هشاشة العظام
انخفاض كثافة العظام وجودتها، مما يزيد خطر الكسر من إصابات بسيطة.
آخر تعديل
أهم النقاط
- التشخيص: فحص DXA لقياس كثافة العظام
- الفحص الدوري: يوصى به للنساء بعمر 65 عامًا فأكثر، وللنساء الأصغر سنًا بعد انقطاع الطمث الأكثر عرضة للخطر
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: مارس تمارين المقاومة والتمارين التي يحمل فيها الجسم وزنه.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: افتراض أنها جزء لا مفرّ منه من التقدّم في العمر.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
لا تسبّب أي أعراض حتى ينكسر عظم، والكسر الأول يرفع خطر الكسر التالي بشكل كبير.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| التشخيص | فحص DXA لقياس كثافة العظام |
| الفحص الدوري | يوصى به للنساء بعمر 65 عامًا فأكثر، وللنساء الأصغر سنًا بعد انقطاع الطمث الأكثر عرضة للخطر |
| الكمية اليومية الموصى بها (RDA) من الكالسيوم | 1,000 mg يوميًا لمعظم البالغين؛ و1,200 mg للنساء فوق 50 عامًا والرجال فوق 70 عامًا |
| الكمية اليومية الموصى بها (RDA) من فيتامين D | 15 mcg (600 IU) يوميًا حتى سن 70؛ و20 mcg (800 IU) بعد سن 70 |
| عامل خطر رئيسي | أقراص الستيرويد طويلة الأمد، مثل البريدنيزون |
ما يفيد
- مارس تمارين المقاومة والتمارين التي يحمل فيها الجسم وزنه
- احصل على احتياجاتك من الكالسيوم من الطعام قدر الإمكان واحصل على ما يكفي من فيتامين D
- اسأل طبيبك عن فحص كثافة العظام إذا كانت لديك عوامل خطر
- عالج خطر السقوط، فهو ما يحدّد ما إذا كان العظم الضعيف سينكسر فعلًا
ما يجب تجنبه
- افتراض أنها جزء لا مفرّ منه من التقدّم في العمر
- التدخين والإفراط في شرب الكحول، فكلاهما يقلّل كثافة العظام
- إيقاف أدوية العظام دون مناقشة ذلك مع طبيبك
بالتفصيل
العظم نسيج حيّ يُهدَم ويُعاد بناؤه باستمرار. وخلال الطفولة وبداية سن الرشد تبني أكثر مما تفقد، فتبلغ ذروة الكتلة العظمية نحو أواخر العشرينيات إلى أوائل الثلاثينيات من العمر. وبعد ذلك يميل التوازن تدريجيًا في الاتجاه المعاكس. وتتطوّر هشاشة العظام حين يصبح العظم رقيقًا وتضعف بنيته الداخلية إلى حدّ أن السقوط من وضع الوقوف، أو صدمة خفيفة، أو حتى السعال، قد يسبّب كسرًا.
أكثر الكسور ارتباطًا بهشاشة العظام هي كسور الورك والعمود الفقري والرسغ. وكثيرًا ما تُغفَل كسور العمود الفقري لأنها قد لا تسبّب سوى ألم في الظهر، أو لا تسبّب شيئًا على الإطلاق، ومع ذلك فهي تُنقص الطول تدريجيًا وقد تؤدي إلى تقوّس أعلى الظهر. وكسور الورك هي الأخطر، إذ كثيرًا ما تؤدي إلى الإقامة في المستشفى والجراحة وتعافٍ طويل، وبعض الأشخاص لا يستعيدون أبدًا استقلاليتهم السابقة.
تُصاب النساء أكثر من الرجال لأنهن يبدأن بعظام أصغر وأخف، ويفقدن العظم بسرعة أكبر في السنوات التي تلي انقطاع الطمث، حين تنخفض مستويات الإستروجين. والرجال يفقدون العظم أيضًا، عادةً في مرحلة متأخرة من العمر. ولأن هشاشة العظام صامتة حتى ينكسر عظم، فإن الفحص والعلاج بناءً على عوامل الخطر هما الطريقتان الرئيسيتان لمنع ذلك الكسر الأول أو منع كسر ثانٍ من أن يتبعه.
العلامات والأعراض
- غالبًا لا توجد أي أعراض على الإطلاق قبل حدوث الكسر
- كسر عظم بعد سقطة بسيطة أو صدمة خفيفة
- نقص في الطول بأكثر من بوصة واحدة تقريبًا بمرور الوقت
- انحناء أو تقوّس في أعلى الظهر
- ألم مفاجئ في الظهر قد يعقب رفع شيء أو الانحناء
الأسباب وعوامل الخطر
- انقطاع الطمث وانخفاض الإستروجين المصاحب له
- التقدّم في العمر، وصغر البنية الجسدية، وانخفاض وزن الجسم
- الاستخدام طويل الأمد لأقراص الستيرويد وبعض الأدوية الأخرى، ومنها بعض أدوية النوبات التشنجية وسرطان الثدي أو البروستاتا
- حالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والداء البطني (السيلياك)، ومشكلات سوء الامتصاص الأخرى
- قلة تناول الكالسيوم وفيتامين D وقلة النشاط البدني
- التدخين، والإفراط في شرب الكحول، وإصابة أحد الوالدين بكسر في الورك
كيف يتم التحقق
الفحص الرئيسي هو قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA)، وهو تصوير سريع وغير مؤلم للورك والعمود الفقري يستخدم جرعة صغيرة جدًا من الإشعاع. وتُعرض النتيجة في صورة درجة T (T-score)، التي تقارن كثافة عظامك بكثافة عظام شخص بالغ شاب سليم. وتشير درجة T تبلغ -2.5 أو أقل إلى هشاشة العظام، وتُسمّى الدرجة بين -1 و-2.5 انخفاض الكتلة العظمية، ويُعرف أحيانًا بقلة العظم (osteopenia).
قد يستخدم طبيبك أيضًا أداة لحساب الخطر مثل FRAX، التي تجمع بين عمرك وجنسك ووزنك وعوامل الخطر لديك وكثافة عظامك لتقدير احتمال تعرّضك لكسر كبير خلال السنوات العشر القادمة. ويمكن لتحاليل الدم البحث عن أسباب كامنة، مثل نقص فيتامين D، أو مشكلات الغدة الدرقية أو الجار درقية، أو مرض الكلى. والشخص الذي تعرّض بالفعل لكسر ناتج عن الهشاشة قد يُعالَج على أنه مصاب بهشاشة العظام حتى لو كانت نتيجة التصوير أقل وضوحًا.
مواضيع ذات صلة
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن صحة العظام لدى النساء (صحة المرأة)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن فيتامين د (التغذية)
- ألم الظهر لدى كبار السن: ما تقوله الأدلة فعلًا (الظهر ووضعية الجسم)
- الأدلة حول نشاط الأطفال، بلا تهويل (صحة الأطفال)
إلى أين بعد ذلك
- هشاشة العظام: ما يجب فعله بالترتيب
- معتقدات شائعة حول هشاشة العظام، وما هو منشور فعلًا
- العظام والمفاصل: الدليل الشامل
- التهاب المفاصل الالتهابي: تمييز الأدلة من الضجيج
- النقرس: ما تقوله الأدلة فعلًا
متى تطلب المساعدة
راجع طبيبك إذا كُسر أحد عظامك بسبب سقوط بسيط، أو نقص طولك، أو أصبح ظهرك منحنيًا، أو تناولت أقراص الستيرويد لعدة أشهر. اطلب رعاية سريعة عند ألم شديد ومفاجئ في الظهر، فقد يدل على كسر في العمود الفقري، ولا سيما مع وجود تاريخ من هشاشة العظام. اتصل بالرقم 911 عند السقوط يليه ألم شديد في الورك أو عدم القدرة على الوقوف.
مصدر هذه المعلومات
- US Preventive Services Task Force — Osteoporosis to Prevent Fractures: Screening
- NIH Office of Dietary Supplements — Calcium: Fact Sheet for Consumers
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Osteoporosis
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.