কিছু সংক্রমণ যৌনাঙ্গের ঘনিষ্ঠ ত্বক-থেকে-ত্বক সংস্পর্শেও ছড়ায়। কিছু সংক্রমণ ব্যাকটেরিয়াজনিত, যেমন ক্ল্যামিডিয়া, গনোরিয়া ও সিফিলিস, এবং অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে সারানো যায়। অন্যগুলো ভাইরাসজনিত, যেমন HIV, হারপিস, হেপাটাইটিস B এবং হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (HPV); এগুলোর চিকিৎসা, নিয়ন্ত্রণ বা টিকার মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যায়, তবে বেশিরভাগ সারানো যায় না। পরজীবীজনিত ট্রাইকোমোনিয়াসিসও সাধারণ এবং নিরাময়যোগ্য।

US-এ সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট হওয়া ব্যাকটেরিয়াজনিত STI হলো ক্ল্যামিডিয়া। বেশিরভাগ ক্ল্যামিডিয়া কোনো উপসর্গই সৃষ্টি করে না, এবং গনোরিয়ার ক্ষেত্রেও প্রায়ই তাই হয়, বিশেষ করে নারীদের মধ্যে। চিকিৎসা না হলে দুটোই জরায়ু ও ফ্যালোপিয়ান টিউবে ছড়িয়ে পেলভিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ ঘটাতে পারে, যা দীর্ঘমেয়াদি তলপেটে ব্যথা, একটোপিক গর্ভধারণ ও বন্ধ্যাত্বের দিকে নিয়ে যেতে পারে। পুরুষদের ক্ষেত্রে এগুলো অণ্ডকোষে বেদনাদায়ক প্রদাহ ঘটাতে পারে। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে US-এ সিফিলিসের ঘটনা, গর্ভাবস্থায় সংক্রমিত সিফিলিসসহ, তীব্রভাবে বেড়েছে, এবং চিকিৎসা না হওয়া সিফিলিস মস্তিষ্ক, চোখ ও অন্যান্য অঙ্গকে আক্রান্ত করতে পারে।

উপসর্গ দেখা দিলে সেগুলোর মধ্যে থাকতে পারে যোনি, লিঙ্গ বা পায়ুপথ থেকে অস্বাভাবিক স্রাব, প্রস্রাবের সময় ব্যথা, সহবাসের সময় ব্যথা, দুই মাসিকের মাঝে বা সহবাসের পর রক্তপাত, যৌনাঙ্গে বা তার আশপাশে ঘা, ফোসকা বা আঁচিল, এবং অণ্ডকোষে ব্যথা বা ফোলা। এর যেকোনোটি দ্রুত পরীক্ষা করানোর কারণ, তবে উপসর্গ না থাকা পরীক্ষা বাদ দেওয়ার কারণ নয়।

আপনার ঝুঁকি কমানো

প্রতিবার সঠিকভাবে কনডম ব্যবহার করলে বেশিরভাগ STI ও HIV-এর ঝুঁকি অনেক কমে, যদিও হারপিস ও HPV-এর মতো ত্বকের সংস্পর্শে ছড়ানো সংক্রমণের বিরুদ্ধে এগুলো কম সুরক্ষা দেয়। ল্যাটেক্স বা পলিইউরেথেন কনডম ব্যবহার করুন, যৌনাঙ্গের যেকোনো সংস্পর্শের আগেই পরে নিন, এবং পানি-ভিত্তিক বা সিলিকন-ভিত্তিক লুব্রিকেন্ট ব্যবহার করুন, কারণ তেল-ভিত্তিক পণ্য ল্যাটেক্সকে দুর্বল করতে পারে। মুখমৈথুনের জন্য ডেন্টাল ড্যাম ব্যবহার করা যায়। HPV ও হেপাটাইটিস B-এর টিকা, নিয়মিত পরীক্ষা, কম সঙ্গী এবং সঙ্গীর সঙ্গে পরীক্ষা নিয়ে খোলাখুলি কথা বলা ঝুঁকি আরও কমায়।

পরীক্ষা: কে, কখন ও কীভাবে

যেহেতু অনেক STI নীরব থাকে, US নির্দেশিকা নির্দিষ্ট কিছু গোষ্ঠীর জন্য নিয়মিত স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ করে। US Preventive Services Task Force (US প্রতিরোধমূলক সেবা টাস্ক ফোর্স) 24 বছর ও তার কম বয়সী সব যৌনভাবে সক্রিয় নারী এবং বাড়তি ঝুঁকিতে থাকা বেশি বয়সী নারীদের, যেমন যাঁদের নতুন সঙ্গী, একাধিক সঙ্গী বা STI-আক্রান্ত সঙ্গী আছে, ক্ল্যামিডিয়া ও গনোরিয়ার স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ করে। CDC সুপারিশ করে যে 13 থেকে 64 বছর বয়সী সবাই নিয়মিত স্বাস্থ্যসেবার অংশ হিসেবে অন্তত একবার HIV পরীক্ষা করান, এবং বেশি ঝুঁকিতে থাকা মানুষেরা আরও ঘন ঘন। গর্ভবতী ব্যক্তিদের গর্ভাবস্থার শুরুতে HIV, সিফিলিস ও হেপাটাইটিস B-এর স্ক্রিনিং করা হয়, কারণ চিকিৎসা শিশুকে সুরক্ষা দেয়।

অন্যান্য গোষ্ঠী আরও ঘন ঘন পরীক্ষায় উপকৃত হয়। CDC-এর চিকিৎসা নির্দেশিকা যৌনভাবে সক্রিয় গে, বাইসেক্সুয়াল ও পুরুষের সঙ্গে যৌনসম্পর্ক করা অন্যান্য পুরুষদের জন্য অন্তত বছরে একবার HIV, সিফিলিস, ক্ল্যামিডিয়া ও গনোরিয়া পরীক্ষার সুপারিশ করে, এবং বেশি ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য প্রতি 3 থেকে 6 মাসে, যেসব স্থানে তাঁরা যৌনসম্পর্ক করেন, যেমন গলা ও মলদ্বার, সেসব স্থানেও। যাঁর নতুন সঙ্গী, একাধিক সঙ্গী বা STI-আক্রান্ত সঙ্গী আছে, তাঁর পরীক্ষা করানোর কথা বিবেচনা করা উচিত। হেপাটাইটিস B-এর টিকা ও হেপাটাইটিস C পরীক্ষা সম্পর্কেও আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন।

পরীক্ষা সাধারণত সহজ: প্রস্রাবের নমুনা, একটি সোয়াব যা প্রায়ই আপনি নিজেই নিতে পারেন, অথবা রক্ত পরীক্ষা। সব STI-এর জন্য একটিমাত্র পরীক্ষা নেই, এবং নিয়মিত চেকআপ বা প্যাপ পরীক্ষায় এগুলো স্বয়ংক্রিয়ভাবে অন্তর্ভুক্ত থাকে না, তাই নির্দিষ্টভাবে জিজ্ঞেস করুন কোন কোন সংক্রমণের পরীক্ষা হচ্ছে। সংস্পর্শের পর কিছু সংক্রমণ পরীক্ষায় ধরা পড়তে সময় লাগে, তাই আপনার চিকিৎসক পরে আবার পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দিতে পারেন। বাড়িতে করা ও ডাকযোগে পাঠানো পরীক্ষার বিকল্পও আছে; কোনগুলো নির্ভরযোগ্য তা আপনার ডাক্তার বা স্থানীয় ক্লিনিককে জিজ্ঞেস করুন।

• নতুন যৌন সম্পর্ক শুরুর আগে পরীক্ষা করান, আদর্শভাবে দুই সঙ্গীই
• পরীক্ষায় ঠিক কোন কোন সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত তা জিজ্ঞেস করুন
• যেকোনো উপসর্গ দেখা দিলে দ্রুত পরীক্ষা করান, সম্প্রতি পরীক্ষা করিয়ে থাকলেও
• আপনার চিকিৎসক পরামর্শ দিলে চিকিৎসার পর আবার পরীক্ষা করান, কারণ পুনঃসংক্রমণ সাধারণ ঘটনা

চিকিৎসা এবং সঙ্গীদের জানানো

ক্ল্যামিডিয়া, গনোরিয়া ও সিফিলিসের মতো ব্যাকটেরিয়াজনিত STI অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে সারানো হয়, সাধারণত অল্প দিনের ট্যাবলেটের কোর্স বা একটিমাত্র ইনজেকশন। ঠিক যেভাবে প্রেসক্রাইব করা হয়েছে সেভাবে পুরো কোর্স নিন, ওষুধ অন্যকে দেবেন না, এবং আপনার চিকিৎসক যতদিন পরামর্শ দেন ততদিন সহবাস এড়িয়ে চলুন, সাধারণত যতক্ষণ না আপনি ও আপনার সঙ্গীরা চিকিৎসা শেষ করেন এবং উপসর্গ চলে যায়। বছরের পর বছর ধরে গনোরিয়া অনেক অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হয়ে উঠেছে, এ কারণেই বর্তমান নির্দেশিকা নির্দিষ্ট চিকিৎসা উল্লেখ করে, এবং রোগনির্ণয় ছাড়া অনলাইনে অ্যান্টিবায়োটিক কেনা খারাপ সিদ্ধান্ত।

ভাইরাসজনিত সংক্রমণ সারানো নয়, নিয়ন্ত্রণ করা হয়। অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ হারপিসের প্রকোপের সময়কাল কমাতে, কত ঘন ঘন হয় তা কমাতে এবং হারপিস ছড়ানোর সম্ভাবনা কমাতে পারে। হেপাটাইটিস B পর্যবেক্ষণ করা যায় এবং প্রয়োজনে চিকিৎসা করা যায়। বেশিরভাগ HPV সংক্রমণ কয়েক বছরের মধ্যে নিজে থেকেই সেরে যায়, আর যৌনাঙ্গের আঁচিল আপনাকে বিরক্ত করলে তার চিকিৎসা করা যায়। কার্যকর HIV চিকিৎসা নিয়ে পরের অংশে আলোচনা করা হয়েছে।

সঙ্গীদের জানানো ভীতিকর মনে হতে পারে, তবে এটি তাঁদের স্বাস্থ্য রক্ষা করে এবং আপনাকে পুনরায় সংক্রমিত হওয়া থেকে বাঁচায়। কী বলবেন তা পরিকল্পনা করতে আপনার চিকিৎসক সাহায্য করতে পারেন। স্বাস্থ্য বিভাগ আপনার নাম প্রকাশ না করে বেনামে সঙ্গীদের জানাতে পারে। প্রায় সব অঙ্গরাজ্যে, চিকিৎসকেরা ক্ল্যামিডিয়া বা গনোরিয়ার জন্য আপনার সঙ্গীকে দেওয়ার উদ্দেশ্যে আপনাকে ওষুধ বা প্রেসক্রিপশন দিতে পারেন, যাতে তাঁকে আলাদাভাবে ডাক্তার দেখাতে না হয়; এই পদ্ধতিকে বলা হয় এক্সপেডাইটেড পার্টনার থেরাপি (expedited partner therapy)।

HIV: পরীক্ষা, প্রতিরোধ ও চিকিৎসা

HIV এমন একটি ভাইরাস যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে আক্রমণ করে। চিকিৎসা ছাড়া এটি ধীরে ধীরে শরীরের প্রতিরক্ষা দুর্বল করে, শেষ পর্যন্ত AIDS-এর দিকে নিয়ে যায়। চিকিৎসার মাধ্যমে HIV এখন একটি নিয়ন্ত্রণযোগ্য দীর্ঘমেয়াদি অবস্থা, এবং যাঁদের দ্রুত রোগনির্ণয় হয় ও যাঁরা চিকিৎসা চালিয়ে যান, তাঁরা সাধারণ জনগোষ্ঠীর কাছাকাছি আয়ু আশা করতে পারেন। সংক্রমণের কয়েক সপ্তাহ পর কারও কারও জ্বর, ফুসকুড়ি ও ফোলা গ্রন্থিসহ ফ্লুর মতো অসুস্থতা হয়, কিন্তু অনেকের বছরের পর বছর কোনো উপসর্গ থাকে না, তাই জানার একমাত্র উপায় পরীক্ষা।

চিকিৎসা প্রতিরোধকেও বদলে দিয়েছে। প্রতিদিন নেওয়া HIV-এর ওষুধ রক্তে ভাইরাসের পরিমাণ এত কমাতে পারে যে সাধারণ পরীক্ষায় তা শনাক্ত করা যায় না। HIV-আক্রান্ত যেসব মানুষ শনাক্ত-অযোগ্য ভাইরাল লোডে পৌঁছান ও তা বজায় রাখেন, তাঁরা যৌনসঙ্গীদের মধ্যে HIV ছড়ান না; এই নীতিকে সংক্ষেপে বলা হয় শনাক্ত-অযোগ্য মানে সংক্রমণ-অযোগ্য, বা U=U (undetectable equals untransmittable)। রোগনির্ণয়ের পর দ্রুত চিকিৎসা শুরু করলে আপনার স্বাস্থ্য ও আপনার সঙ্গী দুটোই সুরক্ষিত থাকে। চিকিৎসা সাধারণত দিনে একটি ট্যাবলেট, বা কারও কারও জন্য দীর্ঘ-মেয়াদি ইনজেকশন, সঙ্গে ভাইরাস দমিত আছে কি না তা দেখতে নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা। HIV নিয়ে বসবাসকারী মানুষেরা ভাইরাস না ছড়িয়েই সম্পর্ক, যৌনজীবন ও সন্তান পেতে পারেন, এবং প্রায়ই ভাইরাস নয়, কলঙ্কই সবচেয়ে কঠিন অংশ।

যাঁদের HIV নেই, তাঁদের জন্য দুটি চিকিৎসা-উপায় সংক্রমণ প্রতিরোধ করে। প্রি-এক্সপোজার প্রোফিল্যাক্সিস (pre-exposure prophylaxis, বা PrEP) হলো সম্ভাব্য সংস্পর্শের আগে নেওয়া ওষুধ, প্রতিদিনের ট্যাবলেট বা দীর্ঘ-মেয়াদি ইনজেকশন হিসেবে, এবং প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী নিলে এটি খুবই কার্যকর। US Preventive Services Task Force HIV-এর বাড়তি ঝুঁকিতে থাকা মানুষদের জন্য PrEP-এর সুপারিশ করে, এবং বেশিরভাগ বিমা পরিকল্পনাকে খরচ ভাগাভাগি ছাড়াই এটি কভার করতে হয়। পোস্ট-এক্সপোজার প্রোফিল্যাক্সিস (post-exposure prophylaxis, বা PEP) হলো সম্ভাব্য সংস্পর্শের পর শুরু করা 28 দিনের ওষুধের কোর্স, যেমন অজানা অবস্থার সঙ্গীর সঙ্গে কনডম ছাড়া সহবাস, কনডম ফেটে যাওয়া, যৌন নিপীড়ন বা সুই ভাগাভাগি করার পর। PEP অবশ্যই 72 ঘণ্টার মধ্যে শুরু করতে হবে, এবং যত তাড়াতাড়ি তত ভালো।

• আপনি চলমান ঝুঁকিতে থাকলে PrEP সম্পর্কে আপনার ডাক্তার বা যৌন স্বাস্থ্য ক্লিনিককে জিজ্ঞেস করুন
• সম্ভাব্য সংস্পর্শের পর PEP সম্পর্কে জানতে অবিলম্বে জরুরি বিভাগ বা আর্জেন্ট কেয়ারে যান
• আপনার HIV থাকলে, চিকিৎসা চালিয়ে গেলে আপনার স্বাস্থ্য ও আপনার সঙ্গী সুরক্ষিত থাকে
• ঝুঁকিতে থাকলে নিয়মিত পরীক্ষা করান; পরীক্ষা গোপনীয়

HPV, টিকা ও জরায়ুমুখের স্ক্রিনিং

হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস এতটাই সাধারণ যে যৌনভাবে সক্রিয় বেশিরভাগ মানুষ কোনো এক সময় এতে আক্রান্ত হবেন, সাধারণত না জেনেই। বেশিরভাগ সংক্রমণ নিজে থেকেই সেরে যায়। তবে কিছু উচ্চ-ঝুঁকির ধরন টিকে থাকতে পারে এবং এমন পরিবর্তন ঘটাতে পারে যা জরায়ুমুখ, পায়ুপথ, লিঙ্গ, ভালভা, যোনি ও গলার ক্যানসারের দিকে নিয়ে যেতে পারে। প্রায় সব জরায়ুমুখের ক্যানসার HPV-এর কারণে হয়, এ কারণেই টিকা ও জরায়ুমুখের স্ক্রিনিং একসঙ্গে এটি প্রতিরোধ করে। পুরুষদের জন্য কোনো নিয়মিত HPV পরীক্ষা নেই, এবং দীর্ঘমেয়াদি সম্পর্কে HPV ধরা পড়ার মানে এই নয় যে কেউ অবিশ্বস্ত হয়েছেন, কারণ শনাক্ত হওয়ার আগে ভাইরাসটি বছরের পর বছর নীরব থাকতে পারে।

সব লিঙ্গের জন্য 11 থেকে 12 বছর বয়সে HPV টিকার সুপারিশ করা হয় এবং 9 বছর বয়স থেকে শুরু করা যায়। যাঁরা পুরো টিকা নেননি তাঁদের জন্য 26 বছর বয়স পর্যন্ত ক্যাচ-আপ টিকার সুপারিশ করা হয়। 27 থেকে 45 বছর বয়সী কিছু প্রাপ্তবয়স্ক উপকৃত হতে পারেন, এবং এই সিদ্ধান্ত আপনার ডাক্তারের সঙ্গে নিতে হবে, কারণ যেকোনো সংস্পর্শের আগে টিকা সবচেয়ে ভালো কাজ করে। কোনো ব্যক্তি যৌনভাবে সক্রিয় হওয়ার অনেক আগে দিলে টিকা সবচেয়ে কার্যকর, এ কারণেই প্রাক-কৈশোরে এর সুপারিশ করা হয়।

জরায়ুমুখের স্ক্রিনিং ক্যানসারে পরিণত হওয়ার আগেই কোষের পরিবর্তন খুঁজে বের করে, তাই এটি শুধু ক্যানসার শনাক্ত করে না, প্রতিরোধও করে। US Preventive Services Task Force 21 থেকে 65 বছর বয়সী নারী ও জরায়ুমুখ আছে এমন ব্যক্তিদের জন্য স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ করে। 21 থেকে 29 বছর বয়সে প্রতি 3 বছরে একটি প্যাপ পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়। 30 থেকে 65 বছর বয়সে বিকল্পগুলো হলো প্রতি 5 বছরে একটি HPV পরীক্ষা, প্রতি 3 বছরে একটি প্যাপ পরীক্ষা, অথবা প্রতি 5 বছরে দুটো একসঙ্গে। টিকা নিলেও স্ক্রিনিংয়ের প্রয়োজন ফুরিয়ে যায় না, এবং বর্তমানে যৌনভাবে সক্রিয় না থাকলেও আপনার নিয়মিত স্ক্রিনিং চালিয়ে যাওয়া উচিত।

স্ক্রিনিং সহজ করা

পরীক্ষাটি অস্বস্তিকর বা কষ্টদায়ক মনে হলে তা বলুন। আপনি ছোট স্পেকুলাম, বেশি সময়, একজন সহকারী উপস্থিত রাখা, বা নিজে স্পেকুলাম প্রবেশ করানোর অনুরোধ করতে পারেন। ভারী মাসিকের সময় অ্যাপয়েন্টমেন্ট নেওয়া এড়িয়ে চলুন। সম্ভব মনে হলে অতীতের কোনো আঘাতমূলক অভিজ্ঞতার কথা আপনার চিকিৎসককে বলুন, যাতে তিনি পরীক্ষাটি মানিয়ে নিতে পারেন। মনে রাখবেন, স্ক্রিনিং উপসর্গহীন মানুষদের জন্য: সহবাসের পর, দুই মাসিকের মাঝে বা মেনোপজের পর রক্তপাত, বা দীর্ঘস্থায়ী তলপেটে ব্যথা হলে, শেষ কবে স্ক্রিনিং হয়েছিল তা নির্বিশেষে ডাক্তার দেখানো প্রয়োজন।

জন্মনিয়ন্ত্রণ: সঠিক পদ্ধতি খুঁজে নেওয়া

জন্মনিয়ন্ত্রণের কোনো একক সেরা পদ্ধতি নেই, আছে শুধু সেই পদ্ধতি যা আপনার শরীর, স্বাস্থ্য, সম্পর্ক ও পরিকল্পনার সঙ্গে সবচেয়ে ভালো মানায়। বিকল্পগুলোর মধ্যে রয়েছে দীর্ঘ-মেয়াদি প্রত্যাবর্তনযোগ্য জন্মনিয়ন্ত্রণ (ইমপ্লান্ট এবং হরমোনাল বা কপার IUD), ইনজেকশন, পিল, প্যাচ, যোনি রিং, কনডম, ডায়াফ্রাম, প্রজনন সচেতনতা পদ্ধতি, এবং টিউবাল সার্জারি ও ভ্যাসেকটমির মতো স্থায়ী পদ্ধতি। 2023 সাল থেকে একটি শুধু-প্রোজেস্টিন জন্মনিয়ন্ত্রণ পিল প্রেসক্রিপশন ছাড়াই ওভার-দ্য-কাউন্টার পাওয়া যাচ্ছে।

বোঝার মূল বিষয় হলো নিখুঁত ব্যবহার ও সাধারণ ব্যবহারের পার্থক্য। যেসব পদ্ধতি কিছু মনে রাখার ওপর নির্ভর করে, যেমন পিল, প্যাচ, রিং বা কনডম, সেগুলোর ক্ষেত্রে বাস্তব জীবনে গর্ভধারণের হার নিখুঁত ব্যবহারের চেয়ে লক্ষণীয়ভাবে বেশি, কারণ ডোজ বাদ পড়ে এবং কনডম সবসময় ব্যবহার করা হয় না। ইমপ্লান্ট ও IUD একবার বসানোর পর কিছু মনে রাখার ওপর নির্ভর করে না, তাই সাধারণ ও নিখুঁত ব্যবহার প্রায় একই। এ কারণেই এগুলো সবচেয়ে কার্যকর প্রত্যাবর্তনযোগ্য পদ্ধতি, এবং এ কারণেই American College of Obstetricians and Gynecologists (আমেরিকান কলেজ অব অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস) চিকিৎসকদের এগুলো দেওয়ার জন্য উৎসাহিত করে, কিশোর-কিশোরী ও কখনো গর্ভবতী হননি এমন মানুষদেরও।

স্বাস্থ্যও গুরুত্বপূর্ণ। CDC-এর US Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহারের US চিকিৎসা উপযুক্ততার মানদণ্ড) চিকিৎসকদের শারীরিক অবস্থার সঙ্গে পদ্ধতি মেলাতে সাহায্য করে। ইস্ট্রোজেনযুক্ত পদ্ধতি, যেমন কম্বাইন্ড পিল, প্যাচ ও রিং, রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি সামান্য বাড়ায় এবং সাধারণত যাঁদের অরাসহ মাইগ্রেন আছে, যাঁরা ধূমপান করেন ও যাঁদের বয়স 35-এর বেশি, অথবা যাঁদের নির্দিষ্ট কিছু হৃদ্‌রোগ ও রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা আছে, তাঁদের জন্য পরামর্শ দেওয়া হয় না। সেক্ষেত্রে শুধু-প্রোজেস্টিন ও হরমোনবিহীন পদ্ধতি সাধারণত উপযুক্ত। আপনার সম্পূর্ণ চিকিৎসা-ইতিহাস ও আপনি যেসব ওষুধ নেন সেগুলো সম্পর্কে আপনার চিকিৎসককে জানান, কারণ কিছু ওষুধ হরমোনাল জন্মনিয়ন্ত্রণের সঙ্গে মিথস্ক্রিয়া করে।

শুধু কনডমই STI থেকে সুরক্ষা দেয়, তাই অন্য পদ্ধতির পাশাপাশি কনডম ব্যবহার করলে গর্ভধারণ ও সংক্রমণ দুটো থেকেই সুরক্ষা মেলে। মেনোপজ নিশ্চিত না হওয়া পর্যন্ত জন্মনিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন, চল্লিশের কোঠায় মাসিক অনিয়মিত হয়ে গেলেও, তাই কখন বন্ধ করা নিরাপদ তা নিয়ে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন। আপনার পরিস্থিতি বদলালে, যেমন নতুন সম্পর্ক, নতুন শারীরিক অবস্থা, নতুন ওষুধ, বা আগামী এক-দুই বছরে গর্ভধারণের পরিকল্পনা হলে, আপনার পদ্ধতিটি পুনর্বিবেচনা করাও ভালো, কারণ 20 বছর বয়সে যা সেরা পছন্দ, 40 বছর বয়সে তা সেরা না-ও হতে পারে।

জরুরি জন্মনিয়ন্ত্রণ

জরুরি জন্মনিয়ন্ত্রণ অরক্ষিত সহবাস বা জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যর্থ হওয়ার পর গর্ভধারণ প্রতিরোধ করতে পারে, এবং প্রতিটি বিকল্প যত তাড়াতাড়ি ব্যবহার করা হয় তত ভালো কাজ করে। লেভোনরজেস্ট্রেল পিল ফার্মেসিতে প্রেসক্রিপশন বা বয়সসীমা ছাড়াই ওভার-দ্য-কাউন্টার বিক্রি হয় এবং 3 দিনের মধ্যে সবচেয়ে কার্যকর। প্রেসক্রিপশনে পাওয়া ইউলিপ্রিস্টাল অ্যাসিটেট সহবাসের 5 দিন পর পর্যন্ত ব্যবহার করা যায় এবং দীর্ঘ সময় কার্যকর থাকে। 5 দিনের মধ্যে বসানো কপার IUD সবচেয়ে কার্যকর বিকল্প এবং তারপর চলমান জন্মনিয়ন্ত্রণ হিসেবে কাজ করে যায়। বেশি শরীরের ওজনের মানুষদের ক্ষেত্রে লেভোনরজেস্ট্রেল কম ভালো কাজ করতে পারে, তাই কোন বিকল্প আপনার জন্য উপযুক্ত তা একজন ফার্মাসিস্ট বা চিকিৎসককে জিজ্ঞেস করুন। জরুরি জন্মনিয়ন্ত্রণ বিদ্যমান গর্ভাবস্থা শেষ করে না।

মাসিক, প্রজনন ক্ষমতা ও গর্ভধারণের পরিকল্পনা

আপনার নিজের শরীরের জন্য কী স্বাভাবিক তা জানলে পরিবর্তন চোখে পড়া সহজ হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মাসিক চক্র সাধারণত 21 থেকে 35 দিন স্থায়ী হয়, এক মাসিকের প্রথম দিন থেকে পরের মাসিকের প্রথম দিন পর্যন্ত গণনা করে, এবং রক্তপাত সাধারণত 7 দিন পর্যন্ত চলে। অন্তত তিনটি চক্রের দৈর্ঘ্য, রক্তপাতের দিন, ব্যথা, ভারী প্রবাহ ও জমাট রক্ত লিখে রাখলে কিছু একটা ঠিক নেই এমন অস্পষ্ট অনুভূতি এমন একটি প্যাটার্নে পরিণত হয় যার ভিত্তিতে আপনার ডাক্তার পদক্ষেপ নিতে পারেন। 21 দিনের চেয়ে ছোট বা 35 দিনের চেয়ে বড় চক্র, 7 দিনের বেশি স্থায়ী রক্তপাত, দুই মাসিকের মাঝে বা সহবাসের পর রক্তপাত, এবং হঠাৎ অনেক বেশি ভারী বা বেদনাদায়ক হয়ে ওঠা মাসিক, এসবের যেকোনোটির জন্য ডাক্তার দেখানো উচিত।

আপনি গর্ভধারণের চেষ্টা করলে, উর্বর সময়কাল মোটামুটি ডিম্বস্ফোটনের দিনে শেষ হওয়া ছয় দিন। সংকীর্ণভাবে সময় মেপে সহবাস করা, যা মানসিক চাপ বাড়ায় এবং সামান্যই উপকার দেয়, তার পরিবর্তে পুরো চক্রজুড়ে প্রতি দুই থেকে তিন দিনে নিয়মিত সহবাস এই সময়কালকে কভার করে। চেষ্টা শুরু করার সময়েই প্রতিদিন 400 mcg ফলিক অ্যাসিড সাপ্লিমেন্ট শুরু করুন, পজিটিভ পরীক্ষার অপেক্ষা না করে, কারণ এটি গর্ভাবস্থার খুব শুরুতে গড়ে ওঠা মস্তিষ্ক ও মেরুদণ্ডের গুরুতর জন্মগত ত্রুটি প্রতিরোধে সাহায্য করে। ধূমপান ছাড়া ও অ্যালকোহল কমানো দুই সঙ্গীকেই সাহায্য করে।

বেশিরভাগ দম্পতি এক বছরের মধ্যে গর্ভধারণ করেন। American College of Obstetricians and Gynecologists চেষ্টার 1 বছর পর, অথবা নারীর বয়স 35 বা তার বেশি হলে 6 মাস পর মূল্যায়নের পরামর্শ দেয়, এবং 40 বছরের বেশি বয়সী নারী বা যাঁদের অনিয়মিত বা অনুপস্থিত মাসিক, জানা এন্ডোমেট্রিওসিস বা পেলভিক সংক্রমণ, আগের ক্যানসার চিকিৎসা, বা জানা শুক্রাণু-সংক্রান্ত সমস্যা আছে, তাঁদের জন্য আরও আগে। উল্লেখযোগ্য অংশের ক্ষেত্রে পুরুষ-সংক্রান্ত কারণ জড়িত থাকে, তাই শুরু থেকেই দুই সঙ্গীর একসঙ্গে মূল্যায়ন করা উচিত।

যৌন কার্যক্ষমতা ও আনন্দ

যৌন আকাঙ্ক্ষা, উত্তেজনা, চরমানন্দ বা সহবাসের সময় ব্যথা নিয়ে সমস্যা সব লিঙ্গে ও সব বয়সে সাধারণ, কিন্তু অ্যাপয়েন্টমেন্টে কদাচিৎ তোলা হয়। প্রায়ই এগুলোর কোনো শারীরিক বা ওষুধ-সংক্রান্ত কারণ থাকে যা ঠিক করা যায়। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট খুবই সাধারণ এবং প্রায়ই প্রত্যাবর্তনযোগ্য একটি কারণ; অন্যান্য কারণের মধ্যে রয়েছে রক্তচাপের ওষুধ, হরমোনের পরিবর্তন, ডায়াবেটিস, বিষণ্নতা, উদ্বেগ, ক্লান্তি, অ্যালকোহল, সম্পর্কের টানাপোড়েন ও অতীতের আঘাতমূলক অভিজ্ঞতা। সমস্যাটি আপনার ডাক্তারের কাছে তোলাই প্রথম পদক্ষেপ, এবং কখনো কখনো শুধু ওষুধ পর্যালোচনাই এর সমাধান করে। যৌন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে হঠাৎ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বন্ধ করবেন না; বিকল্প সম্পর্কে জিজ্ঞেস করুন।

ইরেক্টাইল ডিসফাংশন (লিঙ্গোত্থান-জনিত সমস্যা) বয়সের সঙ্গে বেশি সাধারণ হয় এবং হৃদ্‌রোগ বা ডায়াবেটিসের প্রাথমিক সতর্কসংকেত হতে পারে, কারণ লিঙ্গের ছোট রক্তনালিগুলো শুরুতেই আক্রান্ত হয়। তাই লিঙ্গোত্থানের নতুন সমস্যা দেখা দিলে রক্তচাপ, রক্তে শর্করা ও কোলেস্টেরলসহ একটি চেকআপ করানো উচিত। সিলডেনাফিলের মতো PDE5 ইনহিবিটর নামে প্রেসক্রিপশন ওষুধ অনেক পুরুষকে সাহায্য করে, কিন্তু বুকে ব্যথার জন্য নাইট্রোগ্লিসারিনের মতো নাইট্রেট ওষুধের সঙ্গে এগুলো কখনোই নেওয়া যাবে না, কারণ এই সংমিশ্রণ রক্তচাপের বিপজ্জনক পতন ঘটাতে পারে। কয়েক ঘণ্টা ধরে থাকা এবং নেমে না যাওয়া লিঙ্গোত্থানের জন্য জরুরি সেবা নিন।

বেদনাদায়ক সহবাস কখনোই শুধু সহ্য করে যাওয়ার বিষয় নয়। এটি সংক্রমণ, ত্বকের সমস্যা, এন্ডোমেট্রিওসিস, পেলভিক ফ্লোর পেশির টান, সন্তান জন্মদান বা মেনোপজের পর যোনির শুষ্কতা এবং অন্যান্য চিকিৎসাযোগ্য সমস্যার কারণে হতে পারে। মেনোপজের সময়ের যোনির শুষ্কতা ও অস্বস্তি, যা চিকিৎসকেরা মেনোপজের জেনিটোইউরিনারি সিনড্রোমের অংশ বলেন, প্রায়ই যোনির ময়েশ্চারাইজার, লুব্রিকেন্ট ও কম-ডোজের যোনি ইস্ট্রোজেনে ভালো সাড়া দেয়। একজন পেলভিক ফ্লোর ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট বা সেক্স থেরাপিস্টও সাহায্য করতে পারেন।

• অনলাইনে বা গ্যাস স্টেশনে বিক্রি হওয়া যৌনশক্তিবর্ধক পণ্য এড়িয়ে চলুন; FDA দেখেছে যে অনেকগুলোতে লুকানো প্রেসক্রিপশন ওষুধ থাকে
• ঘুম, অ্যালকোহল, ধূমপান ও শারীরিক সক্রিয়তার দিকে নজর দিন, কারণ এগুলো সবই যৌন কার্যক্ষমতাকে প্রভাবিত করে
• একজন সেক্স থেরাপিস্ট বা দম্পতি কাউন্সেলরের কাছে রেফারেলের জন্য আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন

সম্মতি, সুস্থ সম্পর্ক ও যৌন সহিংসতা

সম্মতি মানে যৌন কার্যকলাপে স্বাধীনভাবে দেওয়া, জেনে-বুঝে দেওয়া এবং চলমান সম্মতি। এটি যেকোনো সময় প্রত্যাহার করা যায়, এটি একবারে সবকিছুর জন্য নয় বরং প্রতিটি কার্যকলাপ ও প্রতিটি উপলক্ষের জন্য প্রযোজ্য, এবং নীরবতা বা নিষ্ক্রিয়তা সম্মতি নয়। যিনি ঘুমিয়ে আছেন, অচেতন, বা অ্যালকোহল বা মাদকের কারণে অক্ষম, তিনি সম্মতি দিতে পারেন না। সম্মতির বয়স প্রতিটি অঙ্গরাজ্য নির্ধারণ করে এবং তা 16 থেকে 18 বছরের মধ্যে। সঙ্গীর কাছে জেনে নেওয়া অস্বস্তিকর কিছু নয়; এটি ভালো যৌনতার অংশ।

সুস্থ সম্পর্কে থাকে শ্রদ্ধা, সততা এবং নিজের সিদ্ধান্ত নিজে নেওয়ার স্বাধীনতা। নির্যাতনমূলক সম্পর্কের সতর্কসংকেতের মধ্যে রয়েছে এমন সঙ্গী যিনি আপনার টাকা, ফোন বা বন্ধুদের সঙ্গে যোগাযোগ নিয়ন্ত্রণ করেন, আপনি কোথায় যান তার ওপর নজর রাখেন, আপনাকে যৌনতায় বা জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার না করতে চাপ দেন, বা আপনাকে ভীত করে তোলেন। গুরুতর হতে হলে নির্যাতন শারীরিক হতে হবে এমন নয়। National Domestic Violence Hotline (জাতীয় পারিবারিক সহিংসতা হটলাইন) দিনে 24 ঘণ্টা 1-800-799-7233 নম্বরে, অথবা 88788 নম্বরে START লিখে টেক্সট করে পাওয়া যায়।

আপনি যৌন নিপীড়নের শিকার হলে, চিকিৎসাসেবা, জরুরি জন্মনিয়ন্ত্রণ, HIV-এর জন্য PEP, অন্যান্য সংক্রমণ প্রতিরোধের চিকিৎসা, এবং আপনি চাইলে একটি ফরেনসিক মেডিক্যাল পরীক্ষার জন্য হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যেতে পারেন, আপনি পুলিশে রিপোর্ট করার সিদ্ধান্ত নিন বা না নিন। অনেক হাসপাতালে এর জন্য বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত নার্স আছেন। PEP অবশ্যই 72 ঘণ্টার মধ্যে শুরু করতে হবে, তাই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সেবা নেওয়ার চেষ্টা করুন। National Sexual Assault Hotline (জাতীয় যৌন নিপীড়ন হটলাইন), 1-800-656-4673, যেকোনো সময় বিনামূল্যে, গোপনীয় সহায়তা দেয়। আপনি বিপদে থাকলে 911-এ কল করুন।

পরবর্তী জীবনে যৌন স্বাস্থ্য

অনেক মানুষ জীবনের শেষ দিকেও যৌনভাবে সক্রিয় থাকেন, কিন্তু পরামর্শ ও সেবায় প্রায়ই তাঁরা উপেক্ষিত হন। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে বয়স্কদের মধ্যে STI-এর হার বেড়েছে, আংশিকভাবে কারণ বিবাহবিচ্ছেদ বা জীবনসঙ্গী হারানোর পর নতুন করে ডেটিং শুরু করা মানুষেরা নিজেদের ঝুঁকিতে আছেন বলে মনে না-ও করতে পারেন এবং কয়েক দশক ধরে কনডম ব্যবহার না-ও করে থাকতে পারেন, আর আংশিকভাবে কারণ চিকিৎসকেরা নিজে থেকে কদাচিৎ পরীক্ষার প্রস্তাব দেন। যেকোনো বয়সে নতুন সঙ্গীর সঙ্গে কনডম ব্যবহার করুন, এবং নতুন সঙ্গী হলে STI পরীক্ষার অনুরোধ করুন। বাড়তি ঝুঁকিতে থাকা মানুষদের জন্য Medicare (বয়স্কদের জন্য ফেডারেল স্বাস্থ্যবিমা) STI স্ক্রিনিং ও কাউন্সেলিং কভার করে।

শারীরিক পরিবর্তন পরবর্তী জীবনে যৌনতাকে প্রভাবিত করতে পারে: মেনোপজের পর যোনির শুষ্কতা ও পাতলা হয়ে যাওয়া, লিঙ্গোত্থানের পরিবর্তন, আর্থ্রাইটিস ও দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, এবং ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। বেশিরভাগই লুব্রিকেন্ট, যোনি ইস্ট্রোজেন, ভিন্ন ভঙ্গি, ব্যথানাশকের সময় ঠিক করা বা ওষুধ সমন্বয়ের মাধ্যমে সহজ করা যায়। সঙ্গী ও আপনার ডাক্তারের সঙ্গে খোলাখুলি কথা বলা সত্যিকারের পার্থক্য আনে। মেনোপজের পর যেকোনো রক্তপাতের সবসময় পরীক্ষা-নিরীক্ষা প্রয়োজন, এবং সহবাসের সময় বা পরে বুকে ব্যথা হলে 911-এ কল করা প্রয়োজন।

সেবা পাওয়া, খরচ এবং আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলা

গোপনীয় যৌন স্বাস্থ্যসেবা অনেক জায়গায় পাওয়া যায়: আপনার প্রাইমারি কেয়ার ডাক্তার বা গাইনোকোলজিস্ট, স্থানীয় স্বাস্থ্য বিভাগের ক্লিনিক, ফেডারেল Title X (পরিবার পরিকল্পনা) কর্মসূচির অর্থায়নে চলা পরিবার পরিকল্পনা ক্লিনিক, কমিউনিটি হেলথ সেন্টার এবং Planned Parenthood হেলথ সেন্টার। অনেকগুলো আয় অনুযায়ী স্লাইডিং স্কেলে ফি নিয়ে বিনামূল্যে বা কম খরচে সেবা দেয়, এবং বেশিরভাগ জায়গায় রেফারেল লাগে না। Affordable Care Act (সাশ্রয়ী সেবা আইন)-এর অধীনে, ইন-নেটওয়ার্ক প্রোভাইডার ব্যবহার করলে বেশিরভাগ বিমা পরিকল্পনাকে কোনো কোপে ছাড়াই সুপারিশকৃত STI স্ক্রিনিং, HIV PrEP এবং FDA-অনুমোদিত জন্মনিয়ন্ত্রণ কভার করতে হয়। Medicaid (নিম্ন আয়ের মানুষদের জন্য সরকারি স্বাস্থ্যবিমা)-ও পরিবার পরিকল্পনা সেবা কভার করে।

কিশোর-কিশোরীরা সাধারণত বাবা-মায়ের অনুমতি ছাড়াই STI পরীক্ষা ও চিকিৎসার জন্য, এবং অনেক অঙ্গরাজ্যে জন্মনিয়ন্ত্রণের জন্যও, গোপনীয় সেবা পেতে পারে, যদিও নিয়ম অঙ্গরাজ্যভেদে ভিন্ন। ক্লিনিকের গোপনীয়তা নীতি সম্পর্কে জিজ্ঞেস করুন, বাবা-মায়ের বিমা পরিকল্পনায় থাকলে বিমার বিবরণী কীভাবে সামলানো হয় তা-সহ। গুরুতর ক্ষতির ঝুঁকিতে থাকা কোনো অল্পবয়সীকে রক্ষা করতে চিকিৎসকেরা তবুও পদক্ষেপ নেবেন, এবং কিশোর-কিশোরী চাইলে কীভাবে একজন বিশ্বস্ত প্রাপ্তবয়স্ককে যুক্ত করা যায় তা ভেবে দেখতে তাঁরা সাহায্য করতে পারেন।

অ্যাপয়েন্টমেন্টের সর্বোচ্চ সুফল পেতে নির্দিষ্ট করে বলুন: আপনার কী উপসর্গ আছে, আপনি কী ধরনের যৌনসম্পর্ক করেন ও কার সঙ্গে, এবং আপনি কী চান, তা পরীক্ষা, জন্মনিয়ন্ত্রণ, PrEP বা কোনো যৌন সমস্যায় সাহায্য, যা-ই হোক। আপনার জন্য কোন পরীক্ষা ও বিকল্প প্রযোজ্য তা বের করতেই চিকিৎসকেরা এসব প্রশ্ন করেন, বিচার করতে নয়। আপনি বিচারের শিকার বা অবহেলিত বোধ করলে অন্য কাউকে দেখানোর অধিকার আপনার আছে।

• প্রতি বছর: আপনার বয়স 25-এর কম ও যৌনভাবে সক্রিয় হলে, অথবা নতুন বা একাধিক সঙ্গী থাকলে STI পরীক্ষা
• অন্তত একবার: একটি HIV পরীক্ষা; বাড়তি ঝুঁকিতে থাকলে আরও ঘন ঘন
• সময়সূচি অনুযায়ী: 21 থেকে 65 বছর বয়স পর্যন্ত আপনার ডাক্তারের সুপারিশকৃত বিরতিতে জরায়ুমুখের স্ক্রিনিং
• গর্ভধারণের চেষ্টার আগে: ফলিক অ্যাসিড শুরু করুন এবং ওষুধ ও টিকা পর্যালোচনা করুন
• যখনই পরিস্থিতি বদলায়: নতুন সঙ্গী, নতুন ওষুধ বা নতুন শারীরিক অবস্থা হলে আপনার জন্মনিয়ন্ত্রণ পর্যালোচনা করুন

এই বিষয়ের সব নির্দেশিকা

• যৌনবাহিত সংক্রমণ (STI): গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি বেছে নেওয়া: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• HIV নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• জরায়ুমুখের স্ক্রিনিং ও HPV: প্রমাণ আসলে কী বলে
• যৌন কার্যক্ষমতা: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• যৌন স্বাস্থ্যসেবা: প্রমাণ আসলে কী বলে
• মাসিক চক্র পর্যবেক্ষণ: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• প্রজনন সচেতনতা: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• সম্মতি ও সুস্থ সম্পর্ক: প্রমাণ আসলে কী বলে
• পরবর্তী জীবনে যৌন স্বাস্থ্য: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

কোনো উপসর্গ ছাড়াই কি আমার STI থাকতে পারে?

হ্যাঁ, এবং এটি খুবই সাধারণ। বেশিরভাগ ক্ল্যামিডিয়া কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না, এবং গনোরিয়া, সিফিলিস, হারপিস, HPV ও HIV সবই দীর্ঘ সময় অলক্ষিত থাকতে পারে। চিকিৎসা না হলে কিছু সংক্রমণ বন্ধ্যাত্ব, দীর্ঘমেয়াদি ব্যথা বা গুরুতর অসুস্থতা ঘটাতে পারে, এবং সেগুলো সঙ্গীদের মধ্যে ছড়াতে পারে। এ কারণেই US নির্দেশিকা উপসর্গের অপেক্ষা না করে নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য নিয়মিত পরীক্ষার সুপারিশ করে।

কত ঘন ঘন STI পরীক্ষা করানো উচিত?

এটি আপনার বয়স ও ঝুঁকির ওপর নির্ভর করে। 24 বছর ও তার কম বয়সী যৌনভাবে সক্রিয় নারীদের প্রতি বছর ক্ল্যামিডিয়া ও গনোরিয়া পরীক্ষা করানো উচিত, বাড়তি ঝুঁকিতে থাকা বেশি বয়সী নারীদেরও। 13 থেকে 64 বছর বয়সী সবার অন্তত একবার HIV পরীক্ষা করানো উচিত। গে ও বাইসেক্সুয়াল পুরুষদের অন্তত বছরে একবার, এবং বেশি ঝুঁকিতে থাকলে প্রতি 3 থেকে 6 মাসে পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। যখনই নতুন সঙ্গী বা উপসর্গ হয়, পরীক্ষা করান।

প্যাপ পরীক্ষায় কি STI পরীক্ষা হয়?

না। প্যাপ পরীক্ষা জরায়ুমুখের কোষের পরিবর্তন খোঁজে, এবং HPV পরীক্ষা উচ্চ-ঝুঁকির HPV ধরন পরীক্ষা করে, কিন্তু কোনোটিই ক্ল্যামিডিয়া, গনোরিয়া, সিফিলিস, হারপিস বা HIV পরীক্ষা করে না। আপনি STI পরীক্ষা চাইলে নির্দিষ্টভাবে তা চান এবং কোন কোন সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত তা জিজ্ঞেস করুন। অনেক STI পরীক্ষায় সাধারণ প্রস্রাবের নমুনা বা আপনি নিজে নিতে পারেন এমন সোয়াব ব্যবহার করা হয়।

PrEP ও PEP-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

PrEP, বা প্রি-এক্সপোজার প্রোফিল্যাক্সিস, চলমান ঝুঁকিতে থাকা মানুষেরা HIV-এর সম্ভাব্য সংস্পর্শের আগে নেন, প্রতিদিনের ট্যাবলেট বা দীর্ঘ-মেয়াদি ইনজেকশন হিসেবে। PEP, বা পোস্ট-এক্সপোজার প্রোফিল্যাক্সিস, হলো একটি সম্ভাব্য সংস্পর্শের পর শুরু করা 28 দিনের কোর্স। PEP অবশ্যই 72 ঘণ্টার মধ্যে শুরু করতে হবে, এবং যত তাড়াতাড়ি তত ভালো, তাই অবিলম্বে জরুরি বিভাগ বা আর্জেন্ট কেয়ারে যান।

জরুরি জন্মনিয়ন্ত্রণ কোথায় পাওয়া যায়?

লেভোনরজেস্ট্রেল জরুরি জন্মনিয়ন্ত্রণ পিল ফার্মেসিতে প্রেসক্রিপশন বা বয়সসীমা ছাড়াই ওভার-দ্য-কাউন্টার বিক্রি হয়, এবং 3 দিনের মধ্যে সবচেয়ে ভালো কাজ করে। ইউলিপ্রিস্টাল অ্যাসিটেটের জন্য প্রেসক্রিপশন লাগে এবং এটি সহবাসের 5 দিন পর পর্যন্ত কাজ করে। 5 দিনের মধ্যে বসানো কপার IUD সবচেয়ে কার্যকর বিকল্প। যা-ই বেছে নিন, অরক্ষিত সহবাসের পর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ব্যবহার করুন।

কোন জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি সবচেয়ে কার্যকর?

ইমপ্লান্ট ও IUD, হরমোনাল ও কপার দুটোই, সবচেয়ে কার্যকর প্রত্যাবর্তনযোগ্য পদ্ধতি, কারণ একবার বসানোর পর এগুলো কিছু মনে রাখার ওপর নির্ভর করে না। পিল, প্যাচ, রিং ও কনডম নিখুঁত ব্যবহারে ভালো কাজ করে কিন্তু বাস্তব জীবনে বেশি ব্যর্থ হয়। সেরা পদ্ধতি সেটিই যা আপনার স্বাস্থ্য ও জীবনের সঙ্গে মানায়। STI থেকে সুরক্ষা প্রয়োজন হলে কনডমও ব্যবহার করুন।

HPV টিকা নিয়ে থাকলে কি আমার এখনও জরায়ুমুখের স্ক্রিনিং প্রয়োজন?

হ্যাঁ। টিকা বেশিরভাগ জরায়ুমুখের ক্যানসার সৃষ্টিকারী HPV ধরনের বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেয়, কিন্তু সবগুলোর বিরুদ্ধে নয়, এবং টিকা নেওয়ার আগে থেকেই থাকা সংক্রমণের বিরুদ্ধে এটি সুরক্ষা না-ও দিতে পারে। 21 থেকে 65 বছর বয়স পর্যন্ত আপনার ডাক্তারের সুপারিশকৃত বিরতিতে স্ক্রিনিং চালিয়ে যান, এবং সহবাসের পর, দুই মাসিকের মাঝে বা মেনোপজের পর রক্তপাত হলে ডাক্তার দেখান।

অনলাইনে ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের ট্যাবলেট কেনা কি নিরাপদ?

অনলাইনে বা দোকানে প্রাকৃতিক যৌনশক্তিবর্ধক হিসেবে বিক্রি হওয়া পণ্য ঝুঁকিপূর্ণ। FDA দেখেছে যে অনেকগুলোতে লুকানো প্রেসক্রিপশন ওষুধ থাকে, যা বিপজ্জনক হতে পারে, বিশেষ করে যাঁরা হৃদ্‌রোগের জন্য নাইট্রেট ওষুধ নেন তাঁদের জন্য। লিঙ্গোত্থানের নতুন সমস্যা হৃদ্‌রোগ বা ডায়াবেটিসের প্রাথমিক লক্ষণ হতে পারে, তাই আপনার ডাক্তার দেখান, যিনি আপনার স্বাস্থ্য পরীক্ষা করতে এবং উপযুক্ত হলে নিরাপদ চিকিৎসা প্রেসক্রাইব করতে পারেন।

একজন কিশোর-কিশোরী কি বাবা-মা ছাড়া যৌন স্বাস্থ্যসেবা পেতে পারে?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কিশোর-কিশোরীরা বাবা-মায়ের অনুমতি ছাড়াই গোপনীয় STI পরীক্ষা ও চিকিৎসা পেতে পারে, এবং অনেক অঙ্গরাজ্যে জন্মনিয়ন্ত্রণও পেতে পারে, তবে নিয়ম অঙ্গরাজ্যভেদে ভিন্ন। Title X পরিবার পরিকল্পনা ক্লিনিক ও স্বাস্থ্য বিভাগের ক্লিনিকগুলো অল্পবয়সীদের গোপনীয় সেবা দিতে অভ্যস্ত। ক্লিনিককে গোপনীয়তা সম্পর্কে জিজ্ঞেস করুন, বিমার বিবরণী কীভাবে সামলানো হয় তা-সহ।

যৌন নিপীড়নের পর আমার কী করা উচিত?

একটি নিরাপদ জায়গায় যান, এবং আপনি বিপদে থাকলে 911-এ কল করুন। হাসপাতালের জরুরি বিভাগ চিকিৎসাসেবা, জরুরি জন্মনিয়ন্ত্রণ, HIV প্রতিরোধে PEP, এবং অন্যান্য সংক্রমণ প্রতিরোধের চিকিৎসা দিতে পারে, এবং একটি ফরেনসিক পরীক্ষার প্রস্তাব দিতে পারে, আপনি পুলিশে রিপোর্ট করুন বা না করুন। PEP অবশ্যই 72 ঘণ্টার মধ্যে শুরু করতে হবে। National Sexual Assault Hotline, 1-800-656-4673, যেকোনো সময় গোপনীয় সহায়তা দেয়।

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

অস্বাভাবিক স্রাব, প্রস্রাবের সময় ব্যথা, যৌনাঙ্গে ঘা, পিণ্ড বা আঁচিল, সহবাসের সময় ব্যথা, দুই মাসিকের মাঝে, সহবাসের পর বা মেনোপজের পর রক্তপাত, অথবা লিঙ্গোত্থানের নতুন সমস্যা হলে দ্রুত আপনার ডাক্তার বা যৌন স্বাস্থ্য ক্লিনিকে যান। জ্বরসহ তলপেটে ব্যথা, অথবা অণ্ডকোষে ব্যথা ও ফোলা, যা প্রজনন ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে, এমন হলে জরুরি সেবা নিন। HIV-এর সম্ভাব্য সংস্পর্শ বা যৌন নিপীড়নের 72 ঘণ্টার মধ্যে PEP সম্পর্কে জানতে জরুরি বিভাগ বা আর্জেন্ট কেয়ারে যান। অণ্ডকোষে হঠাৎ তীব্র ব্যথা বা নেমে না যাওয়া লিঙ্গোত্থানের জন্য ER-এ যান। সহবাসের সময় বা পরে বুকে ব্যথা, একপাশে তীব্র তলপেটে ব্যথা, গর্ভাবস্থার শুরুতে কাঁধের ডগায় ব্যথা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হওয়াসহ ভারী রক্তপাত, অথবা আপনি বিপদে থাকলে 911-এ কল করুন। আপনি সামলাতে পারছেন না মনে হলে বা নিজের ক্ষতি করার চিন্তা এলে 988-এ কল বা টেক্সট করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• CDC — Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021
• US Preventive Services Task Force — Chlamydia and Gonorrhea: Screening
• CDC — Getting Tested for HIV
• US Preventive Services Task Force — Prevention of Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection: Preexposure Prophylaxis
• US Preventive Services Task Force — Cervical Cancer: Screening
• CDC — HPV Vaccination Recommendations
• CDC — U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024
• American College of Obstetricians and Gynecologists — Emergency Contraception
• American College of Obstetricians and Gynecologists — Evaluating Infertility
• HHS — Title X Family Planning Program

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।