骨质疏松症
骨密度和骨质量下降，轻微外伤即可导致骨折的风险增加。
最后修订
要点总结
- 诊断: 用 DXA 扫描（双能 X 线吸收测定法）测量骨密度
- 筛查: 建议 65 岁及以上女性，以及风险较高的较年轻绝经后女性进行
- 最有用的一项改变： 做抗阻运动和负重运动.
- 最常见的错误： 认为这是衰老不可避免的一部分.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
在骨折之前它没有任何症状，而第一次骨折会大幅增加再次骨折的风险。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 诊断 | 用 DXA 扫描（双能 X 线吸收测定法）测量骨密度 |
| 筛查 | 建议 65 岁及以上女性，以及风险较高的较年轻绝经后女性进行 |
| 钙的 RDA（推荐膳食摄入量） | 大多数成人每天 1,000 mg；50 岁以上女性和 70 岁以上男性每天 1,200 mg |
| 维生素 D 的 RDA | 70 岁及以下每天 15 mcg（600 IU）；70 岁以上每天 20 mcg（800 IU） |
| 主要危险因素 | 长期服用激素片剂，例如泼尼松（prednisone） |
有帮助的做法
- 做抗阻运动和负重运动
- 尽量从食物中满足钙需求，并摄入足够的维生素 D
- 如果有危险因素，询问医生是否需要做骨密度检查
- 处理跌倒风险，这决定了脆弱的骨骼是否真的会骨折
应避免的做法
- 认为这是衰老不可避免的一部分
- 吸烟和大量饮酒，两者都会降低骨密度
- 未与医生商量就停用骨质疏松药物
深入了解
骨骼是不断被分解和重建的活组织。在童年和成年早期，骨骼的形成多于流失，在二十多岁后期到三十出头达到峰值骨量。此后，平衡逐渐向另一方向倾斜。当骨骼变薄、内部结构减弱到从站立高度跌倒、一次磕碰甚至一次咳嗽都可能导致骨折时，就形成了骨质疏松症。
与骨质疏松症关系最密切的骨折发生在髋部、脊柱和手腕。脊柱骨折常常被忽视，因为它可能只引起背痛，甚至没有任何症状，但会逐渐使身高变矮，并可能造成上背部弯曲。髋部骨折最为严重，常常需要住院、手术和长时间康复，有些人再也无法恢复以前的独立生活能力。
女性比男性更常受到影响，因为女性的骨骼本来就更小、更轻，而且在绝经后雌激素水平下降的几年里骨量流失更快。男性也会流失骨量，通常是在晚年。由于骨质疏松症在骨折之前毫无症状，根据风险因素进行检测和治疗是预防第一次骨折或阻止第二次骨折的主要方法。
体征和症状
- 骨折之前通常完全没有症状
- 轻微跌倒或磕碰后发生骨折
- 随着时间推移身高降低超过约一英寸
- 驼背或上背部变圆
- 突然出现背痛，可能发生在搬举或弯腰之后
病因和风险因素
- 绝经以及随之而来的雌激素下降
- 年龄较大、骨架小和体重低
- 长期服用类固醇片剂和某些其他药物，包括一些治疗癫痫以及乳腺癌或前列腺癌的药物
- 类风湿关节炎、甲状腺功能亢进、乳糜泻和其他吸收不良问题等疾病
- 钙和维生素D摄入不足以及身体活动少
- 吸烟、大量饮酒，以及父母曾发生髋部骨折
如何核实
主要检查是双能X线吸收测定（DXA）扫描，这是一种快速、无痛的髋部和脊柱扫描，使用的辐射剂量非常小。结果以T值报告，即将您的骨密度与健康年轻成年人的骨密度进行比较。T值为-2.5或更低表示骨质疏松症，介于-1和-2.5之间称为低骨量，有时也称为骨量减少。
医生还可能使用FRAX等风险计算工具，它结合您的年龄、性别、体重、风险因素和骨密度，估算您在未来十年内发生严重骨折的几率。血液检查可以寻找潜在原因，如维生素D偏低、甲状腺或甲状旁腺问题，或肾脏疾病。已经发生过脆性骨折的人，即使扫描结果不太明确，也可能被按骨质疏松症治疗。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果您曾因轻微跌倒而骨折、身高变矮、出现驼背，或已服用激素片剂数月，请看医生。如果突然出现剧烈背痛，可能提示脊椎骨折，尤其是有骨质疏松病史者，请及时就医。如果跌倒后髋部剧痛或无法站立，请拨打 911。
信息来源
- US Preventive Services Task Force — Osteoporosis to Prevent Fractures: Screening
- NIH Office of Dietary Supplements — Calcium: Fact Sheet for Consumers
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Osteoporosis
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