睾酮：从噪音中筛出证据

要点总结

• 检测: 早晨采血，需重复检测以确认
• 常见的其他解释: 睡眠呼吸暂停、抑郁症、甲状腺疾病、贫血
• 最有用的一项改变： 在把症状归咎于睾酮之前，要求排除其他原因.
• 最常见的错误： 在网上购买睾酮或合成代谢类固醇.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

主要的男性性激素，以及真正会使其升高或降低的因素。 它属于 男性健康。 下表列出了指南实际依据的数据。

数字汇总

有帮助的做法

这些是证据最明确的改变。从最容易的地方开始即可。

• 在把症状归咎于睾酮之前，要求排除其他原因
• 处理睡眠、体重和饮酒问题，这些都会影响睾酮水平
• 在早晨检测，并在采取行动前复查
• 告诉医生任何类固醇或睾酮的使用情况，包括过去的使用

应避免的做法

常见错误，包括那些听起来很有道理的。

• 在网上购买睾酮或合成代谢类固醇
• 备孕期间使用睾酮
• 仅凭一次检测就接受治疗

深入了解

睾酮主要在睾丸中产生，受大脑中两个腺体的控制：下丘脑和垂体。垂体释放黄体生成素，指示睾丸产生睾酮，而睾酮水平升高又会反过来通知大脑减少信号。正是由于这一反馈回路，从外部补充睾酮会关闭身体自身的睾酮生成，精子生成也随之停止。这个回路中任何一环出现问题，都可能使睾酮降低。

睾酮影响性欲、勃起、肌肉和骨量、红细胞生成、体毛、精力和情绪。睾酮水平遵循每日节律，早晨最高，一天中晚些时候较低，这就是为什么要在早晨检测。在急性患病、睡眠不足或体重严重超标时，睾酮水平也会下降。因此，在错误时间或患病期间测得的单次结果可能具有误导性，通常需要复查。

男性性腺功能减退症是指伴有症状的睾酮偏低的医学术语，其原因可能在睾丸本身，也可能在大脑的信号传递。睾酮也会随年龄增长而逐渐下降，但许多年长男性的睾酮仍在正常范围内。FDA（美国食品药品监督管理局）已提醒，睾酮产品获批用于特定疾病，而不是仅仅用于治疗与年龄相关的下降。医生的任务是查明您是否真正存在有原因可循的缺乏，而不仅仅是一个偏低的数值。

体征和症状

• 性欲低下，晨间勃起减少
• 勃起功能障碍
• 疲倦，精力不足
• 肌肉量和力量下降，或体脂增加
• 情绪低落、易怒或注意力不集中
• 在较明显的病例中，出现体毛减少、乳腺组织增生或潮热

病因和风险因素

• 肥胖，会降低睾酮，是最常见的影响因素之一
• 睡眠质量差或睡眠时间短，包括未经治疗的睡眠呼吸暂停
• 阿片类止痛药和长期使用类固醇
• 睾丸损伤、青春期后感染腮腺炎、化疗或放疗
• 垂体问题，以及克氏综合征（Klinefelter 综合征）等遗传病
• 既往使用合成代谢类固醇，可能会长期抑制自然生成

如何核实

诊断需要同时具备症状和持续偏低的水平。医生通常会用早晨采集的血样（最好是空腹时）检测总睾酮，并在另一天复查后才下结论。单次偏低的结果很常见，复查时常常正常，尤其是如果您当时身体不适或睡眠不好。

如果水平偏低，进一步检查有助于找出原因。这些检查可能包括黄体生成素和卵泡刺激素、催乳素、铁代谢检查，有时还包括垂体 MRI（磁共振成像）。医生还会排查引起类似症状的疾病，例如睡眠呼吸暂停、抑郁症、甲状腺疾病、贫血和糖尿病，因为治疗这些疾病可能就能解决问题。

治疗和支持选择

治疗根本原因

减重、治疗睡眠呼吸暂停、改善睡眠、减少饮酒以及检查阿片类药物等用药，可以让许多男性的睾酮自然升高。这些改变往往还能直接改善精力、情绪和性功能，而且没有激素治疗的任何风险。医生可以帮助您设定切合实际的目标，必要时转介您做睡眠检查或接受体重管理支持。

睾酮治疗

对于因疾病导致睾酮偏低且已确诊的男性，可以通过凝胶、注射、贴片、皮下植入颗粒或口服片剂补充睾酮。它可以改善性欲、精力和骨密度。医生会先评估您的风险，并解释不同剂型之间的利弊，例如使用凝胶时需要注意皮肤接触。效果通常在几个月内出现；如果没有出现，医生可能会建议停用。

治疗期间的监测

如果您开始使用睾酮，医生会定期检查您的睾酮水平、红细胞计数，并常常检查 PSA（前列腺特异性抗原）。睾酮可能升高红细胞计数，使血液变稠。如果出现腿部疼痛或肿胀、胸痛或呼吸问题，请紧急报告，并按时复诊。如果您的血细胞计数或 PSA 升高，或出现副作用，医生可能会调整或暂停治疗。

想要孩子时的选择

由于睾酮会抑制精子生成，想要生育的男性通常会改用其他药物，这些药物能刺激身体自身产生睾酮和精子。如果您将来可能想要孩子，请在开始任何治疗之前讨论这一点。这些替代方案也需要监测，男性生殖健康专科医生可以指导选择，并同时追踪激素水平和精子情况。

预防

• 通过规律活动和力量训练保持健康体重
• 争取每晚有七小时或以上的优质睡眠
• 如果您打鼾很响或白天非常困倦，请检查是否有睡眠呼吸暂停
• 饮酒控制在适度范围内
• 避免使用合成代谢类固醇和未受监管的睾酮产品

日常生活

如果检查显示您的睾酮正常，这是有用的信息，而不是走进了死胡同。疲倦、动力不足和情绪低落都是真实的症状，找出它们的真正原因，无论是睡眠、压力、抑郁还是其他疾病，才能让您最有机会感觉好起来。

如果您正在接受睾酮治疗，通常是长期的，停药可能使症状复发。请安全存放凝胶，涂抹后洗手，并遮盖涂药部位的皮肤，因为接触到它的女性和儿童可能吸收这种激素。记录自己的感受，这样您和医生就能判断治疗是否有帮助。

针对特定人群

正在备孕的男性

睾酮治疗可能使精子数量急剧下降，有时降为零，它不是生育治疗。如果您现在或近期想要孩子，请在开始治疗前告诉医生，因为其他治疗可以在提高睾酮的同时保留精子生成。恢复可能需要时间。

年长男性

睾酮会随年龄缓慢下降，但许多被归因于睾酮下降的症状，与晚年常见的其他疾病相互重叠。FDA 已要求生产商注明可能增加心脏病发作和中风的风险。不建议仅仅因为与年龄相关的下降而进行治疗。

使用过合成代谢类固醇的男性

长期使用类固醇后停用，可能导致一段时间内睾酮非常低，在身体自身生成恢复期间出现情绪低落、疲倦和性方面的问题。请把使用情况告诉医生，以便医生安全地支持您度过恢复期。恢复可能需要很多个月。

可以问医生的问题

• 我的症状可能是由其他原因引起的吗？
• 在做任何决定之前，我的睾酮应该再检测一次吗？
• 是什么导致了我的睾酮偏低？
• 睾酮治疗对我有哪些风险和益处？
• 治疗会怎样影响我的生育力？
• 我们将如何监测治疗，怎样知道它是否有效？

更多问题解答

网上销售的睾酮增强剂有效吗？

大多数非处方睾酮增强剂缺乏可靠的证据支持，有些还被发现含有未申报的成分。FDA 不会在补充剂上市前审查其有效性。与医生沟通并改变生活方式更为可靠。请保持谨慎。

睾酮治疗会导致前列腺癌吗？

现有证据并未显示睾酮治疗会导致前列腺癌，但它可能刺激已有的癌症生长。这就是为什么医生会在治疗前和治疗期间检查 PSA，并且对患有某些前列腺疾病的男性可能不推荐使用睾酮。请询问您的风险。

睾酮偏低会导致抑郁吗？

睾酮偏低与情绪低落有关，而抑郁症也会降低性欲和精力，所以症状相互重叠。两者都值得认真评估。仅治疗睾酮并不能解决抑郁症，而抑郁症本身也有有效的治疗方法。请询问这两方面的情况。

从健身房熟人那里买睾酮安全吗？

不安全。来自未受监管渠道的产品可能是假货、受到污染或剂量错误，在没有监测的情况下使用，会带来血栓、红细胞计数过高、不育和心脏问题的风险。无处方持有合成代谢类固醇也是违法的。医生可以改用安全的方式帮助您。

减重会提高我的睾酮吗？

对许多肥胖男性来说，会。脂肪组织会把睾酮转化为雌激素，并影响大脑的激素信号。明显减重与睾酮升高有关，还能改善血糖、血压和睡眠。即使是适度减重也有帮助。

为什么医生要我在早晨检测？

睾酮在早晨最高，并在一天中逐渐下降，所以下午检测可能出现假性偏低。正常范围是根据早晨样本制定的。在另一个早晨再次检测，可以确认结果是否一致。这也能避免不必要的治疗。

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何时咨询医生

如果持续疲劳、性欲低下、情绪低落或勃起功能障碍，请看医生，不要自行治疗：这些症状原因很多，其中几种比睾酮低更常见、也更容易治疗。如果出现胸痛、中风迹象或突然呼吸急促，请拨打 911；如果您正在接受睾酮治疗，出现可能是血栓的腿部疼痛或肿胀，请紧急就医。

信息来源

• FDA — FDA Drug Safety Communication: FDA cautions about using testosterone products for low testosterone due to aging; requires labeling change to inform of possible increased risk of heart attack and stroke with use
• MedlinePlus — Testosterone Levels Test

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。