勃起功能障碍
持续难以获得或维持足以进行性生活的勃起。
最后修订
要点总结
- 常见潜在原因: 心脏和血管疾病、糖尿病、药物、情绪低落
- 心血管意义: 可能比其他症状早出现数年
- 最有用的一项改变： 去看医生，而不是在网上购买；病因比症状更重要.
- 最常见的错误： 从不受监管的网站购买药物或“天然”性功能增强产品，其中可能含有隐藏的药物成分.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
它常被当作单纯的性问题，但它可能是心脏病或糖尿病的早期信号，因此值得认真检查。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 常见潜在原因 | 心脏和血管疾病、糖尿病、药物、情绪低落 |
| 心血管意义 | 可能比其他症状早出现数年 |
| 一线药物 | PDE5 抑制剂，例如西地那非（sildenafil） |
| 获取途径 | 凭处方，包括通过持证的远程医疗服务 |
| 切勿合用 | 硝酸酯类药物，例如硝酸甘油 |
有帮助的做法
- 去看医生，而不是在网上购买；病因比症状更重要
- 同时要求检查血压、胆固醇和糖尿病
- 审查您正在服用的药物，其中有好几类可能有影响
- 处理吸烟、饮酒、体重和活动问题，这些都相关
应避免的做法
- 从不受监管的网站购买药物或“天然”性功能增强产品，其中可能含有隐藏的药物成分
- PDE5 抑制剂与硝酸酯类药物合用，可能导致血压危险性下降
- 只把它当作性问题
深入了解
勃起依赖多个系统协同工作。性唤起向阴茎发送神经信号，促使其释放一氧化氮。一氧化氮使动脉和阴茎海绵体组织中的平滑肌放松，让血液流入，同时膨胀的组织压迫静脉，使血液留在其中。血管、神经、激素、药物或精神状态出现问题，都可能打断这条链条的任何一环。往往同时有不止一个因素参与。
阴茎的动脉很细，因此常常受到同样的狭窄和硬化的影响，而这种变化日后会引起心脏病发作和中风。这就是为什么勃起功能障碍可能在心脏病确诊前几年就出现，也是为什么它被视为检查血压、胆固醇和血糖的理由，而不仅仅是一个性方面的问题。新出现勃起功能障碍、但没有已知心脏病的男性，有充分理由评估自己的心血管风险。
偶尔勃起困难是正常的，尤其是在疲倦、压力大或饮酒后。勃起功能障碍指的是持续存在的问题。它随年龄增长而更常见，但并不是衰老不可避免的一部分。身体原因和心理原因常常相互交织，因为身体问题可能导致表现焦虑，而焦虑又会让情况更糟。同时处理身体和心理两方面通常效果最好；认识到这个问题很常见，也能减轻一些压力。
体征和症状
- 想要勃起时难以勃起
- 勃起硬度不足以进行性生活
- 在性生活之前或过程中失去勃起
- 晨间或夜间勃起比以前少
- 在勃起问题的同时性兴趣减退，这可能提示激素方面的原因
- 勃起时弯曲或疼痛，这可能提示佩罗尼氏病（阴茎硬结症）
病因和风险因素
- 心脏病、高血压或高胆固醇导致的血管狭窄
- 糖尿病，会损伤血管和神经
- 吸烟、大量饮酒和使用毒品
- 药物，包括某些治疗高血压、抑郁症和前列腺疾病的药物
- 抑郁、焦虑、压力和伴侣关系问题
- 睾酮偏低、前列腺手术或多发性硬化症等神经系统疾病
如何核实
医生会询问问题何时开始、您夜间或早晨是否仍有勃起、您的性欲、所用药物、饮酒和使用毒品的情况，以及您的情绪和伴侣关系。如果在其他时候能勃起，但与伴侣在一起时不能，可能提示有心理因素；而在所有情况下逐渐丧失勃起能力，则提示身体原因。
体格检查通常包括血压、脉搏、体重以及生殖器检查。血液检查常检测血糖、胆固醇，有时还检测晨间睾酮和甲状腺功能。阴茎血流超声等专门检查只在部分情况下才需要，通常是在一线治疗无效或正在考虑手术时。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
切勿将西地那非或类似药物与硝酸甘油等硝酸酯类药物合用：两者合用可导致血压危险性下降。如果勃起持续超过四小时，可能造成永久性损伤，请去急诊室。新出现勃起功能障碍请及时看医生；如有胸痛，请拨打 911。
信息来源
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Erectile Dysfunction (ED)
- FDA — Tainted Sexual Enhancement Products
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