HIV নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে

মূল বিষয়গুলো

শনাক্তের অযোগ্য মানে অসংক্রামক (U=U): কার্যকর চিকিৎসা যৌন সংক্রমণ প্রতিরোধ করে
পরীক্ষা: CDC সুপারিশ করে 13 থেকে 64 বছর বয়সী সবাই অন্তত একবার পরীক্ষা করান
সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: ঝুঁকিতে থাকলে নিয়মিত পরীক্ষা করান; পরীক্ষা গোপনীয়.
সবচেয়ে সাধারণ ভুল: ভয়ে পরীক্ষা পিছিয়ে দেওয়া; প্রাথমিক চিকিৎসা ফলাফল সম্পূর্ণ বদলে দেয়.
ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।

এটি কী

একটি ভাইরাস যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার ক্ষতি করে, চিকিৎসা নিলে এখন এটি একটি নিয়ন্ত্রণযোগ্য দীর্ঘমেয়াদি অবস্থা। এটি যৌন স্বাস্থ্য-এর অন্তর্ভুক্ত। নিচের পরিসংখ্যানগুলো প্রকাশিত নির্দেশিকায় ব্যবহৃত, লোকমুখে ঘোরা পরিসংখ্যান নয়।

সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়

HIV-এর প্রকাশিত পরিসংখ্যান
পরিমাপ	পরিসংখ্যান
শনাক্তের অযোগ্য মানে অসংক্রামক (U=U)	কার্যকর চিকিৎসা যৌন সংক্রমণ প্রতিরোধ করে
পরীক্ষা	CDC সুপারিশ করে 13 থেকে 64 বছর বয়সী সবাই অন্তত একবার পরীক্ষা করান
PrEP	প্রি-এক্সপোজার প্রোফাইল্যাক্সিস (সংস্পর্শের আগে প্রতিরোধমূলক ওষুধ), বেশি ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য USPSTF-এর সুপারিশকৃত
PEP	পোস্ট-এক্সপোজার প্রোফাইল্যাক্সিস (সংস্পর্শের পরে প্রতিরোধমূলক ওষুধ), 72 ঘণ্টার মধ্যে শুরু করতে হয়
চিকিৎসায় প্রত্যাশিত আয়ু	সাধারণ জনগোষ্ঠীর কাছাকাছি

যা সাহায্য করে

প্রমাণ যা করার পক্ষে, তা এখানে। এর কিছু হয়তো আপনার আগে থেকেই জানা।

ঝুঁকিতে থাকলে নিয়মিত পরীক্ষা করান; পরীক্ষা গোপনীয়
চলমান ঝুঁকিতে থাকলে PrEP সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন
সম্ভাব্য সংস্পর্শের পরে জরুরিভিত্তিতে PEP নিন
চিকিৎসা শুরু করুন ও চালিয়ে যান; এটি আপনাকে ও আপনার সঙ্গীদের রক্ষা করে

যা এড়াবেন

যা যুক্তিসংগত মনে হয়, কিন্তু আসলে তা নয়।

ভয়ে পরীক্ষা পিছিয়ে দেওয়া; প্রাথমিক চিকিৎসা ফলাফল সম্পূর্ণ বদলে দেয়
ধরে নেওয়া যে ঝুঁকি নির্দিষ্ট কিছু গোষ্ঠীর মধ্যেই সীমাবদ্ধ
PEP-এর 72 ঘণ্টার সময়সীমা পার করে ফেলা

বিস্তারিত

HIV, অর্থাৎ হিউম্যান ইমিউনোডেফিশিয়েন্সি ভাইরাস, CD4 কোষ নামে এক ধরনের শ্বেত রক্তকণিকাকে আক্রমণ করে, যা রোগ প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়ার সমন্বয় করে। চিকিৎসা ছাড়া ভাইরাসটি বছরের পর বছর ধরে ধীরে ধীরে এই কোষগুলো কমিয়ে দেয়, শেষ পর্যন্ত শরীরকে গুরুতর সংক্রমণ ও ক্যানসারের কাছে অরক্ষিত করে ফেলে; এই শেষ পর্যায়কে বলা হয় AIDS। আধুনিক চিকিৎসায় এই অগ্রগতি থামিয়ে দেওয়া যায়। যাঁদের দ্রুত রোগনির্ণয় হয় এবং যাঁরা দ্রুত চিকিৎসা শুরু করেন, তাঁরা দীর্ঘ জীবন এবং ভাইরাস না ছড়িয়ে সন্তান ও সম্পর্ক আশা করতে পারেন।

HIV নির্দিষ্ট কিছু শারীরিক তরলের মাধ্যমে ছড়ায়: রক্ত, বীর্য, প্রি-সেমিনাল তরল, মলদ্বারের তরল, যোনির তরল ও বুকের দুধ। US-এ বেশিরভাগ সংক্রমণ ঘটে কনডম বা PrEP ছাড়া পায়ুপথ বা যোনিপথে সহবাসের মাধ্যমে, অথবা সুই ভাগাভাগির মাধ্যমে। চুমু, আলিঙ্গন, খাবার ভাগাভাগি, টয়লেট সিট বা মশার মাধ্যমে এটি ছড়ায় না। চিকিৎসায় থাকা শনাক্ত-অযোগ্য ভাইরাল লোডের কোনো ব্যক্তি যৌনসম্পর্কের মাধ্যমে HIV ছড়ান না, যে তথ্যকে কখনো কখনো সংক্ষেপে U equals U (U=U) বলা হয়।

ভালো ফলাফলের সবচেয়ে বড় বাধা হলো দেরিতে রোগনির্ণয়। প্রাথমিক সংক্রমণে অল্প সময়ের ফ্লুর মতো অসুস্থতা হতে পারে বা কিছুই না হতে পারে, এবং ভাইরাস রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার ক্ষতি করতে থাকলেও অনেকে বছরের পর বছর সুস্থ বোধ করেন। এ কারণেই CDC সুপারিশ করে যে 13 থেকে 64 বছর বয়সী সবাই অন্তত একবার পরীক্ষা করান, এবং চলমান ঝুঁকিতে থাকা মানুষেরা অন্তত বছরে একবার। পরীক্ষা দ্রুত, গোপনীয় এবং প্রায়ই বিনামূল্যে। অনেক ক্লিনিক একই অ্যাপয়েন্টমেন্টে দ্রুত ফলাফল দিতে পারে।

লক্ষণ ও উপসর্গ

সংক্রমণের দুই থেকে চার সপ্তাহ পর জ্বর, গলাব্যথা ও ক্লান্তিসহ ফ্লুর মতো অসুস্থতা
প্রাথমিক সংক্রমণের সময় ফুসকুড়ি, ফোলা গ্রন্থি বা মুখে ঘা
প্রায়ই বহু বছর কোনো উপসর্গই না থাকা
পরবর্তীতে অব্যাখ্যাত ওজন কমা, রাতে ঘাম বা দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া
থ্রাশ, শিঙ্গলস (হার্পিস জোস্টার) বা নিউমোনিয়ার মতো বারবার হওয়া সংক্রমণ

কারণ ও ঝুঁকির কারণ

যে সঙ্গীর ভাইরাল লোড দমিত নয় তাঁর সঙ্গে কনডম বা PrEP ছাড়া পায়ুপথ বা যোনিপথে সহবাস
সুই, সিরিঞ্জ বা মাদক ইনজেকশনের অন্যান্য সরঞ্জাম ভাগাভাগি করা
অন্য কোনো STI থাকা, যা HIV পাওয়া সহজ করে
বাবা-মা কার্যকর চিকিৎসায় না থাকলে গর্ভাবস্থা, জন্ম বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় সংক্রমণ
স্বাস্থ্যসেবা পরিবেশে সুই ফুটে আঘাত, যা বিরল

কীভাবে যাচাই করা হয়

বেশিরভাগ ল্যাব একটি অ্যান্টিজেন/অ্যান্টিবডি রক্ত পরীক্ষা ব্যবহার করে, যা সাধারণত সংক্রমণের কয়েক সপ্তাহের মধ্যে HIV শনাক্ত করতে পারে। আঙুলের ডগা থেকে রক্ত বা মুখের সোয়াব ব্যবহার করা র‍্যাপিড পরীক্ষা কয়েক মিনিটে ফলাফল দেয়, এবং FDA-অনুমোদিত বাড়িতে নিজে করার পরীক্ষাও পাওয়া যায়, যদিও এগুলো ল্যাবের রক্ত পরীক্ষার চেয়ে দেরিতে সংক্রমণ শনাক্ত করে। যেকোনো পজিটিভ স্ক্রিনিং পরীক্ষা রোগনির্ণয়ের আগে আরও ল্যাবরেটরি পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত করা হয়।

রোগনির্ণয়ের পর, ভাইরাল লোড পরীক্ষা রক্তে কতটা ভাইরাস আছে তা মাপে, CD4 কাউন্ট দেখায় রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা কতটা আক্রান্ত হয়েছে, এবং রেজিস্ট্যান্স পরীক্ষা ওষুধ বেছে নিতে সাহায্য করে। তারপর চিকিৎসা কাজ করছে কি না নিশ্চিত করতে নিয়মিত ভাইরাল লোড পরীক্ষা করা হয়, এবং লক্ষ্য হলো শনাক্ত-অযোগ্য ফলাফল।

চিকিৎসা ও সহায়তার বিকল্প

অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল চিকিৎসা

HIV চিকিৎসা, যাকে অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি বলা হয়, এমন ওষুধগুলোকে একত্র করে যা ভাইরাসকে এর জীবনচক্রের বিভিন্ন পর্যায়ে আটকে দেয়। নির্দেশিকা রোগনির্ণয়ের পর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করার সুপারিশ করে, প্রায়ই একই দিনে। অনেকে দিনে একবার একটিমাত্র ট্যাবলেট নেন, এবং কারও কারও জন্য প্রতি এক বা দুই মাসে দেওয়া দীর্ঘ-মেয়াদি ইনজেকশন একটি বিকল্প। ধারাবাহিকভাবে চিকিৎসা নিলে ভাইরাস দমিত থাকে এবং রেজিস্ট্যান্স তৈরি হওয়া প্রতিরোধ হয়।

প্রতিরোধের জন্য PrEP

প্রি-এক্সপোজার প্রোফিল্যাক্সিস হলো সংক্রমণ প্রতিরোধে HIV-নেগেটিভ মানুষদের নেওয়া ওষুধ। এটি প্রতিদিনের ট্যাবলেট হিসেবে বা প্রতি কয়েক মাসে দেওয়া দীর্ঘ-মেয়াদি ইনজেকশন হিসেবে পাওয়া যায়। প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী নিলে PrEP যৌনসম্পর্ক থেকে HIV প্রতিরোধে অত্যন্ত কার্যকর। এর জন্য নিয়মিত HIV পরীক্ষা এবং ট্যাবলেটের ক্ষেত্রে পর্যায়ক্রমে কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা প্রয়োজন। Affordable Care Act (সাশ্রয়ী সেবা আইন)-এর অধীনে বেশিরভাগ বিমা পরিকল্পনাকে PrEP এবং এর সংশ্লিষ্ট অ্যাপয়েন্টমেন্ট ও পরীক্ষা কভার করতে হয়।

সম্ভাব্য সংস্পর্শের পর PEP

পোস্ট-এক্সপোজার প্রোফিল্যাক্সিস হলো সম্ভাব্য সংস্পর্শের 72 ঘণ্টার মধ্যে শুরু করা HIV ওষুধের 28 দিনের কোর্স, যেমন অজানা অবস্থার সঙ্গীর সঙ্গে কনডম ফেটে গেলে বা যৌন নিপীড়নের পর। যত তাড়াতাড়ি শুরু হয়, তত ভালো কাজ করে। জরুরি বিভাগ, আর্জেন্ট কেয়ার সেন্টার এবং কিছু যৌন স্বাস্থ্য ক্লিনিক এটি দিতে পারে, এবং যাঁদের বারবার PEP প্রয়োজন হয় তাঁদের সাধারণত PrEP বিবেচনার পরামর্শ দেওয়া হয়।

চলমান সেবা ও সহায়তা

HIV নিয়ে বসবাসের মধ্যে রয়েছে একটি HIV সেবা দলের সঙ্গে নিয়মিত সাক্ষাৎ, অন্যান্য শারীরিক অবস্থার পর্যবেক্ষণ এবং টিকা। Ryan White HIV/AIDS Program (রায়ান হোয়াইট HIV/AIDS কর্মসূচি) নিম্ন আয়ের মানুষদের সেবা ও ওষুধের খরচ মেটাতে সাহায্য করে, এবং কেস ম্যানেজাররা বিমা, আবাসন ও যাতায়াতে সাহায্য করতে পারেন। সমবয়সী সহায়তা গোষ্ঠী অনেককে রোগনির্ণয়, প্রকাশ ও কলঙ্ক নিয়ে কথা বলার জায়গা দেয়। আপনার সেবা দল আপনাকে স্থানীয় বিকল্পগুলোর সন্ধান দিতে পারে।

প্রতিরোধ

ধারাবাহিকভাবে কনডম ব্যবহার করুন, বিশেষ করে আপনি PrEP-এ না থাকলে
আপনার HIV-আক্রান্ত বা অজানা অবস্থার সঙ্গী থাকলে PrEP সম্পর্কে জিজ্ঞেস করুন
কখনো সুই বা মাদকের সরঞ্জাম ভাগাভাগি করবেন না; সিরিঞ্জ সেবা কর্মসূচি জীবাণুমুক্ত সরঞ্জাম দেয়
অন্যান্য STI-এর পরীক্ষা ও চিকিৎসা করান
HIV-আক্রান্ত সঙ্গীদের চিকিৎসা চালিয়ে যেতে ও শনাক্ত-অযোগ্য থাকতে উৎসাহিত করুন
প্রতিটি গর্ভাবস্থায় পরীক্ষা করান

দৈনন্দিন জীবনে

চিকিৎসায় থাকা HIV-আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ অন্য যে কারও মতোই কাজ করেন, ভ্রমণ করেন, ব্যায়াম করেন ও পরিবার পরিকল্পনা করেন। প্রতিদিনের কাজ হলো নির্ভরযোগ্যভাবে ওষুধ নেওয়া, এবং দাঁত ব্রাশ করার সঙ্গে ডোজ জুড়ে দেওয়ার মতো একটি রুটিন সাহায্য করে। মাঝে মাঝে ডোজ বাদ পড়া বিপর্যয় নয়, কিন্তু ঘন ঘন বিরতি ভাইরাসকে আবার বাড়তে দেয় এবং রেজিস্ট্যান্সের দিকে নিয়ে যেতে পারে, তাই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, খরচ বা জীবনের পরিস্থিতির কারণে নিয়মিত ওষুধ নেওয়া কঠিন হলে আপনার সেবা দলকে জানান।

HIV হৃদ্‌রোগ ও কিছু ক্যানসারের দীর্ঘমেয়াদি ঝুঁকি বাড়ায়, তাই দৈনন্দিন মৌলিক বিষয়গুলো গুরুত্বপূর্ণ: ধূমপান না করা, সক্রিয় থাকা, রক্তচাপ ও কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণ করা, এবং ক্যানসার স্ক্রিনিং ও টিকা হালনাগাদ রাখা। প্রকাশ করা একটি ব্যক্তিগত সিদ্ধান্ত, এবং এ বিষয়ে আইন অঙ্গরাজ্যভেদে ভিন্ন। কাকে ও কীভাবে জানাবেন তা ভেবে দেখতে কাউন্সেলর ও সমবয়সী সহায়তাকারীরা সাহায্য করতে পারেন।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য

গর্ভাবস্থা

প্রতিটি গর্ভাবস্থায় HIV পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়। গর্ভাবস্থা ও প্রসবজুড়ে ভাইরাল লোড দমিত রাখে এমন চিকিৎসা এবং জন্মের পর শিশুর জন্য ওষুধের মাধ্যমে, শিশুর মধ্যে HIV ছড়ানোর ঝুঁকি খুবই কম। শিশুকে খাওয়ানোর সিদ্ধান্ত আপনার HIV সেবা দলের সঙ্গে আলোচনা করা উচিত।

50 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক

US-এ HIV নিয়ে বসবাসকারী মানুষদের একটি বড় অংশের বয়স এখন 50-এর বেশি, এবং পরীক্ষার প্রস্তাব না দেওয়ায় বয়স্কদের প্রায়ই দেরিতে রোগনির্ণয় হয়। HIV নিয়ে বয়স বাড়ার সঙ্গে হৃদ্‌যন্ত্র, হাড় ও কিডনির স্বাস্থ্য এবং HIV ওষুধ ও অন্যান্য প্রেসক্রিপশনের মধ্যে মিথস্ক্রিয়ার দিকে বাড়তি মনোযোগ প্রয়োজন।

যাঁরা ইনজেকশনের মাধ্যমে মাদক নেন

সরঞ্জাম ভাগাভাগি করলে HIV ও হেপাটাইটিস C-এর উচ্চ ঝুঁকি থাকে। সিরিঞ্জ সেবা কর্মসূচি, পরীক্ষা, PrEP এবং ওপিওয়েড ব্যবহারজনিত ব্যাধির চিকিৎসা, সবই সেই ঝুঁকি কমায়, এবং এগুলোর কোনোটির জন্যই আগে মাদক বন্ধ করতে হয় না। হেপাটাইটিস B-এর টিকারও সুপারিশ করা হয়।

আপনার চিকিৎসককে যে প্রশ্নগুলো করবেন

আমার কোন HIV পরীক্ষা করানো উচিত, এবং কখন তা নির্ভুল হবে?
আমি কি PrEP-এর জন্য উপযুক্ত প্রার্থী, এবং কোন রূপটি আমার জন্য মানানসই?
আজ সংস্পর্শে এসেছি মনে হলে আমার কী করা উচিত?
কত ঘন ঘন আমার ভাইরাল লোড ও অন্যান্য পরীক্ষা করা হবে?
আমার HIV ওষুধ কি আমার অন্যান্য প্রেসক্রিপশন বা সাপ্লিমেন্টের সঙ্গে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে?
চিকিৎসার খরচে কী সাহায্য পাওয়া যায়?

আরও প্রশ্নের উত্তর

শনাক্ত-অযোগ্য মানে কী?

এর মানে HIV চিকিৎসা আপনার রক্তে ভাইরাসের পরিমাণ এত কমিয়ে দিয়েছে যে সাধারণ পরীক্ষা তা মাপতে পারে না। ভাইরাস তখনও শরীরে থাকে, তাই চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হবে। যাঁরা শনাক্ত-অযোগ্য ভাইরাল লোডে পৌঁছান ও তা বজায় রাখেন, তাঁরা যৌনসঙ্গীদের মধ্যে HIV ছড়ান না।

সংস্পর্শের কতদিন পর পরীক্ষা করাতে অপেক্ষা করা উচিত?

এটি পরীক্ষার ওপর নির্ভর করে। ল্যাবের অ্যান্টিজেন/অ্যান্টিবডি রক্ত পরীক্ষা সাধারণত কয়েক সপ্তাহের মধ্যে HIV শনাক্ত করতে পারে, আর র‍্যাপিড ও বাড়িতে করা পরীক্ষায় বেশি সময় লাগতে পারে। আপনি আগে পরীক্ষা করালে এবং ফলাফল নেগেটিভ এলে, আপনার চিকিৎসক পরে আবার পরীক্ষা করাতে বলতে পারেন। সংস্পর্শ 72 ঘণ্টার মধ্যে হয়ে থাকলে, আগে PEP সম্পর্কে জিজ্ঞেস করুন।

PrEP কি শুধু গে পুরুষদের জন্য?

না। HIV-এর বাড়তি ঝুঁকিতে থাকা যে কারও জন্য PrEP-এর সুপারিশ করা হয়, যেমন যেসব নারী ও পুরুষের এমন সঙ্গী আছে যাঁর HIV আছে এবং যিনি শনাক্ত-অযোগ্য নন, যাঁরা অজানা অবস্থার সঙ্গীর সঙ্গে সবসময় কনডম ব্যবহার করেন না, এবং যাঁরা ইনজেকশনের মাধ্যমে মাদক নেন। আপনার চিকিৎসক কোনো বিচার ছাড়াই আপনার পরিস্থিতি নিয়ে আলোচনা করতে পারেন।

PrEP কি অন্যান্য STI থেকে সুরক্ষা দেয়?

না। PrEP শুধু HIV প্রতিরোধ করে। ক্ল্যামিডিয়া, গনোরিয়া, সিফিলিস ও অন্যান্য সংক্রমণ তখনও সম্ভব, এটি একটি কারণ যে PrEP সেবায় নিয়মিত STI পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে। কনডমও ব্যবহার করা, এবং আপনি যোগ্য হলে doxy-PEP সম্পর্কে জিজ্ঞেস করা, ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষা বাড়ায়।

চুমু খেলে বা একই পানীয় ভাগাভাগি করলে কি HIV হতে পারে?

না। লালা, ঘাম, চোখের পানি, সাধারণ সংস্পর্শ, থালাবাসন বা টয়লেট সিট ভাগাভাগি, বা পোকামাকড়ের কামড়ের মাধ্যমে HIV ছড়ায় না। সংক্রমণের জন্য রক্ত, বীর্য, যোনি বা মলদ্বারের তরল বা বুকের দুধের মতো নির্দিষ্ট তরল রক্তপ্রবাহ বা শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে পৌঁছাতে হয়।

মানুষ কি আমার ফলাফল জানতে পারবে?

HIV পরীক্ষার ফলাফল গোপনীয় এবং স্বাস্থ্য গোপনীয়তা আইন দ্বারা সুরক্ষিত। জনস্বাস্থ্যের উদ্দেশ্যে পজিটিভ ফলাফল স্বাস্থ্য বিভাগে রিপোর্ট করা হয়, যেখানে সেগুলো গোপন রাখা হয়। কিছু জায়গায় বেনামি পরীক্ষাও দেওয়া হয়, যেখানে আপনার নাম ফলাফলের সঙ্গে যুক্ত থাকে না।

এরপর কোথায় যাবেন

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

HIV-এর সম্ভাব্য সংস্পর্শের 72 ঘণ্টার মধ্যে ইমার্জেন্সি রুম বা আর্জেন্ট কেয়ারে যান — PEP যত তাড়াতাড়ি শুরু করা যায় তত বেশি কার্যকর। সম্ভাব্য সংস্পর্শের কয়েক সপ্তাহ পরে র‍্যাশ, জ্বর ও গ্রন্থি ফুলে যাওয়াসহ ফ্লুর মতো অসুস্থতা হলে আপনার ডাক্তার বা যৌন স্বাস্থ্য ক্লিনিকে যান, কারণ এটি সাম্প্রতিক সংক্রমণ নির্দেশ করতে পারে। আপনি আক্রমণের শিকার হয়ে থাকলে এবং বিপদে বা গুরুতর আহত হলে 911-এ কল করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

CDC — Getting Tested for HIV
US Preventive Services Task Force — Prevention of Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection: Preexposure Prophylaxis

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।