关于疑似中风，指南究竟怎么说
治疗分秒必争，因此识别征兆是一项面向公众的宣传，而不仅仅是临床问题。
要点总结
- F.A.S.T.: Face（面部）下垂、Arm（手臂）无力、Speech（言语）困难、Time（时间）——立即拨打 911
- TIA（短暂性脑缺血发作，“小中风”）: 症状会消失，但之后几天内中风风险最高
- 最有用的一项改变： 一出现征兆就拨打 911；不要等待.
- 最常见的错误： 自己开车送患者去医院.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。
它是什么
由血栓或出血导致的大脑供血中断。 它属于 急诊救护。 以下汇总了已发布的数据。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| F.A.S.T. | Face（面部）下垂、Arm（手臂）无力、Speech（言语）困难、Time（时间）——立即拨打 911 |
| TIA（短暂性脑缺血发作，“小中风”） | 症状会消失，但之后几天内中风风险最高 |
| 不要给予 | 食物、饮料或药物，包括阿司匹林 |
| 记下时间 | 症状开始的时间，或最后一次看到患者状况正常的时间；这会影响治疗选择 |
有帮助的做法
您不必全部做到，也不必今天就开始。
- 一出现征兆就拨打 911；不要等待
- 记下并报告症状开始的确切时间
- 陪在患者身边，让其保持舒适
- 让救护车送患者去医院；急救人员可在到达前通知医院
应避免的做法
这些很常见，其中有几条听起来还像是好主意。
- 自己开车送患者去医院
- 给予阿司匹林、食物或饮料
- 把 TIA 当作虚惊一场
深入了解
大多数中风是缺血性的，由血栓堵塞供应大脑的动脉引起。较少一部分是出血性的，由血管破裂、血液流入脑内或脑周围引起。两者都会切断脑细胞的氧气供应，脑细胞在几分钟内就开始死亡。症状取决于大脑受影响的部位，这就是为什么中风可以影响言语、运动、视力或平衡。
缺血性中风的治疗目的是迅速恢复血流。溶栓药物可以在症状开始后的有限时间窗内使用；对于某些大血栓，可以通过一种称为血栓切除术（取栓术）的操作经导管取出血栓。两者都是越早使用效果越好，这就是为什么症状开始的时间是如此重要的信息。
短暂性脑缺血发作（TIA）会引起中风症状，但症状会消退，通常在几分钟到一小时内。它意味着发生了一次暂时性堵塞，是一个警示信号。TIA 后的几天内发生完全性中风的风险最高，因此紧急评估和治疗可以预防致残性中风。
体征和症状
- 面部下垂或笑容不对称
- 手臂或腿部无力或麻木，尤其是一侧
- 说话含糊、言语混乱或理解困难
- 一只眼或双眼突然视力丧失，或出现复视
- 突然失去平衡或协调能力，或头晕伴有其他症状
- 无明确原因的突然剧烈头痛
病因和风险因素
- 高血压，这是首要的可改变风险因素
- 心房颤动，可导致心脏内形成血栓
- 吸烟
- 糖尿病和高胆固醇
- 既往中风或 TIA
- 缺乏运动、肥胖和大量饮酒
如何核实
急救医护人员会评估症状、检查血糖（因为低血糖可能表现得像中风），并通知具备中风救治能力的医院。到达后，脑部 CT 或 MRI 扫描可以显示是否有出血，从而决定溶栓治疗是否安全。
进一步的检查可能包括颈部和脑部血管的影像检查、心电图和心脏监测（以查找心房颤动），以及血液检查。TIA 后，类似的检查有助于找出原因，并指导预防中风的治疗。
治疗和支持选择
紧急治疗
对于缺血性中风，如果仍在时间窗内且扫描显示没有出血，可以使用溶栓药物。对于大血栓，可能会进行血栓切除术，有时在专门的卒中中心进行。对于出血性中风，治疗重点是控制血压、逆转抗凝血药的作用，有时需要手术。
卒中单元护理
中风患者在专门的卒中单元接受护理时效果最好，那里的团队会监测吞咽、血压、血糖和其他影响康复的因素，并尽早开始康复训练。
预防再次中风
中风或 TIA 后，医生可能会建议使用预防血栓、降低血压和降低胆固醇的药物，如果发现心房颤动，还会进行相应治疗。一些颈动脉狭窄的人可以从手术或支架置入中获益。
康复
康复可以帮助患者恢复运动、言语、吞咽和日常生活技能。可能包括物理治疗、作业治疗和言语语言治疗，并可持续数月。大脑能够适应并形成新的连接，尤其是在早期进行强化练习时。
预防
- 定期测量血压，并将其控制在目标范围内
- 不吸烟，并避免接触二手烟
- 按医嘱服用治疗心房颤动、高血压和高胆固醇的药物
- 多运动，并保持健康体重
- 限制饮酒，饮食中减少钠的摄入
日常生活
中风后的恢复情况差异很大。有些人完全康复，而另一些人则在运动、言语、思维或情绪方面留下长期改变。进展通常在最初几个月最快，但改善可以持续更长时间。与康复团队一起设定切合实际的目标，有助于保持动力。
抑郁、疲劳以及记忆或情绪的变化在中风后很常见，并不是软弱的表现。如果这些问题影响到您，请告诉您的医疗团队。面向中风幸存者和照护者的互助小组，可以在实际生活和情感调适方面提供帮助。
针对特定人群
女性
女性可能出现额外的症状，例如全身无力、意识混乱或恶心。怀孕、某些激素类避孕药以及有先兆的偏头痛可能影响中风风险，请与您的医生讨论这些问题。
较年轻的成人
中风可发生在任何年龄。在较年轻的成人中，原因可能包括心脏缺陷、动脉夹层和凝血障碍。不要因为年龄而忽视症状。
心房颤动患者
心房颤动会显著增加中风风险。许多人可以从抗凝药物中获益。如果您心跳不规律，请向医生询问您的中风风险。
可以问医生的问题
- 我发生的是哪种类型的中风或 TIA？原因是什么？
- 我可以做些什么来降低再次中风的风险？
- 我需要服用预防血栓的药物吗？
- 我可以获得哪些康复服务？
- 我什么时候可以重新开车？
- 我的血压和胆固醇目标是多少？
更多问题解答
BE FAST 是什么意思？
BE FAST 在 F.A.S.T. 检查清单的基础上增加了 Balance（平衡）和 Eyes（眼睛），因为突然失去平衡或协调能力以及视力突然改变也可能提示中风，尤其是累及大脑后部的中风。无论哪种版本，都只是一个提醒：如果您注意到其中任何一种迹象，请立即拨打 911，不要等待。
为什么疑似中风时不应该给阿司匹林？
有些中风是由脑出血引起的，阿司匹林可能使出血加重。即使是血栓引起的中风，医院团队也需要在选择治疗前掌握清楚的情况。中风类型只能通过脑部扫描来区分，所以在医生评估患者之前，不要给任何药物、食物或饮料。
为什么发病时间如此重要？
溶栓药物和取栓治疗只有在特定的时间窗内才安全有效，而症状开始的时间决定了可以选择哪些治疗。如果患者醒来时就有症状，或被发现时已有症状，则以最后一次看到其状态正常的时间为准。请仔细记下这个时间，并告诉急救医护人员。
如果症状消失了，还需要求助吗？
需要。即使症状在几分钟内消退，也要拨打 911。这可能是一次 TIA，而在随后的数小时和数天内发生严重中风的风险最高。紧急评估可以找出原因，并开始治疗（例如预防血栓的药物），从而大大降低这一风险。
中风可以预防吗？
许多中风是可以预防的。最重要的单项措施是控制高血压，其次是治疗心房颤动、不吸烟、多运动、限制饮酒，以及控制胆固醇和糖尿病。中风或 TIA 后，按医嘱服用预防药物是避免再次中风最有效的方法之一。
康复需要多长时间？
这因中风的大小和部位以及整体健康状况而有很大差异。有些人改善得很快，而另一些人则需要数月的康复。最快的进步通常出现在最初几个月，但通过练习和治疗，患者可以在更长的时间里持续改善。
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接下来去哪里
何时咨询医生
如出现面部下垂、手臂无力，或说话含糊不清或语无伦次，请立即拨打 911——即使症状已完全消失。如突发剧烈头痛、突然视力丧失、突然失去平衡或一侧突然麻木，也请拨打 911。发生 TIA 后，请当天就医。
信息来源
- American Stroke Association — Stroke Symptoms
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Stroke
- CDC — Stroke Signs and Symptoms
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本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。
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