জন্ডিস: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে

মূল বিষয়গুলো

কারণ: লিভার রোগ, পিত্তনালির বাধা বা হিমোলাইসিস (লোহিত কণিকা ভেঙে যাওয়া) থেকে উচ্চ বিলিরুবিন
ফ্যাকাশে মলের সঙ্গে গাঢ় প্রস্রাব: পিত্তনালি বন্ধ হওয়ার ইঙ্গিত দেয়
সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: দ্রুত চিকিৎসা মূল্যায়ন করান; প্রাপ্তবয়স্কের জন্ডিস কখনো সাধারণ বিষয় নয়.
সবচেয়ে সাধারণ ভুল: নিজে থেকে সেরে যায় কি না দেখতে অপেক্ষা করা.
ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।

এটি কী

বিলিরুবিনের উচ্চ মাত্রার কারণে ত্বক ও চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া। এটি লিভারের স্বাস্থ্য-এর অন্তর্ভুক্ত। নিচের পরিসংখ্যানগুলো প্রকাশিত নির্দেশিকায় ব্যবহৃত, লোকমুখে ঘোরা পরিসংখ্যান নয়।

সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়

জন্ডিস-এর প্রকাশিত পরিসংখ্যান
পরিমাপ	পরিসংখ্যান
কারণ	লিভার রোগ, পিত্তনালির বাধা বা হিমোলাইসিস (লোহিত কণিকা ভেঙে যাওয়া) থেকে উচ্চ বিলিরুবিন
ফ্যাকাশে মলের সঙ্গে গাঢ় প্রস্রাব	পিত্তনালি বন্ধ হওয়ার ইঙ্গিত দেয়
ওজন হ্রাসের সঙ্গে ব্যথাহীন জন্ডিস	ক্যানসারের জন্য দ্রুত মূল্যায়ন প্রয়োজন
গিলবার্ট সিনড্রোম	মৃদু জন্ডিসের একটি সাধারণ, নিরীহ কারণ, যা আসে-যায়

যা সাহায্য করে

আপনাকে সবকিছু করতে হবে না, এবং আজই শুরু করতে হবে এমনও নয়।

দ্রুত চিকিৎসা মূল্যায়ন করান; প্রাপ্তবয়স্কের জন্ডিস কখনো সাধারণ বিষয় নয়
আপনার মল ও প্রস্রাবের রং লক্ষ করুন, যা কারণ শনাক্ত করতে সাহায্য করে
আপনার ডাক্তারের জন্য সব ওষুধ, সাপ্লিমেন্ট ও সাম্প্রতিক ভ্রমণের তালিকা করুন
আপনি কতটা মদ্যপান করেন সে সম্পর্কে সত্যি কথা বলুন

যা এড়াবেন

এগুলো প্রায়ই সামনে আসে, এবং কয়েকটি শুনতে ভালো বুদ্ধি মনে হয়।

নিজে থেকে সেরে যায় কি না দেখতে অপেক্ষা করা
লেবেলে অনুমোদিত মাত্রার বেশি অ্যাসিটামিনোফেন (Tylenol) খাওয়া
ভালো বোধ করছেন বলে নিরীহ ধরে নেওয়া

বিস্তারিত

বিলিরুবিন একটি হলুদ রঞ্জক পদার্থ যা পুরোনো লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে যাওয়ার সময় তৈরি হয়। এটি রক্তের মাধ্যমে লিভারে যায়, যেখানে লিভার কোষ এটিকে আরেকটি অণুর সঙ্গে যুক্ত করে যাতে এটি পিত্তরসে দ্রবীভূত হতে পারে। এরপর পিত্তরস পিত্তনালীর মধ্য দিয়ে অন্ত্রে প্রবাহিত হয়, এবং বিলিরুবিন মলের সঙ্গে শরীর থেকে বের হয়ে যায়, যা মলকে বাদামি রং দেয়। অল্প পরিমাণ প্রস্রাবের সঙ্গে বের হয়। রক্তে বিলিরুবিন জমলে জন্ডিস দেখা দেয়, সাধারণত মাত্রা স্বাভাবিকের মোটামুটি দুই থেকে তিন গুণ হলে।

সমস্যাটি কোথায় তার ওপর নির্ভর করে চিকিৎসকেরা জন্ডিসকে তিনটি দলে ভাগ করে ভাবেন। লিভারের আগে: অনেক বেশি লোহিত রক্তকণিকা ভাঙতে পারে, যে প্রক্রিয়াকে হিমোলাইসিস বলে, যা লিভারের সক্ষমতাকে ছাপিয়ে যায়। লিভারের ভেতরে: ক্ষতিগ্রস্ত বা প্রদাহযুক্ত কোষ বিলিরুবিন ভালোভাবে প্রক্রিয়া করতে না-ও পারে, যেমন হেপাটাইটিস, সিরোসিস বা ওষুধজনিত ক্ষতিতে। লিভারের পরে: পিত্তনালী পিত্তথলির পাথর, সরু হয়ে যাওয়া বা টিউমারের কারণে বন্ধ হতে পারে, ফলে পিত্তরস বের হতে পারে না।

প্রস্রাব ও মলের রং গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত দেয়। পিত্তরস অন্ত্রে পৌঁছাতে না পারলে মল ফ্যাকাশে বা কাদামাটি রঙের হয়ে যায় এবং প্রক্রিয়াকৃত বিলিরুবিন প্রস্রাবে চলে আসে, ফলে প্রস্রাব চা বা কোলার মতো গাঢ় হয়। বাধার ক্ষেত্রে চুলকানি সাধারণ, কারণ পিত্ত লবণ (বাইল সল্ট) ত্বকে জমে। হিমোলাইসিসে প্রস্রাব ও মল স্বাভাবিক দেখাতে পারে। এই ধরনগুলো, রক্ত পরীক্ষা ও ইমেজিংয়ের সঙ্গে মিলিয়ে, দ্রুত কারণ খুঁজে পেতে সাহায্য করে।

লক্ষণ ও উপসর্গ

চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যাওয়া, প্রায়ই প্রথমে এটিই চোখে পড়ে
ত্বক হলুদ হয়ে যাওয়া
গাঢ়, চায়ের রঙের প্রস্রাব
ফ্যাকাশে বা কাদামাটি রঙের মল
চুলকানি, কখনো কখনো তীব্র
কারণের ওপর নির্ভর করে জ্বর, পেটব্যথা, ওজন কমা বা ক্লান্তি

কারণ ও ঝুঁকির কারণ

ভাইরাল হেপাটাইটিস, অ্যালকোহল-সংশ্লিষ্ট হেপাটাইটিস ও লিভারের অন্যান্য প্রদাহ
কমন বাইল ডাক্ট (প্রধান পিত্তনালী) বন্ধ করা পিত্তথলির পাথর
অগ্ন্যাশয়, পিত্তনালী বা লিভারের ক্যানসার
অ্যাসিটামিনোফেনের অতিরিক্ত মাত্রাসহ ওষুধ বা সাপ্লিমেন্টজনিত লিভারের ক্ষতি
বংশগত বা অর্জিত রক্তের ব্যাধি থেকে হিমোলাইসিস
গিলবার্ট সিনড্রোম, বিলিরুবিন সামান্য বেশি হওয়ার একটি নিরীহ বংশগত কারণ

কীভাবে যাচাই করা হয়

আপনার চিকিৎসক আপনার উপসর্গ, অ্যালকোহল, ওষুধ ও সাপ্লিমেন্ট, ভ্রমণ ও যৌন ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন, এবং লিভারের রোগের লক্ষণের জন্য আপনাকে পরীক্ষা করবেন। রক্ত পরীক্ষায় টোটাল ও ডিরেক্ট বিলিরুবিন মাপা হয়, যা দেখায় বিলিরুবিন লিভারে প্রক্রিয়া হয়েছে কি না, সেই সঙ্গে লিভারের এনজাইম, রক্তকণিকার সংখ্যা, রক্ত জমাট বাঁধার পরীক্ষা ও হেপাটাইটিস ভাইরাসের পরীক্ষা। লিভারের এনজাইম স্বাভাবিক থাকা অবস্থায় অপ্রক্রিয়াকৃত বিলিরুবিন বেশি হলে তা গিলবার্ট সিনড্রোম বা হিমোলাইসিসের ইঙ্গিত দেয়।

ইমেজিং সাধারণত পেটের আলট্রাসাউন্ড দিয়ে শুরু হয়, যা বাধার কারণে চওড়া হয়ে যাওয়া পিত্তনালী ও পিত্তথলির পাথর দেখাতে পারে। কারণ তখনও অস্পষ্ট থাকলে CT বা MRI, যার মধ্যে পিত্তনালীর MRI (MRCP)ও আছে, করা হতে পারে। এন্ডোস্কোপিক আলট্রাসাউন্ড বা ERCP, যেখানে মুখ দিয়ে একটি স্কোপ ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবেশ করানো হয়, পিত্তনালীর বাধা পরীক্ষা ও চিকিৎসা করতে পারে।

চিকিৎসা ও সহায়তার বিকল্প

পিত্তনালীর বাধার চিকিৎসা

পিত্তথলির পাথর পিত্তনালী বন্ধ করলে প্রায়ই ERCP দিয়ে তা অপসারণ করা হয়, যার সময় একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট পিত্তনালীর মুখ পর্যন্ত একটি স্কোপ প্রবেশ করিয়ে পাথরটি সরিয়ে দেন। সরু হয়ে যাওয়া বা টিউমার কারণ হলে পিত্তপ্রবাহ চালু রাখতে একটি স্টেন্ট বসানো হতে পারে। এরপর আরও সমস্যা প্রতিরোধে প্রায়ই পিত্তথলি অপসারণের সুপারিশ করা হয়।

লিভারের প্রদাহের চিকিৎসা

জন্ডিস হেপাটাইটিস থেকে হলে চিকিৎসা কারণটিকে লক্ষ্য করে: কিছু হেপাটাইটিস সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ, অ্যালকোহল বন্ধ করা, ক্ষতির জন্য দায়ী ওষুধ বা সাপ্লিমেন্ট বন্ধ করা, বা অটোইমিউন হেপাটাইটিসের জন্য রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দমনকারী ওষুধ। লিভার সেরে ওঠার সময় সহায়ক যত্ন, বিশ্রাম ও পুষ্টি সাহায্য করে।

চুলকানি থেকে উপশম

পিত্ত জমার কারণে চুলকানি খুবই অস্বস্তিকর হতে পারে। কারণটির চিকিৎসাই সবচেয়ে ভালো প্রতিকার, তবে অপেক্ষার সময় আপনার চিকিৎসক অন্ত্রে পিত্ত অ্যাসিড আটকে রাখে এমন ওষুধ বা অন্যান্য চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন। এর মধ্যে ঠান্ডা পানিতে গোসল, ময়েশ্চারাইজার ও ঢিলেঢালা সুতির পোশাক সাহায্য করতে পারে।

গিলবার্ট সিনড্রোমের জন্য কোনো চিকিৎসা নয়

গিলবার্ট সিনড্রোমের কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন নেই। উপবাস, অসুস্থতা, পানিশূন্যতা বা মানসিক চাপের সময় হালকা জন্ডিস দেখা দিতে পারে এবং পরে মিলিয়ে যায়। এটি আছে জানলে ভবিষ্যতে অপ্রয়োজনীয় পরীক্ষা এড়ানো যায়। নতুন চিকিৎসকদের এ সম্পর্কে জানান, কারণ এটি লিভার টেস্টের ফলাফলের ব্যাখ্যায় প্রভাব ফেলতে পারে।

প্রতিরোধ

হেপাটাইটিস A ও B-এর টিকা নিন
অ্যালকোহল সুপারিশকৃত সীমার মধ্যে রাখুন বা এড়িয়ে চলুন
কখনো লেবেলে দেওয়া অ্যাসিটামিনোফেনের মাত্রার বেশি নেবেন না
সাপ্লিমেন্ট ও ভেষজ পণ্য আপনার চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের সঙ্গে যাচাই করুন
ভ্রমণের সময় নিরাপদ খাবার ও পানির অভ্যাস মেনে চলুন

দৈনন্দিন জীবনে

জন্ডিসের কারণ খোঁজা ও চিকিৎসা চলার সময় বিশ্রাম নিন, পর্যাপ্ত তরল পান করুন এবং যতটা সম্ভব ভালোভাবে খান। অ্যালকোহল সম্পূর্ণ এড়িয়ে চলুন এবং প্রেসক্রিপশন-ছাড়া পণ্যসহ যেকোনো ওষুধ আপনার চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের সঙ্গে যাচাই করুন, কারণ সমস্যাগ্রস্ত লিভার ওষুধ ভিন্নভাবে প্রক্রিয়া করতে পারে।

আপনার ত্বক, চোখ, প্রস্রাব ও মলের রঙের দিকে নজর রাখুন। উন্নতি সাধারণত প্রথমে প্রস্রাব ও মলের রঙে দেখা যায়, আর চোখের হলুদ ভাব মিলিয়ে যেতে বেশি সময় লাগতে পারে। জন্ডিস বাড়তে থাকলে, নতুন বিভ্রান্তি, জ্বর বা রক্তপাত দেখলে সঙ্গে সঙ্গে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য

নবজাতক

জীবনের প্রথম সপ্তাহে নবজাতকের লিভার পরিপক্ব হওয়ার সময় হালকা জন্ডিস সাধারণ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি নিরীহ, তবে খুব বেশি বিলিরুবিন মস্তিষ্কের ক্ষতি করতে পারে। American Academy of Pediatrics (আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স) হাসপাতাল থেকে ছাড়ার আগে নবজাতকদের বিলিরুবিন পরীক্ষা এবং কয়েক দিনের মধ্যে ফলো-আপের সুপারিশ করে। প্রথম 24 ঘণ্টায় জন্ডিস হলে সবসময় একই দিনে চিকিৎসা প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থা

গর্ভাবস্থায় জন্ডিস গর্ভাবস্থা-নির্দিষ্ট লিভারের অবস্থার সংকেত হতে পারে, যার জন্য মা-বাবা ও শিশু উভয়ের দ্রুত চিকিৎসা প্রয়োজন। চুলকানি, বিশেষ করে হাতের তালু ও পায়ের তলায়, ইন্ট্রাহেপাটিক কোলেস্টেসিস অফ প্রেগন্যান্সির লক্ষণও হতে পারে এবং তা জানানো উচিত।

বয়স্ক ব্যক্তি

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ওজন কমার সঙ্গে ব্যথাহীন জন্ডিস অগ্ন্যাশয় বা পিত্তনালীর ক্যানসার নিয়ে বিশেষ উদ্বেগ তৈরি করে এবং দ্রুত ইমেজিং প্রয়োজন। বয়সের সঙ্গে পিত্তনালী বন্ধ করা পিত্তথলির পাথরও বেশি দেখা যায়।

আপনার চিকিৎসককে যে প্রশ্নগুলো করবেন

আমার বিলিরুবিনের মাত্রা কত, এবং এটি মূলত প্রক্রিয়াকৃত নাকি অপ্রক্রিয়াকৃত?
সমস্যাটি কি লিভারের আগে, ভেতরে নাকি পরে?
আমার কি আলট্রাসাউন্ড, MRI বা ERCP প্রয়োজন?
আমার কোনো ওষুধ বা সাপ্লিমেন্ট কি এর জন্য দায়ী হতে পারে?
চুলকানির জন্য আমি কী করতে পারি?
হলুদ ভাব কখন মিলিয়ে যাবে বলে আশা করতে পারি?

আরও প্রশ্নের উত্তর

বেশি গাজর খেলে কি আমার ত্বক হলুদ হয়ে যেতে পারে?

হ্যাঁ। গাজর, স্কোয়াশ বা সাপ্লিমেন্ট থেকে প্রচুর বিটা-ক্যারোটিন ত্বককে হলুদ-কমলা আভা দিতে পারে। জন্ডিসের মতো এটি চোখের সাদা অংশে প্রভাব ফেলে না। এটি নিরীহ এবং গ্রহণ কমালে মিলিয়ে যায়। চোখ হলুদ হলে সবসময় চিকিৎসাগত মূল্যায়ন প্রয়োজন।

জন্ডিস কি ছোঁয়াচে?

জন্ডিস নিজে ছোঁয়াচে নয়, তবে এর কিছু কারণ, যেমন হেপাটাইটিস A, B ও C, অন্যদের মধ্যে ছড়াতে পারে। কারণ জানা না যাওয়া পর্যন্ত ভালোভাবে হাত ধোয়ার অভ্যাস রাখুন এবং রক্ত বহন করতে পারে এমন জিনিস, যেমন রেজার ও টুথব্রাশ, ভাগাভাগি করবেন না।

জন্ডিস কতদিন থাকে?

এটি কারণের ওপর নির্ভর করে। বন্ধ পিত্তনালী থেকে হওয়া জন্ডিস প্রায়ই বাধা দূর করার কয়েক দিনের মধ্যে উন্নত হয়। হেপাটাইটিস থেকে হওয়া জন্ডিস মিলিয়ে যেতে কয়েক সপ্তাহ লাগতে পারে। গিলবার্ট সিনড্রোমে পর্বগুলো আসে-যায়। বিলিরুবিন স্বাভাবিকে না ফেরা পর্যন্ত আপনার চিকিৎসক তা পর্যবেক্ষণ করবেন।

রোদ কি প্রাপ্তবয়স্কদের জন্ডিসে সাহায্য করে?

না। কিছু নবজাতকের জন্য আলোক থেরাপি (লাইট থেরাপি) ব্যবহার করা হয় কারণ আলো তাদের ত্বকে অপ্রক্রিয়াকৃত বিলিরুবিন ভেঙে দেয়। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের জন্ডিসের চিকিৎসা নয়, যার জন্য মূল কারণের রোগনির্ণয় ও চিকিৎসা প্রয়োজন।

গিলবার্ট সিনড্রোম আমার স্বাস্থ্যের জন্য কী অর্থ বহন করে?

গিলবার্ট সিনড্রোম একটি সাধারণ বংশগত বৈশিষ্ট্য যা বিলিরুবিন প্রক্রিয়াকারী একটি এনজাইম কমিয়ে দেয়। এটি হালকা, মাঝে মাঝে জন্ডিস ঘটায়, তবে লিভারের ক্ষতি করে না বা আয়ু কমায় না। কিছু ওষুধ ভিন্নভাবে প্রক্রিয়া হয়, তাই আপনার চিকিৎসক ও ফার্মাসিস্টকে এ সম্পর্কে জানান।

জন্ডিস কি ক্যানসারের লক্ষণ হতে পারে?

কখনো কখনো। ব্যথাহীন জন্ডিস, বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে ওজন কমা, ক্ষুধামন্দা বা নতুন করে ডায়াবেটিস শুরু হওয়ার সঙ্গে, অগ্ন্যাশয়, পিত্তনালী বা লিভারের ক্যানসারের কারণে হতে পারে। বেশিরভাগ জন্ডিসের অন্য কারণ থাকে, তবে এই বৈশিষ্ট্যগুলো থাকলে দ্রুত ইমেজিং প্রয়োজন।

এরপর কোথায় যাবেন

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

প্রাপ্তবয়স্কের যেকোনো জন্ডিসে দ্রুত ডাক্তার দেখান, বিশেষ করে ওজন হ্রাসের সঙ্গে ব্যথাহীন জন্ডিস হলে। বিভ্রান্তি, তন্দ্রাচ্ছন্নতা, রক্তবমি, কালো আলকাতরার মতো মল, বা জ্বরের সঙ্গে পেটে তীব্র ব্যথাসহ জন্ডিস হলে 911-এ কল করুন। জীবনের প্রথম 24 ঘণ্টার মধ্যে নবজাতকের জন্ডিস হলে সবসময় সেদিনই চিকিৎসা প্রয়োজন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

MedlinePlus — Jaundice
American Academy of Pediatrics — Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।