লিভারের স্বাস্থ্য: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা

আপনার লিভার কীভাবে কাজ করে, লিভারের রোগ কেন সাধারণত দেরি না হওয়া পর্যন্ত নীরব থাকে, এবং কী একে সুরক্ষা দেয়: ফ্যাটি লিভার রোগ, অ্যালকোহল ও হেপাটাইটিস পরীক্ষা থেকে শুরু করে অ্যাসিটামিনোফেনের নিরাপত্তা, সাপ্লিমেন্ট ও সিরোসিসের যত্ন পর্যন্ত। যে কেউ নিজের লিভার সম্পর্কে বুঝতে চান তাঁদের জন্য লেখা, বিশেষ করে যাঁদের ডায়াবেটিস, অতিরিক্ত ওজন, নিয়মিত মদ্যপানের অভ্যাস বা লিভার টেস্টের অস্বাভাবিক ফলাফল আছে।

এক নজরে মূল সংখ্যা

আপনার লিভার কী কাজ করে

আপনার লিভার শরীরের সবচেয়ে বড় নিরেট অঙ্গ, ওজন প্রায় 3 পাউন্ড (1.4 kg), এবং এটি পেটের ওপরের ডান দিকে পাঁজরের নিচে থাকে। পাকস্থলী ও অন্ত্র থেকে বের হওয়া প্রায় সব রক্ত শরীরের বাকি অংশে পৌঁছানোর আগে এর মধ্য দিয়ে যায়, ফলে আপনি যা শোষণ করেন তা প্রক্রিয়া করার দায়িত্ব এর ওপর। এটি চিনিকে গ্লাইকোজেন হিসেবে জমা রাখে এবং দুই বেলার খাবারের মাঝে তা ছাড়ে, চর্বি ও কোলেস্টেরল সামলায়, এবং আপনার রক্তের বেশিরভাগ প্রোটিন তৈরি করে, যার মধ্যে আছে অ্যালবুমিন এবং রক্তপাত থামানো জমাট বাঁধার উপাদান (ক্লটিং ফ্যাক্টর)।

লিভার ওষুধ, অ্যালকোহল ও আরও অনেক পদার্থ ভেঙে ফেলে যাতে সেগুলো শরীর থেকে বের করে দেওয়া যায়, এবং এটি পিত্তরস (বাইল) তৈরি করে, যা পিত্তথলিতে জমা থাকা একটি তরল; এটি চর্বি হজমে সাহায্য করে এবং বিলিরুবিনসহ বর্জ্য পদার্থ শরীর থেকে বের করে নিয়ে যায়। লিভার যখন বিলিরুবিন পরিষ্কার করতে পারে না, তখন তা জমে ত্বক ও চোখ হলুদ করে দেয়, যাকে জন্ডিস বলে।

লিভারের নিজেকে মেরামত করার অসাধারণ ক্ষমতা আছে। ক্ষতিগ্রস্ত লিভার কোষ প্রতিস্থাপিত হতে পারে, এবং চর্বি, অ্যালকোহল বা প্রদাহজনিত প্রাথমিক ক্ষতি কারণটি দূর করলে প্রায়ই সেরে যায়। কিন্তু বারবার বা চলমান ক্ষতি থেকে দাগ বা ক্ষতচিহ্ন তৈরি হয়, যাকে ফাইব্রোসিস বলে। উন্নত পর্যায়ের দাগ, যাকে সিরোসিস বলে, লিভারের গঠন বিকৃত করে এবং তা আর ফেরানো যায় না, যদিও এর অগ্রগতি থামানো যায়। লিভারের যত্নের বড় অংশই হলো ক্ষতি সেরে ওঠার সুযোগ থাকতেই তা খুঁজে বের করা।

লিভারের রোগ কেন প্রায়ই নজরে আসে না

লিভারের ভেতরে ব্যথা অনুভবকারী স্নায়ু নেই এবং এর অতিরিক্ত কর্মক্ষমতা অনেক, তাই ক্ষতি হতে থাকলেও এটি ভালোভাবে কাজ চালিয়ে যায়। ফ্যাটি লিভার রোগ, হেপাটাইটিস C এবং প্রাথমিক অ্যালকোহলজনিত লিভার রোগ সাধারণত বছরের পর বছর কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না। যখন উপসর্গ দেখা দেয়, যেমন ক্লান্তি, চুলকানি, পেট বা পা ফুলে যাওয়া, সহজে কালশিটে পড়া, জন্ডিস বা বিভ্রান্তি, তখন রোগ প্রায়ই উন্নত পর্যায়ে থাকে।

রক্ত পরীক্ষা সবসময় মানুষের প্রত্যাশামতো সাহায্য করে না। উল্লেখযোগ্য দাগ থাকলেও সাধারণ লিভার ফাংশন টেস্ট স্বাভাবিক আসতে পারে, আবার নিরীহ কারণেও সামান্য অস্বাভাবিক হতে পারে। এ কারণেই চিকিৎসকেরা ক্রমশ ঝুঁকিভিত্তিক পরীক্ষা ব্যবহার করছেন: পরিচিত ঝুঁকির কারণ আছে এমন মানুষদের পরীক্ষা করা, এবং একটিমাত্র ফলাফলের প্যানেলের ওপর নির্ভর না করে ফাইব্রোসিস স্কোর ও বিশেষায়িত স্ক্যান ব্যবহার করা।

এর আশাব্যঞ্জক দিক হলো, যুক্তরাষ্ট্রে লিভারের রোগের প্রধান কারণগুলো মূলত প্রতিরোধযোগ্য বা চিকিৎসাযোগ্য। ওজন কমানো ও শারীরিক সক্রিয়তায় ফ্যাটি লিভার রোগের উন্নতি হয়, মদ্যপান বন্ধ করলে অ্যালকোহলজনিত ক্ষতির অগ্রগতি থেমে যায়, হেপাটাইটিস C নিরাময় করা যায়, এবং হেপাটাইটিস B টিকার মাধ্যমে প্রতিরোধ ও চিকিৎসার মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। ব্যবহারিক শিক্ষা হলো উপসর্গের অপেক্ষা না করে ঝুঁকির ভিত্তিতে পদক্ষেপ নেওয়া: আপনার কোনো ঝুঁকির কারণ থাকলে এখনই পরীক্ষা করাতে বলুন, যখন যেকোনো ক্ষতি এখনও সম্ভবত ফেরানো যায় বা অন্তত থামানো যায়।

কাদের ঝুঁকি বেশি

লিভারের রোগের ঝুঁকি মূলত কয়েকটি কারণের ওপর নির্ভর করে, যার কয়েকটি খুবই সাধারণ। যুক্তরাষ্ট্রে এখন বিপাকীয় (মেটাবলিক) অবস্থাই সবচেয়ে বড় চালিকাশক্তি: অতিরিক্ত ওজন, বিশেষ করে কোমরের চারপাশে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড সবই লিভারে চর্বি জমায়। অ্যালকোহল এখনও একটি প্রধান কারণ, এবং যে পরিমাণ লিভারের ক্ষতি করে তা অনেকে যা ভাবেন তার চেয়ে কম, বিশেষ করে যাঁদের আগে থেকেই ফ্যাটি লিভার আছে বা যাঁদের ওজন বেশি।

ভাইরাল হেপাটাইটিস তৃতীয় প্রধান কারণ। হেপাটাইটিস B বা C আছে এমন অনেকে বহু বছর আগে সংক্রমিত হয়েছেন এবং তা জানেন না। কিছু ওষুধ ও সাপ্লিমেন্ট লিভারের ক্ষতি করতে পারে, এবং অল্প কিছু অবস্থা, যেমন হিমোক্রোমাটোসিস (শরীরে অতিরিক্ত আয়রন), উইলসন রোগ ও অটোইমিউন হেপাটাইটিস, পরিবারে চলে আসে বা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা থেকে উদ্ভূত হয়। পরিবারে সিরোসিস বা লিভার ক্যানসারের ইতিহাস থাকলে তা আপনার চিকিৎসককে জানানো উচিত।

• অতিরিক্ত ওজন, বিশেষ করে কোমরের চারপাশে
• টাইপ 2 ডায়াবেটিস বা প্রিডায়াবেটিস
• উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড বা কম HDL কোলেস্টেরল
• Dietary Guidelines (খাদ্যতালিকা নির্দেশিকা)-এর সীমার বেশি মদ্যপান, বা একবারে অতিরিক্ত মদ্যপান (বিঞ্জ ড্রিংকিং)
• কখনো ইনজেকশনের মাধ্যমে মাদক নেওয়া, এমনকি একবার বা অনেক আগে হলেও
• জুলাই 1992-এর আগে রক্ত গ্রহণ (ট্রান্সফিউশন) বা অঙ্গ প্রতিস্থাপন
• এমন অঞ্চলে জন্ম যেখানে হেপাটাইটিস B সাধারণ
• নিয়মিত ভেষজ, বডিবিল্ডিং বা ওজন কমানোর সাপ্লিমেন্ট ব্যবহার
• পরিবারে লিভারের রোগ বা লিভার ক্যানসারের ইতিহাস

ফ্যাটি লিভার রোগ

ফ্যাটি লিভার রোগকে এখন বলা হয় মেটাবলিক ডিসফাংশন-অ্যাসোসিয়েটেড স্টিয়াটোটিক লিভার ডিজিজ (MASLD), যা পুরোনো নাম নন-অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজ (NAFLD)-এর জায়গা নিয়েছে। নতুন নামটি এর চালিকাশক্তিকে প্রতিফলিত করে: সেই একই বিপাকীয় সমস্যা যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস ও হৃদরোগ সৃষ্টি করে। এটি যুক্তরাষ্ট্রে লিভারের সবচেয়ে সাধারণ অবস্থাগুলোর একটি, এবং সাধারণত অন্য কোনো কারণে করা রক্ত পরীক্ষা বা স্ক্যানে হঠাৎ ধরা পড়ে।

বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে MASLD লিভারে সাধারণ চর্বি হিসেবেই থেকে যায় এবং কখনো গুরুতর ক্ষতি করে না। অল্প কিছু মানুষের ক্ষেত্রে চর্বি প্রদাহ ও লিভার কোষের ক্ষতি ঘটায়, যাকে মেটাবলিক ডিসফাংশন-অ্যাসোসিয়েটেড স্টিয়াটোহেপাটাইটিস (MASH) বলে। বছরের পর বছর ধরে MASH থেকে ফাইব্রোসিস এবং পরে সিরোসিস হতে পারে। চর্বির পরিমাণ নয়, বরং দাগের পরিমাণই পরবর্তীতে কী ঘটবে তা নির্দেশ করে, এ কারণেই চিকিৎসকেরা ফাইব্রোসিস মূল্যায়নে জোর দেন। MASLD আছে এমন অনেকে আসলে লিভারের রোগে নয়, হৃদরোগে মারা যান, তাই হৃদরোগের ঝুঁকি নিয়ন্ত্রণ করা এর চিকিৎসারই অংশ।

ওজন কমানোই সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা। শরীরের ওজনের প্রায় 7 থেকে 10 শতাংশ কমানো লিভারের কম প্রদাহের সঙ্গে যুক্ত, এবং এর চেয়ে কম ওজন কমালেও লিভারের চর্বি কমে। হঠাৎ কঠোর ডায়েট করার চেয়ে ধীরে ধীরে ওজন কমানো ভালো, কারণ কঠোর ডায়েট প্রদাহ বাড়াতে পারে। ওজন কমা ছাড়াও শারীরিক সক্রিয়তা আলাদাভাবে সাহায্য করে, তাই ওজনের কাঁটা না নড়লেও এটি করা সার্থক। ডায়াবেটিস, রক্তচাপ ও কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণে রাখলে অগ্রগতি ধীর হয়, এবং অ্যালকোহল এড়িয়ে চললে ক্ষতির দ্বিতীয় একটি উৎস দূর হয়।

MASH এবং মাঝারি থেকে উন্নত পর্যায়ের দাগ আছে এমন মানুষদের জন্য FDA (যুক্তরাষ্ট্রের খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন) সাম্প্রতিক বছরগুলোতে বিশেষভাবে এই অবস্থার জন্য প্রথম ওষুধগুলো অনুমোদন করেছে, এবং কিছু ডায়াবেটিস ও ওজন কমানোর ওষুধও লিভারের উপকার করতে পারে। এগুলো লিভার বিশেষজ্ঞ জীবনযাত্রার পরিবর্তনের পাশাপাশি দেন, তার বদলে নয়। এগুলো সবার জন্য উপযুক্ত নয়, এবং ওজন কমানো ও শারীরিক সক্রিয়তার সঙ্গে মিলিয়ে নিলে সবচেয়ে ভালো কাজ করে। আপনার ফাইব্রোসিস মূল্যায়ন অনুযায়ী আপনি উপকৃত হতে পারেন কি না, এবং হেপাটোলজিস্ট, অর্থাৎ লিভারের রোগের চিকিৎসক, এর কাছে রেফারেল আপনার জন্য যুক্তিসঙ্গত কি না, তা আপনার চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন।

সুস্থ লিভারের জন্য খাওয়া ও চলাফেরা

কোনো একটি খাবার লিভারকে সুরক্ষা দেয় না, তবে সামগ্রিক খাদ্যাভ্যাস দেয়। Dietary Guidelines for Americans (আমেরিকানদের জন্য খাদ্যতালিকা নির্দেশিকা) শাকসবজি, ফল, গোটা শস্য, শিম ও ডাল, চর্বিহীন প্রোটিন, বাদাম ও স্বাস্থ্যকর তেল দিয়ে খাবার সাজানোর এবং যোগ করা চিনি দৈনিক ক্যালরির 10 শতাংশের নিচে রাখার পরামর্শ দেয়। লিভারের জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ চিনিযুক্ত পানীয় ও প্রচুর পরিমাণে পরিশোধিত কার্বোহাইড্রেট সেখানে চর্বিতে পরিণত হয়। সোডা ও মিষ্টি কফি পানীয়ের বদলে পানি পান করা সবচেয়ে সহজ পরিবর্তনগুলোর একটি, যার প্রকৃত প্রভাব আছে।

শারীরিক সক্রিয়তার জন্য সপ্তাহে অন্তত 150 মিনিট মাঝারি মাত্রার কার্যকলাপ, যেমন দ্রুত হাঁটা, এবং সেই সঙ্গে 2 দিন পেশি শক্তিশালী করার ব্যায়ামের লক্ষ্য রাখুন। অ্যারোবিক ব্যায়াম ও রেজিস্ট্যান্স ট্রেনিং দুটোই লিভারের চর্বি কমায়, এমনকি কোনো ওজন কমার আগেই। আপনি যদি খুব অল্প থেকে শুরু করেন, খাবারের পরে ছোট হাঁটা ভালো শুরু, এবং যেকোনো বৃদ্ধিই সাহায্য করে। দিনের মধ্যে কম বসে থাকাও গণ্য হয়।

অ্যালকোহল ও লিভার

আপনি যে অ্যালকোহল পান করেন তার প্রায় সবটাই লিভার প্রক্রিয়া করে, এবং অ্যালকোহল নিয়ে ব্যস্ত থাকার সময় এটি বেশি চর্বি জমায়। দীর্ঘদিন মদ্যপান করলে প্রথমে ফ্যাটি লিভার হয়, যা মদ্যপান বন্ধ করলে অনেকটাই সেরে যায়। ভারী মদ্যপান চালিয়ে গেলে অ্যালকোহলজনিত হেপাটাইটিস হতে পারে, যা একটি গুরুতর প্রদাহ এবং জন্ডিসসহ হঠাৎ দেখা দিতে পারে ও প্রাণঘাতী হতে পারে, এবং এরপর সিরোসিস হতে পারে। প্রাথমিক পর্যায়ে কোনো উপসর্গ থাকে না, তাই অসুস্থ বোধ করার সময় পর্যন্ত মানুষের প্রায়ই উন্নত পর্যায়ের ক্ষতি হয়ে যায়।

Dietary Guidelines for Americans 2020–2025 পরামর্শ দেয় যে যে প্রাপ্তবয়স্করা মদ্যপান করেন তাঁদের পুরুষদের ক্ষেত্রে দিনে 2 ড্রিংক বা তার কম এবং নারীদের ক্ষেত্রে 1 বা তার কমে সীমিত থাকা উচিত, এবং বেশি পান করার চেয়ে কম পান করা স্বাস্থ্যের জন্য ভালো। যুক্তরাষ্ট্রের একটি স্ট্যান্ডার্ড ড্রিংকে 14 g বিশুদ্ধ অ্যালকোহল থাকে: 12 fl oz সাধারণ বিয়ার, 5 fl oz ওয়াইন, বা 1.5 fl oz 80-প্রুফ ডিস্টিল্ড স্পিরিট। রেস্তোরাঁয় পরিবেশিত অনেক পরিমাণ এবং ক্রাফট বিয়ারে একটির বেশি স্ট্যান্ডার্ড ড্রিংক থাকে। আপনার যেকোনো লিভারের রোগ থাকলে অ্যালকোহলের সবচেয়ে নিরাপদ পরিমাণ হলো শূন্য।

আপনি যদি প্রতিদিন ভারী মদ্যপান করেন, তাহলে নিজে নিজে হঠাৎ বন্ধ করবেন না। অ্যালকোহল প্রত্যাহারের (উইথড্রয়াল) ফলে খিঁচুনি হতে পারে এবং তা প্রাণঘাতী হতে পারে, তাই নিরাপদ পরিকল্পনার জন্য আগে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন। কার্যকর চিকিৎসা আছে, যার মধ্যে আছে আকাঙ্ক্ষা কমানোর ওষুধ ও আচরণগত সহায়তা। SAMHSA National Helpline (জাতীয় হেল্পলাইন), 1-800-662-4357, বিনামূল্যে, গোপনীয় এবং 24/7 খোলা, এবং আপনার কাছাকাছি চিকিৎসা খুঁজে পেতে সাহায্য করতে পারে।

একবারে অতিরিক্ত ও ভারী মদ্যপান

দৈনিক গড়ই পুরো চিত্র নয়। বিঞ্জ ড্রিংকিং, যার সাধারণ অর্থ একবারে পুরুষদের ক্ষেত্রে 5 বা তার বেশি ড্রিংক বা নারীদের ক্ষেত্রে 4 বা তার বেশি, লিভার ও শরীরের বাকি অংশের ওপর চাপ সৃষ্টি করে, এমনকি সপ্তাহের বাকি সময় আপনি অল্প পান করলেও। সপ্তাহান্তের জন্য ড্রিংক জমিয়ে রাখলে তা নিরাপদ হয় না। কয়েক সপ্তাহ ধরে আপনি কী পান করছেন তার হিসাব রাখা সাহায্য করতে পারে, গ্লাসের বদলে স্ট্যান্ডার্ড ড্রিংকের মাপ ব্যবহার করে, কারণ মানুষ প্রায়ই নিজের পরিমাণ কম করে ধরে।

কমানো যদি আপনার প্রত্যাশার চেয়ে কঠিন হয়, তা খুবই সাধারণ এবং ব্যক্তিগত ব্যর্থতা নয়। আপনার চিকিৎসক বিচার না করে বিভিন্ন বিকল্প নিয়ে কথা বলতে পারেন, যার মধ্যে আছে অ্যালকোহল ব্যবহারজনিত ব্যাধির চিকিৎসায় FDA-অনুমোদিত ওষুধ এবং কাউন্সেলিং বা সহায়তা কর্মসূচিতে রেফারেল। NIAAA-এর Rethinking Drinking (মদ্যপান নিয়ে নতুন করে ভাবা) সাইট আপনার অভ্যাস যাচাই ও পরিবর্তনের পরিকল্পনার জন্য ব্যবহারিক সরঞ্জাম দেয়। পরিবার ও বন্ধুদের সহায়তা এবং পারস্পরিক সহায়তা গোষ্ঠীও পার্থক্য গড়ে, এবং অনেকের ক্ষেত্রে পরিবর্তন টিকে যাওয়ার আগে একাধিকবার চেষ্টা করতে হয়। প্রতিটি ড্রিংক কমালে আপনার লিভারের ওপর চাপ কমে।

হেপাটাইটিস B ও C

হেপাটাইটিস B ও C এমন ভাইরাস যা লিভারকে সংক্রমিত করে এবং কয়েক দশক ধরে উপসর্গ ছাড়াই থেকে যেতে পারে, ধীরে ধীরে দাগ সৃষ্টি করে এবং লিভার ক্যানসারের ঝুঁকি বাড়ায়। দুটোই রক্তের মাধ্যমে ছড়ায়, যার মধ্যে আছে ভাগাভাগি করা সুচ ও মাদক ব্যবহারের অন্যান্য সরঞ্জাম এবং অতীতে আধুনিক স্ক্রিনিং চালুর আগের রক্ত গ্রহণ। হেপাটাইটিস B যৌন সম্পর্কের মাধ্যমে এবং জন্মের সময় মা থেকে শিশুতেও ছড়ায়। যেকোনো একটি সংক্রমণ আছে এমন অনেকেই জানেন না যে তাঁদের এটি আছে।

হেপাটাইটিস C এখন বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে ডাইরেক্ট-অ্যাক্টিং অ্যান্টিভাইরাল নামের স্বল্পমেয়াদি বড়ির কোর্সে নিরাময়যোগ্য, যা সাধারণত 8 থেকে 12 সপ্তাহ খেতে হয়। CDC (রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র) সুপারিশ করে যে 18 বছর ও তার বেশি বয়সী সব প্রাপ্তবয়স্ক অন্তত একবার হেপাটাইটিস C পরীক্ষা করাবেন, এবং গর্ভবতীরা প্রতিটি গর্ভাবস্থায় পরীক্ষা করাবেন। যাঁদের চলমান ঝুঁকি আছে, যেমন বর্তমানে ইনজেকশনের মাধ্যমে মাদক ব্যবহার, তাঁদের নিয়মিত পরীক্ষা করানো উচিত। নিরাময় হলে আপনি প্রতিরোধী হয়ে যান না, তাই আবার সংস্পর্শে এলে পুনরায় সংক্রমিত হতে পারেন।

হেপাটাইটিস B একটি নিরাপদ ও কার্যকর টিকা দিয়ে প্রতিরোধ করা যায়, এবং দীর্ঘমেয়াদি সংক্রমণ অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায়, যা সিরোসিস ও লিভার ক্যানসারের ঝুঁকি কমায়। CDC সুপারিশ করে যে 18 বছর ও তার বেশি বয়সী সব প্রাপ্তবয়স্ক অন্তত একবার হেপাটাইটিস B পরীক্ষা করাবেন। আপনার হেপাটাইটিস B থাকলে পরিবারের সদস্য ও যৌনসঙ্গীদের জানান যাতে তাঁরা পরীক্ষা করাতে ও টিকা নিতে পারেন। হেপাটাইটিস A, যা দূষিত খাবার ও পানির মাধ্যমে ছড়ায়, সাধারণত স্বল্পস্থায়ী, তবে যাঁদের আগে থেকেই লিভারের রোগ আছে তাঁদের ক্ষেত্রে গুরুতর হতে পারে; এর জন্যও টিকা পাওয়া যায়।

ওষুধ, অ্যাসিটামিনোফেন ও সাপ্লিমেন্ট

যেহেতু লিভার বেশিরভাগ ওষুধ ভেঙে ফেলে, আপনি যা-ই গ্রহণ করেন তার সংস্পর্শে এটি আসে। অ্যাসিটামিনোফেন (Tylenol) সুপারিশকৃত মাত্রায় নিরাপদ, তবে এটি যুক্তরাষ্ট্রে আকস্মিক লিভার বিকলতার (অ্যাকিউট লিভার ফেইলিওর) একটি প্রধান কারণ, সাধারণত দুর্ঘটনাবশত অতিরিক্ত মাত্রার মাধ্যমে। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সর্বোচ্চ মাত্রা 24 ঘণ্টায় 4,000 mg, যদি না আপনার চিকিৎসক অন্যভাবে বলেন, এবং কিছু পণ্যের লেবেলে আরও কম সীমা দেওয়া থাকে। বিপদ আসে দ্বিগুণ গ্রহণ থেকে: অ্যাসিটামিনোফেন শত শত প্রেসক্রিপশন ও প্রেসক্রিপশন-ছাড়া (ওভার-দ্য-কাউন্টার) পণ্যে থাকে, যার মধ্যে আছে সর্দি ও ফ্লুর ওষুধ এবং কিছু প্রেসক্রিপশন ব্যথানাশক।

প্রতিটি পণ্যের সক্রিয় উপাদান দেখে নিন, একসময়ে অ্যাসিটামিনোফেনযুক্ত শুধু একটি পণ্য নিন, এবং আপনি নিয়মিত মদ্যপান করলে, ওজন কম হলে বা লিভারের রোগ থাকলে কম সীমা সম্পর্কে আপনার ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন। অতিরিক্ত মাত্রায় প্রথম দিন কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে, তাই আপনি বেশি খেয়ে ফেলেছেন মনে হলে সঙ্গে সঙ্গে Poison Control (বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র)-কে 1-800-222-1222 নম্বরে ফোন করুন, এমনকি আপনি সম্পূর্ণ ভালো বোধ করলেও। চিকিৎসা আগে শুরু হলে সবচেয়ে ভালো কাজ করে।

ভেষজ ও খাদ্য সাপ্লিমেন্ট লিভারের ক্ষতির একটি স্বীকৃত ও ক্রমবর্ধমান কারণ। বিক্রির আগে FDA সাপ্লিমেন্টের নিরাপত্তা বা কার্যকারিতা অনুমোদন করে না, এবং পণ্যগুলোতে আসলে কী আছে তা ভিন্ন ভিন্ন হয়। বডিবিল্ডিং পণ্য, ওজন কমানোর সাপ্লিমেন্ট এবং ঘনীভূত গ্রিন টি নির্যাস লিভারের ক্ষতির সঙ্গে যুক্ত পণ্যগুলোর মধ্যে রয়েছে। "ডিটক্স" ও "লিভার ক্লিনজ" পণ্যের উপকারের কোনো ভালো প্রমাণ নেই; লিভার নিজেই সেই কাজ করে। NIH-এর LiverTox ডেটাবেসে আপনি নির্দিষ্ট ওষুধ ও সাপ্লিমেন্টের লিভার-ঝুঁকি খুঁজে দেখতে পারেন।

লিভারের স্বাস্থ্য কীভাবে পরীক্ষা করা হয়

লিভার ফাংশন টেস্ট হলো রক্ত পরীক্ষার একটি প্যানেল। লিভার কোষ ক্ষতিগ্রস্ত হলে ALT ও AST বাড়ে। ALP ও GGT মূলত পিত্তনালী জড়িত থাকলে বাড়ে। জন্ডিসে বিলিরুবিন বাড়ে। অ্যালবুমিন এবং রক্ত জমাট বাঁধার পরীক্ষা, যেমন INR, লিভার আসলে কতটা ভালো কাজ করছে তার সবচেয়ে কাছাকাছি রক্ত-পরিমাপ, এবং এগুলো সাধারণত রোগ উন্নত পর্যায়ে গেলেই কেবল বদলায়। সামান্য অস্বাভাবিক ফলাফল সাধারণ এবং আরও পরীক্ষার আগে প্রায়ই পুনরায় করা হয়, অন্যদিকে স্বাভাবিক ফলাফল দাগের সম্ভাবনা বাতিল করে না।

আপনার যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিস, অতিরিক্ত ওজন বা নিয়মিত মদ্যপানের মতো ঝুঁকির কারণ থাকে, তাহলে সরাসরি লিভারের দাগ মূল্যায়নের বিষয়ে আপনার চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন। FIB-4 স্কোর নিয়মিত রক্ত পরীক্ষার ফলাফল ও আপনার বয়স থেকে হিসাব করা হয়, এবং মানুষকে কম, অনিশ্চিত ও বেশি ঝুঁকিতে ভাগ করতে সাহায্য করে। এটি স্পষ্টভাবে কম না হলে, ইলাস্টোগ্রাফি নামের একটি বিশেষায়িত আলট্রাসাউন্ড, যা লিভারের শক্ততা মাপে, বায়োপসি ছাড়াই আরও স্পষ্ট চিত্র দিতে পারে। এখন অল্প কিছু ক্ষেত্রেই লিভার বায়োপসি প্রয়োজন হয়।

আপনার চিকিৎসক কারণটিও খুঁজবেন। এর মধ্যে থাকতে পারে হেপাটাইটিস B ও C পরীক্ষা, আয়রন পরীক্ষা, অটোইমিউন মার্কার এবং লিভার ও পিত্তনালীর আলট্রাসাউন্ড। আপনি কতটা অ্যালকোহল পান করেন সে বিষয়ে সৎ থাকুন এবং আপনার গ্রহণ করা প্রতিটি ওষুধ ও সাপ্লিমেন্টের তালিকা দিন, কারণ এই তথ্যগুলো প্রায়ই অস্বাভাবিক ফলাফলের ব্যাখ্যা দেয়। রক্ত পরীক্ষার আগের দিনগুলোতে কঠোর ব্যায়াম AST ও ALT সাময়িকভাবে বাড়াতে পারে, তাই প্রযোজ্য হলে তা জানান। আপনার প্রকৃত সংখ্যাগুলো এবং আগের ফলাফলের সঙ্গে সেগুলোর তুলনা জানতে চান; একটিমাত্র রিডিংয়ের চেয়ে প্রবণতা প্রায়ই বেশি তথ্য দেয়।

সিরোসিস, এর জটিলতা ও লিভার ক্যানসার

সিরোসিস মানে উন্নত পর্যায়ের দাগ যা লিভারের গঠন বিকৃত করেছে। যুক্তরাষ্ট্রে এর প্রধান কারণ অ্যালকোহল, ফ্যাটি লিভার রোগ ও ভাইরাল হেপাটাইটিস। অনেকের কমপেনসেটেড সিরোসিস থাকে, অর্থাৎ লিভার এখনও সামলে নিচ্ছে এবং উপসর্গ সামান্য বা একেবারেই নেই, কখনো কখনো বহু বছর ধরে। মূল কারণের চিকিৎসা, যেমন অ্যালকোহল সম্পূর্ণ বন্ধ করা, হেপাটাইটিস C নিরাময় করা বা ওজন কমানো, অগ্রগতি থামাতে এবং জটিলতার ঝুঁকি কমাতে পারে।

ডিকমপেনসেশন হলো যখন লিভার আর তাল মেলাতে পারে না। পেটে তরল জমতে পারে (অ্যাসাইটিস), বিষাক্ত পদার্থ মস্তিষ্কে প্রভাব ফেলে বিভ্রান্তি বা তন্দ্রাচ্ছন্নতা ঘটাতে পারে (হেপাটিক এনকেফালোপ্যাথি), এবং লিভারে যাওয়া শিরাগুলোর চাপ খাদ্যনালীতে ফোলা শিরা তৈরি করতে পারে, যাকে ভ্যারিসেস বলে, যা থেকে প্রচুর রক্তপাত হতে পারে। সিরোসিস আছে এমন মানুষদের সাধারণত এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে ভ্যারিসেস পরীক্ষা করা হয়, এবং কেউ কেউ রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে বিটা ব্লকার নেন। সংক্রমণ, পেটের তরলের সংক্রমণসহ, বেশি বিপজ্জনক এবং কেবল জ্বর বা বিভ্রান্তি হিসেবেই প্রকাশ পেতে পারে।

যেকোনো কারণে হওয়া সিরোসিস প্রাথমিক লিভার ক্যানসারের প্রধান ঝুঁকির কারণ। নির্দেশিকা অনুযায়ী প্রায় প্রতি 6 মাসে একটি আলট্রাসাউন্ড দিয়ে নজরদারি (সার্ভেইল্যান্স) করার সুপারিশ করা হয়, কখনো কখনো রক্ত পরীক্ষাসহ, কারণ ক্যানসার আগে ধরা পড়লে নিরাময়মূলক চিকিৎসার সম্ভাবনা অনেক বেশি। ভালো বোধ করার সময়ও এই অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলো রক্ষা করা আপনার করা সবচেয়ে মূল্যবান কাজগুলোর একটি। দীর্ঘমেয়াদি হেপাটাইটিস B আছে এমন মানুষদের সিরোসিস না থাকলেও নজরদারির প্রয়োজন হতে পারে। যাঁদের লিভার বিকল হয়ে যায় তাঁদের জন্য লিভার প্রতিস্থাপন জীবন বাঁচাতে পারে, এবং রেফারেল নিয়ে আগেভাগেই আলোচনা করা উচিত।

• অ্যালকোহল পান সম্পূর্ণ বন্ধ করুন
• প্রতি 6 মাস অন্তর প্রতিটি নজরদারি স্ক্যান করান
• হেপাটাইটিস A ও B, ফ্লু, COVID-19 এবং নিউমোকক্কাল রোগের টিকা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন
• আইবুপ্রোফেন ও ন্যাপ্রোক্সেনের মতো NSAID এড়িয়ে চলুন, যা রক্তপাত ও কিডনির ঝুঁকি বাড়ায়
• কাঁচা বা কম রান্না করা শেলফিশ এড়িয়ে চলুন, যা গুরুতর সংক্রমণ ঘটাতে পারে
• প্রতিটি নতুন ওষুধ ও সাপ্লিমেন্ট আপনার ফার্মাসিস্টের সঙ্গে যাচাই করুন

জন্ডিস, পিত্তথলির পাথর ও অন্যান্য সতর্কসংকেত

জন্ডিস, অর্থাৎ ত্বক ও চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যাওয়া, প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে সবসময় মূল্যায়ন প্রয়োজন। ফ্যাকাশে মলের সঙ্গে গাঢ় প্রস্রাব পিত্তনালী বন্ধ হওয়ার ইঙ্গিত দেয়, প্রায়ই পিত্তথলির পাথর থেকে, অন্যদিকে ওজন কমার সঙ্গে ব্যথাহীন জন্ডিস হলে অগ্ন্যাশয় বা পিত্তনালীর ক্যানসারের জন্য দ্রুত পরীক্ষা প্রয়োজন। একটি সাধারণ ও নিরীহ কারণ হলো গিলবার্ট সিনড্রোম, যেখানে হালকা জন্ডিস আসে-যায়, প্রায়ই অসুস্থতা বা উপবাসের সময়। আপনার চিকিৎসক রক্ত পরীক্ষা ও আলট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে এগুলো আলাদা করতে পারেন।

পিত্তথলির পাথর খুবই সাধারণ এবং বেশিরভাগ কখনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না বা চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। যখন একটি পাথর পিত্তথলির নির্গমন পথ বন্ধ করে দেয়, তখন পিত্তথলির আক্রমণ (গলব্লাডার অ্যাটাক) হয়: পেটের ওপরের ডান দিকে বা মাঝখানে হঠাৎ ব্যথা, প্রায়ই খাবারের পরে, কখনো কখনো পিঠে বা ডান কাঁধের হাড়ে ছড়িয়ে পড়ে। আক্রমণ বারবার হওয়ার প্রবণতা থাকে, এবং সাধারণ চিকিৎসা হলো ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিতে পিত্তথলি অপসারণ। কয়েক ঘণ্টা স্থায়ী ব্যথা, জ্বরসহ ব্যথা, জন্ডিস বা অবিরাম বমি সংক্রমণ, বন্ধ পিত্তনালী বা প্যানক্রিয়াটাইটিস নির্দেশ করতে পারে এবং জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন। খুব দ্রুত ওজন কমালে পিত্তথলির পাথরের ঝুঁকি বাড়ে।

• ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া
• গাঢ়, চায়ের রঙের প্রস্রাব বা ফ্যাকাশে, কাদামাটি রঙের মল
• পেট বা পা ফুলে যাওয়া
• ফুসকুড়ি ছাড়াই অবিরাম চুলকানি
• সহজে কালশিটে পড়া বা রক্তপাত
• বিভ্রান্তি, তন্দ্রাচ্ছন্নতা বা ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন
• রক্তবমি বা কালো, আলকাতরার মতো মল, যা জরুরি অবস্থা

গর্ভাবস্থা, শিশু, বয়স্ক ব্যক্তি ও খরচ

জীবনের বিভিন্ন পর্যায়ে লিভারের যত্ন ভিন্ন হয়, এবং যুক্তরাষ্ট্রে এটি আপনার কভারেজ কী খরচ বহন করে তার ওপরও নির্ভর করে। নিচের নোটগুলোতে যেসব গোষ্ঠীর বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন তাদের কথা বলা হয়েছে, গর্ভাবস্থা দিয়ে শুরু করে, এবং যেখানে সম্ভব কম খরচে বা বিনা খরচে সুপারিশকৃত পরীক্ষা ও টিকা কীভাবে পাবেন তা ব্যাখ্যা করা হয়েছে। কোনটি আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য তা নিশ্চিত না হলে, আপনার প্রাইমারি কেয়ার প্রোভাইডার বা ফার্মাসিস্ট প্রথম যোগাযোগের ভালো জায়গা।

গর্ভাবস্থায় হেপাটাইটিস C ও B পরীক্ষা গুরুত্বপূর্ণ কারণ দুটোই শিশুর মধ্যে সংক্রমিত হতে পারে, এবং হেপাটাইটিস B আছে এমন মায়েদের শিশুদের সংক্রমণ প্রতিরোধে জন্মের সময় চিকিৎসা প্রয়োজন। গর্ভাবস্থার শেষ দিকে তীব্র চুলকানি, বিশেষ করে হাতের তালু ও পায়ের তলায়, ইন্ট্রাহেপাটিক কোলেস্টেসিস অফ প্রেগন্যান্সি নামের একটি লিভারের অবস্থা হতে পারে এবং দ্রুত জানানো উচিত। কিছু অ্যান্টিভাইরাল চিকিৎসা গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা হয় না, তাই আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে চিকিৎসার পরিকল্পনা করুন। গর্ভবতীদের অ্যালকোহল সম্পূর্ণ এড়িয়ে চলা উচিত, এবং যেকোনো ওষুধ বা সাপ্লিমেন্ট নেওয়ার আগে তাঁদের প্রসূতি সেবাদাতার সঙ্গে যাচাই করা উচিত।

নবজাতক ও শিশু

নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিস সাধারণ এবং সাধারণত নিরীহ, তবে জীবনের প্রথম 24 ঘণ্টায় জন্ডিস হলে সবসময় একই দিনে চিকিৎসা প্রয়োজন, এবং প্রথম দুই-এক সপ্তাহের পরেও জন্ডিস থাকলে, বা ফ্যাকাশে মল বা গাঢ় প্রস্রাবসহ জন্ডিস হলে, বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার মতো অবস্থার জন্য দ্রুত মূল্যায়ন প্রয়োজন, যেখানে আগেভাগে অস্ত্রোপচার গুরুত্বপূর্ণ। স্থূলতা আছে এমন শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ফ্যাটি লিভার রোগ ক্রমশ বেশি পাওয়া যাচ্ছে। হেপাটাইটিস A ও B টিকা সম্পর্কে আপনার সন্তানের চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন।

বয়স্ক ব্যক্তি

বয়স্ক ব্যক্তিরা বেশি সংখ্যক ওষুধ খাওয়ার সম্ভাবনা বেশি, যা ওষুধজনিত লিভারের ক্ষতি এবং অ্যাসিটামিনোফেন দ্বিগুণ গ্রহণের সম্ভাবনা বাড়ায়। চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের সঙ্গে বছরে একবার ওষুধ পর্যালোচনা করা সার্থক। লিভারের রোগ সূক্ষ্মভাবে প্রকাশ পেতে পারে, যেমন বিভ্রান্তি বা পড়ে যাওয়া হিসেবে, তাই নতুন পরিবর্তনগুলোকে বয়সের দোষ না দিয়ে পরীক্ষা করানো উচিত। অ্যালকোহলও বয়স্কদের ওপর বেশি প্রভাব ফেলে, কারণ শরীরে পানি কম থাকে এবং অনেক সাধারণ ওষুধ এর সঙ্গে মিথস্ক্রিয়া করে, তাই একই সংখ্যক ড্রিংক কম বয়সের তুলনায় বেশি ক্ষতি করতে পারে।

খরচ ও কভারেজ

Affordable Care Act (সাশ্রয়ী সেবা আইন)-এর আওতায় বেশিরভাগ বেসরকারি প্ল্যান, Medicaid সম্প্রসারণ প্ল্যান এবং Medicare সুপারিশকৃত স্ক্রিনিং, যেমন হেপাটাইটিস C ও হেপাটাইটিস B পরীক্ষা, এবং সুপারিশকৃত প্রাপ্তবয়স্ক টিকা কোনো কোপে ছাড়াই কভার করে, যখন আপনি ইন-নেটওয়ার্ক প্রোভাইডার ব্যবহার করেন। হেপাটাইটিস C-এর ওষুধ ব্যয়বহুল, তবে বিমা, Medicaid ও Medicare ড্রাগ প্ল্যান সাধারণত এগুলো কভার করে, এবং প্রস্তুতকারকের সহায়তা কর্মসূচিও আছে; প্রয়োজন হলে প্রায়র অথরাইজেশন (পূর্বানুমোদন)-এর জন্য আপনার চিকিৎসকের অফিস বা ফার্মাসিস্টের সাহায্য চান।

ভুল ধারণা, চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলা ও একটি ব্যবহারিক পরিকল্পনা

কয়েকটি স্থায়ী ভুল ধারণা মানুষকে ভুল বিষয় নিয়ে দুশ্চিন্তা করায় বা সঠিক বিষয়গুলো বাদ দিতে বাধ্য করে। স্বাভাবিক লিভার টেস্ট সুস্থ লিভারের নিশ্চয়তা দেয় না, এবং অস্বাভাবিক টেস্ট সবসময় রোগ বোঝায় না। "প্রাকৃতিক" মানেই লিভারের জন্য নিরাপদ নয়, এবং কোনো সাপ্লিমেন্ট বা ক্লিনজ লিভারকে সুরক্ষা দেয় বলে প্রমাণিত হয়নি। শুধু স্পিরিট পান করাই আসল বিষয় নয়; অ্যালকোহলের মোট পরিমাণই আসল। আর রোগা মানুষেরও ফ্যাটি লিভার রোগ হতে পারে, বিশেষ করে যদি তাঁদের কোমরের চারপাশে ওজন থাকে বা ডায়াবেটিস থাকে।

চিকিৎসকের কাছে গেলে জিজ্ঞাসা করুন আপনার রক্ত পরীক্ষায় ঠিক কী অস্বাভাবিক ছিল, আপনার FIB-4 স্কোর হিসাব করা হয়েছে কি না, এবং আপনার ইলাস্টোগ্রাফি স্ক্যান প্রয়োজন কি না। আপনার হেপাটাইটিস B ও C পরীক্ষা করা হয়েছে কি না, এবং আপনি হেপাটাইটিস A ও B থেকে সুরক্ষিত কি না, তা জিজ্ঞাসা করুন। প্রতিটি ওষুধ ও সাপ্লিমেন্টের একটি তালিকা নিয়ে যান, এবং একটি সাধারণ সপ্তাহে আপনি কতগুলো স্ট্যান্ডার্ড ড্রিংক পান করেন তার সৎ অনুমান দিন। লিভারের স্বাস্থ্য স্থির অভ্যাসের মাধ্যমে উন্নত হয়, তাই নিচের পরিকল্পনাটি একবার শেষ করার জন্য নয়, বরং ধরে রাখার জন্য তৈরি।

• সপ্তাহ 1: একটি সাধারণ সপ্তাহে আপনার স্ট্যান্ডার্ড ড্রিংক গুনুন এবং Dietary Guidelines-এর সীমার সঙ্গে তুলনা করুন।
• সপ্তাহ 2: লেবেল ও NIH-এর LiverTox ডেটাবেস ব্যবহার করে প্রতিটি ওষুধ ও সাপ্লিমেন্টে অ্যাসিটামিনোফেন ও লিভার-ঝুঁকি আছে কি না দেখুন।
• সপ্তাহ 3: একটি চেকআপ বুক করুন এবং হেপাটাইটিস B ও C পরীক্ষা, টিকা, এবং আপনার ডায়াবেটিস বা অতিরিক্ত ওজন থাকলে FIB-4 স্কোর সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন।
• সপ্তাহ 4: সপ্তাহে 150 মিনিট মাঝারি মাত্রার কার্যকলাপের দিকে এগোন, এবং প্রয়োজন হলে বাস্তবসম্মত, ধীরে ধীরে ওজন কমানোর লক্ষ্য ঠিক করুন।
• প্রতি বছর: আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে লিভারের ফলাফল ও ওষুধ পর্যালোচনা করুন; সিরোসিস থাকলে প্রতি 6 মাসে একটি স্ক্যান করান।

এই বিষয়ের সব নির্দেশিকা

• ফ্যাটি লিভার রোগ নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• অ্যালকোহলজনিত লিভার রোগ: প্রমাণ আসলে কী বলে
• লিভার ফাংশন টেস্ট নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• হেপাটাইটিস B ও C: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• সিরোসিস নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• জন্ডিস: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• পিত্তথলির পাথর: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• অ্যাসিটামিনোফেনের নিরাপত্তা: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• সাপ্লিমেন্ট ও লিভার: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• লিভার ক্যানসারের ঝুঁকি নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

লিভার কি নিজেকে মেরামত করতে পারে?

হ্যাঁ, অনেকাংশে। লিভার কোষ পুনর্জন্মাতে পারে, এবং চর্বি, অ্যালকোহল বা প্রদাহজনিত প্রাথমিক ক্ষতি কারণটি দূর করলে প্রায়ই সেরে যায়। তবে চলমান ক্ষতি থেকে দাগ তৈরি হয়। হালকা থেকে মাঝারি দাগ সময়ের সঙ্গে উন্নত হতে পারে, কিন্তু সবচেয়ে উন্নত পর্যায় সিরোসিস আর ফেরানো যায় না। তবু এর অগ্রগতি থামানো যায়, এ কারণেই প্রতিটি পর্যায়ে কারণটির চিকিৎসা গুরুত্বপূর্ণ।

ফ্যাটি লিভার রোগ কি গুরুতর?

বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে সাধারণ ফ্যাটি লিভার লিভারের গুরুতর ক্ষতি করে না, তবে এটি হৃদরোগ ও টাইপ 2 ডায়াবেটিসসহ বিপাকীয় ঝুঁকির একটি সংকেত। অল্প কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এটি প্রদাহ, দাগ ও সিরোসিসে অগ্রসর হয়। একটি FIB-4 স্কোর এবং প্রয়োজন হলে ইলাস্টোগ্রাফি স্ক্যান আপনার অবস্থান বুঝতে সাহায্য করে। ধীরে ধীরে ওজন কমানো ও নিয়মিত শারীরিক সক্রিয়তা লিভারের চর্বি ও প্রদাহ কমাতে পারে।

লিভারের রক্ত পরীক্ষা স্বাভাবিক মানে কি আমার লিভার সুস্থ?

অবশ্যই নয়। উল্লেখযোগ্য দাগ থাকলেও সাধারণ লিভার ফাংশন টেস্ট স্বাভাবিক আসতে পারে, বিশেষ করে ফ্যাটি লিভার রোগ ও হেপাটাইটিস C-তে। আপনার যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিস, অতিরিক্ত ওজন, নিয়মিত মদ্যপান বা হেপাটাইটিসের সংস্পর্শে আসার সম্ভাবনার মতো ঝুঁকির কারণ থাকে, তাহলে শুধু প্যানেলের ওপর নির্ভর না করে FIB-4-এর মতো ফাইব্রোসিস স্কোর এবং হেপাটাইটিস B ও C পরীক্ষা সম্পর্কে আপনার চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন।

লিভারের জন্য কতটা অ্যালকোহল নিরাপদ?

এমন কোনো মাত্রা নেই যা সম্পূর্ণ ঝুঁকিমুক্ত। Dietary Guidelines for Americans 2020–2025 পরামর্শ দেয় যে যে প্রাপ্তবয়স্করা মদ্যপান করেন তাঁরা পুরুষদের ক্ষেত্রে দিনে 2 ড্রিংক বা তার কম এবং নারীদের ক্ষেত্রে 1 বা তার কমে সীমিত থাকবেন। আপনার যদি আগে থেকেই যেকোনো ধরনের লিভারের রোগ থাকে, যার মধ্যে আছে ফ্যাটি লিভার, হেপাটাইটিস বা সিরোসিস, তাহলে সবচেয়ে নিরাপদ পছন্দ হলো একেবারেই পান না করা।

অ্যাসিটামিনোফেন (Tylenol) কি আমার লিভারের জন্য নিরাপদ?

সুপারিশকৃত মাত্রায় অ্যাসিটামিনোফেন বেশিরভাগ মানুষের জন্য নিরাপদ এবং লিভারের রোগ আছে এমন মানুষদের ক্ষেত্রে প্রায়ই NSAID-এর চেয়ে বেশি পছন্দ করা হয়। ঝুঁকি আসে লেবেলে অনুমোদিত মাত্রার বেশি নেওয়া থেকে, প্রায়ই সর্দি বা ব্যথার সমন্বিত পণ্যের মাধ্যমে দুর্ঘটনাবশত। নির্দেশনা না থাকলে প্রাপ্তবয়স্কদের 24 ঘণ্টায় 4,000 mg-এর বেশি নেওয়া উচিত নয়। আপনি নিয়মিত মদ্যপান করলে বা লিভারের রোগ থাকলে কম সীমা সম্পর্কে আপনার চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন।

ভালো বোধ করলেও কি আমার হেপাটাইটিস C পরীক্ষা করানো উচিত?

হ্যাঁ। CDC সুপারিশ করে যে 18 বছর ও তার বেশি বয়সী সব প্রাপ্তবয়স্ক অন্তত একবার পরীক্ষা করাবেন, এবং গর্ভবতীরা প্রতিটি গর্ভাবস্থায় পরীক্ষা করাবেন। হেপাটাইটিস C আছে এমন বেশিরভাগ মানুষ বছরের পর বছর ভালো বোধ করেন, অথচ ভাইরাসটি লিভারের ক্ষতি করতে থাকে। পরীক্ষাটি একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা, এবং 8 থেকে 12 সপ্তাহের বড়ি দিয়ে চিকিৎসায় বেশিরভাগ মানুষ নিরাময় হন।

লিভার ডিটক্স বা ক্লিনজ পণ্য কি কাজ করে?

এগুলো কাজ করে এমন কোনো ভালো প্রমাণ নেই। আপনার লিভার নিজেই বর্জ্য ও বিষাক্ত পদার্থ দূর করে, এবং কোনো পণ্য তা উন্নত করে বলে প্রমাণিত হয়নি। বরং লিভারের স্বাস্থ্য বা ওজন কমানোর জন্য বিক্রি হওয়া কিছু সাপ্লিমেন্ট লিভারের ক্ষতির সঙ্গে যুক্ত হয়েছে, এবং বিক্রির আগে FDA সাপ্লিমেন্ট অনুমোদন করে না। অ্যালকোহল কমানো, সক্রিয় থাকা ও ওজন নিয়ন্ত্রণ করাই আসলে সাহায্য করে।

লিভারের রোগের প্রাথমিক লক্ষণগুলো কী?

প্রায়ই কোনো লক্ষণ থাকে না। বেশিরভাগ লিভারের রোগ উপসর্গ সৃষ্টির আগেই রক্ত পরীক্ষা বা স্ক্যানে ধরা পড়ে। যখন উপসর্গ দেখা দেয়, তার মধ্যে থাকতে পারে ক্লান্তি, চুলকানি, পেটের ওপরের ডান দিকে অস্বস্তি, পা বা পেট ফুলে যাওয়া, সহজে কালশিটে পড়া, গাঢ় প্রস্রাব, এবং ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া। এর যেকোনোটি হলে আপনার চিকিৎসকের কাছে যাওয়া উচিত।

রোগা মানুষের কি ফ্যাটি লিভার রোগ হতে পারে?

হ্যাঁ। যদিও ফ্যাটি লিভার রোগ অতিরিক্ত ওজনের সঙ্গে দৃঢ়ভাবে যুক্ত, স্বাভাবিক ওজনের মানুষেরও এটি হতে পারে, বিশেষ করে যদি তাঁদের কোমরের চারপাশে চর্বি থাকে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস বা প্রিডায়াবেটিস থাকে, বা উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড থাকে। আপনার এই ঝুঁকির কারণগুলো থাকলে, আপনার ওজন সুস্থ সীমার মধ্যে থাকলেও আপনার লিভার মূল্যায়ন করা উচিত কি না তা আপনার চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন।

হেপাটাইটিসের কি কোনো টিকা আছে?

হেপাটাইটিস A ও হেপাটাইটিস B-এর জন্য নিরাপদ ও কার্যকর টিকা আছে, তবে হেপাটাইটিস C-এর জন্য নেই। হেপাটাইটিস B-এর টিকা লিভার ক্যানসারের ঝুঁকিও কমায়। আপনার আগে থেকেই লিভারের রোগ থাকলে টিকা নেওয়া বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ আরেকটি সংক্রমণ গুরুতর ক্ষতি করতে পারে। আপনি সুরক্ষিত কি না তা আপনার চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন; বেশিরভাগ বিমা প্ল্যান সুপারিশকৃত টিকা কোনো কোপে ছাড়াই কভার করে।

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

অবিরাম ক্লান্তি, চুলকানি, পেটের ওপরের ডান দিকে অস্বস্তি, লিভার টেস্টের অস্বাভাবিক ফলাফল, বা খাবারের পরে বারবার পেটব্যথা হলে আপনার চিকিৎসকের কাছে যান। ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া, ফ্যাকাশে মলের সঙ্গে গাঢ় প্রস্রাব, পেটে নতুন ফোলা, সিরোসিস থাকলে যেকোনো জ্বর, বা জীবনের প্রথম 24 ঘণ্টায় নবজাতকের জন্ডিস হলে একই দিনে চিকিৎসা নিন। বেশি অ্যাসিটামিনোফেন খেয়ে ফেললে সঙ্গে সঙ্গে Poison Control-কে 1-800-222-1222 নম্বরে ফোন করুন, এমনকি আপনি ভালো বোধ করলেও। রক্তবমি, কালো আলকাতরার মতো মল, বিভ্রান্তি বা চরম তন্দ্রাচ্ছন্নতা, জ্বরসহ তীব্র পেটব্যথা, বা খিঁচুনি হলে, অ্যালকোহল প্রত্যাহারের সময়সহ, 911-এ কল করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Nonalcoholic Fatty Liver Disease & NASH
• American Liver Foundation — Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD)
• Dietary Guidelines for Americans — Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025
• National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism — Rethinking Drinking
• CDC — CDC Recommendations for Hepatitis C Screening Among Adults — United States, 2020
• CDC — Screening and Testing for Hepatitis B Virus Infection: CDC Recommendations — United States, 2023
• FDA — Don't Double Up on Acetaminophen
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Cirrhosis
• National Cancer Institute — Liver (Hepatocellular) Cancer Prevention (PDQ)

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।