便秘
排便次数少、排便困难或排便不尽。
最后修订
要点总结
- 美国膳食纤维建议: 每 1,000 卡路里 14 g，成人根据年龄和性别每天约 22 至 34 g
- 液体: 增加纤维的同时多喝水
- 最有用的一项改变： 逐步增加膳食纤维，同时增加液体摄入.
- 最常见的错误： 未经医嘱长期使用刺激性泻药.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
它极为常见，通常用非处方措施就能处理，但偶尔也是需要检查的问题的征兆。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 美国膳食纤维建议 | 每 1,000 卡路里 14 g，成人根据年龄和性别每天约 22 至 34 g |
| 液体 | 增加纤维的同时多喝水 |
| 通常首先尝试 | 容积性泻药，例如车前子壳（psyllium） |
| 如果大便仍然干硬 | 渗透性泻药，例如聚乙二醇 |
| 常见药物原因 | 阿片类药物、铁剂、某些抗抑郁药和抗酸药 |
有帮助的做法
- 逐步增加膳食纤维，同时增加液体摄入
- 有便意时不要忍着；拖延会使大便变硬
- 使用脚凳，让膝盖高于髋部
- 如果便秘是在开始服用某种新药后出现的，请药剂师审查您的药物
应避免的做法
- 未经医嘱长期使用刺激性泻药
- 大幅增加纤维却不多喝水
- 经常用力排便，这会导致痔疮和脱垂
深入了解
食物残渣在大肠中移动时，结肠会从中吸收水分。粪便在结肠中停留的时间越长，被吸收的水分就越多，粪便也就越硬、越干。便秘通常发生在这种传输减慢、粪便缺乏足够的纤维和液体来保持柔软，或负责协调排便的肌肉不能正常配合时。往往不止一个因素同时存在。
正常的排便习惯差异很大，从每天三次到每周三次不等。最重要的是与您平常的规律相比是否有变化，以及您的感受：用力排便、粪便干硬或呈块状、排不干净的感觉，或需要按压腹部或肛门周围才能排便。医生常用布里斯托大便分类法（Bristol Stool Form Scale）来描述粪便的性状，这是一张包含七种粪便类型的图表；第 1 型和第 2 型表示便秘。
有些人的问题出在盆底肌肉，而不是传输缓慢。在这种被称为排便协同失调或盆底功能障碍的情况下，排便时肌肉会收紧而不是放松，因此即使粪便很软也不容易排出。这种类型单靠纤维或泻药效果不佳，但通常通过专业的物理治疗可以改善，这也是为什么便秘持续存在时需要进行正确评估。
体征和症状
- 每周排便少于三次，或比您平常少
- 粪便干硬或呈块状
- 排便时需要用力或感到疼痛
- 感觉没有完全排空
- 感觉堵住了，或需要用手指帮助排便
- 腹胀、腹部不适或食欲下降
病因和风险因素
- 纤维摄入少、饮水不足
- 缺乏活动，包括卧床休息和长时间久坐
- 忽视便意，或旅行等作息改变
- 药物，包括阿片类药物、铁剂、某些抗抑郁药、钙通道阻滞剂以及含铝或含钙的抗酸药
- 怀孕和激素变化
- 甲状腺功能减退、糖尿病、帕金森病和 IBS 等疾病
- 盆底功能障碍
如何核实
大多数便秘根据病史和体格检查即可诊断，体格检查可能包括直肠检查，以检查是否有粪便嵌塞、痔疮、肛裂以及盆底肌肉的功能。医生会审核您的用药，并可能安排甲状腺功能、血钙和血常规等血液检查，尤其是在便秘是新出现的情况下。
如果经过治疗便秘仍然持续，进一步检查可能包括肛门直肠测压（测量尝试排便时直肠和肛门内的压力）、球囊逼出试验，或结肠传输试验（吞服标记物或胶囊并追踪其行进情况）。如果有警示信号，或者到了该做结直肠癌筛查的时候，建议做结肠镜检查。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果排便习惯持续改变、大便带血、不明原因的体重减轻、持续腹痛，或 50 岁以后新出现原因不明的便秘，请看医生。如果剧烈腹痛伴呕吐且无法排气，可能提示肠梗阻，请去急诊室或拨打 911。
信息来源
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Constipation
- Dietary Guidelines for Americans — Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025
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