الإمساك

أهم النقاط

• التوصية الأمريكية بشأن الألياف: 14 g لكل 1,000 سعرة حرارية، أي نحو 22 إلى 34 g يوميًا للبالغين بحسب العمر والجنس
• السوائل: اشرب أكثر كلما زدت الألياف
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: زِد الألياف تدريجيًا وزِد السوائل معها.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: المليّنات المنبّهة لفترات طويلة دون استشارة طبية.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.

لماذا يهم

إنه شائع جدًا، ويمكن التعامل معه عادةً بإجراءات متاحة دون وصفة، وأحيانًا يكون علامة على أمر يحتاج إلى فحص.

الأرقام، في مكان واحد

الأرقام المنشورة حول الإمساك

المقياس	الرقم
التوصية الأمريكية بشأن الألياف	14 g لكل 1,000 سعرة حرارية، أي نحو 22 إلى 34 g يوميًا للبالغين بحسب العمر والجنس
السوائل	اشرب أكثر كلما زدت الألياف
ما يُجرَّب أولًا غالبًا	مليّن مكوِّن للكتلة مثل السيليوم
إذا بقي البراز صلبًا	مليّن تناضحي مثل البولي إيثيلين غلايكول
أدوية شائعة مسبّبة له	المواد الأفيونية، والحديد، وبعض مضادات الاكتئاب، ومضادات الحموضة

ما يفيد

• زِد الألياف تدريجيًا وزِد السوائل معها
• لا تتجاهل الرغبة في التبرّز؛ فالتأخير يجعل البراز أكثر صلابة
• استخدم مسندًا للقدمين لرفع الركبتين فوق مستوى الوركين
• راجع أدويتك مع الصيدلي إذا بدأ الإمساك مع دواء جديد

ما يجب تجنبه

• المليّنات المنبّهة لفترات طويلة دون استشارة طبية
• زيادة الألياف بشكل حاد دون زيادة السوائل
• الحزق الشديد المتكرر، الذي يسهم في البواسير والتدلّي

بالتفصيل

أثناء مرور بقايا الطعام عبر الأمعاء الغليظة، يمتص القولون الماء منها. وكلما بقي البراز مدة أطول في القولون، امتُص مزيد من الماء وأصبح أكثر صلابة وجفافًا. وينشأ الإمساك عادةً عندما يتباطأ هذا العبور، أو عندما يفتقر البراز إلى ما يكفي من الألياف والسوائل ليبقى طريًا، أو عندما لا تعمل العضلات التي تنسّق التفريغ معًا بشكل صحيح. وكثيرًا ما يشترك أكثر من عامل من هذه العوامل.

تتفاوت عادات التبرّز الطبيعية تفاوتًا كبيرًا، من ثلاث مرات في اليوم إلى ثلاث مرات في الأسبوع. والأهم هو التغيّر عن نمطك المعتاد وكيف تشعر: الحزق، أو البراز الصلب أو المتكتّل، أو الشعور بعدم اكتمال التفريغ، أو الحاجة إلى الضغط على البطن أو حول فتحة الشرج لإخراج البراز. وكثيرًا ما يستخدم الأطباء مقياس بريستول لشكل البراز (Bristol Stool Form Scale)، وهو جدول من سبعة أنواع من البراز، لوصف القوام؛ ويشير النوعان 1 و2 إلى الإمساك.

لدى بعض الناس مشكلة في عضلات قاع الحوض بدلًا من بطء العبور. ففي هذه الحالة، التي تُسمّى عسر التغوّط اللاتآزري أو خلل وظيفة قاع الحوض، تنقبض العضلات بدلًا من أن ترتخي أثناء التبرّز، فلا يستطيع البراز الخروج بسهولة حتى لو كان طريًا. ولا يستجيب هذا النوع جيدًا للألياف أو المليّنات وحدها، لكنه كثيرًا ما يتحسّن بالعلاج الطبيعي المتخصص، ولهذا يكون التقييم الصحيح مهمًا عندما يكون الإمساك مستمرًا.

العلامات والأعراض

• أقل من ثلاث مرات تبرّز في الأسبوع، أو أقل من المعتاد لديك
• براز صلب أو جاف أو متكتّل
• حزق أو ألم أثناء التبرّز
• الشعور بأنك لم تُفرغ أمعاءك تمامًا
• الشعور بانسداد أو الحاجة إلى استخدام أصابعك للمساعدة على إخراج البراز
• انتفاخ، أو انزعاج في البطن، أو قلة الشهية

الأسباب وعوامل الخطر

• قلة تناول الألياف وعدم شرب ما يكفي من السوائل
• قلة الحركة، بما في ذلك ملازمة الفراش والجلوس لفترات طويلة
• تجاهل الرغبة في التبرّز أو تغيّرات الروتين مثل السفر
• أدوية منها المواد الأفيونية، والحديد، وبعض مضادات الاكتئاب، وحاصرات قنوات الكالسيوم، ومضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم أو الكالسيوم
• الحمل والتغيّرات الهرمونية
• حالات مثل قصور الغدة الدرقية، والسكري، وداء باركنسون، والقولون العصبي
• خلل وظيفة قاع الحوض

كيف يتم التحقق

يُشخَّص معظم الإمساك من خلال تاريخك المرضي والفحص البدني، الذي قد يشمل فحص المستقيم للتحقق من وجود براز منحشر أو بواسير أو شقوق شرجية، ومن طريقة عمل عضلات قاع الحوض. وسيراجع طبيبك أدويتك، وقد يطلب تحاليل دم لوظائف الغدة الدرقية والكالسيوم وتعداد الدم، خصوصًا إذا كان الإمساك جديدًا.

إذا استمر الإمساك رغم العلاج، فقد تشمل الفحوص الإضافية قياس الضغط الشرجي المستقيمي (anorectal manometry)، الذي يقيس الضغوط في المستقيم وفتحة الشرج أثناء محاولة التبرّز؛ واختبار طرد البالون؛ أو دراسة العبور القولوني، التي تبتلع فيها علامات أو كبسولة ويُتتبَّع تقدّمها. ويُوصى بتنظير القولون إذا وُجدت علامات تحذيرية أو إذا حان موعد فحص الكشف عن سرطان القولون والمستقيم.

مواضيع ذات صلة

• قاع الحوض: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة المرأة)
• الألياف الغذائية: ما تقوله الأدلة فعلًا (التغذية)
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن التحكم في الإخراج (الشيخوخة الصحية)
• اليرقان (الصفراء): تمييز الأدلة من الضجيج (صحة الكبد)

إلى أين بعد ذلك

• قائمة التحقق الخاصة بـ الإمساك: ما تفعله وما تتجاوزه
• الإمساك: خرافات شائعة وما تقوله الإرشادات
• صحة الجهاز الهضمي: الدليل الشامل
• الارتجاع الحمضي: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن الداء البطني (السيلياك)

متى تطلب المساعدة

راجع طبيبك عند تغيّر مستمر في عادات التبرّز، أو وجود دم في البراز، أو فقدان وزن غير مبرَّر، أو ألم مستمر في البطن، أو إمساك جديد وغير مبرَّر بعد سن 50. توجّه إلى غرفة الطوارئ أو اتصل بالرقم 911 عند ألم شديد في البطن مع قيء وعدم القدرة على إخراج الغازات، فقد يدل ذلك على انسداد معوي.

مصدر هذه المعلومات

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Constipation
• Dietary Guidelines for Americans — Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.