骨关节炎
软骨、骨骼及周围组织发生变化，导致关节疼痛和僵硬。
最后修订
要点总结
- 核心管理: 体育活动，包括力量训练和有氧运动
- 诊断: 通常依据症状和体格检查；不一定需要 X 光
- 最有用的一项改变： 做力量训练和有氧运动；在能力范围内，争取每周 150 分钟中等强度活动.
- 最常见的错误： 让关节休息，长期下去会使功能变差.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
把它称作“磨损老化”会让人放弃最有帮助的方法，即使用并强化关节，而不是让它休息。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 核心管理 | 体育活动，包括力量训练和有氧运动 |
| 诊断 | 通常依据症状和体格检查；不一定需要 X 光 |
| 膝关节和手部止痛 | 通常先尝试外用非甾体抗炎药（NSAIDs），再考虑口服 |
| 减重 | 可明显改善膝关节和髋关节症状 |
| X 光变化与疼痛 | 常常并不一致 |
有帮助的做法
- 做力量训练和有氧运动；在能力范围内，争取每周 150 分钟中等强度活动
- 刚开始时有些不适是正常的；这并不表示关节受损
- 如果膝关节或髋关节受累，减掉多余体重
- 咨询物理治疗师，或参加针对关节炎的步行或运动项目
应避免的做法
- 让关节休息，长期下去会使功能变差
- 认为必须拍 X 光才能确诊
- 未经医生复查就长期口服非甾体抗炎药
深入了解
骨关节炎最好被理解为一种累及整个关节的疾病，而不仅仅是软骨变薄。覆盖在骨端起缓冲作用的软骨会发生变化，但其下方的骨骼、关节内衬（滑膜）、韧带以及支撑关节的肌肉也会发生变化。身体一直在修复这些组织，当修复跟不上时，骨关节炎就会发生。这就是为什么这种疾病可以多年保持稳定，发作几周后又再次平息，而不是简单地持续恶化。
最常受累的关节是膝关节、髋关节、手部、拇指根部和脊柱。疼痛通常随使用而加重，休息后缓解；久坐后的僵硬往往在活动几分钟内就会松开。许多人还会感觉关节不太可靠，好像随时会打软，这通常反映的是关节周围的肌肉无力，而不是关节内部的损伤。增强这些肌肉的力量正是运动效果如此好的原因之一。
骨关节炎的疼痛同时来自多个方面：发炎的关节内衬、承受压力的骨骼、疲劳的肌肉，以及在数月不适后变得更加敏感的神经系统。睡眠、情绪和压力都会影响疼痛信号的强弱。了解这一点就能解释为什么X光片相似的两个人可能有截然不同的感受，以及为什么将活动、体重管理、良好睡眠和合理止痛结合起来的方案，通常比任何单一治疗效果更好。
体征和症状
- 关节疼痛在活动时以及临近傍晚时加重
- 休息后或早晨起床时出现僵硬，约半小时内缓解
- 关节活动时有摩擦感、咔嚓声或弹响
- 骨性肿大，例如手指关节上出现坚硬的结节
- 活动范围减小，例如膝关节难以完全弯曲
- 感觉关节打软或不稳定
病因和风险因素
- 年龄增长，关节组织的修复变慢
- 超重，会增加膝关节和髋关节的负荷，并增加炎症信号
- 既往关节损伤，例如半月板或韧带撕裂
- 工作中反复进行大量跪、蹲或搬举重物的动作
- 家族史和遗传的关节形状
- 大腿和髋部肌肉无力，使关节缺乏支撑
如何核实
您的初级保健医生通常可以根据您的年龄、症状模式和关节检查来诊断骨关节炎。医生会检查是否有肿胀、沿关节线的压痛、骨性增大、摩擦音和活动受限，还会检查附近的关节和您的步态。询问晨僵持续多久，有助于区分骨关节炎和炎症性关节炎。
当情况不明确、症状突然变化或正在考虑手术时，医生可能会安排拍X光片。血液检查不能诊断骨关节炎，但可以排除其他原因，如痛风或类风湿关节炎。如果关节非常肿胀，医生可能会用针从关节中抽取液体，检查是否有结晶或感染。对于明确的诊断，很少需要做核磁共振（MRI）。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果关节发热、发红、肿胀，尤其是伴有发热，请当天去紧急护理中心或急诊室——关节感染属于急症。如果晨僵持续超过三十分钟、多个关节肿胀，或较年轻时就出现症状，可能提示炎症性关节炎，请看医生。如果跌倒后肢体明显变形或无法活动，请拨打 911。
信息来源
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Osteoarthritis
- CDC — Osteoarthritis
- Arthritis Foundation — Osteoarthritis
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