药物与肾脏清单：该做什么，可以跳过什么
药物与肾脏：哪些值得做，哪些应避免，以及何时该停下来去看医生。
常用药物如何影响肾功能，以及生病时哪些药物可能需要暂停。 社区中许多本可避免的急性肾损伤，都与在导致脱水的疾病期间服用的普通药物有关。
要点总结
- 高风险组合: NSAID 加 ACE 抑制剂或 ARB 再加利尿剂
- 脱水时常需暂停的药物: 二甲双胍、SGLT2 抑制剂、ACE 抑制剂、ARB、利尿剂、NSAID
- 最有用的一项改变： 如果您服用其中任何一种药物，请医生给您一份书面的“生病日”计划.
- 最常见的错误： 患有肾病时经常服用非处方 NSAID.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。
宜
- 如果您服用其中任何一种药物，请医生给您一份书面的“生病日”计划
- 在呕吐、腹泻或高烧期间，按照该计划处理并给医生打电话
- 如果您患有 CKD，询问日常止痛时对乙酰氨基酚（Tylenol）是否比 NSAID 更合适
- 告诉每位开处方的医生和药剂师您的肾功能情况
忌
- 患有肾病时经常服用非处方 NSAID
- 在明显脱水时未经咨询继续服用利尿剂和 ACE 抑制剂
- 草药产品，其中有几种可能直接损害肾脏
清单背后的数字
以下是这份清单所依据的数据。
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 高风险组合 | NSAID 加 ACE 抑制剂或 ARB 再加利尿剂 |
| 脱水时常需暂停的药物 | 二甲双胍、SGLT2 抑制剂、ACE 抑制剂、ARB、利尿剂、NSAID |
| NSAID（非甾体抗炎药） | 会减少肾脏血流，脱水时尤其如此 |
| 造影剂扫描 | 事先可能需要暂停某些药物 |
如果只改变一件事
如果您服用其中任何一种药物，请医生给您一份书面的“生病日”计划. 它是上面清单的第一项。如果觉得一下子做太多，就先从它开始，其余的暂且放下。
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接下来去哪里
何时咨询医生
如果在服用这些药物期间因呕吐、腹泻或发热而脱水，请及时给医生打电话。如果尿量明显减少、出现肿胀、意识混乱或嗜睡（可能提示急性肾损伤），请当天就医；如果出现严重气短、胸痛或晕倒，请拨打 911。
信息来源
- National Kidney Foundation — Pain Medicines (Analgesics)
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Managing Chronic Kidney Disease
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