关于中风（脑卒中），指南究竟怎么说

要点总结

• F.A.S.T.: Face（面部下垂）、Arm（手臂无力）、Speech（言语困难）、Time（立即拨打 911）
• TIA（短暂性脑缺血发作，“小中风”）: 症状会消失，但随后几天内发生完全性中风的风险很高
• 最有用的一项改变： 牢记 F.A.S.T.，毫不犹豫地拨打 911.
• 最常见的错误： 等着看症状会不会消失.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

由于血栓或出血，大脑某一部分的血液供应中断。 它属于 大脑健康。 以下数据取自文末引用的指南。

数字汇总

有帮助的做法

以下是实用部分：指南实际要求您做的事。

• 牢记 F.A.S.T.，毫不犹豫地拨打 911
• 控制血压，这是最大的单一危险因素
• 如有心悸或心跳不规则，请告诉医生
• 如果医生给您开了抗凝药（血液稀释剂），请严格按处方服用

应避免的做法

其中一些说法流传甚广，这正是它们出现在这里的原因。

• 等着看症状会不会消失
• 自己开车送患者去医院，而不是拨打 911
• 把 TIA 当作虚惊一场

深入了解

当大脑某一部分的血流中断时，就会发生中风。脑细胞需要持续的氧气和葡萄糖供应，一旦供应停止，几分钟内就会开始死亡。大多数中风是缺血性的，由血栓或血管狭窄堵塞动脉引起。较少一部分是出血性的，由血管破裂、在脑内或脑周围出血引起。症状取决于大脑受影响的部位。

治疗速度至关重要，因为如果迅速恢复血流，缺血性中风核心区域周围的脑组织往往可以挽救。溶栓药物必须在症状开始后几小时内使用，取出血栓的手术也有时间限制。每延误一分钟治疗，就会损失更多脑细胞。这就是为什么立即拨打911，而不是等待或自己开车去医院，是最重要的一项行动。

短暂性脑缺血发作（TIA）会引起类似中风的症状，但症状会消失，通常在几分钟内。它是一个警告，提示随后可能发生完全性中风，往往在几天之内，因此需要紧急评估。许多中风是可以预防的：高血压是首要的可控风险因素，而心房颤动（一种心律不齐）可形成血栓并随血流进入大脑。治疗这些疾病可以大幅降低风险，不吸烟也是如此。

体征和症状

• 面部、手臂或腿部突然麻木或无力，尤其是身体一侧
• 突然意识混乱、说话困难或难以理解别人说话
• 单眼或双眼突然视物困难
• 突然行走困难、头晕，或失去平衡或协调能力
• 原因不明的突发剧烈头痛

病因和风险因素

• 高血压
• 心房颤动及其他心脏疾病
• 吸烟、糖尿病和高胆固醇
• 既往中风或TIA
• 肥胖、缺乏身体活动和大量饮酒
• 年龄较大、家族史以及某些遗传性血液疾病

如何核实

在急诊室，第一步是快速评估和脑部扫描（通常是CT），以判断中风是由血栓还是出血引起的。这一点很重要，因为溶栓药物对缺血性中风有帮助，但在出血的情况下会很危险。急救人员通常会提前通知医院，让卒中团队做好准备。了解症状开始的时间，或患者最后一次被看到状况正常的时间，对治疗决策至关重要。

进一步的检查用于寻找病因，以便开始正确的预防措施。这些检查可能包括颈部和脑部血管成像、MRI、心律监测（以寻找心房颤动）、超声心动图，以及检查胆固醇、血糖和凝血功能的血液检查。TIA之后，这些检查需要紧急进行，因为它们有助于预防完全性中风。

治疗和支持选择

紧急治疗

对于缺血性中风，如果在症状开始后几小时内通过静脉给予溶栓药物，可以恢复血流。对于由大动脉血栓引起的中风，可能可以在更长的时间窗内进行一种称为取栓术的手术，即把一根细管沿动脉送入以取出血栓。出血性中风可能需要使用药物降低血压或逆转抗凝血药的作用，有时还需要手术。

预防再次中风

中风或TIA之后，治疗的重点是降低再次发作的风险。这通常包括降压药、降低胆固醇的他汀类药物，以及抗血小板药物；如果您有心房颤动，则使用抗凝类血液稀释剂。部分颈部颈动脉明显狭窄的人可从手术或支架治疗中获益。坚持服药至关重要，因为首次中风后不久再次中风的风险最高。

康复治疗

康复治疗帮助大脑适应并重新学习技能。物理治疗针对力量、平衡和行走；作业治疗针对穿衣、做饭等日常任务；言语语言治疗针对沟通和吞咽。康复通常在住院后几天内就开始，并可在康复机构、家中或门诊继续进行。最快速的恢复通常发生在最初几个月，但改善可以持续更长时间。

改变生活方式

戒烟、在能力范围内保持活动、采用低钠的心脏健康饮食、限制饮酒和控制体重，都能降低再次中风的几率。这些改变是对药物的补充，而不是替代。心脏或卒中康复团队、营养师和您的初级保健医生可以帮助您设定切合实际的目标并追踪进展。家人的支持会让这些改变更容易坚持。

预防

• 定期测量血压，读数偏高要治疗
• 请医生检查您的脉搏是否有心律不齐
• 不吸烟，并避免二手烟
• 控制好糖尿病和胆固醇
• 保持身体活跃，每天钠摄入量控制在2,300 mg以下
• 限制饮酒

日常生活

中风后的恢复情况差异很大。有些人在几周内完全康复；另一些人则会长期受到影响，例如无力、言语困难、疲劳或思维变化。中风后疲劳很常见，而且可能非常严重，因此合理安排活动节奏、计划好休息时间会有帮助。许多人在中风后还会出现抑郁或焦虑，这可能减慢康复，本身也需要治疗。

家人和照护者的作用很大。学会如何协助锻炼、安全转移和沟通，会让日常生活更轻松。安装扶手、加高马桶座圈、清除绊倒隐患等家居改造可以减少跌倒。再次开车之前，请遵从医生的建议和您所在州的规定；有些人需要接受正式的驾驶评估。中风支持小组可以提供实用的建议和归属感。

针对特定人群

女性

女性有一些男性没有的中风风险，包括怀孕、子痫前期、某些避孕方法和激素疗法，以及有先兆偏头痛合并吸烟。女性的症状也可能不太典型，例如全身无力或意识混乱。任何突然出现的神经系统症状都应作为急症处理。

较年轻的成年人

中风可以发生在任何年龄，包括年轻人和儿童。年轻人中风的原因可能包括颈部动脉撕裂、心脏缺陷、凝血障碍和药物滥用。不要因为对方年轻就忽视中风症状；请拨打911。较年轻的中风幸存者可能还需要支持才能重返工作。

心房颤动患者

心房颤动会使血液在心脏内淤积并形成血栓，这些血栓可能随血流进入大脑。许多心房颤动患者会被建议使用抗凝血药，这能显著降低中风风险。请与医生讨论其获益和出血风险，切勿在没有医嘱的情况下停用抗凝血药。

可以问医生的问题

• 是什么导致了我的中风或TIA？
• 我的血压目标是多少，应该如何监测？
• 我需要服用抗凝血药吗？有哪些风险？
• 我应该做心律监测吗？
• 我需要哪些康复治疗？需要持续多长时间？
• 什么时候可以安全地重新开车、工作或锻炼？

更多问题解答

B.E. F.A.S.T.是什么意思？

有些医疗系统在F.A.S.T.前面加了两个字母：B代表Balance（平衡），指突然失去平衡或协调能力；E代表Eyes（眼睛），指突然出现视力问题。然后是Face（面部）下垂、Arm（手臂）无力、Speech（言语）困难和Time（时间）——拨打911。两种版本的目的都是帮助人们识别中风并迅速行动。

为什么应该拨打911，而不是开车去医院？

急救人员可以在途中开始评估，通知医院让卒中团队做好准备，并把您送到具备中风治疗条件的医院。这能节省宝贵的时间。他们还能处理呼吸问题或癫痫发作等并发症。如果您的视力、行动或判断力受到影响，自己开车是不安全的。

如果我认为有人正在中风，应该给他服用阿司匹林吗？

不应该。疑似中风时，不要给阿司匹林或任何药物。有些中风是由出血引起的，阿司匹林可能使情况恶化。患者也可能存在吞咽困难。请拨打911，记下症状开始的时间，由医疗团队决定治疗方案。

中风会在没有明显症状的情况下发生吗？

会。发生在大脑非关键区域的小中风可能不被察觉，只在扫描中才显示出来。这些无症状中风仍会损害大脑，其累积与记忆和思维问题有关。控制血压和其他风险因素有助于预防。

中风后需要多长时间才能康复？

这取决于中风的范围和部位，以及治疗开始的早晚。许多人在最初三到六个月内进步最大，但通过康复治疗和练习，改善可以持续一年或更长时间。坚持参与治疗并在家中保持活动，有助于康复。

TIA是一种不会造成伤害的“小中风”吗？

TIA通常不会造成永久性损伤，但它是一个严重的警告。TIA之后几天内发生完全性中风的风险最高，因此需要紧急评估和治疗。TIA之后及时就医可以显著降低中风的几率。

相关主题

• 关于疑似中风，指南究竟怎么说 (急诊救护)
• 心房颤动：已发布指南支持什么 (心脏健康)
• 抗凝药：已发布指南支持什么 (血液健康)
• 血液循环与足部的证据，不夸大其词 (足部健康)

接下来去哪里

• 关于中风（脑卒中），您的问题在这里解答
• 中风（脑卒中）一览
• 中风（脑卒中）——参考条目
• 大脑健康：完整指南
• 偏头痛：证据究竟怎么说
• 脑震荡：已发布指南支持什么

何时咨询医生

如果出现面部下垂、手臂或腿部无力、言语含糊或混乱，请立即拨打 911——即使症状已经消失。TIA 属于急症，因为随后几天内发生完全性中风的风险最高。如果出现突发剧烈头痛、突然视力丧失、突然失去平衡或一侧身体突然麻木，也请拨打 911。

信息来源

• American Stroke Association — Stroke Warning Signs and Symptoms
• CDC — Signs and Symptoms of Stroke

本页是如何编写的

上文中的每一个数字、建议和警告都取自信息来源中列出的指南。本页内容不会超出这些机构发布的范围进行推断、概括或泛化：他们给出数字的地方，就是他们的数字；他们没有说明的地方，我们也不说。底层记录一旦变化，页面就会重新生成。如已由具名临床医生审核，审核信息和日期会显示在页面顶部。

医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。