男性健康：完整指南

关键数字一览

为什么男性健康值得特别关注

在美国，男性的平均寿命比女性短好几年，而这一差距主要并不是由只有男性才会患的疾病造成的。它在很大程度上来自心脏病、癌症、意外伤害、饮酒、药物过量和自杀，这些对男性的打击都更大；另一个原因是男性长期以来看医生的次数更少、就医也更晚。心脏病是美国男性的首要死因，而它背后的许多风险因素，例如高血压、高胆固醇和2型糖尿病，在造成损害之前不会引起任何症状。

通常的解释是男性习惯默默忍受，不喜欢小题大做。这只是部分原因，现实中的障碍往往更大：工作时间与诊所开放时间冲突，没有固定的初级保健医生，不清楚哪些费用在保险范围内，也不知道哪些症状值得去看医生。这些问题都有解决办法，而本指南的大部分内容讲的正是这些办法，而不是说教。

男性健康也不是单一的话题。它涵盖前列腺和睾丸、性功能和生育能力、激素、心脏和代谢、心理健康和物质使用，以及一系列随年龄增长而变化的筛查。这些方面相互关联。勃起功能障碍可能是心脏病或糖尿病的早期信号。情绪低落常常表现为愤怒或饮酒增多。睡眠不好会降低睾酮水平并升高血压。看清这些联系，正是这样一份指南最有价值的地方。

各年龄段重要的体检和筛查

筛查是指对自我感觉良好的人进行检测，以便在问题引起症状之前发现它。美国的筛查建议主要来自美国预防服务工作组（USPSTF），这是一个独立的专家小组，会权衡每项检查的益处与害处，例如假警报和不必要的医疗操作。正因为这种权衡，有些检查建议某一年龄段的所有人都做，有些需要个人自行决定，还有些则完全不建议做。一项筛查不在建议清单上，并不一定意味着它毫无用处，而是它尚未显示出足够的益处，不足以推荐给所有人。

筛查是针对没有症状的人的。如果您有症状，例如便中带血、出现肿块或咳嗽久治不愈，您需要的是一次诊断性就诊，而不是等到下一次预定的筛查。去年的筛查结果正常，并不能抵消今年出现的新症状。下面的清单总结了美国针对一般风险男性的主要建议；如果有明显的家族史或其他风险因素，可能需要更早开始或更频繁地检查，这需要与您的医生商量。

• 血压：从18岁起定期测量，从40岁起或有风险因素时应更频繁地测量
• 2型糖尿病和糖尿病前期：如果您超重或肥胖，35至70岁期间进行血液检测；有其他风险因素时应更早开始
• 结直肠癌：45至75岁，采用居家粪便检测或结肠镜检查；76至85岁由个人决定
• 前列腺癌：55至69岁，是否做PSA检测应在与医生充分沟通后由个人决定；从70岁起不建议常规筛查
• 肺癌：如果您有20包年的吸烟史，并且仍在吸烟或在过去15年内戒烟，50至80岁期间每年做一次低剂量CT扫描
• 腹主动脉瘤：如果您曾经吸烟，在65至75岁之间做一次超声检查
• 胆固醇和心脏风险：成年后定期检查，由医生估算您的10年风险，以决定是否适合服用他汀类药物

腹主动脉瘤

主动脉是从心脏向下穿过腹部的主要动脉。在一些人身上，主要是曾经吸烟的老年男性，主动脉壁会变弱并向外膨出。动脉瘤在破裂之前通常没有任何症状，而破裂往往是致命的，因此USPSTF建议65至75岁、曾经吸烟的男性做一次腹部超声检查。这项检查无痛，只需几分钟。在这一年龄段从未吸烟的男性，可能会有选择地被建议做此检查，尤其是有家族史的人。小的动脉瘤通常通过定期复查扫描来监测，而不是立即修复；如果发现动脉瘤，戒烟和控制血压是您能做的两件最有用的事。

肺癌

1包年是指每天吸1包烟、持续1年，因此20包年可以是每天1包、持续20年，也可以是每天2包、持续10年。符合条件的人每年做一次低剂量CT筛查，可以更早发现肺癌，此时手术更有可能见效。但它也会发现许多无害的小斑点，需要后续复查扫描，这就是为什么它只针对风险最高的人群，而不是向所有人提供。如果您过去吸烟较多，但不确定自己是否符合条件，请让医生和您一起计算您的包年数。

心脏、血压和代谢健康

男性往往比女性更早患上心脏病，男性在四五十岁时首次发生心脏病发作并不罕见。主要的推动因素包括高血压、高低密度脂蛋白（LDL）胆固醇、吸烟、2型糖尿病、腰部脂肪过多、缺乏运动和家族史。这些因素大多没有症状。您感觉不到自己的血压或胆固醇，这就是为什么必须测量它们。

腰围是体重秤反映不出来的一个有用线索。储存在腹部深处、包裹在器官周围的脂肪，比其他部位的脂肪与心脏病和2型糖尿病的关系更密切，而男性更容易以这种方式储存脂肪。即使您的体重看起来正常，腰围超过与您身高相应的健康范围也意味着风险更高，因此请让医生为您测量腰围，并告诉您处于什么水平。如果要在家中跟踪，请在髋骨上方测量，呼气后测量，且不要把软尺拉得太紧。

2型糖尿病尤其值得关注，因为它常常多年未被诊断出来。糖尿病前期是指血糖高于正常但低于糖尿病标准，这在男性中非常常见，往往通过适度减重和增加运动就可以逆转。体检时做一项简单的血液检测，即糖化血红蛋白（A1C），就能反映您过去两到三个月的平均血糖水平。

如果医生建议您服用他汀类药物或降压药，请询问您的估算风险是多少，以及这种药物能将风险降低多少。这样，一条指示就变成了一个您理解的决定。生活方式的改变与药物是相互配合的，而不是二选一，许多男性两者都需要。降压药和降胆固醇药只有在服用期间才起作用，因此因为数值看起来不错就停药，通常意味着数值会再次升高。如果副作用困扰您，请说出来；通常还有好几种替代药物可以尝试。

心脏病发作或中风的警示信号

男性心脏病发作的症状通常包括胸痛、胸部压迫感或紧缩感，持续超过几分钟或时有时无，常常放射到手臂、颈部、下颌或背部，并伴有气短、出汗或恶心。中风的信号来得很突然：面部下垂、手臂无力，以及说话含糊或语言混乱。无论哪种情况，都应立即拨打911，而不要自己开车去医院。治疗刻不容缓，急救人员可以在途中就开始救治。

前列腺健康与PSA检测的决定

前列腺是位于膀胱下方、核桃大小的腺体，包绕着尿道，即将尿液排出体外的管道。它产生精液中的一部分液体。由于它所处的位置，前列腺的变化会表现为排尿症状：尿流细弱或断断续续、排尿起始困难、尿后滴沥、感觉膀胱没有排空，以及夜间起床排尿。

在老年男性中，引起这些症状的最常见原因是良性前列腺增生（BPH），远比其他原因常见。BPH是一种前列腺的非癌性增大，随年龄增长而越来越常见。BPH不会转变为癌症，但它的症状与其他疾病有重叠，因此新出现的排尿症状值得去看医生，而不是自行推测。治疗方法从简单的措施，例如晚间减少饮水、限制咖啡因和酒精，到使前列腺松弛或缩小的药物，再到针对较严重病例的手术治疗。

前列腺癌很常见，但许多前列腺癌生长得非常缓慢，在男性的一生中都不会造成伤害。这正是筛查两难问题的核心。PSA检测测量的是前列腺特异性抗原，这是一种由前列腺产生的蛋白质。患癌症时PSA会升高，但BPH、感染、近期射精和某些医疗操作也会使其升高。结果偏高往往会导致进一步检查和活检，而且筛查会发现一些本来永远不会造成问题的癌症，对它们的治疗却可能导致勃起功能障碍或漏尿。

基于这些原因，USPSTF建议55至69岁的男性在与医生讨论益处和害处之后，就PSA筛查做出个人决定，并建议从70岁起不进行常规筛查。黑人男性以及父亲或兄弟曾患前列腺癌的男性风险更高，可能需要更早开始讨论。这个问题没有错误的答案，只有在不了解情况下做出的答案。

• 在同意做检测之前，先问清楚如果PSA结果偏高，接下来会怎么做
• 询问检测前几天是否应避免射精和剧烈骑自行车
• 请记住，PSA正常并不能排除癌症，而PSA偏高通常也不是癌症
• 即使上一次PSA结果正常，也要报告排尿症状

睾丸健康

睾丸癌打破了癌症通常是老年疾病的规律。它在青年和中年男性中最常见，尤其是大约20至34岁之间。它也是最可治疗的癌症之一：总体五年生存率约为95%，如果在扩散之前发现，生存率还会更高。最常见的信号是一侧睾丸出现无痛性肿块或肿胀。其他信号包括硬度改变、阴囊有沉重感，或下腹部或腹股沟隐隐作痛。

USPSTF不建议医生为没有症状的男性做常规筛查检查，因为没有证据表明这能改善一种本已高度可治愈的癌症的结果。但这与了解自己的身体是两回事。许多男性是自己发现肿块的，熟悉自己的正常状态会让您更容易注意到变化。洗完热水澡后阴囊放松时是检查的好时机。用拇指和其他手指轻轻转动每一侧睾丸。在睾丸的后方和上方，您会摸到附睾，这是一条柔软、盘曲的管道，属于正常结构，也是最常被误认为肿块的部位。

婴儿时期有过隐睾的男性，即使已经矫正，风险也更高；父亲或兄弟曾患睾丸癌的男性也是如此。如有其中任何一种情况，请在体检时告诉医生。阴囊中的大多数肿块和肿胀最终都是无害的，例如囊肿或积液，但要弄清楚，唯一的办法是进行检查，通常还需要做超声检查，这项检查快速且无痛。不要等着看肿块会不会自行消失。

突发睾丸疼痛属于急症

睾丸扭转是指睾丸在精索上发生扭转，切断了自身的血液供应。它会引起突然的剧烈疼痛，常伴有肿胀、恶心或呕吐，最常见于青少年，但任何年龄都可能发生。通常只有在几个小时内复位，睾丸才能保住。请立即前往急诊室或拨打911，不要等着看疼痛是否会缓解。

勃起功能障碍是一个健康信号

勃起功能障碍（ED）是指持续难以获得或维持足以进行性生活的勃起。偶尔出现问题是正常的，尤其是在疲劳、压力大或饮酒时。持续存在的ED随年龄增长而更常见，但年龄本身并不是原因。勃起依赖于健康的血管、神经和激素，也依赖于情绪和伴侣关系，因此ED往往是影响其中某个系统的问题最早可见的信号。

阴茎中的血管比供应心脏的血管更细，因此使冠状动脉变窄的同一过程可能首先表现为ED，有时比胸痛早出现好几年。糖尿病会同时损伤血管和神经。高血压、吸烟、大量饮酒和体重超标都会起作用，一些药物也会，包括某些降压药和抗抑郁药。抑郁、焦虑和伴侣关系压力本身就可能导致ED，或使其他原因的影响加重。

因此，最有用的第一步是去看医生，而不是上网查。请医生同时为您检查血压、胆固醇和血糖，并带上您的用药清单。治疗通常从西地那非等PDE5抑制剂开始，这类药物对许多男性有效，同时还要处理潜在的风险因素。当口服药物不适合时，心理咨询、器械和其他治疗也是可选方案。

• 切勿将西地那非或类似药物与硝酸甘油等硝酸酯类药物同时服用：两者合用可能导致血压危险地骤降
• 避免使用“天然”性功能增强产品以及来自不受监管网站的药片；FDA已多次在这类产品中发现隐藏的处方药成分
• 如果勃起持续超过四小时，请前往急诊室，因为这可能造成永久性损伤
• 有执照的远程医疗服务可以开具治疗处方，但仍应询问您的心脏、血压和用药情况

睾酮：哪些是事实，哪些是营销

睾酮是主要的男性性激素。它维持性欲、肌肉和骨骼、红细胞生成以及精子生成。睾酮水平会随年龄增长缓慢下降，肥胖、睡眠不好、大量饮酒、长期疾病和某些药物（包括阿片类药物）也会使其降低。广告把这变成了一种普遍的“低睾酮”状况，而广告列出的症状，例如疲劳、情绪低落、性欲减退和力量下降，都是真实且常见的。

问题在于，这些症状有许多原因，而且比真正的睾酮缺乏更常见，包括睡眠呼吸暂停、抑郁、甲状腺疾病、贫血、饮酒，以及单纯的过度劳累和睡眠不足。规范的评估既要测量睾酮，也要排查这些原因。睾酮水平在一天中会变化，早晨最高，因此检测应采集早晨的血样，并在做出任何决定之前于另一天重复检测。

睾酮疗法获得FDA批准，用于治疗由影响睾丸、垂体或大脑的特定疾病所引起的低睾酮，而不是单纯与年龄相关的下降。FDA要求在药品标签上注明可能增加心脏病发作和中风风险。该疗法还会抑制精子生成，有时抑制程度很严重，因此通常不适合希望生育孩子的男性。如果医生为您开了这种药，您需要接受监测，包括血细胞计数。

能自然提高睾酮的方法并不起眼：减掉多余的体重、保证充足睡眠、少喝酒以及保持运动。不要在网上购买睾酮或合成代谢类固醇。除了法律和质量问题外，它们还可能使您自身停止产生睾酮、导致睾丸萎缩和不育，而且这些影响在停用后仍可能持续。如果您使用过这类产品，请告诉医生；这会改变医生解读您的症状和检测结果的方式。

脱发

男性型脱发表现为发际线逐渐后移和头顶头发变稀疏，是由遗传以及雄激素对毛囊的作用所致。它极其常见，并不是一种疾病，因此不做任何处理也是完全合理的选择。两种FDA批准的治疗方法，即外用于头皮的米诺地尔和口服的非那雄胺片，可以减缓脱发，有时还能部分逆转。无论使用哪一种，都应至少坚持六个月再判断效果，并且要知道停用后效果会逐渐消退。怀孕或可能怀孕的女性不应接触压碎或破损的非那雄胺片。突然的、斑片状的或伴有鳞屑的脱发是另一回事，值得去检查，因为它可能提示头皮疾病、甲状腺疾病或缺铁。

生育能力：男性这一半

当一对伴侣难以怀孕时，男性因素在相当大比例的病例中起作用，常被引用的数字是多达一半，然而检查却往往从女性开始，也一直停留在女性身上。最基本的男性检查是精液分析，简单且无创，因此尽早做是合理的，而不是等到伴侣做了几个月的检查之后。

指南建议，有规律的无保护性生活一年后仍未怀孕，应寻求评估；如果女方年满35岁，则六个月后就应寻求评估。如果您有过隐睾、睾丸外伤或手术、化疗，或青春期后患过腮腺炎，请更早去看医生。单次精液分析异常并不能作为诊断，因为结果波动很大；通常需要重复检查。医生还可能询问您的总体健康状况、用药、性功能以及既往感染情况，并可能检查睾丸，因为某些原因，例如精索静脉曲张，是通过体检发现的。

精子大约需要两到三个月才能发育成熟，这带来两个实际影响。您今天做出的改变，大约三个月后才会在检查中体现出来；而近期伴有发烧的疾病可能暂时降低精子数量。有明确证据表明有害的因素包括吸烟、大量饮酒、肥胖和合成代谢类固醇。睾酮疗法会抑制精子生成，在备孕期间应避免使用。昂贵的生育补充剂背后的证据很薄弱。

心理健康、饮酒与自杀风险

男性被诊断出抑郁症的可能性低于女性，但在美国，男性死于自杀的可能性几乎是女性的四倍。部分原因在于，男性的抑郁症往往与教科书中的描述不同。它可能不表现为悲伤，而是表现为易怒、愤怒、过度工作、冒险行为、饮酒或使用药物增多，或者头痛、消化问题和睡眠不好等身体不适。男性也更不愿意寻求帮助，更可能等到情况发展成危机时才求助。

饮酒尤其值得一提，因为人们常常用它来应对压力和情绪低落，而它会使两者都变得更糟。酒精会扰乱睡眠、加重抑郁并降低自我约束力，这也是它与许多自杀事件有关的原因之一。《美国人膳食指南》（Dietary Guidelines for Americans）建议，如果饮酒，男性在饮酒的日子里应限制在2杯或以下。美国的1标准杯含有14克酒精，大约相当于12盎司普通啤酒、5盎司葡萄酒或1.5盎司烈酒。少喝比多喝对健康更好，而不喝酒是最安全的选择。

如果情绪低落、易怒或失去兴趣的状态在两周或更长时间里大多数日子都存在，就应该和医生谈谈了。许多保险计划涵盖心理治疗，有些还允许您无需转诊就去看心理治疗师。有效的治疗包括认知行为疗法等谈话疗法、药物，或两者结合。对大多数男性来说，最难的一步是告诉一个人；而这也始终是最有用的一步。

• 如果您正在苦苦挣扎，或担心某个人，请拨打或发短信至988，即自杀与危机生命线（988 Suicide & Crisis Lifeline），全天候免费
• SAMHSA全国求助热线（SAMHSA National Helpline）1-800-662-4357，免费且保密，为心理健康和物质使用问题提供帮助
• 如果您担心另一位男性，请直接问他；询问有关自杀的问题并不会让他产生这种想法
• 如果有人处于紧迫危险中，请拨打911

日常基础：运动、饮食、睡眠和烟草

《美国人身体活动指南》（Physical Activity Guidelines for Americans）建议每周至少进行150分钟中等强度的活动，例如快走或在平地上骑自行车，或进行75分钟高强度活动，另外每周至少有两天进行肌肉强化活动。多做更好，做一点总比不做强。力量训练随着年龄增长变得更加重要，因为肌肉量从中年开始减少，而力量下降与日后跌倒和丧失独立生活能力密切相关。

在饮食方面，《美国人膳食指南》提倡的是一种饮食模式，而不是一份禁食清单：大量的蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、鱼类和瘦肉蛋白，钠摄入量每天低于2,300毫克，添加糖低于总热量的10%。男性平均摄入的钠和加工肉类比建议的多，蔬菜则比建议的少，因此最有用的改变通常是多吃蔬菜和膳食纤维、少吃加工食品和快餐，而不是追随某种流行的饮食法。

睡眠很容易被牺牲，而失去它的代价很高。睡眠不足与体重增加、高血压、情绪低落和睾酮降低有关。响亮的打鼾伴有呼吸暂停、夜间憋醒喘气以及白天嗜睡，可能是阻塞性睡眠呼吸暂停的信号，这在男性中很常见，尤其是体重超标的男性，而且是可以治疗的。值得告诉医生，而不是只留给伴侣去抱怨。

烟草仍然是最大的单一可预防致病原因。在任何年龄戒烟都能降低心脏病、中风、肺病和许多癌症的风险，而且益处在几周内就开始显现。与单靠意志力相比，戒烟药物和咨询能大幅提高成功的几率，免费的全国戒烟热线1-800-QUIT-NOW会为您转接所在州的戒烟服务。许多保险计划涵盖戒烟药物，而电子烟并不是可以替代彻底戒烟的无风险选择。

与医生沟通、费用和就医途径

拥有一位固定的初级保健医生，是能否按时完成筛查的最有力预测因素之一。在需要之前就找好一位，这样当症状真的出现时，您打电话找的是一位了解您的人。如果工作让预约变得困难，可以询问是否有早间或晚间的时段以及远程医疗就诊，许多复诊以及关于情绪、性健康和用药的沟通都适合远程进行。

根据《平价医疗法案》（Affordable Care Act），大多数私人保险计划和保险市场（Marketplace）计划在您看网络内医疗服务提供者时，涵盖推荐的预防性服务，包括本指南中的许多筛查，无需支付定额自付费用。如果您参加了Medicare（联邦医疗保险），年度健康检查（Annual Wellness Visit）每年可享受一次，无需分担费用。请注意，如果预防性就诊变成了讨论新问题，其中一部分可能会按不同方式计费；向诊所询问会如何编码计费是合理的。

医生只能根据您告诉他们的情况做出反应，而男性往往会轻描淡写自己的症状。就诊之前，写下有哪些变化、什么时候开始的，以及什么会让情况好转或加重。先说难以启齿的事，而不是等到临走出门时才说。如果您觉得男性医务人员会让您更自在，提出这个要求完全没有问题。

• 带上您正在服用的所有药物和补充剂的清单，包括在网上购买的任何产品
• 了解您的家族史：父母或兄弟中是否有心脏病、糖尿病，以及前列腺癌、结直肠癌或睾丸癌
• 针对血压、胆固醇和A1C，询问“我的数值是多少，目标是多少”
• 询问今年应该做哪些筛查，哪些可以不做

一份实用的年度计划

男性的大部分健康维护工作，都可以纳入每年一次的例行安排，再加上平时的一些习惯。制定计划的意义在于不再依靠症状来促使自己行动，因为最重要的问题直到晚期才会出现症状。计划还能把精力分散开来，这样您就不会试图在一阵决心中解决所有问题，而这种决心到了春天就消退了。

选定一个固定的月份做体检，例如您的生日所在月份，并在一年变得忙碌之前预约好。在体检前几周，更新您的家族史和用药清单，并记下任何症状。就诊时，逐项过一遍血压、体重和腰围、医生建议的血液检查、哪些筛查到期、您的疫苗接种情况，以及您的情绪、睡眠和饮酒情况。就诊之后，立即把后续日期记入日历，包括任何居家粪便检测试剂盒，只有真正寄回去，它才会起作用。

• 每天：一天中至少有一段时间活动身体，饮酒量保持在指南范围之内，或者干脆不喝
• 每周：达到150分钟中等强度活动和两次力量训练
• 每月：如果您愿意，检查一下睾丸，并留意排尿、痣或排便习惯的任何变化
• 每年：体检、测血压、接种流感疫苗，并坦诚地谈谈情绪和睡眠
• 关键节点：如果体重超标，从35岁起检测糖尿病；从45岁起做结直肠癌筛查；从55岁起讨论PSA检测；如果符合条件，从50岁起做肺癌筛查；如果吸过烟，在65至75岁之间做腹主动脉瘤超声检查

本主题的所有指南

• 关于睾丸自我检查，指南究竟怎么说
• 前列腺健康：证据究竟怎么说
• 勃起功能障碍：已发布指南支持什么
• 男性生育力：证据究竟怎么说
• 男性与医疗服务：从噪音中筛出证据
• 睾酮：从噪音中筛出证据
• 男性与心理健康的证据，不夸大其词
• 男性型脱发：从噪音中筛出证据
• 关于腹主动脉瘤，指南究竟怎么说
• 结直肠癌筛查的证据，不夸大其词

常见问题

健康的男性应该多久看一次医生？

对于大多数成年男性来说，每年体检一次是合理的安排，而且作为预防性就诊，通常无需支付定额自付费用。没有健康问题的年轻男性未必每年都需要做每一项检查，但这次就诊是一个机会，可以测量血压、了解哪些筛查已经到期、更新疫苗接种，并提出任何有变化的情况。拥有一位固定的医生，也会让您在出现新问题时更容易尽快就诊。

我应该做PSA检测吗？

如果您在55至69岁之间，指南建议在与医生讨论益处和害处之后做出个人决定。这项检测可以早期发现癌症，但也会发现本来永远不会造成伤害的缓慢生长的癌症，而治疗可能影响排尿和性功能。黑人男性以及父亲或兄弟曾患前列腺癌的男性可能需要更早讨论。从70岁起不建议常规筛查。

勃起功能障碍只是变老的正常现象吗？

它随年龄增长而更常见，但年龄本身很少是全部原因。ED常常与血管变窄、糖尿病、高血压、吸烟、饮酒、药物或情绪低落有关，而且可能比心脏症状早出现好几年。因此，值得认真检查一下血压、胆固醇和血糖，而不是简单地买药吃。在查明原因之后，就有有效的治疗方法可用。

我需要每个月检查睾丸吗？

指南不建议为没有症状的男性做常规筛查检查，但了解自己的正常状态有助于您注意到变化。许多男性是自己发现肿块的。如果您选择自查，洗热水澡时是好时机。在睾丸后方和上方那条柔软、盘曲的管道是附睾，属于正常结构。如果出现任何新的肿块、肿胀、硬度改变或持续疼痛，请及时去看医生。

我应该检查睾酮水平吗？

如果您有性欲减退、勃起问题、疲劳或肌肉流失等症状，询问医生是合理的，但医生也应排查其他原因，例如睡眠呼吸暂停、抑郁、甲状腺问题和贫血。检测应采集早晨的血样，如结果偏低需重复检测确认。睾酮疗法获批用于由特定疾病引起的低睾酮，而不是正常的与年龄相关的下降，而且它会抑制精子生成。

网上的ED药片和睾酮增强剂安全吗？

有执照的远程医疗服务在询问您的健康状况之后开具FDA批准的药物，是一个正规的选择。以天然性功能增强剂或睾酮增强剂名义出售的产品，以及来自无需处方的网站的药片，则是另一回事：FDA已多次在其中发现隐藏的处方药成分，这些成分可能与硝酸酯类等心脏药物发生危险的相互作用。在网上购买合成代谢类固醇或睾酮存在严重风险，包括不育。

对男性来说，喝多少酒算太多？

《美国人膳食指南》（Dietary Guidelines for Americans）建议，饮酒的男性在饮酒的日子里应限制在2杯或以下，1标准杯含有14克酒精。这是一个上限，而不是目标，少喝对健康更好。有些人完全不应饮酒，包括正在服用与酒精有相互作用的药物的人、患有某些肝脏或心脏疾病的人，以及正在从酒精使用障碍中康复的人。

男性抑郁症有哪些迹象？

除了悲伤和失去兴趣之外，男性的抑郁症常常表现为易怒、愤怒、过度工作、饮酒增多、冒险、疏远他人、睡眠不好，或头痛和胃部不适等身体不适。如果这些情况在两周或更长时间里大多数日子都存在，请和医生谈谈。如果您有伤害自己的念头，请随时拨打或发短信至988；如果处于紧迫危险中，请拨打911。

男性应该在什么时候检查生育问题？

指南建议，有规律的无保护性生活一年后仍未怀孕，应进行评估；如果您的伴侣年满35岁，则六个月后就应评估。如果您有过隐睾、睾丸手术或外伤、化疗，或青春期后患过腮腺炎，请更早就诊。第一项检查是精液分析，简单易行，通常需要重复检查。由于精子需要两到三个月才能发育成熟，戒烟等改变需要几个月才能显现效果。

哪些筛查无需支付定额自付费用？

根据《平价医疗法案》（Affordable Care Act），大多数私人保险计划和保险市场（Marketplace）计划在网络内医疗服务提供者处，涵盖USPSTF推荐的预防性服务，无需分担费用，例如血压、糖尿病、结直肠癌筛查，以及为符合条件者提供的肺癌筛查。Medicare（联邦医疗保险）涵盖每年一次的年度健康检查（Annual Wellness Visit）和许多筛查。如果预防性就诊变成了讨论新问题，其中一部分可能会单独计费，因此请向您的保险计划或诊所确认。

何时咨询医生

如果出现以下情况，请预约就诊：睾丸或其他部位出现任何新的肿块，痣发生变化，尿液、精液或粪便中带血，新出现排尿困难或尿流明显变弱，咳嗽或声音嘶哑持续超过三周，不明原因的体重下降，新出现的勃起功能障碍，或情绪低落、易怒或失去兴趣持续两周或更长时间。如果胸痛或胸部压迫感持续超过几分钟，身体一侧突然无力，面部下垂或说话困难，或腹部或背部突然剧烈疼痛并伴有头晕或晕厥，请拨打911。如果突发睾丸剧烈疼痛、勃起持续超过四小时，或完全无法排尿，请前往急诊室或拨打911。如果您正在苦苦挣扎或有伤害自己的念头，请随时拨打或发短信至988；如果有人服用了过量药物或吞下了有害物质，请拨打毒物控制中心（Poison Control）电话1-800-222-1222。

信息来源

• US Preventive Services Task Force — Prostate Cancer: Screening
• US Preventive Services Task Force — Colorectal Cancer: Screening
• US Preventive Services Task Force — Lung Cancer: Screening
• US Preventive Services Task Force — Abdominal Aortic Aneurysm: Screening
• National Cancer Institute — Testicular Cancer—Patient Version
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Erectile Dysfunction (ED)
• National Institute of Mental Health — Men and Mental Health
• CDC — Infertility FAQs
• Office of Disease Prevention and Health Promotion — Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition
• Dietary Guidelines for Americans — Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025

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